蕪湖市人民醫(yī)院成本控制能力考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.在醫(yī)院成本控制中，以下哪項屬于固定成本？（）A.藥品采購成本B.醫(yī)護人員工資C.水電費D.設備折舊費2.蕪湖市人民醫(yī)院推行“按病種付費”DIP支付方式，主要目的是？（）A.提高床位周轉率B.降低單病種醫(yī)療費用C.增加門診量D.優(yōu)化資源配置3.醫(yī)院成本控制的核心環(huán)節(jié)不包括？（）A.預算編制B.采購管理C.醫(yī)療糾紛處理D.費用分攤4.蕪湖市醫(yī)保局對醫(yī)院實行“超常醫(yī)療費用”預警機制，主要針對？（）A.患者自費比例過高B.醫(yī)療服務價格異常上漲C.醫(yī)保基金過度使用D.醫(yī)療糾紛頻發(fā)5.以下哪項不屬于醫(yī)院作業(yè)成本法（ABC）的應用范圍？（）A.醫(yī)療設備使用效率分析B.臨床路徑成本核算C.醫(yī)保政策解讀D.醫(yī)療服務流程優(yōu)化6.蕪湖市人民醫(yī)院通過集中采購降低藥品成本，主要優(yōu)勢是？（）A.縮短藥品到貨時間B.減少藥品庫存積壓C.提高藥品采購價格D.增加藥品回扣7.醫(yī)院成本控制中的“價值工程”主要關注？（）A.醫(yī)療質量下降B.醫(yī)療費用不降反升C.以最低成本實現(xiàn)最優(yōu)醫(yī)療效果D.醫(yī)保拒付風險8.蕪湖市某三甲醫(yī)院通過信息化手段優(yōu)化門診流程，主要目的是？（）A.提高掛號費收入B.減少患者等待時間C.增加醫(yī)技科室收入D.降低行政人員成本9.醫(yī)院成本控制中的“目標成本法”適用于？（）A.醫(yī)療設備采購B.臨床科室費用預算C.醫(yī)保結算審核D.醫(yī)療糾紛賠償10.蕪湖市人民醫(yī)院推行“日間手術”模式，主要目的是？（）A.增加手術量B.降低住院成本C.提高床位利用率D.減少醫(yī)保支付二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.醫(yī)院成本控制的有效措施包括？（）A.優(yōu)化病種結構B.推行DRG/DIP支付方式C.加強藥品庫存管理D.提高醫(yī)護人力成本2.蕪湖市醫(yī)保局對醫(yī)院成本控制的監(jiān)管手段包括？（）A.定期費用審核B.醫(yī)療服務價格監(jiān)測C.醫(yī)?；鹗褂眯试u估D.醫(yī)療糾紛調解3.醫(yī)院成本控制中的“零基預算”方法的特點是？（）A.按部門歷史費用編制B.每年重新評估各項支出必要性C.優(yōu)先保障核心醫(yī)療項目D.自動排除低效支出4.醫(yī)院成本控制中，藥品成本控制的關鍵環(huán)節(jié)包括？（）A.藥品招標采購B.臨床用藥合理化C.藥品庫存周轉率D.醫(yī)保目錄調整5.蕪湖市某醫(yī)院通過“電子病歷”系統(tǒng)提升管理效率，主要體現(xiàn)在？（）A.減少紙質文檔成本B.優(yōu)化醫(yī)囑開立流程C.提高醫(yī)保結算速度D.增加行政人員工資6.醫(yī)院成本控制中的“作業(yè)成本法”可以應用于？（）A.醫(yī)療設備維護成本核算B.臨床路徑成本分析C.醫(yī)保支付費用分攤D.醫(yī)療糾紛賠償核算7.醫(yī)院成本控制中的“成本效益分析”主要考慮？（）A.醫(yī)療項目投入產出比B.醫(yī)保政策影響C.醫(yī)療質量下降風險D.醫(yī)技科室收入增長8.蕪湖市某醫(yī)院通過“集中采購”降低成本，主要優(yōu)勢包括？（）A.減少藥品采購差價B.提高藥品供應保障能力C.增加藥品回扣收入D.優(yōu)化藥品庫存管理9.醫(yī)院成本控制中的“績效管理”可以應用于？（）A.臨床科室費用控制B.醫(yī)技科室收入分配C.醫(yī)護人員績效考核D.醫(yī)保結算效率優(yōu)化10.醫(yī)院成本控制中的“風險管理”主要關注？（）A.醫(yī)保拒付風險B.醫(yī)療糾紛成本C.藥品采購風險D.醫(yī)療設備故障成本三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.醫(yī)院成本控制的主要目標是降低所有醫(yī)療費用。（）2.蕪湖市醫(yī)保局對醫(yī)院的DIP支付方式實行“年度預算控制”和“超支不補”政策。（）3.醫(yī)院成本控制中的“作業(yè)成本法”可以完全替代傳統(tǒng)成本核算方法。（）4.醫(yī)院通過集中采購降低藥品成本，會減少藥品供應商的利潤。（）5.醫(yī)院成本控制中的“價值工程”主要關注技術改進，與經濟性無關。（）6.蕪湖市某醫(yī)院通過信息化手段優(yōu)化門診流程，可以降低患者投訴率。（）7.醫(yī)院成本控制中的“目標成本法”需要根據市場情況動態(tài)調整。（）8.醫(yī)院推行“日間手術”模式，會顯著降低醫(yī)療成本。（）9.醫(yī)院成本控制中的“成本效益分析”可以完全替代醫(yī)保支付審核。（）10.醫(yī)院成本控制中的“風險管理”主要關注財務風險，與醫(yī)療質量無關。（）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述蕪湖市人民醫(yī)院在DRG/DIP支付方式下，如何優(yōu)化病種結構以控制成本？2.醫(yī)院如何通過藥品采購管理降低藥品成本？3.醫(yī)院如何利用信息化手段提升成本控制效率？4.醫(yī)院成本控制中的“績效管理”如何與科室費用控制掛鉤？5.醫(yī)院如何通過“風險管理”降低醫(yī)療糾紛帶來的成本損失？五、論述題（共2題，每題15分，共30分）1.結合蕪湖市醫(yī)保政策和醫(yī)院實際情況，論述醫(yī)院如何通過“成本效益分析”優(yōu)化資源配置？2.分析醫(yī)院成本控制中“集中采購”模式的利弊，并提出改進建議。答案與解析一、單選題1.D-固定成本是指不隨業(yè)務量變化的成本，如設備折舊費；藥品采購成本、醫(yī)護人員工資、水電費均屬于變動成本。2.B-“按病種付費”DIP支付方式通過設定單病種費用標準，促使醫(yī)院控制成本，提高效率。3.C-醫(yī)療糾紛處理屬于法律事務范疇，與成本控制無直接關系。4.C-“超常醫(yī)療費用”預警機制主要監(jiān)控醫(yī)保基金使用效率，防止過度醫(yī)療。5.C-醫(yī)保政策解讀屬于行政工作，不屬于成本核算范疇。6.B-集中采購通過規(guī)模效應降低采購成本，減少庫存積壓。7.C-價值工程的核心是以最低成本實現(xiàn)最優(yōu)醫(yī)療效果。8.B-信息化手段優(yōu)化門診流程可以減少患者等待時間，降低運營成本。9.B-目標成本法適用于臨床科室費用預算，通過設定目標成本控制支出。10.B-日間手術模式縮短住院時間，降低住院成本。二、多選題1.A、B、C-醫(yī)院成本控制措施包括優(yōu)化病種結構、推行DRG/DIP支付、加強藥品庫存管理。2.A、B、C-醫(yī)保局監(jiān)管手段包括費用審核、價格監(jiān)測、基金效率評估。3.B、C-零基預算方法的特點是每年重新評估支出必要性，優(yōu)先保障核心項目。4.A、B、C-藥品成本控制關鍵環(huán)節(jié)包括招標采購、臨床用藥合理化、庫存管理。5.A、B、C-電子病歷系統(tǒng)可降低紙質文檔成本、優(yōu)化醫(yī)囑流程、提高醫(yī)保結算效率。6.A、B-作業(yè)成本法適用于醫(yī)療設備維護成本核算、臨床路徑成本分析。7.A、B-成本效益分析主要考慮投入產出比和醫(yī)保政策影響。8.A、B、D-集中采購優(yōu)勢包括降低采購差價、提高供應保障能力、優(yōu)化庫存管理。9.A、C-績效管理與科室費用控制和醫(yī)護人員績效考核掛鉤。10.A、B、C-風險管理關注醫(yī)保拒付、醫(yī)療糾紛、藥品采購風險。三、判斷題1.×-成本控制目標是在保證醫(yī)療質量的前提下降低不合理費用。2.√-蕪湖市醫(yī)保局對DIP支付實行年度預算控制，超支不補。3.×-作業(yè)成本法是對傳統(tǒng)方法的補充，不能完全替代。4.×-集中采購減少藥品采購差價，但不會減少供應商利潤。5.×-價值工程兼顧技術和經濟性，以最低成本實現(xiàn)最優(yōu)效果。6.√-優(yōu)化門診流程可減少患者等待時間，降低投訴率。7.√-目標成本法需根據市場變化動態(tài)調整。8.√-日間手術模式可顯著降低醫(yī)療成本。9.×-成本效益分析與醫(yī)保支付審核是不同范疇。10.×-風險管理既關注財務風險，也關注醫(yī)療質量風險。四、簡答題1.DRG/DIP支付方式下優(yōu)化病種結構的措施-重點發(fā)展成本效益高的病種，如日間手術、康復醫(yī)療等；限制高成本、低效率病種；加強臨床路徑管理，規(guī)范診療流程；通過醫(yī)保政策引導，減少非必要檢查和治療。2.藥品成本控制的關鍵環(huán)節(jié)-推行集中采購，降低采購差價；加強臨床用藥合理化，減少不合理用藥；優(yōu)化藥品庫存管理，減少積壓；建立藥品費用監(jiān)控機制，定期分析藥品支出。3.信息化手段提升成本控制效率的方法-通過電子病歷系統(tǒng)優(yōu)化醫(yī)囑開立流程，減少人工錯誤；利用大數據分析醫(yī)療資源使用效率，識別成本浪費環(huán)節(jié)；建立智能結算系統(tǒng)，提高醫(yī)保結算效率，降低財務成本。4.績效管理與科室費用控制的掛鉤-設定科室費用控制目標，與績效獎金掛鉤；定期分析科室成本構成，識別改進方向；通過預算管理，控制科室支出；建立成本控制責任制度，明確科室負責人責任。5.通過風險管理降低醫(yī)療糾紛成本-加強醫(yī)療質量監(jiān)管，減少醫(yī)療差錯；完善醫(yī)患溝通機制，降低糾紛發(fā)生率；建立醫(yī)療糾紛預警機制，提前干預；通過保險手段轉移部分風險，降低賠償成本。五、論述題1.結合蕪湖市醫(yī)保政策，論述醫(yī)院如何通過成本效益分析優(yōu)化資源配置-蕪湖市醫(yī)保政策推行DRG/DIP支付方式，醫(yī)院需通過成本效益分析優(yōu)化資源配置。具體措施包括：-臨床路徑優(yōu)化：通過成本效益分析，確定高成本、低效率的臨床路徑，優(yōu)化診療流程，降低成本；-醫(yī)療設備投入：評估醫(yī)療設備投入產出比，優(yōu)先采購高使用率、高效率的設備，減少閑置成本；-藥品費用控制：通過成本效益分析，調整藥品采購策略，減少高價藥品使用，推廣經濟型替代藥物；-人力資源配置：分析醫(yī)護人力成本與醫(yī)療服務效率的關系，優(yōu)化排班，減少人力資源浪費。-通過成本效益分析，醫(yī)院可以識別成本節(jié)約潛力，提高資源利用效率，實現(xiàn)醫(yī)保支付下的可持續(xù)發(fā)展。2.分析醫(yī)院成本控制中“集中采購”模式的利弊，并提出改進建議-集中采購的優(yōu)勢：-規(guī)模效應：通過批量采購降低采購成本；-供應鏈優(yōu)化：減少供應商數量，簡化采購流程；-質量控制：集中管理藥品質量，降低次品風險。-集中采購的