金華市人民醫(yī)院檢驗咨詢服務(wù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.金華市人民醫(yī)院檢驗科開展的基因檢測項目中，不屬于臨床應(yīng)用范圍的是？A.乳腺癌易感基因檢測B.腫瘤靶向用藥基因檢測C.親子鑒定D.產(chǎn)前篩查基因檢測2.患者空腹血糖檢測結(jié)果為7.8mmol/L，正確的判斷是？A.正常血糖B.糖尿病前期C.糖尿病D.需要復(fù)查3.在檢驗標本采集過程中，對血常規(guī)標本的正確處理方式是？A.采集后立即顛倒混勻B.使用抗凝管采集C.標本采集量不足5mlD.采集時間超過2小時4.以下哪種檢驗項目屬于急診檢驗范疇？A.尿常規(guī)B.肝功能全項C.心肌酶譜D.血氣分析5.患者血清總蛋白檢測結(jié)果為60g/L，白蛋白30g/L，球蛋白30g/L，提示可能存在？A.肝硬化B.營養(yǎng)不良C.多發(fā)性骨髓瘤D.正常6.染色體核型分析主要用于診斷？A.免疫缺陷病B.染色體異常綜合征C.心血管疾病D.糖尿病7.以下哪種情況會導(dǎo)致血沉（ESR）升高？A.甲狀腺功能亢進B.腎功能衰竭C.結(jié)締組織病D.嚴重貧血8.疑似感染性休克患者，應(yīng)優(yōu)先檢測？A.C反應(yīng)蛋白B.血培養(yǎng)C.血常規(guī)D.肝功能9.體液免疫中，起主要作用的免疫球蛋白是？A.IgGB.IgAC.IgMD.IgE10.患者出現(xiàn)急性溶血，實驗室檢查可能出現(xiàn)的異常是？A.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)升高B.血紅蛋白電泳異常C.肝功能指標正常D.血清膽紅素水平降低二、多選題（每題3分，共10題）1.血氣分析報告中，反映酸堿平衡的指標包括？A.pH值B.PaCO?C.HCO??D.SaO?2.肝功能檢測中，反映肝細胞損傷的指標有？A.ALTB.ASTC.TBILD.ALP3.以下哪些情況可能導(dǎo)致甲狀腺功能亢進？A.Graves病B.甲狀腺炎C.甲狀腺結(jié)節(jié)D.碘缺乏癥4.尿常規(guī)檢測中，異常結(jié)果可能提示？A.尿蛋白陽性B.紅細胞計數(shù)增多C.白細胞酯酶陽性D.尿糖陽性5.心肌損傷標志物中，屬于早期診斷指標的是？A.CK-MBB.cTnIC.肌鈣蛋白T（TnT）D.肌酸激酶（CK）6.患者出現(xiàn)發(fā)熱伴寒戰(zhàn)，實驗室檢查可能需要關(guān)注？A.血培養(yǎng)B.C反應(yīng)蛋白C.肝功能D.血常規(guī)7.染色體異常綜合征中，常見的臨床表現(xiàn)為？A.Down綜合征（21三體）B.Klinefelter綜合征（47，XXY）C.染色體缺失D.XYY綜合征8.血液黏度升高的可能原因包括？A.紅細胞增多癥B.血液濃縮C.甲狀腺功能減退D.紅細胞聚集9.患者長期使用激素類藥物，可能導(dǎo)致的實驗室異常包括？A.血糖升高B.血鈉降低C.血鉀升高D.骨鈣素升高10.體液免疫檢測中，常見的自身抗體包括？A.抗核抗體（ANA）B.類風濕因子（RF）C.抗雙鏈DNA抗體D.抗甲狀腺抗體三、判斷題（每題1分，共10題）1.血常規(guī)檢測中，白細胞計數(shù)升高一定提示感染。（×）2.尿微量白蛋白檢測主要用于篩查糖尿病腎病。（√）3.甲狀腺功能亢進時，促甲狀腺激素（TSH）水平降低。（√）4.血氣分析中，PaCO?升高提示呼吸性堿中毒。（×）5.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)升高提示骨髓造血功能活躍。（√）6.肝功能檢測中，總膽紅素升高一定提示黃疸。（×）7.心肌酶譜檢測中，肌酸激酶（CK）是最敏感的指標。（×）8.染色體核型分析適用于所有不孕不育夫婦的檢查。（×）9.血沉（ESR）升高一定提示炎癥反應(yīng)。（×）10.尿糖陽性可能提示糖尿病或糖耐量異常。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述血常規(guī)檢測中，白細胞分類的臨床意義。2.簡述肝功能檢測中，主要指標的參考范圍及臨床意義。3.簡述甲狀腺功能檢測中，TSH、FT3、FT4的相互關(guān)系。4.簡述急性溶血性貧血的實驗室檢查要點。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合金華市人民醫(yī)院的實際情況，論述檢驗咨詢服務(wù)在臨床決策中的作用。2.分析當前檢驗科面臨的挑戰(zhàn)及未來發(fā)展方向。答案與解析一、單選題答案與解析1.C-親子鑒定不屬于臨床應(yīng)用范圍，而是法醫(yī)鑒定范疇。其他選項均為臨床基因檢測項目。2.B-空腹血糖7.8mmol/L屬于糖尿病前期（6.1-7.0mmol/L為空腹血糖受損）。3.B-血常規(guī)標本需使用抗凝管采集，以防止血液凝固。4.C-心肌酶譜屬于急診檢驗，需快速檢測以評估心肌損傷。5.D-總蛋白60g/L，白蛋白和球蛋白均30g/L，提示比例正常，無異常。6.B-染色體核型分析主要用于診斷染色體異常綜合征，如Down綜合征。7.C-結(jié)締組織?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡）會導(dǎo)致血沉升高。8.B-血培養(yǎng)可快速檢測感染源，是感染性休克的首要檢查。9.A-IgG是主要的體液免疫球蛋白，參與抗體介導(dǎo)的免疫反應(yīng)。10.B-急性溶血時，血紅蛋白電泳可檢測異常血紅蛋白。二、多選題答案與解析1.A,B,C-pH、PaCO?、HCO??是反映酸堿平衡的關(guān)鍵指標。2.A,B-ALT和AST升高提示肝細胞損傷。3.A,B-Graves病和甲狀腺炎是常見病因。4.A,B,C-尿蛋白、紅細胞、白細胞酯酶陽性提示泌尿系統(tǒng)異常。5.A,B-CK-MB和cTnI是早期診斷心肌損傷的指標。6.A,B,D-血培養(yǎng)、C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)有助于感染診斷。7.A,B,C,D-均為常見的染色體異常綜合征。8.A,B,D-紅細胞增多、血液濃縮、紅細胞聚集可導(dǎo)致黏度升高。9.A,B,C-激素使用可能導(dǎo)致血糖、血鈉、血鉀異常。10.A,B,C,D-均為常見的自身抗體。三、判斷題答案與解析1.×-白細胞計數(shù)升高也可能提示應(yīng)激、白血病等非感染性原因。2.√-尿微量白蛋白升高是糖尿病腎病的早期指標。3.√-甲狀腺功能亢進時，TSH被負反饋抑制，水平降低。4.×-PaCO?升高提示呼吸性酸中毒。5.√-網(wǎng)織紅細胞計數(shù)升高提示骨髓代償性造血。6.×-總膽紅素升高可能由膽道梗阻引起，不一定伴隨黃疸。7.×-cTnI比CK更特異，但CK-MB更敏感。8.×-染色體核型分析適用于反復(fù)流產(chǎn)、智力低下等患者。9.×-血沉升高也可能由腫瘤、結(jié)核等非炎癥因素引起。10.√-尿糖陽性可能由糖尿病或糖耐量異常導(dǎo)致。四、簡答題答案與解析1.血常規(guī)中白細胞分類的臨床意義-中性粒細胞：反映細菌感染，升高可見于急性感染；降低可見于病毒感染或免疫抑制。-嗜酸性粒細胞：與過敏、寄生蟲感染相關(guān)。-嗜堿性粒細胞：與過敏、血液病相關(guān)。-淋巴細胞：反映病毒感染，升高可見于結(jié)核、肝炎；降低可見于免疫缺陷。-單核細胞：吞噬能力強，升高可見于病毒感染或骨髓纖維化。2.肝功能檢測主要指標的臨床意義-ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）：反映肝細胞損傷，輕度升高提示病毒性肝炎。-AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）：升高可見于肝細胞損傷，也見于心肌損傷。-TBIL（總膽紅素）：升高提示黃疸，膽道梗阻時明顯升高。-ALP（堿性磷酸酶）：反映膽道梗阻或骨骼疾病。3.甲狀腺功能檢測指標的相互關(guān)系-正常時，TSH升高→促甲狀腺激素釋放激素（TRH）分泌減少→FT3、FT4降低。-甲亢時，TSH降低，F(xiàn)T3、FT4升高。-甲減時，TSH升高，F(xiàn)T3、FT4降低。4.急性溶血實驗室檢查要點-血常規(guī)：網(wǎng)織紅細胞計數(shù)升高，血紅蛋白降低。-肝功能：膽紅素升高，LDH升高。-血涂片：可見幼稚紅細胞或碎片。-血型與抗體：檢測ABO血型不合或自身抗體。五、論述題答案與解析1.檢驗咨詢服務(wù)在金華市人民醫(yī)院的臨床作用-檢驗科提供精準的實驗室數(shù)據(jù)，為臨床診斷、治療提供依據(jù)。-通過優(yōu)化檢驗流程，縮短報告時間，提高急診救治效率。-開展基因檢測、微生物檢測等新技術(shù)，提升疑難疾病診斷能力。-與臨床科室合作，開展疾病篩查和健康管理服務(wù)。2.檢驗科面臨的挑戰(zhàn)