宜春市人民醫(yī)院椎間盤突出介入治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.宜春市人民醫(yī)院椎間盤突出介入治療中，常用的穿刺定位方法不包括以下哪項(xiàng)？A.經(jīng)皮穿刺影像引導(dǎo)技術(shù)B.經(jīng)典解剖標(biāo)志法C.實(shí)驗(yàn)室血液檢測(cè)法D.C型臂X光機(jī)引導(dǎo)2.對(duì)于單節(jié)段腰椎間盤突出癥，宜春市人民醫(yī)院介入治療首選的穿刺路徑是？A.髂嵴旁入路B.腰大肌旁入路C.椎板間隙入路D.椎弓根入路3.介入治療中，硬膜外激素注射的常用劑量是多少？A.10-20mgB.20-40mgC.40-80mgD.80-100mg4.介入治療后出現(xiàn)下肢麻木加重，宜春市人民醫(yī)院應(yīng)首先考慮哪種并發(fā)癥？A.神經(jīng)根損傷B.椎間盤炎C.血管栓塞D.藥物過敏5.椎間盤射頻消融術(shù)的主要原理是？A.激發(fā)神經(jīng)纖維再生B.消融髓核，減輕壓迫C.擴(kuò)大椎間孔，緩解狹窄D.促進(jìn)椎間盤水分吸收6.宜春市人民醫(yī)院介入治療中，術(shù)后疼痛評(píng)分顯著下降，通常認(rèn)為療效良好的標(biāo)準(zhǔn)是？A.VAS評(píng)分降低50%以上B.VAS評(píng)分降低30%以上C.直腿抬高試驗(yàn)陰性D.MRI影像改善7.介入治療前，患者需排除哪些禁忌癥？A.椎管狹窄B.惡性腫瘤C.脊柱不穩(wěn)D.以上都是8.對(duì)于復(fù)發(fā)性椎間盤突出，宜春市人民醫(yī)院多采用哪種介入方法？A.經(jīng)皮椎間盤鏡（PELD）B.經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)（PLDD）C.經(jīng)皮臭氧注射治療D.腰椎椎體成形術(shù)9.介入治療術(shù)后，患者需臥床休息多久？A.2-4小時(shí)B.6-8小時(shí)C.12-24小時(shí)D.24-48小時(shí)10.宜春市人民醫(yī)院介入治療術(shù)后，常見的短期不良反應(yīng)包括？A.輕微出血B.惡心嘔吐C.短暫低熱D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.宜春市人民醫(yī)院椎間盤突出介入治療中，常用的影像引導(dǎo)設(shè)備包括？A.C型臂X光機(jī)B.核磁共振（MRI）C.超聲波引導(dǎo)儀D.透視定位系統(tǒng)2.介入治療前，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估時(shí)，需關(guān)注哪些因素？A.疼痛性質(zhì)B.神經(jīng)功能C.影像學(xué)表現(xiàn)D.患者年齡及合并癥3.椎間盤射頻消融術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.單節(jié)段腰椎間盤突出B.保守治療無效的慢性腰腿痛C.椎管狹窄不嚴(yán)重D.無神經(jīng)根粘連4.介入治療術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.硬膜外血腫B.脊神經(jīng)根刺激C.椎間盤退變加速D.感染5.宜春市人民醫(yī)院常用的介入治療方法包括？A.經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)B.經(jīng)皮臭氧注射治療C.經(jīng)皮椎間盤鏡（PELD）D.硬膜外類固醇注射6.術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)中，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.逐漸增加負(fù)重C.定期復(fù)查影像學(xué)檢查D.注意觀察疼痛變化7.椎間盤突出介入治療的優(yōu)勢(shì)包括？A.微創(chuàng)性B.術(shù)后恢復(fù)快C.療效確切D.成本較低8.介入治療前，患者需簽署知情同意書，需明確哪些內(nèi)容？A.治療方法B.可能的風(fēng)險(xiǎn)C.預(yù)期效果D.術(shù)后注意事項(xiàng)9.對(duì)于老年人椎間盤突出，宜春市人民醫(yī)院多采用哪種介入方法？A.經(jīng)皮臭氧注射治療B.經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)C.硬膜外類固醇注射D.腰椎椎體成形術(shù)10.介入治療失敗的原因可能包括？A.穿刺定位不準(zhǔn)B.髓核組織未充分消融C.患者依從性差D.并發(fā)癥處理不當(dāng)三、判斷題（每題2分，共10題）1.椎間盤突出介入治療適用于所有類型的腰椎間盤突出癥。（×）2.介入治療后，患者的疼痛完全消失是理想的療效標(biāo)準(zhǔn)。（×）3.介入治療術(shù)后，患者需嚴(yán)格臥床，避免下床活動(dòng)。（×）4.椎間盤射頻消融術(shù)的療效可持續(xù)5年以上。（√）5.介入治療前，需排除椎管狹窄等禁忌癥。（√）6.介入治療術(shù)后，患者可能出現(xiàn)短暫的惡心或嘔吐。（√）7.介入治療適用于所有年齡段的椎間盤突出患者。（×）8.介入治療可根治椎間盤突出，無需長(zhǎng)期隨訪。（×）9.硬膜外類固醇注射可有效緩解神經(jīng)根水腫。（√）10.介入治療后的康復(fù)鍛煉需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述宜春市人民醫(yī)院椎間盤突出介入治療的操作流程。2.簡(jiǎn)述椎間盤射頻消融術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。3.簡(jiǎn)述介入治療術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施。4.簡(jiǎn)述介入治療與開放手術(shù)的優(yōu)劣勢(shì)比較。5.簡(jiǎn)述宜春市人民醫(yī)院對(duì)椎間盤突出患者術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)的重點(diǎn)內(nèi)容。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合宜春市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述椎間盤突出介入治療的優(yōu)勢(shì)及發(fā)展前景。2.分析椎間盤突出介入治療失敗的原因，并提出改進(jìn)措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：介入治療中，穿刺定位主要依賴影像引導(dǎo)技術(shù)（A、D）和經(jīng)典解剖標(biāo)志法（B），實(shí)驗(yàn)室血液檢測(cè)（C）與穿刺定位無關(guān)。2.B解析：腰大肌旁入路（B）是腰椎間盤突出介入治療常用的穿刺路徑，適合單節(jié)段突出。3.C解析：硬膜外激素注射常用劑量為20-40mg（B），40-80mg（C）更符合臨床常規(guī)。4.A解析：下肢麻木加重提示神經(jīng)根損傷（A），需緊急處理。5.B解析：射頻消融術(shù)通過熱凝消融髓核（B），減輕神經(jīng)壓迫。6.A解析：VAS評(píng)分降低50%以上（A）是療效良好的標(biāo)準(zhǔn)。7.D解析：所有選項(xiàng)均為禁忌癥，需嚴(yán)格排除。8.C解析：臭氧注射治療（C）適用于復(fù)發(fā)性椎間盤突出。9.C解析：術(shù)后需臥床12-24小時(shí)（C），避免并發(fā)癥。10.D解析：術(shù)后可能出現(xiàn)輕微出血（A）、惡心嘔吐（B）、低熱（C）等。二、多選題答案與解析1.A、C、D解析：常用C型臂X光機(jī)（A）、超聲波引導(dǎo)儀（C）、透視定位系統(tǒng)（D），MRI（B）主要用于術(shù)前評(píng)估。2.A、B、C、D解析：評(píng)估需全面考慮疼痛性質(zhì)（A）、神經(jīng)功能（B）、影像學(xué)表現(xiàn)（C）及患者情況（D）。3.A、B、C解析：適應(yīng)癥包括單節(jié)段突出（A）、保守治療無效（B）、椎管狹窄不嚴(yán)重（C），無神經(jīng)根粘連（D）更嚴(yán)格。4.A、B、D解析：并發(fā)癥包括血腫（A）、神經(jīng)根刺激（B）、感染（D），退變加速（C）非并發(fā)癥。5.A、B、C、D解析：宜春市人民醫(yī)院常用多種方法，包括激光減壓（A）、臭氧注射（B）、椎間盤鏡（C）、類固醇注射（D）。6.A、B、C、D解析：康復(fù)指導(dǎo)需避免劇烈運(yùn)動(dòng)（A）、逐漸增加負(fù)重（B）、定期復(fù)查（C）、觀察疼痛（D）。7.A、B、C、D解析：介入治療微創(chuàng)（A）、恢復(fù)快（B）、療效確切（C）、成本較低（D）。8.A、B、C、D解析：知情同意需明確治療方法（A）、風(fēng)險(xiǎn)（B）、效果（C）、注意事項(xiàng)（D）。9.A、B、C解析：老年人多采用臭氧注射（A）、激光減壓（B）、類固醇注射（C），椎體成形術(shù)（D）較少用于椎間盤突出。10.A、B、C、D解析：失敗原因包括定位不準(zhǔn)（A）、消融不充分（B）、依從性差（C）、并發(fā)癥處理不當(dāng)（D）。三、判斷題答案與解析1.×解析：介入治療不適用于所有類型，需嚴(yán)格篩選。2.×解析：完全消失不現(xiàn)實(shí)，緩解50%以上即成功。3.×解析：需適當(dāng)活動(dòng)，避免長(zhǎng)期臥床。4.√解析：療效可持續(xù)5年以上。5.√解析：需排除禁忌癥。6.√解析：可能出現(xiàn)短暫惡心嘔吐。7.×解析：老年人需謹(jǐn)慎選擇。8.×解析：仍需長(zhǎng)期隨訪。9.√解析：類固醇可有效緩解水腫。10.√解析：需醫(yī)生指導(dǎo)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.操作流程（1）術(shù)前評(píng)估：影像學(xué)檢查、神經(jīng)功能評(píng)估；（2）穿刺定位：C型臂X光機(jī)或超聲引導(dǎo)；（3）穿刺進(jìn)針：經(jīng)皮穿刺，到達(dá)目標(biāo)位置；（4）治療操作：根據(jù)方法進(jìn)行消融、注射等；（5）術(shù)后觀察：監(jiān)測(cè)生命體征及不良反應(yīng)；（6）康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者活動(dòng)及隨訪。2.適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥：?jiǎn)喂?jié)段突出、保守治療無效、無嚴(yán)重椎管狹窄；禁忌癥：感染、腫瘤、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、凝血功能障礙。3.并發(fā)癥及處理并發(fā)癥：血腫、神經(jīng)根刺激、感染；處理：止血、消炎、抗感染、必要時(shí)手術(shù)。4.介入治療與開放手術(shù)比較優(yōu)勢(shì)：微創(chuàng)、恢復(fù)快、并發(fā)癥少；劣勢(shì)：療效有限、不適用于嚴(yán)重病例；開放手術(shù)：適應(yīng)癥廣、徹底，但創(chuàng)傷大。5.康復(fù)指導(dǎo)重點(diǎn)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、逐步