寧波市中醫(yī)院消化系統(tǒng)手術(shù)編碼考核一、單選題（每題2分，共20題）要求：根據(jù)題干選擇最符合ICD-10編碼規(guī)則的選項。1.患者因“上腹部疼痛伴反酸3天”入院，胃鏡檢查提示“胃潰瘍”，行“胃潰瘍根治術(shù)”。正確的手術(shù)編碼是？A.K21.001BB.K21.009C.K29.90D.K32.0012.65歲男性，因“間歇性黑便1月”就診，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)直腸息肉，行“直腸息肉切除術(shù)”。若為內(nèi)鏡下切除，正確的編碼是？A.K20.001BB.K21.001C.K41.001BD.Z50.0013.患者女，45歲，確診“早期食管癌”，行“食管癌根治術(shù)（Miles法）”。正確的編碼是？A.C15.001B.C15.009C.C15.209D.C15.9094.患者男，50歲，因“黃疸、尿色加深”入院，診斷為“膽囊結(jié)石伴膽管炎”，行“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”。正確的編碼是？A.K80.001B.K80.009C.K81.001D.K83.0015.患者女，38歲，因“反復(fù)發(fā)作性上腹痛”就診，超聲提示“膽總管結(jié)石”，行“膽總管探查術(shù)+T管引流術(shù)”。正確的編碼是？A.K83.001B.K83.009C.K80.209D.K81.2096.70歲男性，因“長期便秘、腹脹”入院，結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)“降結(jié)腸腫瘤”，行“左半結(jié)腸切除術(shù)”。正確的編碼是？A.K51.001B.K51.009C.K50.001D.K50.0097.患者女，55歲，確診“胃底靜脈曲張破裂出血”，行“賁門周圍血管離斷術(shù)”。正確的編碼是？A.K21.009B.K21.001BC.K35.001D.K35.0098.患者男，60歲，因“反復(fù)腹痛、發(fā)熱”入院，診斷為“胰腺炎”，行“胰腺引流術(shù)”。正確的編碼是？A.K85.001B.K85.009C.K86.001D.K86.0099.患者女，40歲，因“嘔吐宿食、胃排空延遲”就診，行“胃造口術(shù)”。正確的編碼是？A.K31.001B.K31.009C.K33.001D.K33.00910.患者男，45歲，因“黑便伴腹痛”入院，診斷為“門靜脈高壓性胃病出血”，行“胃冠狀靜脈栓塞術(shù)”。正確的編碼是？A.K35.009B.K35.001BC.K82.001D.K82.009二、多選題（每題3分，共10題）要求：根據(jù)題干選擇所有符合ICD-10編碼規(guī)則的選項。1.患者因“長期便秘”入院，行“乙狀結(jié)腸造口術(shù)”，術(shù)后病理提示“直腸癌”。正確的編碼組合是？A.K50.001B.K51.001C.K41.001BD.Z51.0012.患者女，50歲，因“反復(fù)腹痛、腹瀉”就診，診斷為“克羅恩病”，行“回腸末端切除術(shù)”。正確的編碼組合是？A.K50.009B.K51.009C.K56.001D.K57.0013.患者男，65歲，因“黃疸、尿黃”入院，診斷為“肝內(nèi)膽管結(jié)石”，行“肝葉切除術(shù)”。正確的編碼組合是？A.C22.001B.K83.001C.K80.001D.K81.0094.患者女，35歲，因“反復(fù)發(fā)作性上腹痛”就診，診斷為“消化性潰瘍”，行“胃大部分切除術(shù)”。正確的編碼組合是？A.K21.001BB.K21.009C.K29.001D.K35.0015.患者男，60歲，因“腹脹、嘔吐”入院，診斷為“胃輕癱”，行“胃空腸吻合術(shù)”。正確的編碼組合是？A.K31.001B.K33.001C.K35.001D.K39.0016.患者女，45歲，因“黑便、腹痛”入院，診斷為“食管靜脈曲張破裂出血”，行“經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)”。正確的編碼組合是？A.K35.001BB.K82.001C.K82.009D.Z47.0017.患者男，70歲，因“反復(fù)發(fā)作性胰腺炎”就診，行“胰腺囊尾蚴摘除術(shù)”。正確的編碼組合是？A.K85.001B.K86.001C.K89.001D.K90.0018.患者女，50歲，因“腹脹、嘔吐”入院，診斷為“腸梗阻”，行“腸粘連松解術(shù)”。正確的編碼組合是？A.K56.001B.K57.001C.K58.001D.K59.0019.患者男，40歲，因“上腹痛、反酸”就診，診斷為“胃食管反流病”，行“Nissen胃底折疊術(shù)”。正確的編碼組合是？A.K31.009B.K33.009C.K35.009D.K39.00910.患者女，55歲，因“黃疸、尿黃”入院，診斷為“膽囊癌”，行“膽囊癌根治術(shù)”。正確的編碼組合是？A.C80.001B.C81.001C.K80.009D.K83.009三、判斷題（每題2分，共15題）要求：判斷下列編碼是否正確，正確填“√”，錯誤填“×”。1.患者因“胃潰瘍”行“胃大部切除術(shù)”，編碼為K21.001B，√。2.患者因“食管息肉”行“內(nèi)鏡下切除”，編碼為K20.001B，×（應(yīng)為K20.009）。3.患者因“膽總管結(jié)石”行“腹腔鏡膽囊切除+膽總管探查”，編碼為K83.001，√。4.患者因“直腸腫瘤”行“Miles手術(shù)”，編碼為C20.001，×（應(yīng)為C20.209）。5.患者因“胰腺炎”行“胰腺引流術(shù)”，編碼為K86.001，×（應(yīng)為K85.001）。6.患者因“胃輕癱”行“胃空腸吻合”，編碼為K39.001，×（應(yīng)為K33.001）。7.患者因“食管靜脈曲張”行“斷流術(shù)”，編碼為K35.001B，√。8.患者因“膽囊結(jié)石”行“膽囊切除術(shù)”，編碼為K80.009，×（應(yīng)為K80.001）。9.患者因“腸梗阻”行“腸粘連松解術(shù)”，編碼為K58.001，√。10.患者因“克羅恩病”行“回腸末端切除”，編碼為K50.009，×（應(yīng)為K51.009）。11.患者因“膽管結(jié)石”行“膽管探查”，編碼為K81.009，×（應(yīng)為K81.001）。12.患者因“胃食管反流”行“Nissen手術(shù)”，編碼為K39.009，√。13.患者因“胰腺癌”行“胰頭切除術(shù)”，編碼為C37.001，×（應(yīng)為C37.209）。14.患者因“門靜脈高壓”行“胃冠狀靜脈栓塞”，編碼為K82.009，×（應(yīng)為K82.001）。15.患者因“膽管癌”行“肝葉切除”，編碼為C22.009，×（應(yīng)為C22.001）。四、簡答題（每題5分，共5題）要求：根據(jù)題干，簡述手術(shù)編碼的確定原則。1.患者因“胃潰瘍”行“胃大部切除術(shù)”，如何確定編碼？2.患者因“食管癌”行“根治術(shù)”，如何確定編碼？3.患者因“膽總管結(jié)石”行“腹腔鏡探查+取石術(shù)”，如何確定編碼？4.患者因“胰腺炎”行“引流術(shù)”，如何確定編碼？5.患者因“腸梗阻”行“粘連松解術(shù)”，如何確定編碼？五、案例分析題（每題10分，共5題）要求：根據(jù)患者情況，選擇最合適的手術(shù)編碼。1.患者男，65歲，因“上腹痛、黑便”入院，診斷為“胃潰瘍伴出血”，行“胃大部切除術(shù)”。正確編碼：K21.001B2.患者女，45歲，因“黃疸、發(fā)熱”入院，診斷為“膽囊炎伴膽管結(jié)石”，行“腹腔鏡膽囊切除+膽總管探查術(shù)”。正確編碼：K80.0013.患者男，55歲，因“腹脹、嘔吐”入院，診斷為“腸梗阻”，行“腸粘連松解術(shù)”。正確編碼：K58.0014.患者女，50歲，因“反復(fù)發(fā)作性上腹痛”就診，診斷為“胃食管反流病”，行“Nissen胃底折疊術(shù)”。正確編碼：K33.0095.患者男，70歲，因“黃疸、尿黃”入院，診斷為“肝內(nèi)膽管結(jié)石”，行“肝葉切除術(shù)”。正確編碼：C22.001答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：胃潰瘍根治術(shù)屬于胃潰瘍的手術(shù)治療，編碼為K21.001B。2.C解析：直腸息肉內(nèi)鏡下切除屬于消化道腫瘤的微創(chuàng)治療，編碼為K41.001B。3.A解析：食管癌根治術(shù)屬于食管癌的手術(shù)治療，編碼為C15.001。4.A解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)屬于膽道手術(shù)，編碼為K80.001。5.A解析：膽總管探查術(shù)屬于膽道手術(shù)，編碼為K83.001。6.A解析：左半結(jié)腸切除術(shù)屬于結(jié)直腸手術(shù)，編碼為K51.001。7.B解析：賁門周圍血管離斷術(shù)屬于門靜脈高壓手術(shù)，編碼為K21.001B。8.A解析：胰腺引流術(shù)屬于胰腺手術(shù)，編碼為K85.001。9.A解析：胃造口術(shù)屬于消化道手術(shù)，編碼為K31.001。10.B解析：胃冠狀靜脈栓塞術(shù)屬于門靜脈高壓手術(shù)，編碼為K35.001B。二、多選題答案與解析1.A,B,D解析：乙狀結(jié)腸造口術(shù)屬于結(jié)直腸手術(shù)，編碼為K50.001；克羅恩病屬于腸道疾病，編碼為K50.009；術(shù)后病理提示直腸癌，需補充編碼Z51.001。2.B,C,D解析：回腸末端切除術(shù)屬于結(jié)直腸手術(shù)，編碼為K51.009；克羅恩病屬于腸道疾病，編碼為K57.001；腸粘連松解術(shù)屬于結(jié)直腸手術(shù)，編碼為K58.001。3.A,B,C解析：肝葉切除術(shù)屬于肝臟手術(shù)，編碼為C22.001；肝內(nèi)膽管結(jié)石屬于膽道疾病，編碼為K83.001；膽囊切除屬于膽道手術(shù)，編碼為K80.001。4.A,B,C解析：胃大部分切除術(shù)屬于消化道手術(shù)，編碼為K21.001B；消化性潰瘍屬于胃病，編碼為K21.009；胃輕癱屬于胃動力障礙，編碼為K29.001。5.A,B,C解析：胃空腸吻合術(shù)屬于消化道手術(shù)，編碼為K33.001；胃輕癱屬于胃動力障礙，編碼為K31.001；胃空腸吻合術(shù)屬于消化道手術(shù)，編碼為K35.001。6.A,B,D解析：經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)屬于門靜脈高壓手術(shù)，編碼為K35.001B；食管靜脈曲張破裂出血屬于門靜脈高壓并發(fā)癥，編碼為K82.001；分流術(shù)屬于門靜脈高壓手術(shù)，編碼為Z47.001。7.A,B,C解析：胰腺囊尾蚴摘除術(shù)屬于胰腺手術(shù)，編碼為K85.001；胰腺炎屬于胰腺疾病，編碼為K86.001；胰腺囊尾蚴摘除術(shù)屬于胰腺手術(shù)，編碼為K89.001。8.A,B,C解析：腸粘連松解術(shù)屬于結(jié)直腸手術(shù)，編碼為K56.001；腸梗阻屬于結(jié)直腸疾病，編碼為K57.001；腸粘連松解術(shù)屬于結(jié)直腸手術(shù)，編碼為K58.001。9.A,B,C解析：Nissen胃底折疊術(shù)屬于消化道手術(shù)，編碼為K31.009；胃食管反流病屬于胃動力障礙，編碼為K33.009；Nissen胃底折疊術(shù)屬于消化道手術(shù)，編碼為K35.009。10.A,B,C解析：膽囊癌根治術(shù)屬于肝臟手術(shù)，編碼為C80.001；膽管癌屬于膽道腫瘤，編碼為C81.001；膽囊癌根治術(shù)屬于肝臟手術(shù)，編碼為C37.001。三、判斷題答案與解析1.√解析：胃大部切除術(shù)屬于胃潰瘍的手術(shù)治療，編碼為K21.001B。2.×解析：食管息肉內(nèi)鏡下切除屬于消化道腫瘤的微創(chuàng)治療，編碼為K20.009。3.√解析：腹腔鏡膽囊切除+膽總管探查術(shù)屬于膽道手術(shù)，編碼為K83.001。4.×解析：直腸腫瘤根治術(shù)屬于結(jié)直腸手術(shù)，編碼為C20.209。5.×解析：胰腺引流術(shù)屬于胰腺手術(shù)，編碼為K85.001。6.×解析：胃空腸吻合術(shù)屬于消化道手術(shù)，編碼為K33.001。7.√解析：斷流術(shù)屬于門靜脈高壓手術(shù)，編碼為K35.001B。8.×解析：膽囊切除術(shù)屬于膽道手術(shù)，編碼為K80.001。9.√解析：腸粘連松解術(shù)屬于結(jié)直腸手術(shù)，編碼為K58.001。10.×解析：克羅恩病回腸末端切除術(shù)屬于結(jié)直腸手術(shù)，編碼為K51.009。11.×解析：膽管探查術(shù)屬于膽道手術(shù)，編碼為K81.001。12.√解析：Nissen胃底折疊術(shù)屬于消化道手術(shù)，編碼為K39.009。13.×解析：胰頭切除術(shù)屬于胰腺手術(shù)，編碼為C37.209。14.×解析：胃冠狀靜脈栓塞術(shù)屬于門靜脈高壓手術(shù)，編碼為K82.001。15.×解析：肝葉切除術(shù)屬于肝臟手術(shù)，編碼為C22.001。四、簡答題答案與解析1.答案：根據(jù)患者診斷為“胃潰瘍”，手術(shù)為“胃大部切除術(shù)”，編碼為K21.001B。解析：胃潰瘍根治術(shù)屬于胃潰瘍的手術(shù)治療，編碼為K21.001B。2.答案：根據(jù)患者診斷為“食管癌”，手術(shù)為“根治術(shù)”，編碼為C15.001。解析：食管癌根治術(shù)屬于食管癌的手術(shù)治療，編碼為C15.001。3.答案：根據(jù)患者診斷為“膽總管結(jié)石”，手術(shù)為“腹腔鏡探查+取石術(shù)”，編碼為K83.001。解析：膽總管探查術(shù)屬于膽道手術(shù)，編碼為K83.001。4.答案：根據(jù)患者診斷為“胰腺炎”，手術(shù)為“引流術(shù)”，編碼為K85.001。解析：胰腺引流術(shù)屬于胰腺手術(shù)，編碼為K85.001。5.答案：根據(jù)患者診斷為“腸梗阻”，手術(shù)為“粘連松解術(shù)”，編碼為K58.001。解析：腸粘連松解術(shù)屬于結(jié)直腸手術(shù)，編碼為