南昌市中醫(yī)院組織脫水技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）要求：選擇最符合題意的選項。1.南昌地區(qū)夏季高溫高濕，患者脫水時首選的補液液體是？A.0.9%氯化鈉溶液B.5%葡萄糖溶液C.平衡鹽溶液（乳酸林格氏液）D.血漿2.患者因腹瀉導(dǎo)致脫水，中心靜脈壓偏低，血壓正常，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種補液方案？A.快速靜脈推注生理鹽水B.慢速滴注葡萄糖鹽水C.靜脈輸注羥乙基淀粉D.口服補液鹽3.南昌市中醫(yī)院常用留置針型號為18G，適用于哪種脫水程度患者？A.輕度脫水（體重下降<5%）B.中度脫水（體重下降5%-10%）C.重度脫水（體重下降>10%，伴休克）D.所有脫水患者4.補液時出現(xiàn)“肺水腫”癥狀，提示患者可能存在？A.補液速度過快B.補液量不足C.心功能不全D.脫水糾正過快5.患者脫水伴腎功能不全，補液時應(yīng)注意？A.增加補液量B.減少補液速度C.使用高滲溶液D.忽略脫水時間6.南昌地區(qū)冬季常見脫水原因不包括？A.胃腸炎B.呼吸道感染C.中暑D.腎病7.補液時“洋蔥皮樣”出血提示？A.補液量不足B.出血時間延長C.彌散性血管內(nèi)凝血D.血液高凝狀態(tài)8.患者脫水伴電解質(zhì)紊亂，血鈉<135mmol/L，應(yīng)優(yōu)先補充？A.生理鹽水B.高滲鹽水C.碳酸氫鈉D.葡萄糖溶液9.留置針敷料更換頻率為？A.每日一次B.每周一次C.每三天一次D.無需更換10.補液后患者出現(xiàn)意識模糊，應(yīng)警惕？A.補液過快B.補液不足C.顱內(nèi)壓增高D.電解質(zhì)紊亂二、多選題（每題3分，共10題）要求：選擇所有符合題意的選項。1.南昌地區(qū)夏季脫水常見誘因包括？A.高溫作業(yè)B.飲水不足C.胃腸炎D.心臟病2.補液時需監(jiān)測的生命體征包括？A.血壓B.脈搏C.呼吸D.體溫3.脫水患者補液時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.肺水腫B.低鉀血癥C.顱內(nèi)壓增高D.心律失常4.南昌市中醫(yī)院補液記錄單需記錄的內(nèi)容包括？A.補液種類B.補液量C.開始時間D.患者過敏史5.留置針置管后需觀察的內(nèi)容包括？A.針尖位置B.局部皮膚情況C.回血情況D.液體滴速6.脫水患者補液時需注意的電解質(zhì)變化包括？A.低鈉血癥B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.高鎂血癥7.南昌地區(qū)冬季脫水患者可能出現(xiàn)的癥狀有？A.極度口渴B.尿量減少C.皮膚彈性差D.意識障礙8.補液時需避免的情況包括？A.過快滴注B.使用過期液體C.針尖位置錯誤D.未消毒皮膚9.脫水患者補液后需評估的內(nèi)容包括？A.尿量B.神志C.血壓D.體重10.南昌市中醫(yī)院補液標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）要求？A.嚴(yán)格無菌操作B.使用合格輸液工具C.根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整滴速D.無需記錄補液過程三、判斷題（每題2分，共10題）要求：判斷正誤。1.南昌地區(qū)夏季脫水患者補液時，優(yōu)先使用0.9%氯化鈉溶液。（×）2.脫水患者補液后出現(xiàn)尿量增多，提示脫水已糾正。（√）3.留置針置管后需每日消毒穿刺點。（√）4.脫水患者補液時無需監(jiān)測電解質(zhì)水平。（×）5.南昌地區(qū)冬季脫水患者補液速度可適當(dāng)加快。（×）6.脫水患者補液后出現(xiàn)呼吸困難，可能存在肺水腫。（√）7.留置針敷料出現(xiàn)滲血需立即更換。（√）8.脫水患者補液時需嚴(yán)格遵循“先快后慢”原則。（√）9.南昌市中醫(yī)院要求留置針使用時間不超過72小時。（×）10.脫水患者補液后出現(xiàn)意識模糊，可能存在低血糖。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）要求：簡明扼要回答問題。1.簡述南昌地區(qū)夏季脫水患者的補液原則。2.簡述留置針置管后的觀察要點。3.簡述脫水患者補液時可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂及處理方法。4.簡述南昌市中醫(yī)院補液記錄單的內(nèi)容及意義。五、案例分析題（每題10分，共2題）要求：結(jié)合案例進行分析并回答問題。1.案例：患者男性，28歲，南昌本地人，因腹瀉導(dǎo)致脫水，主訴口渴、尿少、皮膚彈性差。查體：BP90/60mmHg，P110次/分，R22次/分，意識清楚。醫(yī)囑：補液500ml平衡鹽溶液+20%葡萄糖溶液。問題：（1）該患者屬于哪種脫水程度？（2）補液時應(yīng)注意哪些事項？（3）補液后需監(jiān)測哪些指標(biāo)？2.案例：患者女性，65歲，南昌本地人，因發(fā)熱伴嘔吐導(dǎo)致脫水，主訴頭暈、乏力。查體：BP100/70mmHg，P95次/分，R20次/分，意識模糊。醫(yī)囑：靜脈補液1000ml生理鹽水+10%葡萄糖溶液，同時監(jiān)測電解質(zhì)。問題：（1）該患者可能存在哪些電解質(zhì)紊亂？（2）補液時需注意哪些并發(fā)癥？（3）如何預(yù)防補液相關(guān)并發(fā)癥？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：南昌地區(qū)夏季高溫高濕，患者脫水時優(yōu)先選擇平衡鹽溶液（乳酸林格氏液），因其能補充水分和電解質(zhì)，且滲透壓接近生理狀態(tài)。2.B解析：中心靜脈壓偏低提示容量不足，但血壓正常，應(yīng)優(yōu)先選擇慢速滴注葡萄糖鹽水，避免快速補液加重心臟負擔(dān)。3.B解析：18G留置針適用于中度脫水患者，流量較大，可快速補充液體。4.A解析：補液過快可能導(dǎo)致循環(huán)負荷過重，引發(fā)肺水腫。5.B解析：腎功能不全患者補液速度需減慢，避免加重腎臟負擔(dān)。6.C解析：南昌冬季少見中暑，其他均為常見原因。7.C解析：“洋蔥皮樣”出血提示彌散性血管內(nèi)凝血，需警惕嚴(yán)重出血傾向。8.A解析：血鈉<135mmol/L提示低鈉血癥，優(yōu)先補充生理鹽水糾正。9.A解析：留置針敷料每日更換可預(yù)防感染。10.C解析：補液后意識模糊可能提示顱內(nèi)壓增高，需立即處理。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：南昌夏季高溫、飲水不足、胃腸炎均為常見誘因。2.A,B,C,D解析：補液需監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、體溫等生命體征。3.A,B,C,D解析：肺水腫、低鉀血癥、顱內(nèi)壓增高、心律失常均為補液并發(fā)癥。4.A,B,C解析：補液記錄單需記錄種類、量、時間，過敏史需單獨記錄。5.A,B,C,D解析：需觀察針尖位置、局部皮膚、回血、滴速等。6.A,B,C解析：低鈉、高鉀、低鈣常見，高鎂少見。7.A,B,C解析：冬季脫水患者典型癥狀為口渴、尿少、皮膚彈性差。8.A,B,C解析：補液需避免過快、過期液體、針尖位置錯誤。9.A,B,C,D解析：需評估尿量、神志、血壓、體重等。10.A,B,C解析：補液需嚴(yán)格無菌操作、合格工具、根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整滴速。三、判斷題答案與解析1.×解析：夏季脫水患者需根據(jù)電解質(zhì)情況選擇液體，并非固定使用0.9%氯化鈉溶液。2.√解析：尿量增多提示腎血流量恢復(fù)，脫水糾正。3.√解析：每日消毒可預(yù)防感染。4.×解析：脫水患者補液需監(jiān)測電解質(zhì)，避免紊亂。5.×解析：冬季脫水患者補液需緩慢，避免心衰。6.√解析：肺水腫典型癥狀為呼吸困難。7.√解析：滲血可能感染或出血加重。8.√解析：補液需先快后慢，避免循環(huán)負荷。9.×解析：南昌市中醫(yī)院要求留置針使用時間不超過72小時。10.×解析：意識模糊更多提示顱內(nèi)壓增高，低血糖少見。四、簡答題答案與解析1.南昌地區(qū)夏季脫水補液原則：-快速補充晶體液（平衡鹽溶液）；-根據(jù)電解質(zhì)情況補充膠體液或電解質(zhì)；-優(yōu)先口服補液（輕度脫水）；-監(jiān)測生命體征和尿量，避免過快補液。2.留置針置管后觀察要點：-局部皮膚有無紅腫、滲液；-針尖位置是否正確；-回血是否通暢；-液體滴速是否均勻。3.脫水患者補液時電解質(zhì)紊亂及處理：-低鈉血癥：補充生理鹽水；-高鉀血癥：使用葡萄糖酸鈣、胰島素等；-低鈣血癥：補充葡萄糖酸鈣；-高鎂血癥：使用葡萄糖酸鈣。4.補液記錄單內(nèi)容及意義：-內(nèi)容：補液種類、量、開始時間、滴速、醫(yī)囑等；-意義：記錄補液過程，便于動態(tài)評估，防止差錯。五、案例分析題答案與解析1.（1）中度脫水。解析：口渴、尿少、皮膚彈性差提示中度脫水。（2）補液注意事項：-嚴(yán)格控制滴速；-監(jiān)測血壓、尿量；-注意電解質(zhì)變化。（3）監(jiān)測