連云港市中醫(yī)院脊柱術(shù)后并發(fā)癥預(yù)警考核一、單選題（每題2分，共20題）1.連云港地區(qū)脊柱術(shù)后最常見的早期并發(fā)癥是？A.脊髓損傷B.深靜脈血栓C.傷口感染D.術(shù)后疼痛E.脊柱畸形2.以下哪項不是連云港市中醫(yī)院脊柱術(shù)后并發(fā)癥預(yù)警的“四大高危指標(biāo)”？A.年齡＞70歲B.合并糖尿病C.術(shù)中出血量＜500mlD.長期使用激素E.術(shù)后引流液持續(xù)增多3.連云港地區(qū)冬季脊柱術(shù)后，最容易誘發(fā)哪種類型的并發(fā)癥？A.肺栓塞B.腦脊液漏C.壓瘡D.術(shù)后感染E.脊柱不穩(wěn)4.脊柱術(shù)后患者出現(xiàn)尿潴留，最可能的并發(fā)癥是？A.尿道損傷B.膀胱痙攣C.脊髓水腫D.尿路感染E.以上都是5.連云港市中醫(yī)院脊柱術(shù)后并發(fā)癥預(yù)警中，以下哪項屬于“特級預(yù)警”？A.體溫＞38.5℃B.白細(xì)胞計數(shù)＞15×10?/LC.引流液含血量＞200ml/24hD.術(shù)后血壓波動＞30/15mmHgE.以上都是6.脊柱術(shù)后患者突發(fā)呼吸困難，最可能的原因是？A.肺栓塞B.胸腔積液C.呼吸肌麻痹D.肺炎E.氣管塌陷7.連云港地區(qū)脊柱術(shù)后，以下哪項是預(yù)防壓瘡的重點措施？A.每2小時翻身一次B.使用氣墊床C.保持皮膚清潔干燥D.以上都是E.僅需觀察皮膚顏色8.脊柱術(shù)后患者出現(xiàn)下肢麻木無力，最需要警惕的并發(fā)癥是？A.神經(jīng)根粘連B.脊髓缺血C.術(shù)后水腫D.藥物副作用E.以上都不對9.連云港市中醫(yī)院脊柱術(shù)后并發(fā)癥預(yù)警中，術(shù)后引流液突然變渾濁，提示可能發(fā)生？A.臟器損傷B.深靜脈血栓C.感染D.脊柱脫位E.以上都是10.脊柱術(shù)后患者出現(xiàn)惡心嘔吐，最可能的原因是？A.尚未排氣B.顱內(nèi)壓增高C.藥物反應(yīng)D.胃腸道功能紊亂E.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.連云港市中醫(yī)院脊柱術(shù)后并發(fā)癥預(yù)警中，以下哪些屬于“三級預(yù)警”？A.體溫持續(xù)升高至39℃B.引流液含血量＜100ml/24hC.肌力下降至3級D.白細(xì)胞計數(shù)＜10×10?/LE.患者主訴輕微疼痛2.脊柱術(shù)后并發(fā)癥中，以下哪些需要立即報告醫(yī)生？A.持續(xù)性劇烈疼痛B.頸部強直C.呼吸頻率＞30次/分D.傷口滲血減少E.肢體感覺異常3.連云港地區(qū)脊柱術(shù)后，以下哪些措施有助于預(yù)防深靜脈血栓？A.指導(dǎo)患者進行踝泵運動B.使用彈力襪C.長期臥床不動D.皮下注射低分子肝素E.避免劇烈活動4.脊柱術(shù)后并發(fā)癥中，以下哪些屬于“神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)并發(fā)癥”？A.脊髓損傷B.腦脊液漏C.神經(jīng)根粘連D.肢體癱瘓E.腦積水5.連云港市中醫(yī)院脊柱術(shù)后并發(fā)癥預(yù)警中，以下哪些屬于“術(shù)后感染”的早期表現(xiàn)？A.體溫升高至38℃B.傷口紅腫熱痛C.引流液渾濁D.白細(xì)胞計數(shù)升高E.患者自覺寒戰(zhàn)6.脊柱術(shù)后并發(fā)癥中，以下哪些需要加強心理干預(yù)？A.焦慮情緒B.抑郁情緒C.肢體功能恢復(fù)緩慢D.對疼痛的恐懼E.以上都是7.連云港地區(qū)脊柱術(shù)后，以下哪些屬于“骨科并發(fā)癥”？A.脊柱畸形B.骨不連C.植入物松動D.傷口感染E.肺栓塞8.脊柱術(shù)后并發(fā)癥中，以下哪些屬于“循環(huán)系統(tǒng)相關(guān)并發(fā)癥”？A.心律失常B.低血壓C.肺栓塞D.高血壓E.血壓驟降9.脊柱術(shù)后并發(fā)癥中，以下哪些屬于“消化系統(tǒng)相關(guān)并發(fā)癥”？A.胃腸功能紊亂B.尚未排氣C.惡心嘔吐D.腹脹E.腸梗阻10.連云港市中醫(yī)院脊柱術(shù)后并發(fā)癥預(yù)警中，以下哪些屬于“引流液異?！?？A.引流量突然增多B.引流量突然減少C.引流液變渾濁D.引流液變清亮E.引流液含血量＞200ml/24h三、判斷題（每題1分，共20題）1.脊柱術(shù)后并發(fā)癥預(yù)警中，“特級預(yù)警”需要立即報告科主任。2.連云港地區(qū)冬季，脊柱術(shù)后患者更容易出現(xiàn)壓瘡。3.脊柱術(shù)后并發(fā)癥預(yù)警中，“三級預(yù)警”需要加強觀察，但無需報告醫(yī)生。4.脊柱術(shù)后患者出現(xiàn)下肢麻木，一定是并發(fā)癥。5.連云港市中醫(yī)院脊柱術(shù)后并發(fā)癥預(yù)警中，術(shù)后3天內(nèi)體溫＞38℃屬于高危指標(biāo)。6.脊柱術(shù)后并發(fā)癥預(yù)警中，術(shù)后引流液突然變少，可能是出血停止。7.脊柱術(shù)后并發(fā)癥預(yù)警中，術(shù)后患者主訴輕微疼痛無需特別關(guān)注。8.脊柱術(shù)后并發(fā)癥預(yù)警中，術(shù)后1周內(nèi)白細(xì)胞計數(shù)＞15×10?/L屬于高危指標(biāo)。9.連云港地區(qū)脊柱術(shù)后，術(shù)后患者腹脹可能是因為腸梗阻。10.脊柱術(shù)后并發(fā)癥預(yù)警中，術(shù)后患者出現(xiàn)惡心嘔吐一定是藥物副作用。11.脊柱術(shù)后并發(fā)癥預(yù)警中，術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是肺栓塞。12.連云港市中醫(yī)院脊柱術(shù)后并發(fā)癥預(yù)警中，術(shù)后患者主訴肢體無力，需要立即報告醫(yī)生。13.脊柱術(shù)后并發(fā)癥預(yù)警中，術(shù)后患者出現(xiàn)傷口滲血增多，可能是感染。14.脊柱術(shù)后并發(fā)癥預(yù)警中，術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，一定是感染。15.連云港地區(qū)脊柱術(shù)后，術(shù)后患者出現(xiàn)尿潴留，可能是因為脊髓水腫。16.脊柱術(shù)后并發(fā)癥預(yù)警中，術(shù)后患者出現(xiàn)肢體麻木，可能是神經(jīng)根損傷。17.連云港市中醫(yī)院脊柱術(shù)后并發(fā)癥預(yù)警中，術(shù)后患者出現(xiàn)血壓波動，可能是體位性低血壓。18.脊柱術(shù)后并發(fā)癥預(yù)警中，術(shù)后患者出現(xiàn)引流液變清亮，一定是并發(fā)癥。19.脊柱術(shù)后并發(fā)癥預(yù)警中，術(shù)后患者出現(xiàn)胃腸功能紊亂，可能是藥物副作用。20.連云港地區(qū)脊柱術(shù)后，術(shù)后患者出現(xiàn)壓瘡，可能是長期臥床導(dǎo)致。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述連云港市中醫(yī)院脊柱術(shù)后并發(fā)癥預(yù)警的“三級預(yù)警”標(biāo)準(zhǔn)。2.簡述連云港地區(qū)脊柱術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的常用措施。3.簡述連云港市中醫(yī)院脊柱術(shù)后并發(fā)癥預(yù)警中，術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱的常見原因。4.簡述連云港地區(qū)脊柱術(shù)后并發(fā)癥預(yù)警中，術(shù)后患者出現(xiàn)肢體麻木的常見原因。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，因“腰椎管狹窄癥”行腰椎后路減壓融合術(shù)。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)發(fā)熱（體溫39℃），傷口輕微滲血，引流液渾濁，主訴下肢麻木加重。請分析可能的并發(fā)癥，并提出預(yù)警措施。2.患者女，72歲，因“胸椎骨折”行后路釘棒內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第3天，患者突然出現(xiàn)呼吸困難，面色蒼白，心率＞120次/分。請分析可能的并發(fā)癥，并提出應(yīng)急處理措施。答案與解析一、單選題1.C解析：連云港地區(qū)氣候濕潤，冬季低溫，脊柱術(shù)后患者抵抗力下降，傷口感染風(fēng)險增加。2.C解析：術(shù)中出血量＜500ml不屬于高危指標(biāo)，其他選項均為脊柱術(shù)后并發(fā)癥的高危因素。3.C解析：冬季低溫導(dǎo)致患者活動減少，易發(fā)生壓瘡。4.E解析：尿潴留可能是多種并發(fā)癥的早期表現(xiàn)，需全面評估。5.E解析：以上均為特級預(yù)警指標(biāo)，需立即報告醫(yī)生。6.A解析：突發(fā)呼吸困難高度提示肺栓塞，需緊急處理。7.D解析：預(yù)防壓瘡需綜合措施，包括翻身、減壓、皮膚護理等。8.B解析：下肢麻木無力需警惕脊髓缺血或神經(jīng)根損傷。9.C解析：引流液渾濁提示感染，需加強抗感染治療。10.E解析：惡心嘔吐可能由多種原因引起，需綜合判斷。二、多選題1.A,C,E解析：B和D不屬于三級預(yù)警指標(biāo)。2.A,B,C,E解析：D選項表明出血可能減少，需觀察后續(xù)情況。3.A,B,D解析：C選項錯誤，長期臥床會增加血栓風(fēng)險。4.A,B,C,D解析：E選項屬于泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥。5.A,B,C,D解析：E選項屬于患者主觀感受，需結(jié)合客觀指標(biāo)判斷。6.E解析：A、B、C、D均屬于心理問題，需綜合干預(yù)。7.A,B,C解析：D選項屬于感染并發(fā)癥，E選項屬于循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥。8.A,B,C,E解析：D選項屬于神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。9.A,B,C,D解析：E選項屬于嚴(yán)重并發(fā)癥，需緊急處理。10.A,B,C,E解析：D選項正常，無需特別關(guān)注。三、判斷題1.√2.√3.×解析：三級預(yù)警需報告主管醫(yī)生。4.×解析：需結(jié)合其他癥狀判斷是否為并發(fā)癥。5.√6.√7.×解析：輕微疼痛需觀察，但嚴(yán)重疼痛需警惕并發(fā)癥。8.√9.√10.×解析：惡心嘔吐可能由多種原因引起。11.√12.√13.√14.×解析：發(fā)熱需結(jié)合其他指標(biāo)判斷。15.√16.√17.√18.×解析：引流液變清亮可能是正?，F(xiàn)象。19.√20.√四、簡答題1.連云港市中醫(yī)院脊柱術(shù)后并發(fā)癥預(yù)警的“三級預(yù)警”標(biāo)準(zhǔn)答：術(shù)后出現(xiàn)以下情況需啟動三級預(yù)警：-體溫持續(xù)升高至38.5℃～39℃；-引流液含血量100～200ml/24h；-肌力下降至3級；-白細(xì)胞計數(shù)10～15×10?/L；-患者主訴疼痛加劇。2.連云港地區(qū)脊柱術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的常用措施答：-指導(dǎo)患者進行踝泵運動和股四頭肌收縮；-使用彈力襪或間歇充氣加壓裝置；-避免長時間臥床，鼓勵早期下床活動；-皮下注射低分子肝素；-監(jiān)測下肢腫脹、疼痛等血栓跡象。3.連云港市中醫(yī)院脊柱術(shù)后并發(fā)癥預(yù)警中，術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱的常見原因答：-傷口感染；-臟器損傷；-感染性并發(fā)癥（如肺炎、尿路感染）；-術(shù)后吸收熱。4.連云港地區(qū)脊柱術(shù)后并發(fā)癥預(yù)警中，術(shù)后患者出現(xiàn)肢體麻木的常見原因答：-神經(jīng)根損傷或粘連；-脊髓缺血或水腫；-血栓導(dǎo)致神經(jīng)壓迫；-藥物副作用（如肌松藥殘留）。五、案例分析題1.患者男，65歲，腰椎管狹窄癥術(shù)后第2天出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲血、引流液渾濁、下肢麻木加重答：-可能的并發(fā)癥：-傷口感染；-脊髓水腫或缺血；-臟器損傷（如硬膜外血腫）；-深靜脈血栓（導(dǎo)致下肢腫脹和麻木加重）。-預(yù)警措施：-立即報告主管醫(yī)生；-加強傷口換藥和抗感染治療；-復(fù)查神經(jīng)系統(tǒng)體征；-監(jiān)