杭州市中醫(yī)院呼吸治療師「呼吸機(jī)波形分析」高階考核題庫(kù)一、單選題（每題2分，共20題）1.在分析機(jī)械通氣患者呼吸機(jī)波形時(shí)，以下哪項(xiàng)波形特征最能提示氣道阻力增高？A.平滑的吸氣流量波形B.吸氣平臺(tái)期明顯延長(zhǎng)C.流量波形呈“高原波”形態(tài)D.呼氣末出現(xiàn)明顯的“平臺(tái)波”2.患者使用壓力支持通氣（PSV）時(shí)，以下哪種波形特征提示患者觸發(fā)敏感度過(guò)高？A.吸氣觸發(fā)窗過(guò)早啟動(dòng)B.吸氣觸發(fā)窗延遲啟動(dòng)C.吸氣流量迅速達(dá)到預(yù)設(shè)目標(biāo)D.吸氣壓力支持快速衰減3.分析呼吸機(jī)波形時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映患者的肺彈性回縮力？A.呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性B.呼氣末正壓（PEEP）C.吸氣峰壓（Ppeak）D.呼氣流量平臺(tái)壓4.患者使用容量控制通氣（VCV）時(shí)，若波形顯示吸氣末出現(xiàn)明顯壓力超調(diào)，可能的原因是？A.氣道痙攣B.人機(jī)同步不良C.呼吸機(jī)管路漏氣D.患者自主呼吸增強(qiáng)5.在分析高頻通氣（HFV）波形時(shí)，以下哪項(xiàng)特征提示患者存在氣道阻塞？A.呼吸頻率明顯加快B.呼氣流量平臺(tái)壓顯著升高C.吸氣時(shí)間比例（I:E）延長(zhǎng)D.呼吸系統(tǒng)阻力下降6.若呼吸機(jī)波形顯示患者呼氣末壓力（PEEP）過(guò)高，可能導(dǎo)致的波形變化是？A.呼氣流量平臺(tái)壓下降B.呼氣末出現(xiàn)“回彈”現(xiàn)象C.吸氣峰壓（Ppeak）顯著降低D.吸氣流量波形平滑7.患者使用同步間歇指令通氣（SIMV）時(shí)，若波形顯示患者吸氣觸發(fā)延遲，可能的原因是？A.觸發(fā)靈敏度設(shè)置過(guò)高B.觸發(fā)靈敏度設(shè)置過(guò)低C.患者自主呼吸增強(qiáng)D.呼吸機(jī)管路漏氣8.分析呼吸機(jī)波形時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映患者的呼吸功？A.呼吸頻率B.吸氣峰壓（Ppeak）C.呼氣末正壓（PEEP）D.呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性9.患者使用壓力支持通氣（PSV）時(shí)，若波形顯示吸氣壓力支持快速衰減，可能的原因是？A.患者自主呼吸增強(qiáng)B.觸發(fā)靈敏度設(shè)置過(guò)高C.呼吸機(jī)管路漏氣D.患者呼吸肌疲勞10.在分析無(wú)創(chuàng)通氣波形時(shí)，以下哪項(xiàng)特征提示患者存在漏氣？A.呼吸頻率明顯加快B.呼氣流量平臺(tái)壓顯著降低C.吸氣時(shí)間比例（I:E）延長(zhǎng)D.呼吸系統(tǒng)阻力下降二、多選題（每題3分，共10題）1.分析呼吸機(jī)波形時(shí)，以下哪些指標(biāo)可能提示患者存在肺過(guò)度膨脹？A.吸氣峰壓（Ppeak）顯著升高B.呼氣末正壓（PEEP）過(guò)高C.呼氣流量平臺(tái)壓顯著降低D.呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性下降2.患者使用容量控制通氣（VCV）時(shí)，若波形顯示人機(jī)不同步，可能的表現(xiàn)有？A.吸氣觸發(fā)窗延遲啟動(dòng)B.吸氣流量波形不規(guī)則C.呼氣末出現(xiàn)明顯壓力超調(diào)D.呼吸頻率明顯加快3.分析高頻通氣（HFV）波形時(shí)，以下哪些特征可能提示患者存在呼吸機(jī)管路漏氣？A.呼吸頻率明顯加快B.呼氣流量平臺(tái)壓顯著降低C.吸氣時(shí)間比例（I:E）延長(zhǎng)D.呼吸系統(tǒng)阻力下降4.患者使用同步間歇指令通氣（SIMV）時(shí)，若波形顯示患者自主呼吸增強(qiáng)，可能的表現(xiàn)有？A.自主呼吸觸發(fā)窗過(guò)早啟動(dòng)B.呼吸頻率明顯加快C.吸氣峰壓（Ppeak）顯著升高D.呼氣流量平臺(tái)壓顯著降低5.分析無(wú)創(chuàng)通氣波形時(shí)，以下哪些特征提示患者存在氣道痙攣？A.吸氣流量波形呈“鋸齒狀”B.呼氣流量平臺(tái)壓顯著升高C.呼氣時(shí)間比例（E:T）延長(zhǎng)D.呼吸系統(tǒng)阻力明顯升高6.若呼吸機(jī)波形顯示患者呼氣末壓力（PEEP）過(guò)低，可能導(dǎo)致的波形變化有？A.呼氣流量平臺(tái)壓下降B.呼氣末出現(xiàn)“回彈”現(xiàn)象C.吸氣峰壓（Ppeak）顯著降低D.吸氣流量波形平滑7.分析呼吸機(jī)波形時(shí)，以下哪些指標(biāo)可能提示患者存在呼吸肌疲勞？A.吸氣峰壓（Ppeak）顯著升高B.呼吸頻率明顯加快C.吸氣時(shí)間比例（I:E）延長(zhǎng)D.呼氣流量平臺(tái)壓顯著降低8.患者使用壓力支持通氣（PSV）時(shí)，若波形顯示患者觸發(fā)敏感度過(guò)低，可能的表現(xiàn)有？A.吸氣觸發(fā)窗延遲啟動(dòng)B.吸氣壓力支持快速衰減C.呼吸頻率明顯加快D.呼氣流量平臺(tái)壓顯著降低9.在分析有創(chuàng)通氣波形時(shí)，以下哪些特征可能提示患者存在肺不張？A.呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性下降B.呼氣流量平臺(tái)壓顯著降低C.吸氣峰壓（Ppeak）顯著升高D.呼氣時(shí)間比例（E:T）延長(zhǎng)10.分析呼吸機(jī)波形時(shí)，以下哪些指標(biāo)可能提示患者存在氣道阻力增高？A.吸氣流量波形呈“高原波”形態(tài)B.呼氣流量平臺(tái)壓顯著升高C.吸氣時(shí)間比例（I:E）延長(zhǎng)D.呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性下降三、判斷題（每題2分，共10題）1.呼吸機(jī)波形顯示患者呼氣末正壓（PEEP）過(guò)高，可能導(dǎo)致呼吸功增加。（√）2.患者使用壓力支持通氣（PSV）時(shí)，若波形顯示吸氣壓力支持快速衰減，提示患者呼吸肌疲勞。（√）3.分析呼吸機(jī)波形時(shí)，若波形顯示患者呼氣流量平臺(tái)壓顯著升高，提示患者存在肺過(guò)度膨脹。（×）4.患者使用同步間歇指令通氣（SIMV）時(shí)，若波形顯示患者自主呼吸增強(qiáng)，可能導(dǎo)致人機(jī)不同步。（√）5.分析高頻通氣（HFV）波形時(shí)，若波形顯示呼吸頻率明顯加快，提示患者存在氣道阻塞。（×）6.患者使用無(wú)創(chuàng)通氣時(shí)，若波形顯示患者存在漏氣，可能導(dǎo)致呼氣流量平臺(tái)壓顯著降低。（√）7.分析呼吸機(jī)波形時(shí)，若波形顯示患者吸氣峰壓（Ppeak）顯著升高，提示患者存在肺不張。（×）8.患者使用容量控制通氣（VCV）時(shí)，若波形顯示人機(jī)不同步，可能導(dǎo)致患者呼吸功增加。（√）9.分析呼吸機(jī)波形時(shí)，若波形顯示患者呼氣時(shí)間比例（E:T）延長(zhǎng)，提示患者存在肺過(guò)度膨脹。（×）10.患者使用壓力支持通氣（PSV）時(shí)，若波形顯示患者觸發(fā)敏感度過(guò)高，可能導(dǎo)致吸氣觸發(fā)窗過(guò)早啟動(dòng)。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述分析呼吸機(jī)波形時(shí)，如何判斷患者是否存在人機(jī)不同步？2.簡(jiǎn)述分析呼吸機(jī)波形時(shí)，如何判斷患者是否存在肺過(guò)度膨脹？3.簡(jiǎn)述分析呼吸機(jī)波形時(shí)，如何判斷患者是否存在肺不張？4.簡(jiǎn)述分析呼吸機(jī)波形時(shí)，如何判斷患者是否存在氣道阻力增高？5.簡(jiǎn)述分析呼吸機(jī)波形時(shí)，如何判斷患者是否存在呼吸機(jī)管路漏氣？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）入院，使用有創(chuàng)機(jī)械通氣。呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置如下：模式VCV，潮氣量6ml/kg，呼吸頻率12次/分，PEEP10cmH?O。波形顯示吸氣峰壓（Ppeak）80cmH?O，呼氣流量平臺(tái)壓20cmH?O。請(qǐng)分析該患者可能存在哪些問(wèn)題，并提出相應(yīng)的處理建議。2.患者女性，72歲，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重入院，使用無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NIV）。呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置如下：模式PSV，壓力支持水平15cmH?O，PEEP5cmH?O。波形顯示患者呼氣流量平臺(tái)壓顯著降低，且存在明顯的吸氣觸發(fā)窗延遲。請(qǐng)分析該患者可能存在哪些問(wèn)題，并提出相應(yīng)的處理建議。答案與解析一、單選題1.C解析：氣道阻力增高時(shí)，流量波形呈“高原波”形態(tài)，表現(xiàn)為吸氣流量上升緩慢，平臺(tái)期明顯延長(zhǎng)。2.A解析：觸發(fā)敏感度過(guò)高時(shí)，吸氣觸發(fā)窗過(guò)早啟動(dòng)，可能導(dǎo)致患者感到憋氣或呼吸不適。3.A解析：肺彈性回縮力與呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性成反比，順應(yīng)性越低，彈性回縮力越高。4.B解析：吸氣末壓力超調(diào)提示人機(jī)不同步，可能由于患者自主呼吸增強(qiáng)或觸發(fā)靈敏度設(shè)置不當(dāng)。5.B解析：高頻通氣時(shí)，氣道阻塞會(huì)導(dǎo)致呼氣流量平臺(tái)壓顯著升高，表現(xiàn)為波形上出現(xiàn)“平臺(tái)波”形態(tài)。6.B解析：PEEP過(guò)高時(shí)，呼氣末壓力會(huì)維持在高水平，導(dǎo)致呼氣末出現(xiàn)“回彈”現(xiàn)象。7.B解析：觸發(fā)靈敏度設(shè)置過(guò)低時(shí)，患者吸氣觸發(fā)窗延遲啟動(dòng)，導(dǎo)致呼吸不適。8.B解析：吸氣峰壓（Ppeak）反映了患者克服氣道阻力和肺彈性回縮力的能力，Ppeak越高，呼吸功越大。9.D解析：PSV時(shí)，若患者呼吸肌疲勞，可能導(dǎo)致吸氣壓力支持快速衰減，表現(xiàn)為波形上吸氣壓力下降迅速。10.B解析：無(wú)創(chuàng)通氣時(shí)，漏氣會(huì)導(dǎo)致呼氣流量平臺(tái)壓顯著降低，表現(xiàn)為波形上呼氣段平臺(tái)期縮短。二、多選題1.A、B、C解析：肺過(guò)度膨脹時(shí)，吸氣峰壓（Ppeak）升高，PEEP過(guò)高，呼氣流量平臺(tái)壓降低。2.A、B、C解析：人機(jī)不同步時(shí)，波形表現(xiàn)為吸氣觸發(fā)窗延遲啟動(dòng)、吸氣流量不規(guī)則、呼氣末壓力超調(diào)。3.A、B、D解析：高頻通氣時(shí)，管路漏氣會(huì)導(dǎo)致呼吸頻率加快、呼氣流量平臺(tái)壓降低、呼吸系統(tǒng)阻力下降。4.A、B、C解析：自主呼吸增強(qiáng)時(shí)，波形表現(xiàn)為自主呼吸觸發(fā)窗過(guò)早啟動(dòng)、呼吸頻率加快、吸氣峰壓升高。5.A、B、D解析：氣道痙攣時(shí)，波形表現(xiàn)為吸氣流量呈“鋸齒狀”、呼氣流量平臺(tái)壓升高、呼吸系統(tǒng)阻力升高。6.A、C解析：PEEP過(guò)低時(shí)，呼氣流量平臺(tái)壓下降，吸氣峰壓降低，吸氣流量波形平滑。7.A、B、C解析：呼吸肌疲勞時(shí)，吸氣峰壓升高、呼吸頻率加快、吸氣時(shí)間比例延長(zhǎng)。8.A、B解析：觸發(fā)敏感度過(guò)低時(shí)，波形表現(xiàn)為吸氣觸發(fā)窗延遲啟動(dòng)、吸氣壓力支持快速衰減。9.A、B、D解析：肺不張時(shí)，呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性下降、呼氣流量平臺(tái)壓降低、呼氣時(shí)間比例延長(zhǎng)。10.A、B、D解析：氣道阻力增高時(shí)，波形表現(xiàn)為吸氣流量呈“高原波”、呼氣流量平臺(tái)壓升高、呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性下降。三、判斷題1.√2.√3.×（提示肺過(guò)度膨脹時(shí)呼氣流量平臺(tái)壓升高）4.√5.×（提示氣道阻塞時(shí)呼吸頻率加快）6.√7.×（提示肺不張時(shí)呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性下降）8.√9.×（提示肺過(guò)度膨脹時(shí)呼氣時(shí)間比例延長(zhǎng)）10.√四、簡(jiǎn)答題1.如何判斷患者是否存在人機(jī)不同步？答：人機(jī)不同步的波形表現(xiàn)為：-吸氣觸發(fā)窗過(guò)早或過(guò)晚啟動(dòng)；-吸氣流量波形不規(guī)則；-呼氣末出現(xiàn)明顯壓力超調(diào)；-患者呼吸功增加，表現(xiàn)為煩躁或呼吸費(fèi)力。2.如何判斷患者是否存在肺過(guò)度膨脹？答：肺過(guò)度膨脹的波形表現(xiàn)為：-吸氣峰壓（Ppeak）顯著升高；-呼氣末正壓（PEEP）過(guò)高；-呼氣流量平臺(tái)壓顯著降低；-吸氣時(shí)間比例（I:E）延長(zhǎng)。3.如何判斷患者是否存在肺不張？答：肺不張的波形表現(xiàn)為：-呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性下降，導(dǎo)致吸氣峰壓（Ppeak）升高；-呼氣流量平臺(tái)壓顯著降低；-呼氣時(shí)間比例（E:T）延長(zhǎng)；-患者氧合改善不明顯。4.如何判斷患者是否存在氣道阻力增高？答：氣道阻力增高的波形表現(xiàn)為：-吸氣流量波形呈“高原波”形態(tài)；-呼氣流量平臺(tái)壓顯著升高；-吸氣時(shí)間比例（I:E）延長(zhǎng)；-呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性下降。5.如何判斷患者是否存在呼吸機(jī)管路漏氣？答：呼吸機(jī)管路漏氣的波形表現(xiàn)為：-呼吸頻率明顯加快；-呼氣流量平臺(tái)壓顯著降低；-吸氣時(shí)間比例（I:E）延長(zhǎng)；-呼吸系統(tǒng)阻力下降。五、案例分析題1.患者男性，65歲，ARDS使用有創(chuàng)機(jī)械通氣。答：-吸氣峰壓（Ppeak）80cmH?O顯著升高，提示患者可能存在肺過(guò)度膨脹或呼吸肌疲勞；-呼氣流量平臺(tái)壓20cmH?O，若低于預(yù)設(shè)PEE