溫州市人民醫(yī)院「關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建」考核一、單選題（每題2分，共20題）1.溫州市人民醫(yī)院在關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶（ACL）重建手術(shù)中，通常優(yōu)先選擇的肌腱移植物是？A.腘繩肌腱（自體）B.肩胛下肌腱（自體）C.脛骨結(jié)節(jié)骨-肌腱移植物（自體）D.腓骨短肌腱（同種異體）2.ACL重建術(shù)后，溫州市人民醫(yī)院建議患者進(jìn)行踝泵練習(xí)的主要目的是？A.提高膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度B.促進(jìn)下肢血液循環(huán)C.預(yù)防深靜脈血栓形成D.加強(qiáng)股四頭肌力量3.溫州市人民醫(yī)院的康復(fù)方案中，膝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度（PROM）恢復(fù)至多少度時(shí)，可開始進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練？A.0°-30°B.30°-60°C.60°-90°D.90°-120°4.ACL重建術(shù)后，溫州市人民醫(yī)院強(qiáng)調(diào)患者需避免深蹲訓(xùn)練的時(shí)間是？A.術(shù)后1周內(nèi)B.術(shù)后2周內(nèi)C.術(shù)后4周內(nèi)D.術(shù)后6周內(nèi)5.溫州市人民醫(yī)院在ACL重建術(shù)中，若患者存在骨缺損，常采用何種技術(shù)進(jìn)行修復(fù)？A.BPTB（骨-髕腱-骨）B.APTB（肌腱-骨）C.ACL完全切除D.人工韌帶重建6.ACL重建術(shù)后，溫州市人民醫(yī)院要求患者佩戴支具的時(shí)間通常為？A.2周B.4周C.6周D.12周7.溫州市人民醫(yī)院的康復(fù)方案中，直腿抬高練習(xí)通常在術(shù)后第幾日開始？A.第1天B.第3天C.第5天D.第7天8.ACL重建術(shù)后，溫州市人民醫(yī)院建議患者進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練的時(shí)間是？A.術(shù)后即刻B.術(shù)后24小時(shí)C.術(shù)后48小時(shí)D.術(shù)后72小時(shí)9.溫州市人民醫(yī)院在ACL重建術(shù)中，若患者合并半月板損傷，常優(yōu)先處理？A.先處理ACL重建B.先處理半月板縫合C.同時(shí)處理兩者D.視情況決定是否處理10.ACL重建術(shù)后，溫州市人民醫(yī)院建議患者首次完全負(fù)重的時(shí)間通常為？A.術(shù)后2周B.術(shù)后4周C.術(shù)后6周D.術(shù)后8周二、多選題（每題3分，共10題）1.溫州市人民醫(yī)院在ACL重建術(shù)中，以下哪些因素會(huì)影響肌腱移植物的選擇？A.患者年齡B.患者活動(dòng)水平C.移植物來(lái)源（自體/同種異體）D.骨缺損情況2.ACL重建術(shù)后，溫州市人民醫(yī)院的康復(fù)方案中，以下哪些訓(xùn)練屬于早期康復(fù)內(nèi)容？A.踝泵練習(xí)B.直腿抬高C.髖關(guān)節(jié)外展D.膝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)3.溫州市人民醫(yī)院建議ACL重建術(shù)后患者注意哪些飲食事項(xiàng)以促進(jìn)愈合？A.增加蛋白質(zhì)攝入B.補(bǔ)充鈣質(zhì)C.避免高糖食物D.限制鈉鹽攝入4.ACL重建術(shù)后，溫州市人民醫(yī)院會(huì)關(guān)注哪些并發(fā)癥？A.深靜脈血栓B.肌腱斷裂C.關(guān)節(jié)僵硬D.骨筋膜室綜合征5.溫州市人民醫(yī)院在ACL重建術(shù)中，若患者存在腘繩肌肌力不足，可能采取哪些措施？A.使用BPTB移植物B.加強(qiáng)腘繩肌康復(fù)訓(xùn)練C.調(diào)整手術(shù)方案D.改用單束重建技術(shù)6.ACL重建術(shù)后，溫州市人民醫(yī)院的康復(fù)方案中，以下哪些運(yùn)動(dòng)屬于后期康復(fù)內(nèi)容？A.跑步訓(xùn)練B.跳躍訓(xùn)練C.深蹲訓(xùn)練D.閉鏈運(yùn)動(dòng)7.溫州市人民醫(yī)院建議ACL重建術(shù)后患者避免哪些動(dòng)作？A.快速啟動(dòng)B.急停轉(zhuǎn)身C.深蹲D.跪姿8.ACL重建術(shù)后，溫州市人民醫(yī)院會(huì)通過(guò)哪些方法評(píng)估患者恢復(fù)情況？A.Lachman試驗(yàn)B.KT-1000測(cè)量?jī)xC.MRI檢查D.肌力測(cè)試9.溫州市人民醫(yī)院在ACL重建術(shù)中，若患者合并ACL和MCL損傷，常采取哪些策略？A.分期手術(shù)B.同時(shí)重建兩者C.優(yōu)先處理ACLD.調(diào)整康復(fù)方案10.ACL重建術(shù)后，溫州市人民醫(yī)院會(huì)建議患者進(jìn)行哪些功能性訓(xùn)練？A.側(cè)向滑步B.深蹲跳C.跳繩D.輕度對(duì)抗性訓(xùn)練三、判斷題（每題2分，共10題）1.溫州市人民醫(yī)院建議ACL重建術(shù)后患者術(shù)后1周內(nèi)完全負(fù)重。（×）2.ACL重建術(shù)中，若患者選擇自體肌腱，腘繩肌腱是溫州市人民醫(yī)院常用的選擇。（√）3.溫州市人民醫(yī)院的康復(fù)方案中，術(shù)后2周即可進(jìn)行跑步訓(xùn)練。（×）4.ACL重建術(shù)后，溫州市人民醫(yī)院強(qiáng)調(diào)患者需嚴(yán)格避免深蹲，直至肌腱愈合完全。（√）5.溫州市人民醫(yī)院建議ACL重建術(shù)后患者佩戴支具的時(shí)間通常為6周。（√）6.ACL重建術(shù)中，若患者存在骨缺損，溫州市人民醫(yī)院常采用BPTB技術(shù)進(jìn)行修復(fù)。（√）7.溫州市人民醫(yī)院的康復(fù)方案中，直腿抬高練習(xí)通常在術(shù)后第3日開始。（√）8.ACL重建術(shù)后，溫州市人民醫(yī)院建議患者立即進(jìn)行高強(qiáng)度功能性訓(xùn)練。（×）9.溫州市人民醫(yī)院建議ACL重建術(shù)后患者避免快速啟動(dòng)和急停轉(zhuǎn)身，直至完全恢復(fù)。（√）10.ACL重建術(shù)后，溫州市人民醫(yī)院會(huì)通過(guò)Lachman試驗(yàn)和KT-1000測(cè)量?jī)x評(píng)估患者恢復(fù)情況。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述溫州市人民醫(yī)院ACL重建術(shù)后早期康復(fù)方案的主要內(nèi)容。2.溫州市人民醫(yī)院在ACL重建術(shù)中，若患者選擇自體肌腱，常見的移植物選擇有哪些？各自優(yōu)缺點(diǎn)是什么？3.ACL重建術(shù)后，溫州市人民醫(yī)院如何預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬？4.溫州市人民醫(yī)院建議ACL重建術(shù)后患者進(jìn)行哪些功能性訓(xùn)練？5.ACL重建術(shù)后，溫州市人民醫(yī)院如何評(píng)估患者恢復(fù)情況？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合溫州市人民醫(yī)院的實(shí)踐，論述ACL重建術(shù)后康復(fù)方案的重要性及具體實(shí)施步驟。2.分析溫州市人民醫(yī)院在ACL重建術(shù)中，如何根據(jù)患者情況選擇合適的肌腱移植物？答案及解析一、單選題答案及解析1.C解析：溫州市人民醫(yī)院在ACL重建術(shù)中，通常優(yōu)先選擇脛骨結(jié)節(jié)骨-肌腱移植物（自體），因其力學(xué)性能穩(wěn)定，臨床應(yīng)用廣泛。腘繩肌腱（A）和肩胛下肌腱（B）較少用于ACL重建；腓骨短肌腱（D）多用于同種異體移植物。2.C解析：踝泵練習(xí)主要目的是促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成，這是溫州市人民醫(yī)院康復(fù)方案中的早期核心內(nèi)容。其他選項(xiàng)雖有一定作用，但非主要目的。3.C解析：溫州市人民醫(yī)院建議膝關(guān)節(jié)PROM恢復(fù)至60°-90°時(shí)，可開始進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，以避免過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛或損傷。4.D解析：ACL重建術(shù)后，溫州市人民醫(yī)院強(qiáng)調(diào)患者需避免深蹲訓(xùn)練的時(shí)間為術(shù)后6周內(nèi)，過(guò)早進(jìn)行可能導(dǎo)致移植物張力過(guò)大或撕裂。5.A解析：若患者存在骨缺損，溫州市人民醫(yī)院常采用BPTB（骨-髕腱-骨）技術(shù)進(jìn)行修復(fù)，因其能提供更好的骨整合效果。其他選項(xiàng)或技術(shù)不適用于骨缺損修復(fù)。6.D解析：溫州市人民醫(yī)院要求患者佩戴支具的時(shí)間通常為12周，以保護(hù)重建的ACL，防止再損傷。7.B解析：直腿抬高練習(xí)通常在術(shù)后第3日開始，溫州市人民醫(yī)院的康復(fù)方案中強(qiáng)調(diào)早期進(jìn)行低強(qiáng)度肌力訓(xùn)練。8.A解析：股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練通常在術(shù)后即刻開始，溫州市人民醫(yī)院建議患者盡早進(jìn)行以維持肌力。9.A解析：溫州市人民醫(yī)院建議先處理ACL重建，待ACL穩(wěn)定后再處理半月板損傷，以避免二次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。10.B解析：溫州市人民醫(yī)院建議患者首次完全負(fù)重的時(shí)間通常為術(shù)后4周，此時(shí)ACL移植物已初步愈合。二、多選題答案及解析1.A,B,C,D解析：溫州市人民醫(yī)院在ACL重建術(shù)中，肌腱移植物的選擇受患者年齡、活動(dòng)水平、移植物來(lái)源及骨缺損情況綜合影響。2.A,B,D解析：踝泵練習(xí)、直腿抬高等屬于早期康復(fù)內(nèi)容，而髖關(guān)節(jié)外展（C）屬于后期訓(xùn)練。3.A,B,C,D解析：溫州市人民醫(yī)院建議患者增加蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，避免高糖和高鈉食物，以促進(jìn)愈合。4.A,B,C,D解析：溫州市人民醫(yī)院會(huì)關(guān)注深靜脈血栓、肌腱斷裂、關(guān)節(jié)僵硬及骨筋膜室綜合征等并發(fā)癥。5.A,B,C解析：若患者腘繩肌肌力不足，溫州市人民醫(yī)院可能采用BPTB移植物（A）、加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練（B）或調(diào)整手術(shù)方案（C）。單束重建技術(shù)（D）與肌力不足無(wú)關(guān)。6.A,B,C解析：跑步訓(xùn)練、跳躍訓(xùn)練和深蹲訓(xùn)練屬于后期康復(fù)內(nèi)容，閉鏈運(yùn)動(dòng)（D）屬于早期訓(xùn)練。7.A,B,C,D解析：溫州市人民醫(yī)院建議患者避免快速啟動(dòng)、急停轉(zhuǎn)身、深蹲和跪姿，直至完全恢復(fù)。8.A,B,C,D解析：溫州市人民醫(yī)院通過(guò)Lachman試驗(yàn)、KT-1000測(cè)量?jī)x、MRI檢查和肌力測(cè)試評(píng)估患者恢復(fù)情況。9.A,C,D解析：若患者合并ACL和MCL損傷，溫州市人民醫(yī)院可能采取分期手術(shù)（A）、優(yōu)先處理ACL（C）或調(diào)整康復(fù)方案（D）。同時(shí)重建兩者（B）較少采用。10.A,D解析：側(cè)向滑步和輕度對(duì)抗性訓(xùn)練屬于功能性訓(xùn)練，深蹲跳（B）和跳繩（C）強(qiáng)度較高，過(guò)早進(jìn)行可能導(dǎo)致?lián)p傷。三、判斷題答案及解析1.×解析：溫州市人民醫(yī)院建議術(shù)后2周內(nèi)部分負(fù)重，6周內(nèi)完全負(fù)重，過(guò)早完全負(fù)重風(fēng)險(xiǎn)較高。2.√解析：自體肌腱中，腘繩肌腱是溫州市人民醫(yī)院常用的選擇，因其力學(xué)性能和生物相容性較好。3.×解析：溫州市人民醫(yī)院建議術(shù)后2周內(nèi)部分負(fù)重，4周后逐漸增加活動(dòng)量，過(guò)早進(jìn)行跑步訓(xùn)練可能導(dǎo)致移植物撕裂。4.√解析：ACL重建術(shù)后，溫州市人民醫(yī)院強(qiáng)調(diào)患者需嚴(yán)格避免深蹲，直至移植物愈合完全（通常6-12周）。5.√解析：溫州市人民醫(yī)院要求患者佩戴支具的時(shí)間通常為6-12周，以保護(hù)重建的ACL。6.√解析：BPTB技術(shù)能有效修復(fù)骨缺損，是溫州市人民醫(yī)院常用的方法。7.√解析：直腿抬高練習(xí)通常在術(shù)后第3日開始，溫州市人民醫(yī)院的康復(fù)方案中強(qiáng)調(diào)早期進(jìn)行低強(qiáng)度肌力訓(xùn)練。8.×解析：ACL重建術(shù)后，溫州市人民醫(yī)院建議患者循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，避免過(guò)早進(jìn)行高強(qiáng)度功能性訓(xùn)練。9.√解析：溫州市人民醫(yī)院建議患者避免快速啟動(dòng)和急停轉(zhuǎn)身，直至完全恢復(fù)，以防止再損傷。10.√解析：Lachman試驗(yàn)和KT-1000測(cè)量?jī)x是溫州市人民醫(yī)院評(píng)估ACL重建效果的主要方法。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.溫州市人民醫(yī)院ACL重建術(shù)后早期康復(fù)方案的主要內(nèi)容-踝泵練習(xí)：預(yù)防深靜脈血栓，促進(jìn)血液循環(huán)。-直腿抬高：維持股四頭肌肌力。-被動(dòng)活動(dòng)：保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。-骨筋膜室減壓：預(yù)防筋膜室綜合征。-支具保護(hù)：限制活動(dòng)，防止再損傷。2.溫州市人民醫(yī)院ACL重建術(shù)中自體肌腱選擇及優(yōu)缺點(diǎn)-常見移植物：腘繩肌腱、骨-髕腱-骨。-腘繩肌腱：優(yōu)點(diǎn)是無(wú)需額外切口，缺點(diǎn)是可能影響腘繩肌功能。-骨-髕腱-骨：優(yōu)點(diǎn)是力學(xué)性能穩(wěn)定，缺點(diǎn)是可能影響髕腱功能。3.溫州市人民醫(yī)院如何預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬-早期被動(dòng)活動(dòng)：保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。-避免長(zhǎng)時(shí)間固定：定時(shí)活動(dòng)關(guān)節(jié)。-足底板使用：防止足下垂影響膝關(guān)節(jié)活動(dòng)。4.溫州市人民醫(yī)院建議的ACL重建術(shù)后功能性訓(xùn)練-側(cè)向滑步：提高膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。-輕度對(duì)抗性訓(xùn)練：逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力。-閉鏈運(yùn)動(dòng)：如蹲起、提踵等。5.溫州市人民醫(yī)院如何評(píng)估患者恢復(fù)情況-肌力測(cè)試：評(píng)估肌腱功能。-Lachman試驗(yàn)：評(píng)估膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。-KT-1000測(cè)量?jī)x：客觀評(píng)估關(guān)節(jié)松弛度。-MRI檢查：評(píng)估移植物愈合情況。五、論述題答案及解析1.結(jié)合溫州市人民醫(yī)院的實(shí)踐，論述ACL重建術(shù)后康復(fù)方案的重要性及具體實(shí)施步驟-重要性：ACL重建術(shù)后，康復(fù)方案能促進(jìn)肌腱愈合、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能、預(yù)防并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量。溫州市人民醫(yī)院強(qiáng)調(diào)早期、循序漸進(jìn)的康復(fù)。-實(shí)施步驟：1.早期（術(shù)后1-6周）：踝泵、直腿抬高、被動(dòng)活動(dòng)、支具保護(hù)。2.中期（術(shù)后6-12周）