嘉興市人民醫(yī)院免疫檢查點(diǎn)抑制劑使用資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.免疫檢查點(diǎn)抑制劑最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是？A.免疫相關(guān)肺炎B.皮膚毒性C.肝功能異常D.以上都是2.嘉興市人民醫(yī)院規(guī)定，使用PD-1抑制劑前，必須檢測(cè)的腫瘤標(biāo)志物是？A.CEAB.CA19-9C.AFPD.以上都需要3.以下哪項(xiàng)是免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療的禁忌證？A.患有慢性乙肝B.有免疫相關(guān)腹瀉病史C.器官移植史D.治療前使用過(guò)化療4.嘉興市人民醫(yī)院針對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者，推薦使用的PD-1抑制劑是？A.阿替利珠單抗B.瑞戈非尼C.奧沙利鉑D.卡博替尼5.使用PD-L1抑制劑后，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，應(yīng)首先考慮？A.肺炎B.心肌炎C.肝炎D.肺栓塞6.嘉興市人民醫(yī)院對(duì)免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療的監(jiān)測(cè)頻率要求是？A.每周一次B.每月一次C.每季度一次D.每半年一次7.以下哪項(xiàng)是免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療的常見(jiàn)內(nèi)分泌相關(guān)不良反應(yīng)？A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.高血壓C.心律失常D.以上都是8.嘉興市人民醫(yī)院規(guī)定，使用免疫檢查點(diǎn)抑制劑前，必須進(jìn)行的影像學(xué)檢查是？A.胸部CTB.腹部CTC.全身PET-CTD.以上都是9.免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療失敗的標(biāo)志是？A.腫瘤負(fù)荷增加B.腫瘤縮小C.無(wú)進(jìn)展生存期延長(zhǎng)D.以上都不是10.嘉興市人民醫(yī)院對(duì)免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療的隨訪(fǎng)時(shí)間要求是？A.治療結(jié)束后3個(gè)月B.治療結(jié)束后6個(gè)月C.治療結(jié)束后12個(gè)月D.治療結(jié)束后24個(gè)月二、多選題（每題3分，共10題）1.免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療的常見(jiàn)不良反應(yīng)包括？A.免疫相關(guān)皮炎B.免疫相關(guān)結(jié)腸炎C.免疫相關(guān)肺炎D.糖尿病2.嘉興市人民醫(yī)院對(duì)免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療的適應(yīng)癥包括？A.晚期黑色素瘤B.肺腺癌C.膽道癌D.腎細(xì)胞癌3.使用免疫檢查點(diǎn)抑制劑前，必須進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查包括？A.血常規(guī)B.肝腎功能C.腫瘤標(biāo)志物D.心電圖4.免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療失敗的補(bǔ)救措施包括？A.聯(lián)合化療B.聯(lián)合其他免疫治療C.二線(xiàn)免疫治療D.放療5.嘉興市人民醫(yī)院對(duì)免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療的常見(jiàn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括？A.體重變化B.體溫C.血壓D.腫瘤標(biāo)志物6.免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療的禁忌證包括？A.活動(dòng)性感染B.器官移植史C.妊娠期D.治療前使用過(guò)免疫抑制劑7.以下哪些是免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療的常見(jiàn)療效評(píng)估指標(biāo)？A.腫瘤負(fù)荷變化B.無(wú)進(jìn)展生存期C.總生存期D.生活質(zhì)量8.嘉興市人民醫(yī)院對(duì)免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療的常見(jiàn)支持治療包括？A.抗生素治療B.腸道菌群調(diào)節(jié)C.糖皮質(zhì)激素D.補(bǔ)液治療9.免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療失敗的常見(jiàn)原因包括？A.腫瘤耐藥B.患者體質(zhì)差C.治療方案不合理D.并發(fā)癥管理不當(dāng)10.嘉興市人民醫(yī)院對(duì)免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療的常見(jiàn)隨訪(fǎng)內(nèi)容包括？A.臨床癥狀監(jiān)測(cè)B.影像學(xué)評(píng)估C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.生活質(zhì)量評(píng)估三、判斷題（每題1分，共20題）1.免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療的所有不良反應(yīng)都需要停藥。（×）2.嘉興市人民醫(yī)院規(guī)定，使用PD-1抑制劑前，必須進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。（√）3.免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療失敗后，不能使用其他免疫治療。（×）4.免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療最常見(jiàn)的嚴(yán)重不良反應(yīng)是肺炎。（√）5.嘉興市人民醫(yī)院對(duì)免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療的隨訪(fǎng)時(shí)間要求是治療結(jié)束后6個(gè)月。（×）6.免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療的所有患者都需要使用免疫調(diào)節(jié)劑。（×）7.免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療失敗的標(biāo)志是腫瘤負(fù)荷增加。（√）8.嘉興市人民醫(yī)院規(guī)定，使用PD-L1抑制劑前，必須進(jìn)行胸部CT檢查。（√）9.免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療的所有不良反應(yīng)都需要使用糖皮質(zhì)激素治療。（×）10.免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療失敗的補(bǔ)救措施包括聯(lián)合化療。（√）11.嘉興市人民醫(yī)院對(duì)免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療的適應(yīng)癥包括晚期黑色素瘤。（√）12.免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療的所有患者都需要使用免疫抑制劑預(yù)防不良反應(yīng)。（×）13.免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療失敗的常見(jiàn)原因是腫瘤耐藥。（√）14.嘉興市人民醫(yī)院規(guī)定，使用免疫檢查點(diǎn)抑制劑前，必須進(jìn)行血常規(guī)檢查。（√）15.免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療的所有不良反應(yīng)都需要停藥。（×）16.免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療失敗的標(biāo)志是腫瘤縮小。（×）17.嘉興市人民醫(yī)院對(duì)免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療的隨訪(fǎng)時(shí)間要求是治療結(jié)束后12個(gè)月。（√）18.免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療的所有患者都需要使用免疫調(diào)節(jié)劑。（×）19.免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療失敗的補(bǔ)救措施包括二線(xiàn)免疫治療。（√）20.嘉興市人民醫(yī)院對(duì)免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療的常見(jiàn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括體重變化。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療的常見(jiàn)不良反應(yīng)及其處理方法。2.簡(jiǎn)述嘉興市人民醫(yī)院對(duì)免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療的適應(yīng)癥。3.簡(jiǎn)述免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療失敗的標(biāo)志及其補(bǔ)救措施。4.簡(jiǎn)述嘉興市人民醫(yī)院對(duì)免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療的監(jiān)測(cè)要求。5.簡(jiǎn)述免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療失敗的原因及其管理方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，確診晚期非小細(xì)胞肺癌，既往有慢性乙肝病史，肝功能正常。嘉興市人民醫(yī)院建議使用PD-1抑制劑治療，請(qǐng)分析其適用性及注意事項(xiàng)。2.患者女性，45歲，確診晚期黑色素瘤，使用PD-1抑制劑治療后出現(xiàn)免疫相關(guān)結(jié)腸炎，體溫38.5℃，腹瀉每日3次，請(qǐng)分析其處理方法及隨訪(fǎng)要求。答案與解析一、單選題1.D2.D3.C4.A5.A6.B7.D8.D9.A10.C解析：1.免疫檢查點(diǎn)抑制劑常見(jiàn)不良反應(yīng)包括皮膚毒性、免疫相關(guān)肺炎、內(nèi)分泌異常等，故選D。2.嘉興市人民醫(yī)院要求檢測(cè)CEA、CA19-9、AFP等腫瘤標(biāo)志物，故選D。3.器官移植史是免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療的禁忌證，故選C。4.嘉興市人民醫(yī)院推薦阿替利珠單抗治療晚期非小細(xì)胞肺癌，故選A。5.免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，應(yīng)首先考慮肺炎，故選A。6.嘉興市人民醫(yī)院要求每月監(jiān)測(cè)一次，故選B。7.免疫檢查點(diǎn)抑制劑常見(jiàn)內(nèi)分泌相關(guān)不良反應(yīng)包括甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病等，故選D。8.嘉興市人民醫(yī)院要求進(jìn)行胸部CT、腹部CT、全身PET-CT等檢查，故選D。9.免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療失敗標(biāo)志是腫瘤負(fù)荷增加，故選A。10.嘉興市人民醫(yī)院要求治療結(jié)束后12個(gè)月隨訪(fǎng)，故選C。二、多選題1.A,B,C,D2.A,B,D3.A,B,C,D4.A,B,C5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D解析：1.免疫檢查點(diǎn)抑制劑常見(jiàn)不良反應(yīng)包括皮炎、結(jié)腸炎、肺炎、糖尿病等，故選A,B,C,D。2.嘉興市人民醫(yī)院推薦治療晚期黑色素瘤、肺腺癌、腎細(xì)胞癌，故選A,B,D。3.免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療前需進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能、腫瘤標(biāo)志物、心電圖檢查，故選A,B,C,D。4.免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療失敗可聯(lián)合化療、其他免疫治療、二線(xiàn)免疫治療或放療，故選A,B,C。5.嘉興市人民醫(yī)院監(jiān)測(cè)體重變化、體溫、血壓、腫瘤標(biāo)志物等，故選A,B,C,D。6.免疫檢查點(diǎn)抑制劑禁忌證包括活動(dòng)性感染、器官移植史、妊娠期、治療前使用免疫抑制劑，故選A,B,C,D。7.療效評(píng)估指標(biāo)包括腫瘤負(fù)荷變化、無(wú)進(jìn)展生存期、總生存期、生活質(zhì)量，故選A,B,C,D。8.常見(jiàn)支持治療包括抗生素、腸道菌群調(diào)節(jié)、糖皮質(zhì)激素、補(bǔ)液，故選A,B,C,D。9.治療失敗原因包括腫瘤耐藥、患者體質(zhì)差、治療方案不合理、并發(fā)癥管理不當(dāng)，故選A,B,C,D。10.嘉興市人民醫(yī)院隨訪(fǎng)內(nèi)容包括臨床癥狀、影像學(xué)評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查、生活質(zhì)量，故選A,B,C,D。三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.√9.×10.√11.√12.×13.√14.√15.×16.×17.√18.×19.√20.√解析：1.免疫檢查點(diǎn)抑制劑不良反應(yīng)不都需要停藥，輕度反應(yīng)可對(duì)癥處理，故×。2.嘉興市人民醫(yī)院要求檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物，故√。3.治療失敗后可嘗試其他免疫治療，故×。4.免疫相關(guān)肺炎是常見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，故√。5.嘉興市人民醫(yī)院要求治療結(jié)束后12個(gè)月隨訪(fǎng)，故×。6.并非所有患者都需要免疫調(diào)節(jié)劑，故×。7.腫瘤負(fù)荷增加是治療失敗標(biāo)志，故√。8.嘉興市人民醫(yī)院要求進(jìn)行胸部CT檢查，故√。9.輕度不良反應(yīng)可對(duì)癥處理，故×。10.治療失敗可聯(lián)合化療，故√。11.嘉興市人民醫(yī)院推薦治療晚期黑色素瘤，故√。12.并非所有患者都需要免疫抑制劑預(yù)防，故×。13.腫瘤耐藥是常見(jiàn)原因，故√。14.嘉興市人民醫(yī)院要求進(jìn)行血常規(guī)檢查，故√。15.免疫檢查點(diǎn)抑制劑不良反應(yīng)不都需要停藥，故×。16.腫瘤縮小是療效標(biāo)志，故×。17.嘉興市人民醫(yī)院要求治療結(jié)束后12個(gè)月隨訪(fǎng)，故√。18.并非所有患者都需要免疫調(diào)節(jié)劑，故×。19.治療失敗可嘗試二線(xiàn)免疫治療，故√。20.嘉興市人民醫(yī)院監(jiān)測(cè)體重變化，故√。四、簡(jiǎn)答題1.免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療的常見(jiàn)不良反應(yīng)及其處理方法-皮膚毒性：輕中度表現(xiàn)為皮疹，重者需糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療。-免疫相關(guān)肺炎：需糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療，嚴(yán)重者需暫停治療。-內(nèi)分泌異常：需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、血糖等，必要時(shí)調(diào)整治療方案。-結(jié)腸炎：需糖皮質(zhì)激素治療，嚴(yán)重者需免疫抑制劑或手術(shù)。2.嘉興市人民醫(yī)院對(duì)免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療的適應(yīng)癥-晚期黑色素瘤-肺腺癌-腎細(xì)胞癌-食管鱗癌-膽道癌3.免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療失敗的標(biāo)志及其補(bǔ)救措施-失敗標(biāo)志：腫瘤負(fù)荷增加、疾病進(jìn)展。-補(bǔ)救措施：聯(lián)合化療、其他免疫治療、放療或二線(xiàn)免疫治療。4.嘉興市人民醫(yī)院對(duì)免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療的監(jiān)測(cè)要求-每月監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能、腫瘤標(biāo)志物。-每季度進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估。-定期監(jiān)測(cè)臨床癥狀和體征。5.免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療失敗的原因及其管理方法-原因：腫瘤耐藥、患者體質(zhì)差、治療方案不合理。-管理方法：調(diào)整治療方案、加強(qiáng)支持治療、嘗試其他治療手段。五、案例分析題1.患者男性，65歲，確診晚期非小細(xì)胞肺癌，既往有慢性乙肝病史，肝功能正常。嘉興市人民醫(yī)院建議使用PD-1抑制劑治療，請(qǐng)分析其適用性及注意事項(xiàng)。-適用性：晚期非小細(xì)胞肺癌是PD