寧德市中醫(yī)院放射科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.寧德地區(qū)常見的肺結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)最具有特征性？A.肺門淋巴結(jié)腫大B.空洞形成伴液平C.肺紋理增粗D.肺野透亮度減低2.對于寧德市山區(qū)常見的骨關(guān)節(jié)炎，X線表現(xiàn)中哪項(xiàng)不典型？A.關(guān)節(jié)間隙變窄B.軟骨下骨硬化C.骨贅形成D.關(guān)節(jié)面囊性變3.磁共振成像（MRI）在寧德地區(qū)顱腦腫瘤診斷中的優(yōu)勢，不包括：A.組織分辨率高B.無電離輻射C.可多平面成像D.對骨性結(jié)構(gòu)顯示最佳4.寧德地區(qū)肝包蟲病的典型CT表現(xiàn)是：A.低密度囊性腫塊B.高密度結(jié)節(jié)伴出血C.不規(guī)則強(qiáng)化灶D.肝臟腫大伴門脈高壓5.腎臟Masson染色在寧德市病理科主要用于鑒別：A.腎小球腎炎B.腎細(xì)胞癌C.腎血管平滑肌脂肪瘤D.腎結(jié)核6.寧德地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查中，以下哪項(xiàng)提示惡性風(fēng)險(xiǎn)較高？A.結(jié)節(jié)邊緣清晰B.結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲均勻C.微鈣化灶D.結(jié)節(jié)大小小于1cm7.胸部CT低劑量掃描在寧德市職業(yè)病防治中的應(yīng)用，主要針對：A.肺癌篩查B.心臟冠狀動脈成像C.骨骼系統(tǒng)檢查D.肝臟腫瘤分期8.寧德地區(qū)兒童髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的X線診斷標(biāo)準(zhǔn)，不包括：A.髖臼指數(shù)增大B.股骨頭半脫位C.髖臼變淺D.股骨頸前傾角正常9.腦電圖（EEG）在寧德市癲癇診斷中的局限性是：A.可記錄棘波等異常放電B.對癲癇病因無明確提示C.可區(qū)分發(fā)作類型D.檢測結(jié)果受藥物影響大10.寧德地區(qū)乳腺癌MRI檢查中，以下哪項(xiàng)征象提示導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌？A.彌漫性強(qiáng)化B.腫塊內(nèi)部低信號條影C.腫塊邊緣不規(guī)則D.腫塊伴腋窩淋巴結(jié)腫大二、多選題（每題3分，共10題）1.寧德地區(qū)常見的胸部感染性病變，包括：A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺真菌病D.肺癌2.腎臟超聲檢查中，寧德市常見的高危結(jié)石特征有：A.結(jié)石強(qiáng)回聲伴聲影B.結(jié)石形態(tài)不規(guī)則C.結(jié)石大小超過1cmD.結(jié)石伴腎積水3.寧德地區(qū)顱腦外傷患者，CT檢查中需重點(diǎn)關(guān)注：A.腦挫裂傷B.顱骨骨折C.腦內(nèi)血腫D.腦萎縮4.肝臟MRI檢查中，寧德市常見的良性腫瘤包括：A.肝血管瘤B.肝腺瘤C.肝局灶性結(jié)節(jié)性增生D.肝癌5.甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查（FNAC）在寧德市的臨床應(yīng)用范圍，包括：A.確定結(jié)節(jié)良惡性B.指導(dǎo)手術(shù)方案C.監(jiān)測甲狀腺功能D.評估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)6.膀胱鏡檢查在寧德市泌尿外科的適應(yīng)癥，包括：A.膀胱腫瘤活檢B.膀胱結(jié)石取出C.膀胱異物取出D.膀胱功能評估7.骨髓穿刺檢查在寧德地區(qū)血液系統(tǒng)疾病診斷中的價(jià)值，包括：A.急性白血病B.再生障礙性貧血C.骨髓纖維化D.淋巴瘤8.胸部正位X線片，寧德市放射科需重點(diǎn)關(guān)注的項(xiàng)目，包括：A.肺紋理B.心臟大小C.肋骨骨折D.膈肌運(yùn)動9.神經(jīng)肌肉電圖（EMG）在寧德市神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用，包括：A.檢測神經(jīng)源性損傷B.評估肌源性損傷C.區(qū)分周圍神經(jīng)病變D.指導(dǎo)神經(jīng)修復(fù)手術(shù)10.乳腺X線攝影（鉬靶）在寧德市乳腺癌篩查中的優(yōu)勢，包括：A.對微小鈣化灶敏感B.可檢測早期浸潤性癌C.無電離輻射D.對致密型乳腺顯示良好三、判斷題（每題1分，共20題）1.寧德地區(qū)夏季高發(fā)的急性胰腺炎，CT檢查可見胰腺彌漫性腫大伴脂肪浸潤。2.肺結(jié)節(jié)在寧德市常見，直徑小于5mm的肺小結(jié)節(jié)通常無需隨訪。3.腎臟多囊腎在寧德地區(qū)遺傳性較高，家族史陽性者需定期超聲篩查。4.甲狀腺功能亢進(jìn)患者的甲狀腺超聲常表現(xiàn)為“假性囊腫”。5.顱腦CT檢查顯示腦溝增寬，寧德市常見于老年性腦萎縮。6.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）在寧德地區(qū)病理診斷中需與肝細(xì)胞癌鑒別。7.膀胱腫瘤的超聲特征常表現(xiàn)為“菜花樣”生長，伴浸潤性改變。8.股骨頸骨折患者，寧德市醫(yī)院常用介入技術(shù)進(jìn)行血管介入治療。9.神經(jīng)根病變的肌電圖檢查，寧德市神經(jīng)科常顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。10.乳腺癌MRI檢查中，動態(tài)增強(qiáng)掃描可提高對微鈣化灶的檢出率。11.寧德地區(qū)兒童骨齡測定，通常采用左手腕X線片評估。12.腦電圖檢查對寧德市癲癇患者的發(fā)作類型鑒別具有決定性作用。13.腎結(jié)石患者，寧德市泌尿外科常首選體外沖擊波碎石治療。14.甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，寧德市病理科常用Bethesda分類系統(tǒng)。15.肺癌患者的PET-CT檢查，寧德市放射科主要用于腫瘤分期。16.骨髓增生異常綜合征（MDS）患者的骨髓穿刺可見病態(tài)造血。17.膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤時(shí)，寧德市泌尿外科常進(jìn)行冰凍活檢。18.腦出血患者的CT檢查，寧德市醫(yī)院需重點(diǎn)評估血腫位置及大小。19.乳腺X線攝影對致密型乳腺的檢出率較低，寧德市常聯(lián)合超聲檢查。20.骨關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)中，寧德地區(qū)患者常可見關(guān)節(jié)間隙狹窄伴骨贅形成。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述寧德市山區(qū)常見的肺結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別要點(diǎn)。2.比較寧德地區(qū)肝癌與肝血管瘤的CT鑒別要點(diǎn)。3.簡述寧德市甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查的分級分類系統(tǒng)及其臨床意義。4.闡述寧德地區(qū)顱腦外傷患者，CT檢查的急性期觀察要點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例一：患者女，45歲，寧德市區(qū)居民，主訴“發(fā)現(xiàn)右乳房腫塊1個(gè)月”。體查：右乳房外上象限可觸及蠶豆大小腫塊，質(zhì)硬，活動度差，無壓痛。超聲檢查顯示：右乳腺占位性病變，邊界不清，內(nèi)部回聲極低，伴微鈣化灶。問題：（1）該病例可能的診斷有哪些？（2）寧德市醫(yī)院應(yīng)如何進(jìn)一步檢查？2.案例二：患者男，62歲，寧德郊區(qū)農(nóng)民，主訴“反復(fù)咳嗽、咳痰伴發(fā)熱2周”。體查：雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。胸片顯示：雙肺紋理增粗，右下肺可見片狀影。問題：（1）該病例可能的診斷有哪些？（2）寧德市醫(yī)院應(yīng)如何進(jìn)一步檢查？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：寧德地區(qū)肺結(jié)核高發(fā)，空洞形成伴液平是典型影像表現(xiàn)，常提示感染嚴(yán)重。2.D解析：骨關(guān)節(jié)炎的典型X線表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)間隙變窄、軟骨下骨硬化和骨贅形成，但囊性變不典型。3.D解析：MRI對軟組織分辨率高，但對骨性結(jié)構(gòu)顯示不如CT清晰。4.A解析：肝包蟲病在寧德地區(qū)常見，典型CT表現(xiàn)為低密度囊性腫塊伴分隔。5.C解析：Masson染色主要用于鑒別纖維化，腎血管平滑肌脂肪瘤常呈富血供腫塊。6.C解析：微鈣化灶是甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的重要征象。7.A解析：低劑量CT在寧德市職業(yè)病防治中主要用于肺結(jié)節(jié)篩查。8.D解析：髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的X線表現(xiàn)包括髖臼指數(shù)增大、股骨頭半脫位和髖臼變淺，股骨頸前傾角正常不屬于診斷標(biāo)準(zhǔn)。9.B解析：腦電圖對癲癇病因無明確提示，需結(jié)合臨床綜合判斷。10.B解析：導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌的MRI特征是腫塊內(nèi)部低信號條影，提示導(dǎo)管擴(kuò)張。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：寧德地區(qū)常見的胸部感染包括肺炎、肺結(jié)核和肺真菌病，肺癌相對少見。2.A、B、C、D解析：高危結(jié)石特征包括強(qiáng)回聲伴聲影、形態(tài)不規(guī)則、大于1cm及伴腎積水。3.A、B、C解析：顱腦外傷CT需重點(diǎn)關(guān)注腦挫裂傷、顱骨骨折和腦內(nèi)血腫。4.A、B、C解析：肝臟良性腫瘤包括血管瘤、腺瘤和FNH，肝癌為惡性。5.A、B、D解析：FNAC用于確定結(jié)節(jié)良惡性、指導(dǎo)手術(shù)和評估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，不用于監(jiān)測甲狀腺功能。6.A、B、C解析：膀胱鏡檢查適應(yīng)癥包括腫瘤活檢、結(jié)石取出和異物取出，不用于功能評估。7.A、B、C解析：骨髓穿刺用于診斷白血病、再障和骨髓纖維化，淋巴瘤需淋巴結(jié)活檢。8.A、B、D解析：胸片需關(guān)注肺紋理、心臟大小和膈肌運(yùn)動，肋骨骨折非常規(guī)觀察項(xiàng)目。9.A、B、C解析：EMG用于檢測神經(jīng)源性/肌源性損傷和區(qū)分周圍神經(jīng)病變，不用于指導(dǎo)修復(fù)手術(shù)。10.A、B解析：鉬靶對微鈣化灶和早期浸潤性癌敏感，但無電離輻射，致密型乳腺顯示不佳。三、判斷題答案與解析1.正確解析：急性胰腺炎的CT表現(xiàn)包括胰腺腫大伴脂肪浸潤，寧德地區(qū)夏季高發(fā)。2.錯(cuò)誤解析：直徑小于5mm的肺結(jié)節(jié)仍需隨訪，寧德地區(qū)肺癌發(fā)病率較高。3.正確解析：多囊腎有遺傳傾向，寧德地區(qū)家族史陽性者需定期超聲篩查。4.錯(cuò)誤解析：甲狀腺功能亢進(jìn)者的超聲常表現(xiàn)為結(jié)節(jié)伴囊性變，而非假性囊腫。5.正確解析：腦溝增寬是老年性腦萎縮的典型表現(xiàn)，寧德市常見。6.正確解析：FNH需與肝細(xì)胞癌鑒別，寧德地區(qū)病理診斷需謹(jǐn)慎。7.正確解析：膀胱腫瘤常表現(xiàn)為菜花樣生長，伴浸潤性改變。8.錯(cuò)誤解析：股骨頸骨折首選內(nèi)固定手術(shù)，介入技術(shù)不常用。9.正確解析：神經(jīng)根病變的肌電圖常顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。10.錯(cuò)誤解析：微鈣化灶在MRI上不易顯示，鉬靶更敏感。11.正確解析：兒童骨齡測定常用左手腕X線片，寧德地區(qū)臨床常規(guī)使用。12.正確解析：腦電圖對癲癇發(fā)作類型鑒別具有決定性作用。13.正確解析：腎結(jié)石首選體外沖擊波碎石，寧德市泌尿外科常用。14.正確解析：甲狀腺FNAC常用Bethesda分類系統(tǒng)，寧德市病理科規(guī)范使用。15.正確解析：PET-CT用于腫瘤分期，寧德市放射科常用于肺癌等疾病。16.正確解析：MDS患者骨髓可見病態(tài)造血，寧德地區(qū)血液科常見。17.正確解析：膀胱鏡發(fā)現(xiàn)腫瘤時(shí)，常進(jìn)行冰凍活檢以確定分期。18.正確解析：腦出血CT需重點(diǎn)評估血腫位置及大小，寧德市醫(yī)院常規(guī)操作。19.正確解析：致密型乳腺X線檢出率低，寧德市常聯(lián)合超聲檢查。20.正確解析：骨關(guān)節(jié)炎X線表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)間隙狹窄伴骨贅形成，寧德地區(qū)常見。四、簡答題答案與解析1.寧德市山區(qū)肺結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別要點(diǎn)解析：寧德山區(qū)肺結(jié)核常見影像表現(xiàn)包括：①浸潤性病變：肺紋理增粗、斑片狀影；②空洞形成：多位于上葉尖段，伴液平；③結(jié)核球：邊緣清晰、密度均勻。鑒別要點(diǎn)：需與肺炎、真菌病區(qū)分，后者常伴發(fā)熱、外周血象升高。2.肝癌與肝血管瘤的CT鑒別要點(diǎn)解析：肝癌CT表現(xiàn)：邊緣不規(guī)則、內(nèi)部低密度區(qū)（壞死）、門脈癌栓；肝血管瘤CT表現(xiàn)：邊緣清晰、內(nèi)部高密度（強(qiáng)化均勻）。寧德地區(qū)肝癌發(fā)病率較高，需注意鑒別。3.寧德市甲狀腺結(jié)節(jié)超聲分級分類系統(tǒng)及臨床意義解析：超聲分級分類系統(tǒng)（如TI-RADS）將結(jié)節(jié)分為低風(fēng)險(xiǎn)（3類）、中風(fēng)險(xiǎn)（4類）和高風(fēng)險(xiǎn)（5類）。臨床意義：低風(fēng)險(xiǎn)可定期隨訪，中風(fēng)險(xiǎn)需細(xì)針穿刺，高風(fēng)險(xiǎn)建議手術(shù)。寧德市病理科嚴(yán)格遵循此系統(tǒng)。4.寧德地區(qū)顱腦外傷CT急性期觀察要點(diǎn)解析：需重點(diǎn)關(guān)注：①腦挫裂傷（腦組織水腫、點(diǎn)狀出血）；②顱骨骨折（線性或粉碎性）；③顱內(nèi)血腫（硬膜外/下/腦內(nèi)，伴占位效應(yīng)）。寧德市醫(yī)院強(qiáng)調(diào)快速評估以指導(dǎo)急救。五、案例分析題答案與解