淄博市人民醫(yī)院「吞咽障礙」篩查與護(hù)理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.淄博市人民醫(yī)院常用的吞咽障礙篩查工具是？A.洼田飲水試驗(yàn)B.修訂版VFSSC.溝通障礙功能評(píng)估量表D.神經(jīng)功能缺損量表答案：A解析：洼田飲水試驗(yàn)是淄博市人民醫(yī)院臨床常用的快速篩查吞咽障礙的方法，操作簡(jiǎn)便且適用性強(qiáng)。2.吞咽障礙患者進(jìn)食時(shí)最佳體位是？A.仰臥位B.半臥位，頭部前傾C.側(cè)臥位D.俯臥位答案：B解析：半臥位頭部前傾可減少食物誤吸風(fēng)險(xiǎn)，淄博市人民醫(yī)院常規(guī)推薦此體位。3.下列哪種食物最適合吞咽障礙患者？A.稠厚米湯B.軟面包C.水果泥D.豆?jié){答案：C解析：水果泥質(zhì)地均勻，易吞咽，淄博市人民醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科推薦此類(lèi)食物。4.吞咽障礙患者誤吸的主要風(fēng)險(xiǎn)因素不包括？A.基底神經(jīng)節(jié)病變B.腦卒中C.營(yíng)養(yǎng)不良D.牙齒缺失答案：C解析：營(yíng)養(yǎng)不良是結(jié)果而非直接風(fēng)險(xiǎn)因素，其他選項(xiàng)均為淄博市人民醫(yī)院臨床常見(jiàn)誤吸風(fēng)險(xiǎn)。5.吞咽障礙治療中，最常用的手法是？A.按摩頸部肌肉B.口腔肌肉訓(xùn)練C.頸椎牽引D.藥物治療答案：B解析：口腔肌肉訓(xùn)練是淄博市人民醫(yī)院康復(fù)科的核心治療手段。6.吞咽障礙患者飲水試驗(yàn)分級(jí)為3級(jí)，提示？A.無(wú)吞咽障礙B.輕度吞咽障礙C.中度吞咽障礙D.重度吞咽障礙答案：B解析：洼田飲水試驗(yàn)3級(jí)為1次嗆咳，屬輕度吞咽障礙（淄博市人民醫(yī)院分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)）。7.吞咽障礙患者的口腔護(hù)理重點(diǎn)不包括？A.定時(shí)漱口B.清除食物殘?jiān)麮.使用含氟牙膏D.保持口腔濕潤(rùn)答案：C解析：吞咽障礙患者口腔護(hù)理以清潔為主，含氟牙膏非常規(guī)推薦。8.吞咽障礙患者鼻飼管置入深度一般為？A.10cmB.15cmC.20cm（鼻尖至耳垂）D.30cm答案：C解析：淄博市人民醫(yī)院臨床規(guī)范為鼻尖至耳垂距離加10-15cm。9.吞咽障礙患者進(jìn)食速度應(yīng)控制在？A.每分鐘5-10口B.每分鐘10-15口C.每分鐘20-30口D.每分鐘30-40口答案：A解析：慢速進(jìn)食是淄博市人民醫(yī)院護(hù)理常規(guī)要求。10.吞咽障礙患者的營(yíng)養(yǎng)支持首選？A.口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑B.鼻飼C.胃造瘺D.腸道營(yíng)養(yǎng)答案：A解析：口服補(bǔ)充是首選，淄博市人民醫(yī)院優(yōu)先考慮非侵入性支持。二、多選題（每題3分，共10題）1.吞咽障礙的常見(jiàn)病因包括？A.腦卒中B.肌萎縮側(cè)索硬化癥C.癌性梗阻D.基底節(jié)病變E.糖尿病答案：A、B、C、D解析：以上均為淄博市人民醫(yī)院臨床常見(jiàn)病因。2.吞咽障礙患者安全進(jìn)食的注意事項(xiàng)包括？A.餐具選擇木質(zhì)或塑料B.進(jìn)食環(huán)境安靜C.避免談笑D.使用吸管輔助E.保持室內(nèi)光線(xiàn)充足答案：A、B、C、E解析：吸管可能增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)，淄博市人民醫(yī)院不常規(guī)推薦。3.吞咽障礙患者的康復(fù)訓(xùn)練包括？A.口腔肌肉運(yùn)動(dòng)B.指鼻試驗(yàn)C.頸部旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練D.食物糊化訓(xùn)練E.呼吸訓(xùn)練答案：A、D、E解析：指鼻試驗(yàn)和頸部旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練非吞咽核心訓(xùn)練。4.吞咽障礙患者的并發(fā)癥包括？A.吸人性肺炎B.營(yíng)養(yǎng)不良C.感覺(jué)性失語(yǔ)D.水電解質(zhì)紊亂E.呼吸道感染答案：A、B、D、E解析：感覺(jué)性失語(yǔ)非吞咽直接并發(fā)癥。5.吞咽障礙篩查時(shí)需觀察的項(xiàng)目包括？A.口腔衛(wèi)生狀況B.飲水情況C.咀嚼能力D.呼吸頻率E.肌力評(píng)分答案：A、B、C解析：呼吸頻率和肌力評(píng)分非吞咽篩查核心指標(biāo)。6.吞咽障礙患者的心理支持措施包括？A.建立信任關(guān)系B.心理疏導(dǎo)C.家庭教育D.藥物干預(yù)E.建立支持小組答案：A、B、C、E解析：藥物干預(yù)非首選心理支持手段。7.吞咽障礙患者的食物性狀調(diào)整包括？A.調(diào)整水分含量B.改變食物硬度C.增加食物纖維D.使用增稠劑E.調(diào)整食物溫度答案：A、B、D解析：增加纖維非常規(guī)調(diào)整方法。8.吞咽障礙患者的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容？A.營(yíng)養(yǎng)狀況B.誤吸史C.呼吸功能D.感覺(jué)功能E.藥物使用情況答案：A、B、C解析：感覺(jué)功能和藥物情況非直接評(píng)估指標(biāo)。9.吞咽障礙患者的家庭護(hù)理要點(diǎn)？A.定時(shí)評(píng)估進(jìn)食情況B.保持口腔清潔C.避免過(guò)飽進(jìn)食D.使用特殊餐具E.定期更換鼻飼管答案：A、B、C解析：更換鼻飼管需專(zhuān)業(yè)操作。10.吞咽障礙患者的健康教育內(nèi)容？A.飲食指導(dǎo)B.安全提示C.康復(fù)配合D.心理調(diào)適E.病情觀察答案：A、B、C、D、E解析：全面健康教育是淄博市人民醫(yī)院要求。三、判斷題（每題1分，共10題）1.吞咽障礙患者可正常進(jìn)食流質(zhì)食物。答案：錯(cuò)解析：流質(zhì)食物誤吸風(fēng)險(xiǎn)高，淄博市人民醫(yī)院常規(guī)限制。2.吞咽障礙患者的治療需多學(xué)科協(xié)作。答案：對(duì)解析：淄博市人民醫(yī)院實(shí)行康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)、護(hù)理等多學(xué)科合作模式。3.吞咽障礙患者的誤吸與年齡無(wú)關(guān)。答案：錯(cuò)解析：年齡增長(zhǎng)是淄博市人民醫(yī)院臨床常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素。4.吞咽障礙患者的口腔黏膜需定期涂藥。答案：錯(cuò)解析：僅在黏膜破損時(shí)局部用藥。5.吞咽障礙患者的康復(fù)需長(zhǎng)期堅(jiān)持。答案：對(duì)解析：淄博市人民醫(yī)院強(qiáng)調(diào)持續(xù)康復(fù)訓(xùn)練。6.吞咽障礙患者可使用普通吸管飲水。答案：錯(cuò)解析：吸管增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院不推薦。7.吞咽障礙患者的體重下降屬正?，F(xiàn)象。答案：錯(cuò)解析：體重下降需干預(yù)，淄博市人民醫(yī)院重視營(yíng)養(yǎng)支持。8.吞咽障礙患者的鼻飼需定時(shí)沖管。答案：對(duì)解析：淄博市人民醫(yī)院要求每日沖管預(yù)防堵塞。9.吞咽障礙患者的康復(fù)效果與配合度無(wú)關(guān)。答案：錯(cuò)解析：患者配合度直接影響康復(fù)效果。10.吞咽障礙患者的治療需終身管理。答案：對(duì)解析：淄博市人民醫(yī)院強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期隨訪。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述淄博市人民醫(yī)院吞咽障礙篩查流程。答案：-首診評(píng)估：洼田飲水試驗(yàn)篩查；-詳細(xì)評(píng)估：VFSS或FFSS（如需要）；-多學(xué)科會(huì)診：康復(fù)科、營(yíng)養(yǎng)科、神經(jīng)科；-制定方案：個(gè)體化康復(fù)計(jì)劃。2.簡(jiǎn)述吞咽障礙患者的安全進(jìn)食指導(dǎo)要點(diǎn)。答案：-體位：半臥位前傾30°；-食物：糊狀、小份量、易吞咽；-進(jìn)食：緩慢、專(zhuān)心，避免談笑；-環(huán)境安靜，減少干擾。3.簡(jiǎn)述吞咽障礙患者的營(yíng)養(yǎng)支持原則。答案：-優(yōu)先口服補(bǔ)充；-選擇高能量密度食物；-定時(shí)定量，少量多餐；-監(jiān)測(cè)體重和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。4.簡(jiǎn)述吞咽障礙患者的口腔護(hù)理方法。答案：-每日清潔口腔2-3次；-清除食物殘?jiān)?，特別是黏膜皺襞；-使用軟毛牙刷，避免刺激；-涂保濕劑預(yù)防干燥。5.簡(jiǎn)述吞咽障礙患者的心理支持措施。答案：-建立信任關(guān)系，耐心溝通；-解釋疾病和康復(fù)過(guò)程；-鼓勵(lì)家屬參與，提供情感支持；-必要時(shí)轉(zhuǎn)介心理科。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，腦卒中后出現(xiàn)吞咽困難，洼田飲水試驗(yàn)3級(jí)，體重下降10%。請(qǐng)制定初步護(hù)理計(jì)劃。答案：-評(píng)估：誤吸風(fēng)險(xiǎn)高，營(yíng)養(yǎng)不良；-措施：-鼻飼流質(zhì)飲食，每4小時(shí)1次；-口腔護(hù)理，預(yù)防感染；-呼吸訓(xùn)練，改善呼吸功能；-心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)信心；-定期評(píng)估進(jìn)食情況，調(diào)整方案。2.患者女，72歲，腫瘤導(dǎo)致食管