吉安市人民醫(yī)院「老年燒傷」治療特點考核一、單選題（每題2分，共20題）1.吉安市人民醫(yī)院在老年燒傷患者早期補液治療中，特別強調的晶體液與膠體液的比例是多少？A.1:1B.2:1C.3:1D.4:12.對于吉安市人民醫(yī)院收治的老年燒傷患者，若合并糖尿病，血糖控制的目標范圍是多少？A.4.0-8.0mmol/LB.6.1-8.0mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.8.1-11.0mmol/L3.吉安市人民醫(yī)院在老年燒傷創(chuàng)面處理中，首選的感染監(jiān)測指標是？A.C反應蛋白（CRP）B.血常規(guī)白細胞計數(shù)C.創(chuàng)面細菌培養(yǎng)及藥敏試驗D.血培養(yǎng)4.對于吉安市人民醫(yī)院老年燒傷患者，預防壓瘡的關鍵措施不包括以下哪項？A.每2小時翻身一次B.使用氣墊床C.保持創(chuàng)面干燥D.指導患者進行肢體活動5.吉安市人民醫(yī)院老年燒傷患者營養(yǎng)支持中，首選的腸內營養(yǎng)途徑是？A.靜脈輸注B.胃造口管C.腸道造口管D.口服進食6.在吉安市人民醫(yī)院，老年燒傷患者早期疼痛管理中，首選的鎮(zhèn)痛藥物是？A.芬太尼B.布托啡諾C.曲馬多D.薩洛金7.吉安市人民醫(yī)院老年燒傷患者心理干預中，最常用的方法是？A.認知行為療法B.支持性心理治療C.藥物治療D.家庭治療8.對于吉安市人民醫(yī)院老年燒傷患者，預防深靜脈血栓（DVT）的常用措施是？A.持續(xù)抬高下肢B.使用彈力襪C.肢體主動運動D.以上都是9.吉安市人民醫(yī)院老年燒傷患者康復治療中，早期最重要的康復項目是？A.關節(jié)活動度訓練B.肌力訓練C.平衡能力訓練D.步態(tài)訓練10.吉安市人民醫(yī)院老年燒傷患者出院后，最重要的隨訪內容是？A.創(chuàng)面愈合情況B.殘肢功能恢復C.心理適應情況D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.吉安市人民醫(yī)院老年燒傷患者早期補液治療中，需要密切監(jiān)測哪些指標？A.中心靜脈壓B.尿量C.血壓D.心率E.血氣分析2.對于吉安市人民醫(yī)院老年燒傷患者，預防感染的重點措施包括哪些？A.創(chuàng)面定期換藥B.手衛(wèi)生C.嚴格無菌操作D.預防性抗生素使用E.環(huán)境消毒3.吉安市人民醫(yī)院老年燒傷患者營養(yǎng)支持中，需要評估哪些營養(yǎng)風險因素？A.低蛋白血癥B.攝入不足C.消化吸收障礙D.氮丟失增加E.營養(yǎng)不良4.在吉安市人民醫(yī)院，老年燒傷患者疼痛管理中，需要考慮哪些鎮(zhèn)痛藥物？A.阿片類藥物B.非甾體抗炎藥C.對乙酰氨基酚D.肌松劑E.局部麻醉藥5.吉安市人民醫(yī)院老年燒傷患者心理干預中，常見的心理問題包括哪些？A.抑郁B.焦慮C.創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）D.身體形象紊亂E.依賴心理6.對于吉安市人民醫(yī)院老年燒傷患者，預防壓瘡的護理措施包括哪些？A.定期翻身B.使用減壓床墊C.保持皮膚清潔干燥D.指導患者使用正確姿勢E.定期評估皮膚情況7.吉安市人民醫(yī)院老年燒傷患者康復治療中，需要考慮哪些康復目標？A.恢復肢體功能B.預防并發(fā)癥C.提高生活質量D.重建社會功能E.改善心理健康8.在吉安市人民醫(yī)院，老年燒傷患者出院后，需要提供哪些康復指導？A.創(chuàng)面護理B.功能鍛煉C.心理調適D.社會支持E.營養(yǎng)指導9.吉安市人民醫(yī)院老年燒傷患者并發(fā)癥中，常見的有哪幾種？A.感染B.營養(yǎng)不良C.壓瘡D.深靜脈血栓E.心理問題10.對于吉安市人民醫(yī)院老年燒傷患者，家庭支持的重要性體現(xiàn)在哪些方面？A.提供情感支持B.協(xié)助生活護理C.參與康復訓練D.提供經濟支持E.促進社會融入三、判斷題（每題1分，共10題）1.吉安市人民醫(yī)院老年燒傷患者早期補液治療中，晶體液應優(yōu)先于膠體液使用。（正確/錯誤）2.對于吉安市人民醫(yī)院老年燒傷患者，血糖控制越低越好。（正確/錯誤）3.吉安市人民醫(yī)院老年燒傷患者創(chuàng)面感染時，應立即更換敷料并使用抗生素。（正確/錯誤）4.在吉安市人民醫(yī)院，老年燒傷患者預防壓瘡的最有效方法是使用預防性藥物。（正確/錯誤）5.吉安市人民醫(yī)院老年燒傷患者營養(yǎng)支持中，腸內營養(yǎng)優(yōu)于靜脈營養(yǎng)。（正確/錯誤）6.在吉安市人民醫(yī)院，老年燒傷患者疼痛管理中，阿片類藥物應盡早使用以避免依賴。（正確/錯誤）7.吉安市人民醫(yī)院老年燒傷患者心理干預中，家屬參與比專業(yè)治療更重要。（正確/錯誤）8.對于吉安市人民醫(yī)院老年燒傷患者，預防深靜脈血栓的最佳方法是長期臥床休息。（正確/錯誤）9.吉安市人民醫(yī)院老年燒傷患者康復治療中，早期功能鍛煉應在麻醉狀態(tài)下進行。（正確/錯誤）10.在吉安市人民醫(yī)院，老年燒傷患者出院后，社區(qū)支持比醫(yī)院支持更重要。（正確/錯誤）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述吉安市人民醫(yī)院老年燒傷患者早期補液治療的原則。2.列舉吉安市人民醫(yī)院老年燒傷患者常見的心理問題及應對措施。3.說明吉安市人民醫(yī)院老年燒傷患者營養(yǎng)支持中，腸內營養(yǎng)的適應證。4.闡述吉安市人民醫(yī)院老年燒傷患者預防壓瘡的關鍵措施。5.描述吉安市人民醫(yī)院老年燒傷患者康復治療中，早期康復項目的意義。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合吉安市人民醫(yī)院的實際情況，論述老年燒傷患者綜合治療的重要性。2.分析吉安市人民醫(yī)院老年燒傷患者出院后隨訪的意義及具體內容。答案與解析一、單選題1.B解析：吉安市人民醫(yī)院老年燒傷患者早期補液治療中，晶體液與膠體液的比例通常為2:1，以快速補充血容量并維持血管內滲透壓穩(wěn)定。2.C解析：對于合并糖尿病的老年燒傷患者，血糖控制目標應較為寬松，7.8-10.0mmol/L可避免低血糖風險，同時減少應激性高血糖。3.C解析：吉安市人民醫(yī)院老年燒傷患者創(chuàng)面感染監(jiān)測中，細菌培養(yǎng)及藥敏試驗是金標準，可明確感染病原體及耐藥性。4.D解析：預防壓瘡的關鍵措施包括翻身、減壓床墊、皮膚護理等，肢體活動雖有益但非核心措施。5.B解析：吉安市人民醫(yī)院老年燒傷患者營養(yǎng)支持中，腸內營養(yǎng)更安全，首選胃造口管或鼻胃管。6.B解析：布托啡諾為阿片類藥物，鎮(zhèn)痛效果良好且成癮性低于芬太尼，適合老年燒傷患者早期鎮(zhèn)痛。7.B解析：支持性心理治療通過傾聽、安慰等方式緩解患者焦慮，更符合老年燒傷患者的心理需求。8.D解析：預防DVT需綜合措施，包括抬高下肢、彈力襪、主動運動等。9.A解析：早期康復治療以關節(jié)活動度訓練為主，可預防關節(jié)僵硬和肌肉萎縮。10.D解析：出院后需全面隨訪，包括創(chuàng)面、功能、心理等方面。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：補液治療需監(jiān)測中心靜脈壓、尿量、血壓、心率及血氣分析，全面評估循環(huán)及呼吸功能。2.A,B,C,D,E解析：預防感染需綜合措施，包括創(chuàng)面換藥、手衛(wèi)生、無菌操作、抗生素及環(huán)境消毒。3.A,B,C,D,E解析：營養(yǎng)支持需評估低蛋白、攝入不足、消化吸收障礙、氮丟失及營養(yǎng)不良等風險。4.A,B,C,E解析：鎮(zhèn)痛藥物包括阿片類藥物、非甾體抗炎藥、對乙酰氨基酚及局部麻醉藥，肌松劑主要用于手術。5.A,B,C,D,E解析：心理問題包括抑郁、焦慮、PTSD、身體形象紊亂及依賴心理。6.A,B,C,D,E解析：預防壓瘡需定期翻身、減壓床墊、皮膚清潔、正確姿勢及皮膚評估。7.A,B,C,D,E解析：康復目標包括肢體功能、并發(fā)癥預防、生活質量、社會功能及心理健康。8.A,B,C,D,E解析：出院后需提供創(chuàng)面護理、功能鍛煉、心理調適、社會支持及營養(yǎng)指導。9.A,B,C,D,E解析：并發(fā)癥包括感染、營養(yǎng)不良、壓瘡、DVT及心理問題。10.A,B,C,D,E解析：家庭支持包括情感、生活、康復、經濟及社會支持。三、判斷題1.正確解析：晶體液優(yōu)先補充可快速擴充血容量，膠體液用于維持長期穩(wěn)定。2.錯誤解析：過度控制血糖可能導致低血糖，老年燒傷患者需平衡血糖與并發(fā)癥風險。3.正確解析：創(chuàng)面感染時需及時換藥并使用敏感抗生素。4.錯誤解析：預防壓瘡需物理措施為主，藥物無效。5.正確解析：腸內營養(yǎng)更安全，避免靜脈營養(yǎng)并發(fā)癥。6.錯誤解析：阿片類藥物需嚴格管理，避免依賴。7.錯誤解析：專業(yè)治療更有效，家屬參與重要但非替代。8.錯誤解析：主動運動預防DVT，長期臥床反而不利。9.錯誤解析：早期功能鍛煉應在無痛狀態(tài)下進行。10.錯誤解析：醫(yī)院支持更專業(yè)，社區(qū)支持重要但不可替代。四、簡答題1.老年燒傷患者早期補液治療原則-快速補充血容量，維持循環(huán)穩(wěn)定；-晶體液與膠體液合理配比（2:1）；-密切監(jiān)測生命體征及尿量；-根據(jù)燒傷面積、程度及年齡調整補液量；-預防補液不足或過量。2.老年燒傷患者常見心理問題及應對措施-抑郁：心理疏導、藥物干預；-焦慮：放松訓練、認知行為療法；-PTSD：創(chuàng)傷心理治療；-身體形象紊亂：心理支持、社會適應訓練。3.腸內營養(yǎng)適應證-胃腸道功能存在但攝入不足；-消化吸收障礙；-需要長期營養(yǎng)支持；-避免靜脈營養(yǎng)并發(fā)癥。4.預防壓瘡的關鍵措施-每2小時翻身一次；-使用減壓床墊；-保持皮膚清潔干燥；-指導患者正確姿勢；-定期評估皮膚情況。5.早期康復項目的意義-預防關節(jié)僵硬和肌肉萎縮；-維持關節(jié)活動度；-促進血液循環(huán)；-為后續(xù)康復打下基礎。五、論述題1.老年燒傷患者綜合治療的重要性-老年燒傷患者生理儲備差，并發(fā)癥風險高，需多學科協(xié)作；-綜合治療包括補液、抗感染、營養(yǎng)