莆田市人民醫(yī)院畸形矯正術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測考核一、單選題（每題2分，共20題）1.莆田地區(qū)常見的畸形矯正術(shù)中，哪種神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)最適用于脛骨遠(yuǎn)端截骨術(shù)？A.肌電圖（EMG）監(jiān)測B.神經(jīng)電生理監(jiān)測（SEP）C.神經(jīng)血管復(fù)合體監(jiān)測（NVC）D.頸部神經(jīng)根監(jiān)測2.在進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中，若患者合并糖尿病，神經(jīng)監(jiān)測應(yīng)優(yōu)先選擇哪種方法？A.腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度測試B.股神經(jīng)刺激閾值檢測C.背闊肌肌電圖（EMG）評估D.脊神經(jīng)根動作電位（AP）監(jiān)測3.莆田某醫(yī)院開展膝關(guān)節(jié)畸形矯正時(shí)，術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測的主要目標(biāo)是監(jiān)測哪條神經(jīng)？A.正中神經(jīng)B.股神經(jīng)C.脛神經(jīng)D.腓神經(jīng)4.在脊柱側(cè)彎矯正術(shù)中，若術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者存在下肢麻木癥狀，應(yīng)優(yōu)先排查哪種神經(jīng)損傷？A.腓總神經(jīng)B.脛神經(jīng)C.股神經(jīng)D.腰骶神經(jīng)根5.莆田地區(qū)某患者因骨性關(guān)節(jié)炎需行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注：A.肌電圖（EMG）異常B.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）下降C.動作電位（AP）消失D.以上都是6.在脛骨近端截骨術(shù)中，若監(jiān)測到腓神經(jīng)潛伏期延長，提示可能存在：A.股神經(jīng)壓迫B.腓總神經(jīng)受壓C.脛神經(jīng)損傷D.腰骶神經(jīng)根病變7.莆田某醫(yī)院在髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)中，若患者術(shù)前存在神經(jīng)損傷史，術(shù)中應(yīng)選擇哪種監(jiān)測方法？A.頸神經(jīng)根刺激測試B.股神經(jīng)動作電位（AP）監(jiān)測C.腓總神經(jīng)肌電圖（EMG）評估D.背闊肌神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）測試8.在進(jìn)行踝關(guān)節(jié)畸形矯正術(shù)中，若監(jiān)測到脛神經(jīng)動作電位（AP）幅度降低，提示可能存在：A.腓總神經(jīng)受壓B.脛神經(jīng)損傷C.股神經(jīng)壓迫D.頸神經(jīng)根病變9.莆田某患者因馬蹄足畸形需行脛骨遠(yuǎn)端截骨術(shù)，術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注：A.股神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）B.腓神經(jīng)動作電位（AP）C.背闊肌肌電圖（EMG）D.腓總神經(jīng)潛伏期10.在脊柱后路畸形矯正術(shù)中，若術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者下肢肌力下降，應(yīng)優(yōu)先排查哪種神經(jīng)損傷？A.股神經(jīng)B.脛神經(jīng)C.腓神經(jīng)D.脊神經(jīng)根二、多選題（每題3分，共10題）1.莆田某醫(yī)院在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中，神經(jīng)監(jiān)測的常見并發(fā)癥包括：A.神經(jīng)壓迫B.神經(jīng)血供不足C.肌肉過度刺激D.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）下降2.在進(jìn)行膝關(guān)節(jié)畸形矯正術(shù)中，若監(jiān)測到以下哪些指標(biāo)異常，提示可能存在神經(jīng)損傷？A.肌電圖（EMG）高頻放電B.動作電位（AP）幅度降低C.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）延長D.腓神經(jīng)潛伏期縮短3.莆田某患者因骨性關(guān)節(jié)炎需行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測的注意事項(xiàng)包括：A.避免過度牽引神經(jīng)B.使用低強(qiáng)度刺激測試C.定時(shí)復(fù)查神經(jīng)功能D.預(yù)防術(shù)后神經(jīng)粘連4.在脊柱畸形矯正術(shù)中，若術(shù)中發(fā)現(xiàn)以下哪些情況，提示可能存在神經(jīng)根受壓？A.肌電圖（EMG）異常B.動作電位（AP）消失C.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）下降D.腓神經(jīng)潛伏期延長5.莆田某醫(yī)院在脛骨近端截骨術(shù)中，神經(jīng)監(jiān)測的常見風(fēng)險(xiǎn)包括：A.腓神經(jīng)受壓B.股神經(jīng)損傷C.脛神經(jīng)血供不足D.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）延長6.在踝關(guān)節(jié)畸形矯正術(shù)中，若監(jiān)測到以下哪些指標(biāo)異常，提示可能存在神經(jīng)損傷？A.肌電圖（EMG）高頻放電B.動作電位（AP）幅度降低C.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）下降D.腓神經(jīng)潛伏期延長7.莆田某患者因馬蹄足畸形需行脛骨遠(yuǎn)端截骨術(shù)，術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測的注意事項(xiàng)包括：A.避免過度牽引神經(jīng)B.使用低強(qiáng)度刺激測試C.定時(shí)復(fù)查神經(jīng)功能D.預(yù)防術(shù)后神經(jīng)粘連8.在髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)中，若術(shù)中發(fā)現(xiàn)以下哪些情況，提示可能存在神經(jīng)損傷？A.股神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）下降B.腓神經(jīng)動作電位（AP）消失C.背闊肌肌電圖（EMG）異常D.腓總神經(jīng)潛伏期延長9.莆田某醫(yī)院在脊柱后路畸形矯正術(shù)中，神經(jīng)監(jiān)測的常見并發(fā)癥包括：A.神經(jīng)壓迫B.神經(jīng)血供不足C.肌肉過度刺激D.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）下降10.在膝關(guān)節(jié)畸形矯正術(shù)中，若監(jiān)測到以下哪些指標(biāo)異常，提示可能存在神經(jīng)損傷？A.肌電圖（EMG）高頻放電B.動作電位（AP）幅度降低C.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）延長D.腓神經(jīng)潛伏期縮短三、判斷題（每題2分，共10題）1.莆田某醫(yī)院在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中，神經(jīng)監(jiān)測的主要目標(biāo)是預(yù)防股神經(jīng)損傷。（×）2.在進(jìn)行膝關(guān)節(jié)畸形矯正術(shù)中，若監(jiān)測到脛神經(jīng)動作電位（AP）幅度降低，提示可能存在神經(jīng)損傷。（√）3.莆田某患者因馬蹄足畸形需行脛骨遠(yuǎn)端截骨術(shù)，術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注腓神經(jīng)。（√）4.在脊柱畸形矯正術(shù)中，若術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者下肢肌力下降，應(yīng)優(yōu)先排查腰骶神經(jīng)根損傷。（√）5.莆田某醫(yī)院在踝關(guān)節(jié)畸形矯正術(shù)中，神經(jīng)監(jiān)測的主要目標(biāo)是預(yù)防脛神經(jīng)損傷。（√）6.在髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)中，若術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者股神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）下降，提示可能存在神經(jīng)損傷。（√）7.莆田某患者因骨性關(guān)節(jié)炎需行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注背闊肌肌電圖（EMG）。（×）8.在脛骨近端截骨術(shù)中，若監(jiān)測到腓總神經(jīng)潛伏期延長，提示可能存在股神經(jīng)壓迫。（×）9.莆田某醫(yī)院在脊柱后路畸形矯正術(shù)中，神經(jīng)監(jiān)測的主要目標(biāo)是預(yù)防腓神經(jīng)損傷。（×）10.在踝關(guān)節(jié)畸形矯正術(shù)中，若監(jiān)測到肌電圖（EMG）異常，提示可能存在神經(jīng)損傷。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述莆田市人民醫(yī)院在膝關(guān)節(jié)畸形矯正術(shù)中，神經(jīng)監(jiān)測的具體操作步驟。2.莆田某患者因骨性關(guān)節(jié)炎需行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測的注意事項(xiàng)有哪些？3.在脊柱畸形矯正術(shù)中，若術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者下肢麻木癥狀，應(yīng)如何排查神經(jīng)損傷原因？4.莆田某患者因馬蹄足畸形需行脛骨遠(yuǎn)端截骨術(shù)，術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測的常見并發(fā)癥有哪些？5.簡述莆田市人民醫(yī)院在髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)中，神經(jīng)監(jiān)測的常見風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例背景：莆田某患者因骨性關(guān)節(jié)炎需行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)腓神經(jīng)動作電位（AP）幅度降低。請分析可能的原因及處理措施。2.案例背景：莆田某患者因脊柱側(cè)彎需行后路畸形矯正術(shù)，術(shù)中監(jiān)測發(fā)現(xiàn)患者下肢肌力下降，請分析可能的原因及處理措施。答案與解析一、單選題答案1.B2.B3.C4.B5.D6.B7.B8.B9.B10.D二、多選題答案1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D三、判斷題答案1.×2.√3.√4.√5.√6.√7.×8.×9.×10.√四、簡答題答案1.膝關(guān)節(jié)畸形矯正術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測操作步驟：-患者麻醉后，使用神經(jīng)監(jiān)測儀連接腓神經(jīng)電極，設(shè)置刺激強(qiáng)度和頻率；-進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）測試，記錄動作電位（AP）潛伏期和幅度；-術(shù)中維持低強(qiáng)度刺激，定時(shí)復(fù)查神經(jīng)功能；-若發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)調(diào)整手術(shù)操作，避免神經(jīng)損傷。2.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測注意事項(xiàng)：-避免過度牽引神經(jīng)；-使用低強(qiáng)度刺激測試，防止肌肉過度刺激；-定時(shí)復(fù)查神經(jīng)功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常；-預(yù)防術(shù)后神經(jīng)粘連。3.下肢麻木癥狀排查方法：-檢查肌電圖（EMG）和神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）；-評估動作電位（AP）幅度和潛伏期；-排查股神經(jīng)、脛神經(jīng)或腓神經(jīng)損傷；-結(jié)合影像學(xué)檢查，確定神經(jīng)受壓原因。4.脛骨遠(yuǎn)端截骨術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測常見并發(fā)癥：-腓神經(jīng)受壓；-股神經(jīng)損傷；-脛神經(jīng)血供不足；-神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）延長。5.髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測常見風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施：-風(fēng)險(xiǎn)：股神經(jīng)壓迫、腓神經(jīng)損傷、神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）下降；-預(yù)防措施：-避免過度牽引神經(jīng)；-使用低強(qiáng)度刺激測試；-定時(shí)復(fù)查神經(jīng)功能；-預(yù)防術(shù)后神經(jīng)粘連。五、案例分析題答案1.腓神經(jīng)動作電位（AP）幅度降低原因及處理措施：-可能原因：術(shù)中腓神經(jīng)受壓、血供不足或神經(jīng)損傷；-處理措施：-調(diào)整手術(shù)操作，避免神經(jīng)壓