臺州市人民醫(yī)院「男性性腺功能減退」診療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.男性性腺功能減退最常見的病因是？A.睪丸損傷B.精索靜脈曲張C.絕經(jīng)后綜合征D.下丘腦-垂體功能障礙E.垂體腫瘤2.以下哪項是男性性腺功能減退的典型臨床表現(xiàn)？A.體重增加B.皮膚粗糙C.睪丸萎縮伴胡須稀疏D.乳房發(fā)育E.骨質(zhì)增生3.男性性腺功能減退的實驗室檢查中，哪項指標最敏感？A.睪酮（總）B.游離睪酮C.促黃體生成素（LH）D.促卵泡生成素（FSH）E.抑制素（InhibinB）4.男性性腺功能減退患者，以下哪項治療首選？A.激素替代治療B.藥物誘導(dǎo)多巴胺分泌C.精索靜脈曲張手術(shù)D.下丘腦-垂體放療E.腎上腺皮質(zhì)激素補充5.男性性腺功能減退的確診金標準是？A.睪丸體積測量B.睪酮水平檢測C.精子計數(shù)D.瞳孔對光反射E.骨密度測定6.男性性腺功能減退患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，主要原因是？A.甲狀腺功能減退B.雌激素水平下降C.睪酮缺乏D.鈣攝入不足E.運動量減少7.男性性腺功能減退的繼發(fā)性表現(xiàn)不包括？A.性欲減退B.精神抑郁C.肌肉量減少D.乳房增大E.記憶力下降8.男性性腺功能減退的藥物治療中，以下哪種藥物最常用？A.氟氫可的松B.促性腺激素釋放激素（GnRH）C.睪酮凝膠D.螺內(nèi)酯E.去氫表雄酮（DHEA）9.男性性腺功能減退患者，哪項檢查可排除睪丸腫瘤？A.精液分析B.睪酮水平檢測C.睪丸超聲D.骨密度測定E.腰椎MRI10.男性性腺功能減退的內(nèi)分泌軸異常主要發(fā)生在？A.睪丸B.下丘腦C.垂體D.腎上腺E.甲狀腺二、多選題（每題3分，共10題）1.男性性腺功能減退的病因包括？A.遺傳性疾?。ㄈ鏚linefelter綜合征）B.藥物影響（如類固醇藥物）C.睪丸感染D.精索靜脈曲張E.腎上腺皮質(zhì)功能亢進2.男性性腺功能減退的臨床表現(xiàn)有？A.體能下降B.皮膚潮紅C.性欲減退D.睪丸體積縮小E.乳房發(fā)育3.男性性腺功能減退的實驗室檢查指標包括？A.睪酮（總/游離）B.LH和FSHC.精子計數(shù)D.游離雌二醇E.糖化血紅蛋白4.男性性腺功能減退的治療方法有？A.睪酮補充治療B.促性腺激素治療C.藥物誘導(dǎo)排卵D.精索靜脈曲張手術(shù)E.下丘腦-垂體放療5.男性性腺功能減退的并發(fā)癥包括？A.骨質(zhì)疏松B.心血管疾病C.糖尿病D.精神抑郁E.甲狀腺功能減退6.男性性腺功能減退的病因中，與臺州地區(qū)相關(guān)的高發(fā)因素包括？A.工業(yè)污染B.飲食結(jié)構(gòu)變化C.環(huán)境激素暴露D.遺傳易感性E.醫(yī)療資源不足7.男性性腺功能減退的診斷流程包括？A.病史采集B.睪丸超聲檢查C.實驗室激素測定D.精液分析E.骨密度檢測8.男性性腺功能減退的治療注意事項包括？A.激素補充劑的使用劑量B.并發(fā)癥監(jiān)測C.患者教育D.治療方案的個體化E.定期隨訪9.男性性腺功能減退的病因中，與年齡相關(guān)的因素包括？A.老年性睪丸萎縮B.藥物副作用C.糖尿病影響D.精索靜脈曲張E.遺傳因素10.男性性腺功能減退的實驗室檢查中，需排除的疾病包括？A.垂體腫瘤B.腎上腺皮質(zhì)功能減退C.甲狀腺功能亢進D.睪丸腫瘤E.精索靜脈曲張三、判斷題（每題1分，共20題）1.男性性腺功能減退僅見于中老年男性。（×）2.睪酮水平下降是男性性腺功能減退的唯一指標。（×）3.男性性腺功能減退患者一定會出現(xiàn)性欲減退。（√）4.睪酮補充治療可改善男性性腺功能減退患者的骨質(zhì)疏松。（√）5.男性性腺功能減退的病因中，臺州地區(qū)工業(yè)污染影響較小。（×）6.男性性腺功能減退患者常伴有乳房增大。（√）7.男性性腺功能減退的實驗室檢查中，LH和FSH水平升高提示睪丸功能正常。（×）8.男性性腺功能減退的治療需個體化，需結(jié)合患者年齡和病因。（√）9.睪酮補充治療可能導(dǎo)致前列腺增生，需定期監(jiān)測。（√）10.男性性腺功能減退的病因中，遺傳因素不可改變。（√）11.男性性腺功能減退患者常伴有焦慮和抑郁情緒。（√）12.男性性腺功能減退的實驗室檢查中，游離睪酮比總睪酮更敏感。（√）13.男性性腺功能減退的病因中，藥物影響較罕見。（×）14.男性性腺功能減退患者常伴有肌肉量減少。（√）15.男性性腺功能減退的實驗室檢查中，F(xiàn)SH水平升高提示垂體功能異常。（×）16.男性性腺功能減退的治療需長期堅持，不可隨意停藥。（√）17.男性性腺功能減退的病因中，臺州地區(qū)環(huán)境污染影響較小。（×）18.男性性腺功能減退患者常伴有骨質(zhì)疏松。（√）19.男性性腺功能減退的實驗室檢查中，LH水平升高提示睪丸功能正常。（×）20.男性性腺功能減退的治療需結(jié)合患者生活方式調(diào)整。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述男性性腺功能減退的病因分類及臺州地區(qū)常見病因。2.簡述男性性腺功能減退的實驗室檢查流程及關(guān)鍵指標。3.簡述男性性腺功能減退的治療方案及注意事項。4.簡述男性性腺功能減退對患者生活質(zhì)量的影響及干預(yù)措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臺州地區(qū)特點，論述男性性腺功能減退的診療難點及對策。2.結(jié)合臨床實踐，論述男性性腺功能減退的早期篩查及預(yù)防措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：男性性腺功能減退最常見的病因是下丘腦-垂體功能障礙，如Kallmann綜合征或垂體腫瘤壓迫垂體柄。其他選項雖然也可能導(dǎo)致性腺功能減退，但發(fā)生率較低。2.C解析：男性性腺功能減退患者常表現(xiàn)為睪丸萎縮、胡須稀疏、肌肉量減少、性欲減退等，皮膚粗糙和乳房發(fā)育更多見于女性或內(nèi)分泌紊亂患者。3.C解析：促黃體生成素（LH）和促卵泡生成素（FSH）水平升高提示睪丸功能減退，比單純檢測睪酮更敏感，因為垂體代償性分泌LH和FSH。4.A解析：睪酮補充治療是男性性腺功能減退的首選方法，可通過口服、注射或凝膠劑補充睪酮，改善患者癥狀。其他方法較少用于一線治療。5.B解析：睪酮水平檢測是男性性腺功能減退的確診金標準，尤其是游離睪酮水平，能有效反映體內(nèi)睪酮活性。6.C解析：男性性腺功能減退患者因睪酮缺乏，導(dǎo)致骨轉(zhuǎn)換率下降，骨質(zhì)疏松風(fēng)險增加。其他選項雖然也可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，但睪酮缺乏是主要原因。7.D解析：男性性腺功能減退患者常表現(xiàn)為性欲減退、精神抑郁、肌肉量減少、記憶力下降等，乳房增大更多見于女性或內(nèi)分泌紊亂患者。8.C解析：睪酮凝膠是目前男性性腺功能減退最常用的治療藥物，方便使用且吸收穩(wěn)定。其他選項較少用于一線治療。9.C解析：睪丸超聲可排除睪丸腫瘤，尤其是實性腫塊或囊性病變。其他檢查雖然也有參考價值，但超聲是首選。10.B解析：男性性腺功能減退的內(nèi)分泌軸異常主要發(fā)生在下丘腦-垂體，如GnRH分泌不足或垂體功能異常。其他選項雖然也可能影響性腺功能，但不是主要環(huán)節(jié)。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：男性性腺功能減退的病因包括遺傳性疾?。ㄈ鏚linefelter綜合征）、藥物影響（如類固醇藥物）、睪丸感染和精索靜脈曲張。腎上腺皮質(zhì)功能亢進與性腺功能減退無關(guān)。2.A,C,D,E解析：男性性腺功能減退患者常表現(xiàn)為體能下降、性欲減退、睪丸體積縮小、乳房發(fā)育等。皮膚潮紅更多見于女性或激素水平波動患者。3.A,B,C,D,E解析：男性性腺功能減退的實驗室檢查指標包括睪酮（總/游離）、LH和FSH、精子計數(shù)、游離雌二醇和糖化血紅蛋白，以綜合評估內(nèi)分泌和生殖功能。4.A,B,D,E解析：男性性腺功能減退的治療方法包括睪酮補充治療、促性腺激素治療、精索靜脈曲張手術(shù)和下丘腦-垂體放療。藥物誘導(dǎo)排卵不適用于男性。5.A,B,C,D,E解析：男性性腺功能減退的并發(fā)癥包括骨質(zhì)疏松、心血管疾病、糖尿病、精神抑郁和甲狀腺功能減退，需全面評估和干預(yù)。6.A,B,C,D,E解析：男性性腺功能減退的病因中，臺州地區(qū)可能受工業(yè)污染、飲食結(jié)構(gòu)變化、環(huán)境激素暴露、遺傳易感性及醫(yī)療資源不足等因素影響。7.A,B,C,D,E解析：男性性腺功能減退的診斷流程包括病史采集、睪丸超聲檢查、實驗室激素測定、精液分析和骨密度檢測，以全面評估病情。8.A,B,C,D,E解析：男性性腺功能減退的治療注意事項包括激素補充劑的使用劑量、并發(fā)癥監(jiān)測、患者教育、治療方案的個體化和定期隨訪。9.A,B,C,E解析：男性性腺功能減退的病因中，老年性睪丸萎縮、藥物副作用、糖尿病影響及遺傳因素與年齡相關(guān)。精索靜脈曲張可能影響性腺功能，但與年齡無直接關(guān)系。10.A,B,C,D,E解析：男性性腺功能減退的實驗室檢查中，需排除垂體腫瘤、腎上腺皮質(zhì)功能減退、甲狀腺功能亢進、睪丸腫瘤和精索靜脈曲張等疾病。三、判斷題答案與解析1.×解析：男性性腺功能減退可見于任何年齡段，包括青少年和兒童，中老年男性僅是高發(fā)群體。2.×解析：男性性腺功能減退的診斷需結(jié)合多種指標，如睪酮水平、LH和FSH水平、精液分析等，單一指標不可確診。3.√解析：性欲減退是男性性腺功能減退的典型表現(xiàn)，因睪酮水平下降導(dǎo)致性激素依賴性功能受影響。4.√解析：睪酮補充治療可改善男性性腺功能減退患者的骨質(zhì)疏松，因睪酮能促進骨形成。5.×解析：臺州地區(qū)工業(yè)發(fā)達，環(huán)境污染較嚴重，可能增加男性性腺功能減退的風(fēng)險。6.√解析：男性性腺功能減退患者因雌激素相對水平升高，可能導(dǎo)致乳房發(fā)育。7.×解析：LH和FSH水平升高提示睪丸功能減退，因垂體代償性分泌更多激素刺激睪丸。8.√解析：男性性腺功能減退的治療需根據(jù)患者年齡、病因、癥狀和并發(fā)癥制定個體化方案。9.√解析：睪酮補充治療可能增加前列腺體積，需定期監(jiān)測前列腺特異性抗原（PSA）。10.√解析：遺傳因素是男性性腺功能減退的重要病因，但可通過生活方式和藥物治療改善癥狀。11.√解析：男性性腺功能減退患者常伴有焦慮、抑郁等情緒問題，需心理干預(yù)。12.√解析：游離睪酮比總睪酮更能反映體內(nèi)活性睪酮水平，更敏感。13.×解析：藥物影響（如類固醇藥物）是男性性腺功能減退的常見病因之一。14.√解析：男性性腺功能減退患者因睪酮缺乏，導(dǎo)致肌肉量減少，體能下降。15.×解析：FSH水平升高提示睪丸功能減退，因垂體代償性分泌更多激素刺激睪丸。16.√解析：睪酮補充治療需長期堅持，不可隨意停藥，否則可能導(dǎo)致反跳性激素水平下降。17.×解析：臺州地區(qū)環(huán)境污染較嚴重，可能增加男性性腺功能減退的風(fēng)險。18.√解析：男性性腺功能減退患者因睪酮缺乏，骨密度下降，骨質(zhì)疏松風(fēng)險增加。19.×解析：LH水平升高提示睪丸功能減退，因垂體代償性分泌更多激素刺激睪丸。20.√解析：男性性腺功能減退的治療需結(jié)合生活方式調(diào)整，如運動、飲食控制等。四、簡答題答案與解析1.簡述男性性腺功能減退的病因分類及臺州地區(qū)常見病因解析：男性性腺功能減退的病因可分為：-原發(fā)性：睪丸本身病變（如Klinefelter綜合征、睪丸損傷、精索靜脈曲張）。-繼發(fā)性：下丘腦-垂體功能障礙（如GnRH缺乏、垂體腫瘤）。-其他：藥物影響（如類固醇藥物）、環(huán)境激素暴露、遺傳因素。臺州地區(qū)常見病因包括：工業(yè)污染、環(huán)境污染、遺傳易感性、生活方式改變（如飲食結(jié)構(gòu)變化）及醫(yī)療資源不足導(dǎo)致的診斷延遲。2.簡述男性性腺功能減退的實驗室檢查流程及關(guān)鍵指標解析：實驗室檢查流程：-基礎(chǔ)檢查：睪酮（總/游離）、LH、FSH、游離雌二醇、糖化血紅蛋白。-專項檢查：精液分析、睪丸超聲、骨密度檢測。關(guān)鍵指標：-睪酮水平（總/游離）下降，LH和FSH水平升高提示睪丸功能減退。-精子計數(shù)減少提示生殖功能受損。-骨密度下降提示骨質(zhì)疏松風(fēng)險。3.簡述男性性腺功能減退的治療方案及注意事項解析：治療方案：-睪酮補充治療：口服、注射、凝膠劑等。-促性腺激素治療：適用于下丘腦-垂體功能障礙患者。-生活方式干預(yù)：運動、飲食控制、戒煙限酒。注意事項：-激素補充劑需個體化劑量，避免過量。-定期監(jiān)測前列腺特異性抗原（PSA）、骨密度等。-患者教育：提高治療依從性。4.簡述男性性腺功能減退對患者生活質(zhì)量的影響及干預(yù)措施解析：影響：-體能下降、性欲減退、情緒問題（焦慮、抑郁）。-骨質(zhì)疏松、心血管疾病風(fēng)險增加。干預(yù)措施：-激素補充治療改善癥狀。-運動和營養(yǎng)干預(yù)增強體能。-心理支持緩解情緒問題。五、論述題答案與解析1.結(jié)合臺州地區(qū)特點，論述男性性腺功能減退的診療難點及對策解析：臺州地區(qū)診療難點：-環(huán)境污染：工業(yè)污染可能導(dǎo)致環(huán)境激素暴露，增加患病風(fēng)險。-診斷延遲：部分患者因癥狀不典型或醫(yī)療資源不足，診斷延遲。-治療依從性：部分患