宿遷市人民醫(yī)院影像時間窗判斷考核一、單選題（每題2分，共10題）要求：根據(jù)患者病情及檢查目的，選擇最合適的影像檢查時間窗。1.患者因突發(fā)胸痛入院，臨床懷疑急性肺栓塞，首選的影像檢查方法是？A.胸部X線平片B.螺旋CT肺動脈造影（CTPA）C.核磁共振（MRI）肺動脈成像D.肺通氣/血流灌注掃描2.患者因車禍導(dǎo)致腹部閉合性損傷，臨床高度懷疑肝破裂，應(yīng)首選哪種檢查？A.腹部超聲B.腹部CT平掃+增強(qiáng)C.核磁共振（MRI）腹部成像D.腹部X線平片3.患者因反復(fù)頭痛、癲癇發(fā)作，臨床懷疑顱內(nèi)占位性病變，應(yīng)首選哪種檢查？A.腦部CT平掃B.腦部MRI平掃+增強(qiáng)C.腦部數(shù)字減影血管造影（DSA）D.腦部PET-CT4.患者因急性下壁心肌梗死入院，臨床需要評估心肌灌注情況，應(yīng)首選哪種檢查？A.心電圖（ECG）B.核素心肌灌注顯像（SPECT）C.心臟MRI電影成像D.超聲心動圖5.患者因急性闌尾炎癥狀入院，臨床需要快速確診，應(yīng)首選哪種檢查？A.腹部超聲B.腹部CT平掃+增強(qiáng)C.腹部X線平片D.腹腔穿刺抽液檢查二、多選題（每題3分，共5題）要求：根據(jù)患者病情及檢查目的，選擇最合適的影像檢查組合或時間窗。6.患者因急性腦卒中入院，臨床需要快速評估腦組織灌注情況，可選的影像檢查方法包括？A.腦部CT平掃B.腦部CT灌注成像（CTP）C.腦部MRI平掃+增強(qiáng)D.腦部數(shù)字減影血管造影（DSA）7.患者因骨痛、腫脹入院，臨床懷疑骨腫瘤，應(yīng)首選哪些檢查？A.骨盆X線平片B.骨掃描C.骨MRI平掃+增強(qiáng)D.PET-CT全身顯像8.患者因急性腹痛、發(fā)熱入院，臨床懷疑胰腺炎，應(yīng)首選哪些檢查？A.腹部超聲B.腹部CT平掃+增強(qiáng)C.核磁共振胰膽管成像（MRCP）D.腹部MRI平掃9.患者因乳腺癌術(shù)后復(fù)查，臨床需要評估腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，可選的影像檢查方法包括？A.腋窩超聲B.腋窩MRI增強(qiáng)掃描C.腋窩X線鉬靶D.PET-CT全身顯像10.患者因腹部腫塊入院，臨床懷疑消化道出血，應(yīng)首選哪些檢查？A.腹部超聲B.胃鏡檢查C.核磁共振胰膽管成像（MRCP）D.腹部CT血管造影（CTA）三、判斷題（每題2分，共10題）要求：判斷下列說法是否正確，并說明理由。11.急性心肌梗死患者進(jìn)行心臟MRI檢查時，應(yīng)在發(fā)病6小時內(nèi)進(jìn)行，以評估心肌壞死范圍。12.腦出血患者進(jìn)行CT檢查時，應(yīng)在發(fā)病24小時內(nèi)進(jìn)行，以評估血腫大小及位置。13.急性闌尾炎患者進(jìn)行腹部超聲檢查時，應(yīng)在禁食6小時后進(jìn)行，以提高診斷準(zhǔn)確性。14.骨折患者進(jìn)行X線檢查時，應(yīng)在傷后48小時內(nèi)進(jìn)行，以觀察骨折線及移位情況。15.乳腺癌患者進(jìn)行MRI增強(qiáng)掃描時，應(yīng)在注射造影劑后10分鐘進(jìn)行，以評估病灶強(qiáng)化情況。16.肝臟腫瘤患者進(jìn)行PET-CT檢查時，應(yīng)在注射FDG后60分鐘進(jìn)行，以評估腫瘤代謝活性。17.腦血管痙攣患者進(jìn)行數(shù)字減影血管造影（DSA）檢查時，應(yīng)在發(fā)病72小時內(nèi)進(jìn)行，以明確血管狹窄程度。18.消化道出血患者進(jìn)行腹部CT血管造影（CTA）檢查時，應(yīng)在禁食4小時后進(jìn)行，以提高診斷準(zhǔn)確性。19.腎臟結(jié)石患者進(jìn)行CT檢查時，應(yīng)在飲水后進(jìn)行，以觀察結(jié)石與尿路的關(guān)系。20.膀胱腫瘤患者進(jìn)行核磁共振（MRI）檢查時，應(yīng)在充盈膀胱后進(jìn)行，以評估腫瘤大小及浸潤范圍。四、簡答題（每題5分，共5題）要求：簡述不同影像檢查的時間窗選擇及其臨床意義。21.簡述急性肺栓塞患者進(jìn)行CT肺動脈造影（CTPA）的時間窗選擇及其臨床意義。22.簡述腦卒中患者進(jìn)行CT灌注成像（CTP）的時間窗選擇及其臨床意義。23.簡述急性胰腺炎患者進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描的時間窗選擇及其臨床意義。24.簡述乳腺癌患者進(jìn)行MRI增強(qiáng)掃描的時間窗選擇及其臨床意義。25.簡述消化道出血患者進(jìn)行CT血管造影（CTA）的時間窗選擇及其臨床意義。答案與解析一、單選題1.B-解析：急性肺栓塞需快速確診，CTPA是首選方法，可在發(fā)病后即刻進(jìn)行檢查，時間窗為急性期（發(fā)病后0-14天）。其他方法如超聲、MRI或V/Q掃描敏感性較低，不適用于急性診斷。2.B-解析：腹部閉合性損傷懷疑肝破裂時，CT平掃+增強(qiáng)可快速評估肝實(shí)質(zhì)、血管及周圍組織損傷情況，時間窗為傷后即刻至6小時內(nèi)。超聲也可使用，但CT更敏感，尤其對于血管損傷。3.B-解析：顱內(nèi)占位性病變需明確病灶性質(zhì)及血供情況，MRI平掃+增強(qiáng)可提供更詳細(xì)信息，時間窗為入院后即刻檢查。CT平掃可快速篩查，但MRI更優(yōu)。4.B-解析：急性心肌梗死需評估心肌存活及灌注情況，核素心肌灌注顯像（SPECT）是最佳選擇，時間窗為發(fā)病后6小時內(nèi)（早期灌注顯像）或24小時后（延遲顯像）。5.A-解析：急性闌尾炎需快速確診，腹部超聲是首選方法，時間窗為癥狀出現(xiàn)后即刻檢查。CT平掃+增強(qiáng)也可使用，但超聲更便捷。二、多選題6.B、C-解析：急性腦卒中需快速評估腦組織灌注情況，CT灌注成像（CTP）和MRI灌注成像是首選方法，時間窗分別為發(fā)病后即刻至6小時內(nèi)。DSA主要用于血管評估，非首選。7.A、C、D-解析：骨腫瘤診斷需結(jié)合多種影像方法，X線可初步篩查，MRI增強(qiáng)可明確病灶性質(zhì)及范圍，PET-CT可評估全身轉(zhuǎn)移情況。骨掃描也可使用，但敏感性較低。8.A、B、C-解析：急性胰腺炎需快速評估胰腺及周圍結(jié)構(gòu)損傷情況，超聲、CT增強(qiáng)和MRCP是首選方法，時間窗分別為發(fā)病后即刻至48小時內(nèi)。9.A、B-解析：乳腺癌術(shù)后腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移評估首選超聲和MRI增強(qiáng)掃描，時間窗為術(shù)后3個月至1年。X線鉬靶主要用于乳腺癌原發(fā)灶復(fù)查，PET-CT用于全身轉(zhuǎn)移篩查。10.A、D-解析：消化道出血需快速定位出血源，腹部超聲和CT血管造影（CTA）是首選方法，時間窗分別為發(fā)病后即刻至12小時內(nèi)。胃鏡檢查是goldstandard，但需等待病情穩(wěn)定。三、判斷題11.正確-解析：急性心肌梗死發(fā)病6小時內(nèi)進(jìn)行MRI檢查可評估心肌壞死范圍及微血管阻塞情況，時間窗為早期灌注成像。12.錯誤-解析：腦出血患者應(yīng)立即進(jìn)行CT檢查，以評估血腫大小及位置，時間窗為發(fā)病后即刻至6小時內(nèi)。24小時后血腫密度會變化，影響診斷。13.正確-解析：急性闌尾炎超聲檢查需禁食6小時以上，以減少腸道氣體干擾，提高診斷準(zhǔn)確性。14.錯誤-解析：骨折患者應(yīng)立即進(jìn)行X線檢查，以觀察骨折線及移位情況，時間窗為傷后即刻。48小時后僅能評估軟組織損傷。15.正確-解析：乳腺癌MRI增強(qiáng)掃描應(yīng)在注射造影劑后10-20分鐘進(jìn)行，以評估病灶強(qiáng)化情況，時間窗為動態(tài)增強(qiáng)期。16.正確-解析：肝臟腫瘤PET-CT檢查應(yīng)在注射FDG后60分鐘進(jìn)行，以評估腫瘤代謝活性，時間窗為標(biāo)準(zhǔn)采集時間。17.錯誤-解析：腦血管痙攣患者應(yīng)盡早進(jìn)行DSA檢查，時間窗為發(fā)病后24小時內(nèi)，以明確血管狹窄程度。18.正確-解析：消化道出血CTA檢查需禁食4小時以上，以減少腸內(nèi)容物偽影干擾，時間窗為發(fā)病后即刻至12小時內(nèi)。19.正確-解析：腎臟結(jié)石CT檢查應(yīng)在飲水后進(jìn)行，以觀察結(jié)石與尿路關(guān)系，時間窗為充盈期。20.正確-解析：膀胱腫瘤MRI檢查應(yīng)在充盈膀胱后進(jìn)行，以評估腫瘤大小及浸潤范圍，時間窗為膀胱充盈期。四、簡答題21.急性肺栓塞CTPA時間窗選擇及其臨床意義-時間窗：發(fā)病后即刻至14天內(nèi)。早期（0-6小時）CTPA可評估急性血栓，晚期（7-14天）可評估亞急性或慢性血栓。-臨床意義：快速確診肺栓塞，指導(dǎo)溶栓或手術(shù)干預(yù)，避免誤診為其他疾病。22.腦卒中CTP時間窗選擇及其臨床意義-時間窗：發(fā)病后即刻至6小時內(nèi)（早期灌注）或24小時后（延遲灌注）。-臨床意義：評估腦組織灌注情況，指導(dǎo)溶栓或介入治療，避免無效治療。23.急性胰腺炎CT增強(qiáng)時間窗選擇及其臨床意義-時間窗：發(fā)病后即刻至48小時內(nèi)。-臨床意義：評估胰腺壞死范圍及周圍血管損傷，指導(dǎo)手術(shù)或保守治療。24.乳腺癌MRI增強(qiáng)時間窗