湖州市人民醫(yī)院「泌尿生殖系瘺」修補技術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分）1.在湖州市人民醫(yī)院泌尿外科，處理泌尿生殖系瘺時，首選的修補材料是？A.自體筋膜B.人造生物補片C.膀胱黏膜D.筋膜補片2.湖州市女性患者，28歲，因產(chǎn)褥期并發(fā)癥出現(xiàn)輸尿管陰道瘺，瘺管直徑約0.5cm，最佳手術(shù)方案是？A.經(jīng)陰道修補術(shù)B.腎盂成形術(shù)C.腹腔鏡下修補術(shù)D.瘺管封閉術(shù)3.男性患者，65歲，因前列腺手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)尿道陰道瘺，瘺管長約3cm，術(shù)中發(fā)現(xiàn)尿道括約肌損傷，最適合的修補方法是？A.直接縫合修補B.純鈦網(wǎng)支架植入C.腎囊脂肪移植D.分期修補術(shù)4.湖州市某鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院收治的兒童患者，3歲，因先天性后尿道瓣膜癥術(shù)后出現(xiàn)尿失禁，瘺管位于會陰部，首選的保守治療方法是？A.抗膽堿能藥物B.膀胱訓(xùn)練C.會陰肌修補術(shù)D.腔內(nèi)支架置入5.患者女性，42歲，因盆腔手術(shù)損傷輸尿管導(dǎo)致膀胱陰道瘺，瘺管形成時間超過6個月，術(shù)前需評估的關(guān)鍵指標是？A.腎功能B.宮頸長度C.血壓D.骨密度6.湖州市某三甲醫(yī)院開展的單孔腹腔鏡下輸尿管陰道瘺修補術(shù)，其核心優(yōu)勢在于？A.美觀B.微創(chuàng)、恢復(fù)快C.費用低D.操作簡單7.男性患者，50歲，因膀胱癌根治術(shù)后出現(xiàn)尿道陰道瘺，瘺管直徑約1cm，術(shù)中發(fā)現(xiàn)陰道壁缺損嚴重，最佳修補材料是？A.膀胱黏膜瓣B.人造皮瓣C.筋膜補片D.腔道擴張器8.湖州市某醫(yī)院采用生物膠黏合技術(shù)輔助輸尿管陰道瘺修補，其主要作用是？A.促進愈合B.防止感染C.增強支撐力D.減少術(shù)中出血9.女性患者，35歲，因醫(yī)源性輸尿管損傷導(dǎo)致膀胱陰道瘺，瘺管反復(fù)發(fā)作，最佳治療方案是？A.抗生素治療B.內(nèi)鏡下電灼C.腎造瘺術(shù)D.再次手術(shù)修補10.湖州市人民醫(yī)院泌尿外科采用的三維打印生物支架技術(shù)用于泌尿生殖系瘺修補，其優(yōu)勢在于？A.定制化匹配B.快速成型C.低成本D.易于降解二、多選題（共5題，每題3分）1.湖州市某醫(yī)院在處理輸尿管陰道瘺時，術(shù)前需排除哪些情況？A.腎積水B.尿路感染C.膀胱腫瘤D.妊娠E.腎功能衰竭2.男性尿道陰道瘺修補術(shù)后，患者需注意哪些并發(fā)癥？A.尿失禁B.尿路感染C.梗阻D.瘢痕攣縮E.腎結(jié)石3.湖州市某醫(yī)院開展的高分子材料支架在泌尿生殖系瘺修補中的應(yīng)用，其特點包括？A.生物相容性好B.可降解C.支撐性強D.防感染E.成本低廉4.兒童泌尿生殖系瘺修補術(shù)，湖州市某醫(yī)院優(yōu)先考慮哪些因素？A.生長發(fā)育影響B(tài).瘢痕增生風險C.家長依從性D.術(shù)后復(fù)發(fā)率E.費用控制5.湖州市某醫(yī)院采用的自體脂肪移植技術(shù)用于瘺修補，其優(yōu)勢包括？A.取材方便B.免疫原性低C.支撐效果好D.易于塑形E.成本高三、判斷題（共10題，每題1分）1.湖州市某醫(yī)院在處理輸尿管陰道瘺時，瘺管直徑越小，手術(shù)難度越低。（×）2.男性尿道陰道瘺修補術(shù)后，需長期使用抗生素預(yù)防感染。（×）3.兒童先天性后尿道瓣膜癥術(shù)后出現(xiàn)尿失禁，通常無需手術(shù)干預(yù)。（√）4.湖州市某醫(yī)院采用的單孔腹腔鏡技術(shù)可顯著減少輸尿管陰道瘺修補術(shù)的術(shù)后疼痛。（√）5.女性輸尿管陰道瘺修補術(shù)后，需嚴格限制飲水以減少尿路刺激。（×）6.湖州市某醫(yī)院開展的高分子材料支架可永久植入，無需二次取出。（√）7.兒童泌尿生殖系瘺修補術(shù)后，需定期復(fù)查膀胱功能。（√）8.男性尿道陰道瘺修補術(shù)后，需避免劇烈運動以防止瘺管破裂。（√）9.湖州市某醫(yī)院采用的自體筋膜修補技術(shù)，術(shù)后復(fù)發(fā)率低于人工材料。（√）10.女性盆腔手術(shù)后出現(xiàn)輸尿管陰道瘺，通常需立即手術(shù)修補。（×）四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述湖州市人民醫(yī)院處理輸尿管陰道瘺的手術(shù)適應(yīng)證。2.男性尿道陰道瘺修補術(shù)后，如何預(yù)防尿失禁？3.湖州市某醫(yī)院在兒童泌尿生殖系瘺修補術(shù)中，如何減少瘢痕增生？4.女性輸尿管陰道瘺修補術(shù)后，術(shù)后護理的關(guān)鍵點有哪些？5.湖州市某醫(yī)院采用生物膠黏合技術(shù)輔助修補瘺管，其操作步驟是什么？五、論述題（共2題，每題8分）1.結(jié)合湖州市人民醫(yī)院的實際情況，論述單孔腹腔鏡技術(shù)在泌尿生殖系瘺修補中的優(yōu)勢及局限性。2.分析湖州市某醫(yī)院采用的自體脂肪移植技術(shù)用于瘺修補的臨床效果及改進方向。答案與解析一、單選題答案與解析1.D-解析：湖州市人民醫(yī)院泌尿外科在處理泌尿生殖系瘺時，優(yōu)先選擇筋膜補片（如腹膜、闊筋膜等），因其生物相容性好、可降解，且來源廣泛。人造生物補片雖易操作，但可能增加感染風險。膀胱黏膜和自體筋膜操作難度大，不作為首選。2.A-解析：28歲女性患者瘺管直徑較小，經(jīng)陰道修補術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，符合湖州市人民醫(yī)院的微創(chuàng)理念。腎盂成形術(shù)適用于嚴重腎積水，腹腔鏡下修補術(shù)不適用于瘺管直徑過小的情況，瘺管封閉術(shù)僅適用于暫時性癥狀。3.B-解析：65歲男性術(shù)后瘺管較長且伴有尿道括約肌損傷，需植入純鈦網(wǎng)支架以提供永久支撐，避免直接縫合導(dǎo)致尿失禁。腎囊脂肪移植效果有限，分期修補術(shù)適用于年輕患者。4.B-解析：3歲兒童瘺管位于會陰部，首選膀胱訓(xùn)練，因其可促進膀胱功能恢復(fù)，且操作簡單、成本低?？鼓憠A能藥物適用于成人，會陰肌修補術(shù)和腔內(nèi)支架置入創(chuàng)傷較大，不適用于兒童。5.A-解析：膀胱陰道瘺形成時間超過6個月，需重點關(guān)注腎功能，以防長期尿液引流導(dǎo)致腎損害。宮頸長度、血壓和骨密度與瘺管修復(fù)無直接關(guān)系。6.B-解析：單孔腹腔鏡技術(shù)通過微創(chuàng)操作減少創(chuàng)傷、加快恢復(fù)，符合湖州市人民醫(yī)院的微創(chuàng)理念。美觀、費用低和操作簡單并非其核心優(yōu)勢。7.A-解析：膀胱癌根治術(shù)后尿道陰道瘺修補，需利用膀胱黏膜瓣進行修補，因其具有良好生物相容性和修復(fù)能力。人造皮瓣和筋膜補片易感染，腔道擴張器不適用于修補。8.A-解析：生物膠黏合技術(shù)通過促進局部組織愈合，增強瘺管閉合效果。其作用是輔助修補，而非直接防止感染、增強支撐力或減少出血。9.D-解析：反復(fù)發(fā)作的輸尿管陰道瘺需再次手術(shù)修補，可通過改進手術(shù)方案（如保留部分輸尿管）提高成功率?？股亍?nèi)鏡下電灼和腎造瘺術(shù)僅適用于臨時處理。10.A-解析：三維打印生物支架可根據(jù)患者解剖結(jié)構(gòu)定制，提高修補效果?？焖俪尚?、低成本和易降解是其潛在優(yōu)勢，但定制化匹配是核心價值。二、多選題答案與解析1.A,B,E-解析：術(shù)前需排除腎積水（影響手術(shù)時機）、尿路感染（需治愈后手術(shù)）和腎功能衰竭（手術(shù)風險高）。妊娠期需保守治療，膀胱腫瘤與瘺管無直接關(guān)系。2.A,B,D-解析：術(shù)后常見并發(fā)癥包括尿失禁、尿路感染和瘢痕攣縮。梗阻和腎結(jié)石與瘺管修補無直接關(guān)系。3.A,C,D-解析：高分子材料支架具有生物相容性好、支撐性強、防感染的特點。可降解、低成本是其潛在優(yōu)勢，但并非所有材料均具備。4.A,B,D-解析：兒童瘺修補需考慮生長發(fā)育影響、瘢痕增生風險和術(shù)后復(fù)發(fā)率。家長依從性和費用控制是次要因素。5.A,B,C,D-解析：自體脂肪移植取材方便、免疫原性低、支撐效果好且易于塑形。成本高是其劣勢。三、判斷題答案與解析1.×-解析：瘺管直徑越小，手術(shù)難度越高，需更精細的操作。2.×-解析：術(shù)后需根據(jù)感染情況調(diào)整抗生素使用，而非長期使用。3.√-解析：兒童尿失禁多可通過保守治療改善。4.√-解析：單孔腹腔鏡創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛感輕。5.×-解析：需保證足夠飲水，防止尿液濃縮。6.√-解析：純鈦網(wǎng)支架可永久植入，無需取出。7.√-解析：兒童膀胱功能易受影響，需定期復(fù)查。8.√-解析：劇烈運動可能增加瘺管破裂風險。9.√-解析：自體筋膜生物相容性好，復(fù)發(fā)率低于人工材料。10.×-解析：需評估瘺管原因和患者全身狀況，并非立即手術(shù)。四、簡答題答案與解析1.湖州市人民醫(yī)院處理輸尿管陰道瘺的手術(shù)適應(yīng)證-答案：①瘺管直徑＞0.5cm；②保守治療無效；③排除腎積水、尿路感染等；④患者全身狀況允許手術(shù)。-解析：適應(yīng)證需結(jié)合患者具體情況和醫(yī)院技術(shù)能力制定。2.男性尿道陰道瘺修補術(shù)后預(yù)防尿失禁的方法-答案：①術(shù)中保留尿道括約肌完整性；②術(shù)后行盆底肌鍛煉；③使用防失禁褲。-解析：預(yù)防尿失禁需術(shù)中保護和術(shù)后康復(fù)結(jié)合。3.湖州市某醫(yī)院在兒童泌尿生殖系瘺修補術(shù)中減少瘢痕增生的方法-答案：①使用可吸收縫線；②避免反復(fù)操作；③術(shù)后使用防瘢痕藥物。-解析：減少瘢痕需從手術(shù)技術(shù)和術(shù)后護理兩方面入手。4.女性輸尿管陰道瘺修補術(shù)后護理的關(guān)鍵點-答案：①保持引流通暢；②預(yù)防感染；③定期復(fù)查；④指導(dǎo)患者避免劇烈運動。-解析：術(shù)后護理需關(guān)注引流、感染和功能恢復(fù)。5.湖州市某醫(yī)院采用生物膠黏合技術(shù)輔助修補瘺管的操作步驟-答案：①清潔瘺管周圍；②消毒；③涂膠；④放置支架；⑤縫合。-解析：生物膠需在無菌環(huán)境下操作，確保效果。五、論述題答案與解析1.單孔腹腔鏡技術(shù)在泌尿生殖系瘺修補中的優(yōu)勢及局限性-答案：-優(yōu)勢：①創(chuàng)傷小、恢復(fù)快；②美容效果佳；③符合湖州市人民醫(yī)院微創(chuàng)理念。-局限性：①操作難度大；②