蘇州市人民醫(yī)院「消化科疼痛護理」評估與干預(yù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在評估消化科患者疼痛時，以下哪項不屬于主觀疼痛評估方法？（）A.數(shù)字疼痛評分法（NRS）B.面部表情疼痛量表（FPS-R）C.醫(yī)護人員疼痛觀察評分法D.視覺模擬評分法（VAS）2.消化科患者術(shù)后疼痛管理中，首選的鎮(zhèn)痛藥物是？（）A.芬太尼透皮貼劑B.布洛芬C.曲馬多D.阿司匹林3.對于消化科疼痛患者，以下哪種體位可減輕腹部絞痛？（）A.半臥位B.俯臥位C.仰臥位D.側(cè)臥位4.患者自述“腹部脹痛，伴有惡心”，提示可能存在的消化系統(tǒng)問題不包括？（）A.胃潰瘍B.膽囊炎C.腸梗阻D.肝炎5.消化科疼痛護理中，以下哪項不屬于非藥物干預(yù)措施？（）A.深呼吸訓練B.按摩腹部C.阿司匹林口服D.放松音樂療法6.患者疼痛評分NRS為6分，屬于？（）A.輕度疼痛B.中度疼痛C.重度疼痛D.極重度疼痛7.對于消化科疼痛患者，以下哪種飲食方式可減輕惡心嘔吐？（）A.高脂飲食B.少量多餐C.大量飲水D.飲用咖啡8.疼痛護理中，以下哪項不屬于疼痛評估的“五維度”內(nèi)容？（）A.疼痛部位B.疼痛性質(zhì)C.疼痛強度D.疼痛時間9.消化科疼痛患者使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）時，需特別關(guān)注？（）A.腎功能B.血壓C.心率D.以上都是10.患者因膽絞痛入院，疼痛護理中應(yīng)優(yōu)先？（）A.靜脈輸注止痛藥B.調(diào)整體位C.口服解痙藥物D.以上均可二、多選題（每題3分，共10題）1.消化科疼痛評估中，以下哪些屬于客觀評估方法？（）A.觀察患者表情B.詢問患者疼痛感受C.測量生命體征變化D.了解疼痛病史2.消化科疼痛護理中，以下哪些非藥物干預(yù)措施有效？（）A.熱敷腹部B.指導患者進行漸進性肌肉放松C.超聲引導下穴位按壓D.鼓勵患者進行適度活動3.對于消化科疼痛患者，以下哪些藥物可能引起胃腸道不良反應(yīng)？（）A.阿司匹林B.硫酸鎂C.茶堿D.奧美拉唑4.患者疼痛護理中，以下哪些屬于疼痛管理“階梯療法”原則？（）A.輕度疼痛首選非甾體抗炎藥B.中度疼痛可聯(lián)合使用阿片類藥物C.重度疼痛需靜脈鎮(zhèn)痛D.個體化給藥方案5.消化科疼痛患者惡心嘔吐護理中，以下哪些措施有效？（）A.靜脈補液B.避免刺激性食物C.指導患者緩慢進食D.使用止吐藥6.疼痛護理中，以下哪些屬于“疼痛五階梯”用藥原則？（）A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.阿片類藥物C.鎮(zhèn)靜催眠藥D.局部麻醉藥7.消化科疼痛患者疼痛評估時，以下哪些因素需考慮？（）A.疼痛發(fā)生時間B.疼痛與進食關(guān)系C.患者既往疼痛史D.藥物使用情況8.患者因胃潰瘍疼痛入院，以下哪些護理措施可緩解疼痛？（）A.靜脈輸注抑酸藥B.禁食水C.腹部熱敷D.使用非甾體抗炎藥9.消化科疼痛護理中，以下哪些屬于“疼痛管理協(xié)議”內(nèi)容？（）A.疼痛評估頻率B.鎮(zhèn)痛藥物使用劑量C.疼痛控制目標D.副作用監(jiān)測標準10.患者疼痛護理中，以下哪些屬于“疼痛控制不良”的表現(xiàn)？（）A.疼痛評分持續(xù)高于4分B.鎮(zhèn)痛藥物需求頻繁C.患者情緒煩躁D.出現(xiàn)嚴重副作用三、判斷題（每題2分，共10題）1.消化科疼痛患者疼痛評估時，應(yīng)避免使用主觀疼痛評分法。（）2.非甾體抗炎藥（NSAIDs）可長期用于消化科疼痛管理。（）3.患者疼痛護理中，疼痛控制目標應(yīng)個體化。（）4.消化科疼痛患者使用阿片類藥物時，需警惕便秘和惡心副作用。（）5.腹部按摩可緩解所有消化科疼痛。（）6.疼痛護理中，患者主訴“疼痛加重”需立即報告醫(yī)生。（）7.消化科疼痛患者使用NSAIDs時，需監(jiān)測腎功能和血壓。（）8.疼痛護理中，患者拒絕用藥需尊重其意愿。（）9.膽絞痛患者疼痛護理中，可立即使用嗎啡類藥物。（）10.消化科疼痛患者疼痛控制不良時，需調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。（）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述消化科疼痛患者常用鎮(zhèn)痛藥物分類及作用機制。2.如何評估消化科疼痛患者疼痛控制效果？3.簡述消化科疼痛患者非藥物干預(yù)措施有哪些？4.疼痛護理中，如何預(yù)防阿片類藥物依賴？5.簡述消化科疼痛患者惡心嘔吐的護理要點。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張先生，65歲，因“上腹部持續(xù)性疼痛伴反酸3天”入院。疼痛評分NRS為7分，生命體征平穩(wěn)。既往有胃潰瘍病史，長期服用阿司匹林。護理評估發(fā)現(xiàn)患者因疼痛拒絕進食。請制定該患者的疼痛護理方案。2.患者李女士，48歲，因“膽絞痛”入院。疼痛評分NRS為9分，伴惡心嘔吐。醫(yī)囑給予解痙藥物及靜脈鎮(zhèn)痛。護理過程中發(fā)現(xiàn)患者情緒焦慮，呼吸急促。請分析該患者的護理問題并提出干預(yù)措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：主觀疼痛評估方法包括NRS、FPS-R、VAS，醫(yī)護人員疼痛觀察評分法屬于客觀評估。2.C解析：曲馬多適用于術(shù)后輕中度疼痛，芬太尼透皮貼劑主要用于重度疼痛，NSAIDs和抗酸藥需根據(jù)具體疾病選擇。3.A解析：半臥位可減輕腹腔壓力，緩解腹部絞痛。4.D解析：肝炎主要表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、黃疸等，而胃潰瘍、膽囊炎、腸梗阻均可引起腹部脹痛伴惡心。5.C解析：阿司匹林屬于藥物干預(yù)，其他均為非藥物措施。6.B解析：NRS評分6分屬于中度疼痛（4-6分）。7.B解析：少量多餐可減輕胃部負擔，緩解惡心嘔吐。8.D解析：疼痛評估五維度包括部位、性質(zhì)、強度、時間、影響因素。9.D解析：NSAIDs可能影響腎功能、血壓和心率，需全面監(jiān)測。10.C解析：膽絞痛需優(yōu)先使用解痙藥物（如膽堿能受體阻滯劑），靜脈止痛藥需在癥狀控制后使用。二、多選題答案與解析1.A、C解析：客觀評估方法包括觀察患者表情和測量生命體征，詢問疼痛感受屬于主觀評估。2.A、B、C、D解析：以上均為有效的非藥物干預(yù)措施。3.A、B、D解析：阿司匹林、硫酸鎂、奧美拉唑可能引起胃腸道不良反應(yīng)，茶堿主要影響呼吸系統(tǒng)。4.A、B、C、D解析：階梯療法強調(diào)個體化給藥、聯(lián)合用藥等原則。5.A、B、C、D解析：以上均為有效的惡心嘔吐護理措施。6.A、B解析：五階梯用藥包括NSAIDs和阿片類藥物，鎮(zhèn)靜催眠藥和局部麻醉藥不屬于常規(guī)階梯用藥。7.A、B、C、D解析：疼痛評估需全面考慮時間、進食關(guān)系、既往史和用藥情況。8.A、B、C解析：非甾體抗炎藥可能加重潰瘍，需謹慎使用。9.A、B、C、D解析：疼痛管理協(xié)議需明確評估頻率、用藥劑量、目標和監(jiān)測標準。10.A、B、C、D解析：以上均為疼痛控制不良的表現(xiàn)。三、判斷題答案與解析1.×解析：主觀疼痛評分法是常用評估工具，需結(jié)合客觀評估綜合判斷。2.×解析：NSAIDs長期使用可能加重消化道損傷，需短期使用并監(jiān)測副作用。3.√解析：疼痛控制目標需根據(jù)患者病情和需求個體化制定。4.√解析：阿片類藥物常見副作用包括便秘和惡心。5.×解析：腹部按摩并非所有疼痛適用，需根據(jù)病因選擇。6.√解析：疼痛加重可能提示病情變化，需及時報告醫(yī)生。7.√解析：NSAIDs可能影響腎功能和血壓，需監(jiān)測。8.√解析：患者拒絕用藥需尊重其意愿，但需評估原因并提供替代方案。9.×解析：嗎啡可能引起膽道痙攣，需謹慎使用。10.√解析：疼痛控制不良需調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，如增加劑量或更換藥物。四、簡答題答案與解析1.鎮(zhèn)痛藥物分類及作用機制-非甾體抗炎藥（NSAIDs）：抑制前列腺素合成，減輕炎癥和疼痛（如布洛芬）。-阿片類藥物：激動阿片受體，阻斷疼痛信號（如嗎啡、曲馬多）。-解痙藥物：抑制膽道或胃腸道痙攣（如匹維溴銨）。-抑酸藥：減少胃酸分泌，緩解胃潰瘍疼痛（如奧美拉唑）。2.疼痛控制效果評估-患者自評疼痛評分變化（NRS評分降低）。-觀察疼痛相關(guān)行為改善（如表情、呼吸）。-監(jiān)測副作用情況（如惡心、便秘）。-復(fù)查相關(guān)檢查結(jié)果（如肝腎功能）。3.非藥物干預(yù)措施-休息與活動：疼痛時臥床休息，緩解后適度活動。-深呼吸訓練：減輕緊張和疼痛。-腹部熱敷：緩解腹部絞痛。-放松療法：音樂、冥想等。4.預(yù)防阿片類藥物依賴-嚴格遵循階梯用藥原則。-避免長期過量使用。-監(jiān)測呼吸抑制、便秘等副作用。-定期評估鎮(zhèn)痛效果和需求。5.惡心嘔吐護理要點-靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡。-避免刺激性食物和氣味。-分次少量進食，避免飽餐。-使用止吐藥并監(jiān)測副作用。五、案例分析題答案與解析1.張先生疼痛護理方案-評估：NRS評分7分，拒絕進食，需明確疼痛原因（潰瘍加重或并發(fā)癥）。-干預(yù)：-靜脈輸注抑酸藥（如泮托拉唑）。-使用NSAIDs需謹慎（如需用需聯(lián)用胃黏膜保護劑）。-非甾體鎮(zhèn)痛藥（如對乙酰氨基酚）。-腹部熱敷緩解絞痛。-少量多餐（流質(zhì)→半流質(zhì)→軟食）。-心理疏導緩解焦慮。2