臺(tái)州市人民醫(yī)院「骨腫瘤活檢術(shù)」規(guī)范操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.骨腫瘤活檢術(shù)前，對患者進(jìn)行麻醉評估時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)不是必須評估的內(nèi)容？（A）A.血常規(guī)B.出凝血時(shí)間C.既往藥物過敏史D.患者近期影像學(xué)檢查結(jié)果2.骨腫瘤活檢術(shù)中，若患者出現(xiàn)心率＞120次/分鐘，以下哪種情況不需要立即報(bào)告醫(yī)師？（A）A.患者術(shù)前已服用β受體阻滯劑B.患者情緒緊張導(dǎo)致心率加快C.患者血壓升高至180/100mmHgD.患者出現(xiàn)明顯呼吸困難3.骨腫瘤活檢術(shù)后，為預(yù)防感染，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施錯(cuò)誤？（B）A.保持創(chuàng)口敷料干燥B.指導(dǎo)患者早期活動(dòng)患肢C.定期監(jiān)測體溫D.指導(dǎo)患者按時(shí)使用抗生素4.骨腫瘤活檢標(biāo)本固定時(shí)，以下哪種固定液最常用？（C）A.95%乙醇B.甲醛溶液C.10%中性緩沖甲醛溶液D.丙酮5.骨腫瘤活檢術(shù)中，若患者出現(xiàn)骨皮質(zhì)破裂，以下哪項(xiàng)處理不當(dāng)？（A）A.立即停止手術(shù)并報(bào)告醫(yī)師B.嘗試用骨蠟封閉破口C.檢查破口大小并評估是否需調(diào)整手術(shù)方案D.保持患者體位穩(wěn)定6.骨腫瘤活檢術(shù)后，若患者出現(xiàn)皮下血腫，以下哪種情況不需要立即處理？（B）A.血腫直徑＞5cmB.患者主訴輕微疼痛C.血腫壓迫神經(jīng)引起麻木D.血腫伴隨發(fā)熱7.骨腫瘤活檢標(biāo)本取材時(shí)，以下哪項(xiàng)原則錯(cuò)誤？（D）A.應(yīng)包含腫瘤邊緣及正常組織B.每個(gè)標(biāo)本厚度應(yīng)＞0.5cmC.至少取3-5個(gè)標(biāo)本D.應(yīng)避免取到骨骼壞死區(qū)域8.骨腫瘤活檢術(shù)中，若患者出現(xiàn)神經(jīng)刺激癥狀，以下哪項(xiàng)處理不當(dāng)？（C）A.立即停止手術(shù)并評估神經(jīng)位置B.調(diào)整手術(shù)器械角度C.指導(dǎo)患者深呼吸以緩解癥狀D.必要時(shí)給予神經(jīng)阻滯9.骨腫瘤活檢術(shù)后，為預(yù)防深靜脈血栓，以下哪項(xiàng)措施錯(cuò)誤？（A）A.指導(dǎo)患者長時(shí)間抬高患肢B.鼓勵(lì)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)C.必要時(shí)使用彈力襪D.監(jiān)測患者下肢腫脹情況10.骨腫瘤活檢標(biāo)本運(yùn)送時(shí)，以下哪項(xiàng)要求錯(cuò)誤？（D）A.標(biāo)本應(yīng)立即放入10%中性緩沖甲醛溶液B.標(biāo)本瓶標(biāo)簽應(yīng)清晰注明患者信息C.標(biāo)本運(yùn)送時(shí)間應(yīng)控制在30分鐘內(nèi)D.標(biāo)本可使用塑料袋包裹后運(yùn)送二、多選題（每題3分，共10題）11.骨腫瘤活檢術(shù)前，對患者進(jìn)行心理評估時(shí)，以下哪些情況需要特別關(guān)注？（ABC）A.患者對手術(shù)的恐懼感B.患者既往心理疾病史C.患者家屬的焦慮情緒D.患者的文化程度12.骨腫瘤活檢術(shù)中，以下哪些情況可能導(dǎo)致標(biāo)本污染？（ABD）A.手術(shù)器械未嚴(yán)格消毒B.患者術(shù)中移動(dòng)導(dǎo)致標(biāo)本脫落C.術(shù)中使用冰凍切片指導(dǎo)D.創(chuàng)口周圍存在活動(dòng)性出血13.骨腫瘤活檢術(shù)后，為預(yù)防并發(fā)癥，以下哪些措施有效？（ACD）A.保持創(chuàng)口敷料清潔干燥B.指導(dǎo)患者早期完全負(fù)重C.監(jiān)測患者生命體征變化D.指導(dǎo)患者合理使用鎮(zhèn)痛藥14.骨腫瘤活檢標(biāo)本固定時(shí)，以下哪些因素會(huì)影響固定效果？（BCD）A.標(biāo)本大小B.固定液濃度C.固定時(shí)間D.標(biāo)本運(yùn)送溫度15.骨腫瘤活檢術(shù)中，若患者出現(xiàn)疼痛加劇，以下哪些處理正確？（AD）A.評估疼痛原因并調(diào)整手術(shù)方式B.立即加大麻醉藥物用量C.指導(dǎo)患者分散注意力D.必要時(shí)給予神經(jīng)阻滯16.骨腫瘤活檢術(shù)后，為預(yù)防感染，以下哪些措施重要？（ABCD）A.保持創(chuàng)口敷料干燥B.指導(dǎo)患者按時(shí)使用抗生素C.定期監(jiān)測體溫及白細(xì)胞計(jì)數(shù)D.保持病房空氣流通17.骨腫瘤活檢標(biāo)本取材時(shí)，以下哪些原則需要遵循？（ABC）A.應(yīng)包含腫瘤中心及邊緣組織B.每個(gè)標(biāo)本厚度應(yīng)＞0.5cmC.至少取3-5個(gè)標(biāo)本D.應(yīng)盡量取到骨骼壞死區(qū)域18.骨腫瘤活檢術(shù)中，以下哪些情況需要立即報(bào)告醫(yī)師？（ABC）A.患者出現(xiàn)大出血B.骨皮質(zhì)破裂C.患者出現(xiàn)神經(jīng)刺激癥狀D.患者主訴輕微疼痛19.骨腫瘤活檢標(biāo)本運(yùn)送時(shí)，以下哪些要求正確？（ACD）A.標(biāo)本應(yīng)立即放入10%中性緩沖甲醛溶液B.標(biāo)本瓶標(biāo)簽可使用鉛筆填寫C.標(biāo)本運(yùn)送時(shí)間應(yīng)控制在30分鐘內(nèi)D.標(biāo)本運(yùn)送過程中應(yīng)避免劇烈震蕩20.骨腫瘤活檢術(shù)后，為促進(jìn)康復(fù)，以下哪些措施有效？（BCD）A.指導(dǎo)患者長時(shí)間臥床休息B.鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期功能鍛煉C.指導(dǎo)患者合理飲食D.保持樂觀心態(tài)三、判斷題（每題2分，共10題）21.骨腫瘤活檢術(shù)前，患者需禁食8小時(shí)。（×）22.骨腫瘤活檢術(shù)中，若患者出現(xiàn)血壓下降，應(yīng)立即補(bǔ)充晶體液。（√）23.骨腫瘤活檢術(shù)后，創(chuàng)口引流液呈鮮紅色需立即報(bào)告醫(yī)師。（√）24.骨腫瘤活檢標(biāo)本固定時(shí)間應(yīng)控制在10分鐘內(nèi)。（×）25.骨腫瘤活檢術(shù)中，若患者出現(xiàn)骨皮質(zhì)破裂，應(yīng)立即用骨蠟封閉破口。（×）26.骨腫瘤活檢術(shù)后，患者可立即下床活動(dòng)。（×）27.骨腫瘤活檢標(biāo)本運(yùn)送時(shí)，可使用塑料袋包裹后運(yùn)送。（×）28.骨腫瘤活檢術(shù)中，若患者出現(xiàn)神經(jīng)刺激癥狀，應(yīng)立即停止手術(shù)。（√）29.骨腫瘤活檢術(shù)后，患者需按時(shí)使用抗生素預(yù)防感染。（√）30.骨腫瘤活檢標(biāo)本固定時(shí)，固定液濃度越高越好。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述骨腫瘤活檢術(shù)前對患者進(jìn)行評估的內(nèi)容。32.簡述骨腫瘤活檢術(shù)中預(yù)防標(biāo)本污染的要點(diǎn)。33.簡述骨腫瘤活檢術(shù)后預(yù)防感染的具體措施。34.簡述骨腫瘤活檢標(biāo)本固定的重要性及注意事項(xiàng)。35.簡述骨腫瘤活檢術(shù)中若患者出現(xiàn)神經(jīng)刺激癥狀的處理流程。五、案例分析題（每題10分，共2題）36.患者男，58歲，因右股骨疼痛伴腫脹1個(gè)月入院，診斷為骨腫瘤可能性大。擬行骨腫瘤活檢術(shù)。術(shù)前評估發(fā)現(xiàn)患者有高血壓病史，血壓160/95mmHg，心率110次/分鐘。請分析術(shù)前需重點(diǎn)關(guān)注哪些問題并提出處理建議。37.患者女，42歲，因左脛骨腫塊伴疼痛3天入院，診斷為骨腫瘤可能性大。擬行骨腫瘤活檢術(shù)。術(shù)中取材時(shí)發(fā)現(xiàn)骨皮質(zhì)破裂，標(biāo)本少量滲血。請分析可能的原因并提出處理建議。答案及解析一、單選題1.A解析：血常規(guī)雖需評估，但非麻醉評估的必須指標(biāo)，麻醉評估更關(guān)注出凝血時(shí)間、藥物過敏史及麻醉史。2.A解析：服用β受體阻滯劑可使心率在正常范圍內(nèi)波動(dòng)，無需立即報(bào)告。3.B解析：早期活動(dòng)患肢可能導(dǎo)致血腫形成或骨折，應(yīng)避免。4.C解析：10%中性緩沖甲醛溶液是病理標(biāo)本固定的標(biāo)準(zhǔn)固定液。5.A解析：應(yīng)先評估破口大小及是否需調(diào)整手術(shù)方案，而非立即停止手術(shù)。6.B解析：輕微疼痛無需立即處理，但需觀察血腫發(fā)展情況。7.D解析：應(yīng)避免取到骨骼壞死區(qū)域，以免影響病理診斷。8.C解析：深呼吸無法緩解神經(jīng)刺激癥狀，應(yīng)立即評估并調(diào)整手術(shù)方式。9.A解析：應(yīng)指導(dǎo)患者間歇性抬高患肢，而非長時(shí)間抬高。10.D解析：標(biāo)本運(yùn)送過程中應(yīng)避免劇烈震蕩，不可使用塑料袋包裹。二、多選題11.ABC解析：心理評估需關(guān)注患者恐懼感、既往心理疾病及家屬情緒。12.ABD解析：器械未消毒、標(biāo)本脫落及活動(dòng)性出血均可能導(dǎo)致標(biāo)本污染。13.ACD解析：早期完全負(fù)重可能加重?fù)p傷，應(yīng)避免。14.BCD解析：固定液濃度、固定時(shí)間及運(yùn)送溫度均影響固定效果。15.AD解析：應(yīng)評估疼痛原因并調(diào)整手術(shù)方式，必要時(shí)給予神經(jīng)阻滯。16.ABCD解析：以上均為預(yù)防感染的重要措施。17.ABC解析：應(yīng)避免取到骨骼壞死區(qū)域。18.ABC解析：大出血、骨皮質(zhì)破裂及神經(jīng)刺激癥狀均需立即報(bào)告。19.ACD解析：標(biāo)本瓶標(biāo)簽應(yīng)使用不易褪色的筆填寫。20.BCD解析：早期功能鍛煉有助于康復(fù)，長時(shí)間臥床休息可能導(dǎo)致并發(fā)癥。三、判斷題21.×解析：需禁食4小時(shí)，而非8小時(shí)。22.√解析：血壓下降需立即補(bǔ)充晶體液。23.√解析：鮮紅色引流液提示活動(dòng)性出血。24.×解析：固定時(shí)間應(yīng)控制在20-30分鐘。25.×解析：應(yīng)先評估破口大小及是否需調(diào)整手術(shù)方案。26.×解析：需待麻醉恢復(fù)后且生命體征平穩(wěn)方可下床活動(dòng)。27.×解析：標(biāo)本運(yùn)送過程中應(yīng)避免劇烈震蕩。28.√解析：應(yīng)立即停止手術(shù)并評估神經(jīng)位置。29.√解析：按時(shí)使用抗生素可預(yù)防感染。30.×解析：固定液濃度過高可能導(dǎo)致組織損傷。四、簡答題31.骨腫瘤活檢術(shù)前對患者進(jìn)行評估的內(nèi)容包括：-生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫）-出凝血時(shí)間及過敏史-既往疾病史（高血壓、糖尿病等）-心理狀態(tài)及對手術(shù)的認(rèn)知程度-麻醉史及藥物使用情況32.骨腫瘤活檢術(shù)中預(yù)防標(biāo)本污染的要點(diǎn)包括：-嚴(yán)格無菌操作，器械嚴(yán)格消毒-避免創(chuàng)口周圍污染，使用無菌巾保護(hù)-標(biāo)本取材后立即放入固定液中，避免接觸空氣-手術(shù)區(qū)域保持干燥，避免滲血污染33.骨腫瘤活檢術(shù)后預(yù)防感染的具體措施包括：-保持創(chuàng)口敷料清潔干燥，避免潮濕-指導(dǎo)患者按時(shí)使用抗生素-定期監(jiān)測體溫及白細(xì)胞計(jì)數(shù)-保持病房空氣流通，避免交叉感染-指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生34.骨腫瘤活檢標(biāo)本固定的重要性及注意事項(xiàng)：-固定可保存組織形態(tài)，為病理診斷提供依據(jù)-注意事項(xiàng)：固定液濃度應(yīng)準(zhǔn)確，固定時(shí)間應(yīng)控制在20-30分鐘，標(biāo)本運(yùn)送時(shí)間應(yīng)控制在30分鐘內(nèi)，避免劇烈震蕩35.骨腫瘤活檢術(shù)中若患者出現(xiàn)神經(jīng)刺激癥狀的處理流程：-立即停止手術(shù)并評估神經(jīng)位置-調(diào)整手術(shù)器械角度，避免壓迫神經(jīng)-必要時(shí)給予神經(jīng)阻滯-監(jiān)測患者神經(jīng)功能