模塊八飲食與營養(yǎng)

任務(wù)1

醫(yī)院飲食制作：李沫萱主講：李沫萱復(fù)習(xí)提問1.壓瘡的分期淤血紅潤期炎性浸潤期潰瘍期淺度潰瘍期壞死潰瘍期復(fù)習(xí)提問2.炎性浸潤期的臨床表現(xiàn)現(xiàn)及護(hù)理措施？臨床表現(xiàn)：紫紅色、硬結(jié)、水皰護(hù)理措施：小水皰保護(hù)好，自行吸收；大水泡用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，不可減去表皮。新課導(dǎo)入

患者，女性，27歲，因“怕熱，多汗，消瘦半年”入院。入院后診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)。問題：作為護(hù)士我們應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)食什么樣的飲食？職業(yè)綜合能力培養(yǎng)目標(biāo)專業(yè)理論知識：準(zhǔn)確陳述基本飲食、治療飲食的概念；職業(yè)專業(yè)能力：了解基本飲食、治療飲食的適用范圍、原則和用法；職業(yè)核心能力：有解決問題和分析問題的能力，建立良好的護(hù)患關(guān)系。一基本飲食二治療飲食新課講解一、基本飲食飲食種類適用范圍飲食原則用法普通飲食不須飲食限制者，消化功能正常，體溫基本正常，病情較輕或疾病的恢復(fù)期病人。一般易消化、無刺激性食物每日進(jìn)餐3次，蛋白質(zhì)約70～90g/d，總熱量約9.5～11MJ/d一、基本飲食飲食種類適用范圍飲食原則用法軟質(zhì)飲食消化功能差，低熱，咀嚼不便者，老人幼兒及術(shù)后恢復(fù)期的病人。營養(yǎng)均衡，一般易消化、無刺激性食物每日進(jìn)餐3次，蛋白質(zhì)約70～90g/d，總熱量約9.5～11MJ/d一、基本飲食飲食種類適用范圍飲食原則用法軟質(zhì)飲食不須飲食限制者，消化功能正常，體溫基本正常，病情較輕或疾病的恢復(fù)期病人。一般易消化、無刺激性食物每日進(jìn)餐3次，蛋白質(zhì)約70～90g/d，總熱量約9.5～11MJ/d一、基本飲食飲食種類適用范圍飲食原則用法半流質(zhì)飲食消化道疾患、吞咽咀嚼困難、發(fā)熱及術(shù)后患者少食多餐，無刺激易于咀嚼及吞咽；膳食纖維含量少；食物呈半流質(zhì)狀，如粥、面條、餛飩、蒸雞蛋、肉末、豆腐等每日進(jìn)餐5～6次，蛋白質(zhì)約50～70g/d，總熱量約6.5～8.5MJ/d一、基本飲食飲食種類適用范圍飲食原則用法流質(zhì)飲食急性消化道疾患、高熱、各種大手術(shù)后及其他重癥或全身衰竭等患者食物呈流體狀，如奶類、豆類、米湯、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等；此飲食熱能及營養(yǎng)素不足，只能短期使用每日進(jìn)餐6～7次，每次200～300ml，蛋白質(zhì)約40～50g/d，總熱量約3.5～5.0MJ/d小總結(jié)進(jìn)餐次數(shù)蛋白質(zhì)含量總熱量普通飲食3次70-90g/d9.5-11MJ/d軟質(zhì)飲食3-4次70g/d8.5-9.5MJ/d半流質(zhì)飲食5-6次50-70g/d6.5-8.5MJ/d流質(zhì)飲食6-7次40-50g/d3.5-5.0MJ/d二、治療飲食飲食種類適用范圍飲食原則和用法高熱量飲食用于熱能消耗較高的患者，如甲狀腺功能亢進(jìn)、大面積燒傷、結(jié)核病及產(chǎn)婦等在基本飲食基礎(chǔ)上加餐2次，可進(jìn)食牛奶、豆?jié){、雞蛋、蛋糕、巧克力及甜食等。總熱能約為12.5MJ/d二、治療飲食飲食種類適用范圍飲食原則和用法高蛋白飲食長期消耗性疾病，如結(jié)核、惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)、腎病綜合征、營養(yǎng)不良、貧血、大面積燒傷、低蛋白血癥等在基本飲食基礎(chǔ)上增加富含蛋白質(zhì)的食物，如肉類、魚類、蛋類、乳類、豆類等。蛋白質(zhì)供給量為1.5～2.0g/(kg·d)，每日總量不超過120g，總熱量為10.5～12.5MJ/d二、治療飲食飲食種類適用范圍飲食原則和用法低蛋白飲食用于急性腎炎、尿毒癥、肝臟病等限制蛋白質(zhì)攝入的患者成人飲食中的蛋白質(zhì)不超過40g/d，腎功能不全的患者應(yīng)多攝入動物性蛋白，忌用豆制品；而肝昏迷的患者應(yīng)以植物蛋白為主二、治療飲食飲食種類適用范圍飲食原則和用法低脂肪飲食用于肝、膽、胰疾病，高脂血癥、動脈硬化、冠心病、肥胖癥及腹瀉等患者食物清淡、少油，尤其要限制動物脂肪的攝入。高脂血癥及動脈硬化患者不必限制植物油（椰子油除外）。成人脂肪量<50g/d，肝膽胰疾患的患者<40g/d二、治療飲食飲食種類適用范圍飲食原則和用法低膽固醇飲食用于高膽固醇血癥、高脂血癥、動脈硬化、冠心病、高血壓等患者膽固醇的攝入量<300mg/d，禁用或少用含膽固醇高的食物。如動物內(nèi)臟和腦、魚子、蛋黃、肥肉和動物油等二、治療飲食飲食種類適用范圍飲食原則和用法低鹽飲食用于心臟病、急慢性腎炎、肝硬化腹水、高血壓及各種原因所致水鈉潴留的患者成人每日進(jìn)食鹽<2g（含鈉0.8g）或醬油10ml/d，但不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。禁食腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香腸、咸肉、蝦米等二、治療飲食飲食種類適用范圍飲食原則和用法無鹽低鈉飲食適用范圍同低鹽飲食，但病情較重者低鈉飲食，除無鹽外，還需控制攝入食物中自然存在的含鈉量（<0.5g/d），還應(yīng)禁用含鈉多的食物和藥物，如含堿食品（油條、掛面、汽水等）和碳酸氫鈉等藥物。小先生二、治療飲食飲食種類適用范圍飲食原則和用法高纖維素飲食用于便秘、肥胖、高脂血癥、糖尿病等患者選擇含纖維素多的食物，如韭菜、芹菜、粗糧、竹筍、香蕉、菠菜等，成人食物纖維素量>30g/d少渣飲食用于傷寒、痢疾、肛門疾病、腹瀉、腸炎、食管胃底靜脈曲張、咽喉部及消化道手術(shù)后患者少用含纖維素多的食物，如粗糧、竹筍、芹菜等，不用強(qiáng)刺激性調(diào)味品和堅(jiān)硬的食物，腸道疾患應(yīng)少用油A:護(hù)士B：病人B扮演小手術(shù)后病人，A對B進(jìn)行飲食上的健康指導(dǎo)AB角色互換A扮演高血壓的病人，B對A進(jìn)行飲食上的健康指導(dǎo)情景模擬課堂小結(jié)1、基本飲食：普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食2、治療飲食：高熱量飲食、高蛋白飲食、低蛋白飲食、低脂肪飲食、低膽固醇飲食、低鹽飲食、無鹽低鈉飲食、高纖維素飲食、少渣飲食鞏固練習(xí)

患者，女性，27歲，因“怕熱，多汗，消瘦半年”入院。入院后診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)。問題：作為護(hù)士我們應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)食什么樣的飲食？指導(dǎo)病人進(jìn)食高熱、高蛋白飲食，因?yàn)榧谞钕俟δ芸哼M(jìn)是消耗性疾病，所以在基本飲食基礎(chǔ)上加餐2次，可進(jìn)食蛋糕、巧克力、甜食。總熱能約為12.5MJ/d1.針對疾病的飲食指導(dǎo)，不正確的是()A.高熱量飲食可用于大手術(shù)后患者B.高蛋白質(zhì)飲食可用癌癥患者C.低蛋白質(zhì)飲食可用于尿毒癥患者D.低鹽飲食可用于高血壓患者E.高膳食纖維飲食可用于傷寒患者E考試鏈接2.急性腎炎的患者宜采用的飲食是()A.高熱量飲食B.低脂肪飲食C.低蛋白飲食D.正常量優(yōu)質(zhì)蛋白飲食E.少渣飲食c考試鏈接3.慢性腎小球腎炎的患者宜采用的飲食是()A.高蛋白飲食B.高磷飲食C.低熱量飲食D.高熱量飲食E.低蛋白飲食

E考試鏈接3.低鹽飲食指每日食鹽量不超過（）

A.2gB.4gC.6gD.8gE.10g4.應(yīng)供給高熱量飲食的患者是()

A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者B.糖尿病患者C.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者D.高血壓患者E.肝性腦病患者A考試鏈接A

5.需要禁食高蛋白飲食的患者是()A.急性扁桃體炎患者B.胃潰瘍患者C.糖尿病患者D．肝性腦病患者E．結(jié)腸癌患者

D考試鏈接

6.患者男，50歲，冠心病3年，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者攝入()A.低鹽飲食B.少渣飲食C.低蛋白飲食D.高蛋白飲食E.低膽固醇飲食E考試鏈接7.大手術(shù)后患者開始進(jìn)食，護(hù)士應(yīng)給()A.基本飲食B.軟質(zhì)飲食C.流質(zhì)飲食D.半流質(zhì)飲食E.少渣飲食

C考試鏈接8.傷寒患者進(jìn)食，護(hù)士應(yīng)給予()A.基本飲食B.軟質(zhì)飲食C.流質(zhì)飲食D.半流質(zhì)飲食E.少渣飲食

E考試鏈接

9.低蛋白飲食每日膳食的蛋白質(zhì)應(yīng)是()A.小于40g