遲發(fā)性?xún)和砣~癲癇的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患兒張某，男，8歲，漢族，小學(xué)二年級(jí)學(xué)生，因“反復(fù)視物模糊伴意識(shí)喪失、肢體抽搐3月，加重1周”于2025年3月10日收入我院兒科神經(jīng)內(nèi)科病房?；純合礕1P1，足月順產(chǎn)，出生體重3.2kg，無(wú)窒息搶救史。生長(zhǎng)發(fā)育史：3月齡會(huì)抬頭，6月齡會(huì)坐，1歲會(huì)走，2歲會(huì)說(shuō)完整句子，目前身高130cm，體重28kg，均位于同齡兒童第50-75百分位。既往史：否認(rèn)高熱驚厥史，否認(rèn)頭顱外傷、手術(shù)史，否認(rèn)藥物過(guò)敏史，按國(guó)家計(jì)劃免疫接種疫苗。家族史：父親有“偏頭痛”病史，母親及其他親屬無(wú)癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)疾病史。（二）現(xiàn)病史患兒3月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)視物模糊，表現(xiàn)為“看到眼前有閃光點(diǎn)、彩色圓圈”，持續(xù)約1-2分鐘后自行緩解，緩解后無(wú)明顯不適，家長(zhǎng)未予重視。2月前上述癥狀發(fā)作頻率增加至每周2-3次，且發(fā)作后出現(xiàn)意識(shí)喪失，雙眼上翻，口吐白沫，四肢強(qiáng)直抽搐，持續(xù)約30秒-1分鐘，發(fā)作后患兒嗜睡，醒后訴頭痛、乏力。家長(zhǎng)帶患兒至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，行腦電圖檢查提示“雙側(cè)枕葉導(dǎo)聯(lián)可見(jiàn)棘慢波發(fā)放”，頭顱CT未見(jiàn)明顯異常，診斷為“癲癇”，予口服“丙戊酸鈉緩釋片0.25gbid”治療。服藥后1月內(nèi)患兒抽搐未再發(fā)作，但視物模糊癥狀仍每周發(fā)作1-2次。1周前患兒自行停藥2天，再次出現(xiàn)視物模糊后抽搐發(fā)作，發(fā)作頻率增至每日1-2次，發(fā)作形式同前，持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)達(dá)2分鐘，為求進(jìn)一步診治來(lái)我院。（三）體格檢查入院時(shí)體溫36.8℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓105/70mmHg，血氧飽和度98%（自然空氣下）。意識(shí)清楚，精神萎靡，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，自主體位，查體合作。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無(wú)畸形，前囟已閉，顱骨無(wú)壓痛。眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏，眼球運(yùn)動(dòng)自如，無(wú)眼震。耳鼻咽喉未見(jiàn)異常。頸軟，無(wú)抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱(chēng)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心音有力，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。脊柱四肢無(wú)畸形，關(guān)節(jié)無(wú)紅腫，活動(dòng)自如，雙下肢無(wú)水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：生理反射存在，病理反射未引出，腦膜刺激征陰性，雙側(cè)指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)穩(wěn)準(zhǔn)，Romberg征陰性。（四）輔助檢查1.腦電圖（2025年3月11日）：清醒期雙側(cè)枕葉導(dǎo)聯(lián)可見(jiàn)大量中-高波幅棘慢波、尖慢波發(fā)放，頻率3-4Hz，睜閉眼試驗(yàn)：閉眼時(shí)棘慢波發(fā)放增多，睜眼時(shí)部分抑制；睡眠期雙側(cè)枕葉棘慢波發(fā)放明顯增多，擴(kuò)散至頂葉、顳葉導(dǎo)聯(lián)。結(jié)論：異常腦電圖，符合枕葉癲癇樣放電。2.頭顱MRI（2025年3月12日）：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見(jiàn)明顯異常信號(hào)影，腦室系統(tǒng)大小、形態(tài)正常，腦溝、腦回清晰，中線結(jié)構(gòu)居中。結(jié)論：頭顱MRI平掃未見(jiàn)明顯結(jié)構(gòu)性異常。3.血液檢查（2025年3月10日）：血常規(guī)：白細(xì)胞6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例58%，淋巴細(xì)胞比例36%，血紅蛋白125g/L，血小板230×10?/L；肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶22U/L，總膽紅素10.5μmol/L，直接膽紅素3.2μmol/L，尿素氮4.5mmol/L，肌酐55μmol/L；電解質(zhì)：血鉀3.8mmol/L，血鈉138mmol/L，血氯102mmol/L，血鈣2.2mmol/L；丙戊酸鈉血藥濃度：35μg/ml（therapeuticrange50-100μg/ml）。4.視頻腦電圖監(jiān)測(cè)（2025年3月13-14日，監(jiān)測(cè)24小時(shí)）：監(jiān)測(cè)期間記錄到3次臨床發(fā)作，均表現(xiàn)為：患兒突然停止活動(dòng)，雙眼凝視，訴“看到好多小光點(diǎn)”，持續(xù)約1分鐘后出現(xiàn)意識(shí)喪失，雙眼上翻，四肢強(qiáng)直-陣攣抽搐，持續(xù)約45秒，發(fā)作期腦電圖可見(jiàn)雙側(cè)枕葉導(dǎo)聯(lián)起始的棘慢波節(jié)律，逐漸擴(kuò)散至全腦。（五）診斷與病情評(píng)估根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)（視物模糊先兆后出現(xiàn)強(qiáng)直-陣攣發(fā)作）、腦電圖提示雙側(cè)枕葉癲癇樣放電、頭顱MRI無(wú)結(jié)構(gòu)性異常，結(jié)合發(fā)病年齡（8歲），符合“遲發(fā)性?xún)和砣~癲癇（Late-onsetChildhoodOccipitalEpilepsy，LOCE）”診斷。病情評(píng)估：患兒目前存在癲癇發(fā)作頻繁（每日1-2次），丙戊酸鈉血藥濃度不足（35μg/ml），存在發(fā)作持續(xù)狀態(tài)風(fēng)險(xiǎn)；患兒及家長(zhǎng)對(duì)疾病認(rèn)知不足，存在自行停藥行為；患兒因疾病影響上學(xué)，存在焦慮情緒。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.有受傷的風(fēng)險(xiǎn)：與癲癇發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失、肢體抽搐有關(guān)。2.潛在并發(fā)癥：癲癇持續(xù)狀態(tài)，與藥物劑量不足、自行停藥有關(guān)。3.知識(shí)缺乏（患兒及家長(zhǎng)）：與對(duì)遲發(fā)性?xún)和砣~癲癇的病因、治療、護(hù)理及預(yù)后不了解有關(guān)。4.焦慮（患兒）：與疾病反復(fù)發(fā)作、影響學(xué)習(xí)和生活有關(guān)。5.睡眠形態(tài)紊亂：與癲癇發(fā)作影響睡眠質(zhì)量、腦電圖監(jiān)測(cè)干擾有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患兒住院期間無(wú)癲癇發(fā)作時(shí)受傷事件發(fā)生。2.患兒住院期間癲癇發(fā)作得到有效控制，無(wú)癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)生。3.患兒及家長(zhǎng)出院前能復(fù)述遲發(fā)性?xún)和砣~癲癇的病因、藥物服用注意事項(xiàng)、發(fā)作時(shí)急救措施及定期復(fù)查的重要性。4.患兒焦慮情緒緩解，能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員、同伴交流，愿意配合治療和護(hù)理。5.患兒住院期間睡眠質(zhì)量改善，每日睡眠時(shí)間達(dá)9-10小時(shí)，睡眠評(píng)分（PSQI兒童版）較入院時(shí)提高2分以上。（三）護(hù)理計(jì)劃要點(diǎn)1.安全護(hù)理：保持病房環(huán)境安全，床欄防護(hù)，清除障礙物；發(fā)作時(shí)專(zhuān)人守護(hù)，防止跌倒、舌咬傷。2.病情觀察與用藥護(hù)理：密切觀察癲癇發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作形式；遵醫(yī)囑調(diào)整抗癲癇藥物劑量，監(jiān)測(cè)血藥濃度及藥物不良反應(yīng)。3.健康教育：采用口頭講解、圖文手冊(cè)、視頻演示等方式對(duì)患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行疾病知識(shí)宣教。4.心理護(hù)理：與患兒建立良好護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)患兒表達(dá)感受，聯(lián)合家屬給予心理支持；聯(lián)系學(xué)校老師，協(xié)助患兒跟上學(xué)習(xí)進(jìn)度。5.睡眠護(hù)理：創(chuàng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境，減少監(jiān)測(cè)設(shè)備對(duì)睡眠的干擾，合理安排檢查和治療時(shí)間。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）安全護(hù)理干預(yù)1.環(huán)境安全管理：患兒入院后安排單人病房，保持病房地面干燥、整潔，清除床旁桌椅等障礙物；病床兩側(cè)安裝可升降床欄，床欄高度調(diào)至最高位（50cm），床旁放置軟枕，防止發(fā)作時(shí)肢體碰撞受傷；病房?jī)?nèi)電源插座安裝保護(hù)蓋，熱水瓶、玻璃杯等危險(xiǎn)物品放置在患兒觸及不到的地方。每日交接班時(shí)檢查病房安全設(shè)施，確保床欄牢固、防護(hù)措施到位。2.發(fā)作時(shí)安全防護(hù)：告知患兒及家長(zhǎng)一旦出現(xiàn)視物模糊等先兆癥狀，立即平臥或扶住周?chē)€(wěn)定物體，呼叫醫(yī)護(hù)人員。發(fā)作時(shí)立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶，保持呼吸道通暢；用壓舌板纏紗布后置于患兒上下臼齒之間，防止舌咬傷；抽搐時(shí)避免強(qiáng)行按壓肢體，防止骨折或關(guān)節(jié)脫位；專(zhuān)人守護(hù)，觀察患兒意識(shí)、呼吸、面色變化，記錄發(fā)作開(kāi)始時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作形式及生命體征。如發(fā)作持續(xù)超過(guò)5分鐘，立即遵醫(yī)囑予地西泮0.3mg/kg靜脈推注，并做好氣管插管準(zhǔn)備。3.日?；顒?dòng)安全指導(dǎo)：患兒癲癇未控制前，限制其獨(dú)自下床活動(dòng)，如需活動(dòng)需有家屬或醫(yī)護(hù)人員陪同；避免患兒進(jìn)行跑步、攀爬、游泳等劇烈運(yùn)動(dòng)及危險(xiǎn)性游戲；指導(dǎo)患兒穿防滑鞋，上下樓梯時(shí)扶扶手。住院期間患兒未發(fā)生跌倒、舌咬傷等受傷事件。（二）病情觀察與用藥護(hù)理1.病情監(jiān)測(cè)：建立癲癇發(fā)作護(hù)理記錄單，每班次觀察并記錄患兒有無(wú)視物模糊先兆、發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作時(shí)意識(shí)狀態(tài)、肢體抽搐情況及發(fā)作后表現(xiàn)；監(jiān)測(cè)患兒生命體征，每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓4次，發(fā)作時(shí)隨時(shí)監(jiān)測(cè)；觀察患兒精神狀態(tài)、食欲、睡眠及大小便情況。3月10日入院當(dāng)天患兒發(fā)作1次，表現(xiàn)為視物模糊2分鐘后意識(shí)喪失、四肢抽搐1分鐘，發(fā)作后嗜睡2小時(shí)。3月11日遵醫(yī)囑將丙戊酸鈉緩釋片劑量調(diào)整為0.3gbid，3月13日復(fù)查丙戊酸鈉血藥濃度為62μg/ml，患兒發(fā)作頻率減少至每2日1次，發(fā)作持續(xù)時(shí)間縮短至30秒左右。2.用藥護(hù)理：向患兒及家長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)規(guī)律服藥的重要性，告知不可自行增減劑量或停藥。丙戊酸鈉緩釋片需整粒吞服，不可咀嚼或掰開(kāi)，每日早晚餐后服用。觀察藥物不良反應(yīng)：每日檢查患兒皮膚有無(wú)皮疹，詢(xún)問(wèn)有無(wú)惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道癥狀；每周監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能1次，3月17日復(fù)查肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶28U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶24U/L，均在正常范圍；告知患兒及家長(zhǎng)如出現(xiàn)皮疹、黃疸、食欲明顯下降等情況需及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。3.癲癇持續(xù)狀態(tài)預(yù)防：因患兒曾有自行停藥史，存在癲癇持續(xù)狀態(tài)風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員加強(qiáng)巡視，每1-2小時(shí)巡視一次，密切觀察患兒病情變化。備好急救藥品及器械，如地西泮注射液、苯巴比妥鈉注射液、吸引器、氣管插管包等，確保急救物品處于備用狀態(tài)。住院期間患兒未發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)。（三）健康教育干預(yù)1.疾病知識(shí)宣教：入院第2天，責(zé)任護(hù)士采用圖文手冊(cè)結(jié)合口頭講解的方式向患兒及家長(zhǎng)介紹遲發(fā)性?xún)和砣~癲癇的病因（多與遺傳因素有關(guān)，部分與腦發(fā)育異常相關(guān)）、臨床表現(xiàn)（視物模糊等視覺(jué)先兆是典型癥狀，隨后可出現(xiàn)抽搐發(fā)作）、治療原則（長(zhǎng)期規(guī)律服用抗癲癇藥物，多數(shù)預(yù)后良好）。發(fā)放《兒童癲癇家庭護(hù)理手冊(cè)》，手冊(cè)中包含疾病知識(shí)、藥物服用方法、發(fā)作急救流程等內(nèi)容，供家屬隨時(shí)查閱。2.藥物知識(shí)指導(dǎo)：詳細(xì)告知丙戊酸鈉緩釋片的作用機(jī)制、劑量、服用時(shí)間、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)；教會(huì)家長(zhǎng)記錄服藥情況，制作“服藥打卡表”，每日早晚餐后打卡，確保服藥依從性；告知家長(zhǎng)定期復(fù)查血藥濃度的時(shí)間（服藥后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月）及地點(diǎn)，解釋血藥濃度監(jiān)測(cè)的重要性（確保藥物在有效治療范圍內(nèi)，避免劑量不足或過(guò)量）。3.發(fā)作急救培訓(xùn)：通過(guò)視頻演示和現(xiàn)場(chǎng)模擬的方式，教會(huì)家長(zhǎng)發(fā)作時(shí)的急救措施：①立即讓患兒平臥，頭偏向一側(cè)；②解開(kāi)衣領(lǐng)，清除口腔分泌物；③用壓舌板纏紗布置于上下臼齒間；④不要強(qiáng)行按壓肢體；⑤記錄發(fā)作情況，如發(fā)作超過(guò)5分鐘立即撥打120。讓家長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)模擬操作急救流程，直至掌握為止。4.出院指導(dǎo)：告知患兒及家長(zhǎng)出院后需注意休息，避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)；飲食清淡，避免辛辣刺激性食物，不喝含咖啡因的飲料（如可樂(lè)、咖啡）；患兒可正常上學(xué)，但需告知學(xué)校老師患兒病情及發(fā)作時(shí)的急救方法，避免劇烈體育活動(dòng)；定期復(fù)查時(shí)間（出院后1個(gè)月復(fù)查腦電圖、血藥濃度及肝腎功能），如有發(fā)作頻率增加、發(fā)作持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，及時(shí)就診。出院前對(duì)患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育效果評(píng)價(jià)，兩人均能復(fù)述疾病知識(shí)、藥物服用注意事項(xiàng)及發(fā)作急救措施，掌握率達(dá)100%。（四）心理護(hù)理干預(yù)1.患兒心理支持：責(zé)任護(hù)士每日與患兒溝通交流30分鐘，采用傾聽(tīng)、鼓勵(lì)的方式，讓患兒表達(dá)內(nèi)心感受?；純涸V“擔(dān)心發(fā)作時(shí)被同學(xué)看到笑話，不想上學(xué)”，護(hù)士耐心開(kāi)導(dǎo)患兒：“癲癇是一種常見(jiàn)的疾病，就像感冒發(fā)燒一樣可以治療，很多小朋友經(jīng)過(guò)治療后都能正常上學(xué)和生活”；鼓勵(lì)患兒參與病房?jī)?nèi)的娛樂(lè)活動(dòng)，如畫(huà)畫(huà)、玩積木，與其他小患者交流，緩解孤獨(dú)感。住院期間，患兒逐漸變得開(kāi)朗，能主動(dòng)與護(hù)士分享畫(huà)畫(huà)作品。2.家屬心理疏導(dǎo)：與患兒家長(zhǎng)溝通，了解其心理狀態(tài)，家長(zhǎng)表示“擔(dān)心孩子病情影響未來(lái)，自責(zé)沒(méi)有照顧好患兒”。護(hù)士向家長(zhǎng)解釋遲發(fā)性?xún)和砣~癲癇多數(shù)預(yù)后良好，通過(guò)規(guī)律服藥可有效控制發(fā)作，減輕家長(zhǎng)焦慮情緒；鼓勵(lì)家長(zhǎng)保持積極心態(tài)，為患兒樹(shù)立榜樣，避免將負(fù)面情緒傳遞給患兒。3.家校合作：聯(lián)系患兒學(xué)校班主任，告知患兒病情及目前治療情況，請(qǐng)求老師給予患兒適當(dāng)關(guān)注，如允許患兒在感覺(jué)不適時(shí)休息，幫助患兒補(bǔ)習(xí)落下的課程；建議老師對(duì)班級(jí)同學(xué)進(jìn)行癲癇知識(shí)科普，減少患兒因疾病產(chǎn)生的自卑心理。班主任表示會(huì)積極配合，為患兒創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。（五）睡眠護(hù)理干預(yù)1.睡眠環(huán)境優(yōu)化：保持病房安靜，夜間關(guān)閉不必要的燈光，拉上窗簾；調(diào)節(jié)病房溫度至22-24℃，濕度50%-60%；為患兒提供舒適的枕頭和被褥，減少外界干擾。2.監(jiān)測(cè)設(shè)備管理：視頻腦電圖監(jiān)測(cè)期間，將電極線整理固定好，避免纏繞患兒肢體影響睡眠；監(jiān)測(cè)儀器音量調(diào)至最低，減少報(bào)警聲對(duì)患兒睡眠的干擾；盡量將抽血、輸液等治療操作安排在白天進(jìn)行，避免夜間喚醒患兒。3.睡眠習(xí)慣培養(yǎng)：指導(dǎo)患兒養(yǎng)成規(guī)律作息習(xí)慣，每日晚上9點(diǎn)入睡，早上7點(diǎn)起床；睡前避免觀看刺激性動(dòng)畫(huà)片、玩電子游戲，可聽(tīng)輕柔的音樂(lè)或講故事幫助入睡。住院第7天，患兒睡眠質(zhì)量明顯改善，每日睡眠時(shí)間達(dá)9.5小時(shí)，PSQI兒童版評(píng)分由入院時(shí)的12分降至7分。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成效總結(jié)患兒住院期間（3月10日-3月24日，共14天），通過(guò)實(shí)施上述護(hù)理干預(yù)措施，取得了較好的護(hù)理效果：①安全方面：無(wú)跌倒、舌咬傷、骨折等受傷事件發(fā)生；②病情控制：癲癇發(fā)作頻率由入院時(shí)每日1-2次減少至出院前每3日1次，發(fā)作持續(xù)時(shí)間由1-2分鐘縮短至30秒以?xún)?nèi)，丙戊酸鈉血藥濃度維持在62-75μg/ml（治療窗內(nèi)），無(wú)癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)生；③健康教育：患兒及家長(zhǎng)掌握疾病知識(shí)、藥物服用方法及發(fā)作急救措施，服藥依從性良好；④心理狀態(tài)：患兒焦慮情緒緩解，能主動(dòng)與他人交流，愿意出院后返回學(xué)校；⑤睡眠質(zhì)量：每日睡眠時(shí)間達(dá)9-10小時(shí)，睡眠評(píng)分較入院時(shí)提高5分?；純翰∏榉€(wěn)定，于3月24日出院，出院時(shí)意識(shí)清楚，精神狀態(tài)良好，無(wú)頭痛、視物模糊等不適。（二）護(hù)理過(guò)程中的優(yōu)點(diǎn)1.安全護(hù)理措施到位：病房環(huán)境安全評(píng)估細(xì)致，床欄防護(hù)、危險(xiǎn)物品管理等措施有效預(yù)防了患兒發(fā)作時(shí)受傷；發(fā)作時(shí)急救流程規(guī)范，護(hù)士能熟練掌握急救措施，確?；純喊踩?.病情觀察細(xì)致：建立癲癇發(fā)作護(hù)理記錄單，詳細(xì)記錄發(fā)作情況，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供了準(zhǔn)確依據(jù)；密切監(jiān)測(cè)血藥濃度及藥物不良反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并處理。3.健康教育形式多樣：采用口頭講解、圖文手冊(cè)、視頻演示、現(xiàn)場(chǎng)模擬等多種方式進(jìn)行健康教育，提高了患兒及家長(zhǎng)的學(xué)習(xí)興趣和掌握程度；出院前進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，確保健康教育落實(shí)到位。4.心理護(hù)理針對(duì)性強(qiáng)：根據(jù)患兒和家長(zhǎng)的不同心理問(wèn)題，采取個(gè)性化的心理支持措施，如傾聽(tīng)、鼓勵(lì)、家校合作等，有效緩解了其焦慮情緒。（三）護(hù)理過(guò)程中存在的不足1.對(duì)患兒視覺(jué)先兆的觀察不夠及時(shí)：患兒有時(shí)出現(xiàn)視物模糊先兆時(shí)未及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，導(dǎo)致未能在先兆期采取干預(yù)措施，延長(zhǎng)了發(fā)作前的不適時(shí)間。2.健康教育的深度有待加強(qiáng)：雖然患兒及家長(zhǎng)掌握了基礎(chǔ)的疾病知識(shí)和護(hù)理技能，但對(duì)于癲癇的長(zhǎng)期管理（如青春期藥物調(diào)整、疫苗接種注意事項(xiàng)等）講解不夠詳細(xì)。3.心理護(hù)理的持續(xù)性不足：住院期間能為患兒提供心理支持，但出院后缺乏后續(xù)的心理隨訪計(jì)劃，無(wú)法及時(shí)了解患兒返校后的心理狀態(tài)變化。4.多學(xué)科協(xié)作不夠緊密：與營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師的溝通協(xié)作較少，未為患兒制