2025年醫(yī)生員面試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.患者突發(fā)胸痛伴大汗，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，最優(yōu)先的處置是A.口服阿司匹林300mg+氯吡格雷600mgB.立即啟動(dòng)導(dǎo)管室，準(zhǔn)備急診PCIC.靜脈推注美托洛爾5mgD.吸氧+嗎啡3mg靜推答案：B2.65歲男性，既往COPD，此次因“咳黃膿痰伴氣促”入院，血?dú)鈖H7.28、PaCO?78mmHg、PaO?52mmHg，首要治療是A.無創(chuàng)正壓通氣B.高濃度儲(chǔ)氧面罩C.靜滴甲強(qiáng)龍40mgD.頭孢哌酮舒巴坦抗感染答案：A3.孕婦28周，OGTT0h5.2mmol/L、1h11.1mmol/L、2h9.8mmol/L，診斷A.妊娠期糖尿病B.糖尿病合并妊娠C.糖耐量減低D.正常答案：A4.7歲男孩，晨起眼瞼水腫，尿蛋白+++，血漿白蛋白25g/L，最可能的病理類型A.微小病變B.局灶節(jié)段性腎小球硬化C.膜性腎病D.系膜增生答案：A5.急性闌尾炎術(shù)后第3天，體溫38.5℃，切口紅腫，最可能的致病菌A.脆弱擬桿菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷伯菌答案：B6.患者服用華法林，INR5.8，無出血，下一步A.停用華法林+口服維生素K2mgB.繼續(xù)原劑量C.改用低分子肝素D.輸注新鮮冰凍血漿答案：A7.新生兒生后12h出現(xiàn)呼吸急促、呻吟，胸片示“白肺”，最可能診斷A.新生兒呼吸窘迫綜合征B.濕肺C.胎糞吸入D.氣胸答案：A8.55歲女性，乳腺鉬靶示簇狀微鈣化，BI-RADS4C，首選A.乳腺M(fèi)RIB.空心針穿刺活檢C.細(xì)針抽吸D.3個(gè)月后復(fù)查答案：B9.患者突發(fā)右上肢無力，NIHSS6分，發(fā)病1.5h，CT未見出血，血壓185/105mmHg，應(yīng)A.靜脈rt-PA溶栓同時(shí)降壓B.先降壓至<185/110mmHg再溶栓C.直接取栓D.口服阿司匹林答案：B10.青年男性，夜間突發(fā)左足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，尿酸520μmol/L，關(guān)節(jié)液鏡檢見A.尿酸鈉晶體B.焦磷酸鈣晶體C.膽固醇晶體D.草酸鈣晶體答案：A11.肝硬化患者血氨98μmol/L，出現(xiàn)晝夜顛倒，首選降氨藥物A.乳果糖15ml口服B.門冬氨酸鳥氨酸10g靜滴C.新霉素1g口服D.支鏈氨基酸250ml靜滴答案：B12.患者車禍后骨盆骨折，血壓80/50mmHg，心率120次/分，首要A.立即手術(shù)固定B.快速輸血4U+骨盆帶固定C.CT三維重建D.導(dǎo)尿觀察尿色答案：B13.患者口服地高辛0.25mgqd，出現(xiàn)惡心、室早二聯(lián)律，血鉀3.2mmol/L，血地高辛2.8ng/ml，處理A.停地高辛+補(bǔ)鉀+靜推利多卡因B.繼續(xù)原劑量C.減量至0.125mgD.口服胺碘酮答案：A14.女性月經(jīng)延遲7天，尿hCG陽性，超聲宮腔內(nèi)未見孕囊，附件區(qū)環(huán)狀強(qiáng)回聲，最可能A.輸卵管妊娠B.葡萄胎C.宮內(nèi)早孕D.黃體囊腫答案：A15.患者甲狀腺細(xì)針穿刺提示BethesdaⅥ，下一步A.手術(shù)側(cè)葉+峽部切除B.射頻消融C.左旋甲狀腺素抑制治療D.觀察3個(gè)月答案：A16.患者長(zhǎng)期糖皮質(zhì)激素治療后出現(xiàn)髖部疼痛，MRI示“雙線征”，診斷A.股骨頭缺血壞死B.髖關(guān)節(jié)結(jié)核C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.骨關(guān)節(jié)炎答案：A17.患者突發(fā)失語，右側(cè)同向偏盲，病變血管A.左側(cè)大腦后動(dòng)脈B.左側(cè)大腦中動(dòng)脈C.右側(cè)大腦前動(dòng)脈D.基底動(dòng)脈答案：B18.患者術(shù)后第5天突發(fā)呼吸困難，低氧血癥，D-二聚體>5000μg/L，最可能A.肺栓塞B.急性肺水腫C.ARDSD.氣胸答案：A19.患者乙肝“大三陽”，HBVDNA8log，ALT120U/L，首選抗病毒A.恩替卡韋B.拉米夫定C.阿德福韋D.干擾素α答案：A20.患者突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，血培養(yǎng)革蘭陽性球菌，凝固酶陽性，首選抗生素A.萬古霉素B.頭孢唑林C.哌拉西林他唑巴坦D.亞胺培南答案：B21.患者車禍后昏迷，左側(cè)瞳孔散大，CT示左側(cè)硬膜外梭形高密度影，急救A.快速靜滴甘露醇+急診開顱B.氣管插管后復(fù)查CTC.保守治療D.腰椎穿刺答案：A22.患者反復(fù)低鉀，血壓160/100mmHg，腎素低、醛固酮高，最可能A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.腎動(dòng)脈狹窄C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.Cushing綜合征答案：A23.患者胃鏡示十二指腸球部潰瘍，Hp陽性，根除方案A.鉍劑四聯(lián)14天B.標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)7天C.序貫療法10天D.伴同療法5天答案：A24.患者類風(fēng)濕因子高滴度，關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月，CRP45mg/L，首選DMARDA.甲氨蝶呤B.來氟米特C.柳氮磺吡啶D.羥氯喹答案：A25.患者突發(fā)肉眼血尿，IgA腎病，病理LeeⅣ級(jí)，24h尿蛋白2.8g，處理A.激素+環(huán)磷酰胺B.單用ACEIC.魚油治療D.扁桃體切除答案：A26.患者急性胰腺炎，CT壞死>30%，持續(xù)器官衰竭，考慮A.感染性胰腺壞死B.輕癥胰腺炎C.高脂血癥性胰腺炎D.間質(zhì)水腫型答案：A27.患者長(zhǎng)期血透，出現(xiàn)骨痛，iPTH800pg/ml，鋁陰性，治療A.西那卡塞+活性維生素DB.單純補(bǔ)鈣C.降磷+限鈣D.甲狀旁腺全切答案：A28.患者癲癇持續(xù)狀態(tài)，已靜推地西泮10mg兩次無效，下一步A.靜滴丙戊酸鈉20mg/kgB.肌注苯巴比妥C.口服卡馬西平D.觀察答案：A29.患者產(chǎn)后出血，宮縮乏力，按摩子宮無效，首選A.卡前列素250μg肌注B.麥角新堿C.縮宮素10U靜推D.子宮動(dòng)脈結(jié)扎答案：A30.患者高空墜落后雙下肢癱瘓，感覺平面T10，MRI示脊髓高信號(hào)，最可能A.脊髓震蕩B.脊髓挫傷C.馬尾損傷D.脊髓休克答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）31.下列屬于ARDS柏林標(biāo)準(zhǔn)的有A.急性起病1周內(nèi)B.雙肺浸潤(rùn)影C.心源性肺水腫D.PaO?/FiO?≤300mmHg答案：ABD32.肝硬化門脈高壓并發(fā)癥包括A.食管胃底靜脈曲張破裂出血B.肝性腦病C.肝腎綜合征D.自發(fā)性腹膜炎答案：ABCD33.下列需行急診手術(shù)的有A.絞窄性腸梗阻B.急性化膿性膽管炎合并休克C.潰瘍穿孔膈下游離氣體D.單純性闌尾炎答案：ABC34.提示溶栓禁忌的情況A.近期顱內(nèi)出血史B.主動(dòng)脈夾層C.血小板<100×10?/LD.血糖>22mmol/L答案：ABC35.下列屬于高滲狀態(tài)的有A.血糖>33.3mmol/LB.有效血漿滲透壓>320mOsm/kgC.血酮>3mmol/LD.低鈉血癥答案：AB36.下列屬于腫瘤免疫治療相關(guān)不良反應(yīng)的有A.甲狀腺功能減退B.免疫性肺炎C.結(jié)腸炎D.癲癇答案：ABC37.下列屬于急性腎損傷RIFLE標(biāo)準(zhǔn)“F”的有A.尿量<0.3ml/kg·h×24hB.Scr升高3倍C.GFR下降75%D.需RRT答案：ABCD38.下列屬于DIC實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)的有A.血小板下降B.D-二聚體升高C.纖維蛋白原降低D.PT延長(zhǎng)答案：ABCD39.下列屬于帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀的有A.便秘B.快動(dòng)眼睡眠行為障礙C.嗅覺減退D.直立性低血壓答案：ABCD40.下列屬于新生兒ABO溶血特點(diǎn)的有A.第一胎可發(fā)病B.黃疸出現(xiàn)早C.Coombs試驗(yàn)陽性D.貧血重答案：ABC三、病例串型最佳選擇題（每題2分，共20分）（41-43共用題干）男，58歲，突發(fā)胸骨后壓榨痛30min，大汗，血壓100/60mmHg，心電圖ⅡⅢaVFST段抬高0.4mV。41.最可能閉塞血管A.右冠狀動(dòng)脈B.前降支C.回旋支D.左主干答案：A42.急診PCI前予阿司匹林+替格瑞洛負(fù)荷劑量，替格瑞洛劑量A.180mgB.300mgC.600mgD.90mg答案：A43.術(shù)后4h突發(fā)血壓70/40mmHg，頸靜脈怒張，最可能A.心臟游離壁破裂B.右室梗死C.室間隔穿孔D.乳頭肌斷裂答案：B（44-46共用題干）女，26歲，停經(jīng)50天，下腹痛伴暈厥，陰道少量流血，宮頸舉痛，血紅蛋白95g/L。44.首選檢查A.經(jīng)陰道超聲B.尿hCG定性C.血β-hCG定量D.后穹窿穿刺答案：A45.超聲示左側(cè)附件區(qū)混合性包塊，盆腔游離液2cm，β-hCG4500IU/L，處理A.甲氨蝶呤50mg/m2肌注B.急診腹腔鏡C.米非司酮口服D.觀察答案：B46.術(shù)中見輸卵管峽部破裂，出血800ml，術(shù)式A.輸卵管切開取胚B.輸卵管切除C.輸卵管造口D.局部注射MTX答案：B（47-50共用題干）男，45歲，乏力3個(gè)月，脾大平臍，白細(xì)胞120×10?/L，嗜堿粒細(xì)胞15%，bcr-abl陽性。47.診斷A.CML慢性期B.類白血病反應(yīng)C.骨髓纖維化D.急性白血病答案：A48.首選靶向藥物A.伊馬替尼400mgqdB.羥基脲C.干擾素D.造血干細(xì)胞移植答案：A49.3個(gè)月后BCR-ABLIS>10%，策略A.換用達(dá)沙替尼B.加量伊馬替尼600mgC.繼續(xù)原劑量D.移植評(píng)估答案：A50.服藥后出現(xiàn)胸腔積液，達(dá)沙替尼相關(guān)，處理A.停藥+利尿+激素B.減量至70mgbidC.換用尼洛替尼D.胸腔穿刺答案：A四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）51.簡(jiǎn)述急性ST段抬高型心肌梗死再灌注策略及時(shí)間窗。答案：再灌注包括急診PCI和溶栓。PCI為首選，要求首次醫(yī)療接觸至導(dǎo)絲通過時(shí)間<90min；若預(yù)計(jì)>120min則立即溶栓，時(shí)間窗發(fā)病<12h，<3h最佳。溶栓后3-24h行冠脈造影，必要時(shí)補(bǔ)救PCI。特殊人群：發(fā)病12-24h仍胸痛或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定也可PCI。禁忌：出血性腦卒中史、活動(dòng)性出血、主動(dòng)脈夾層等。術(shù)后雙抗：阿司匹林+替格瑞洛/普拉格雷至少12個(gè)月，聯(lián)合他汀、β受體阻滯劑、ACEI/ARB及醛固酮拮抗劑。52.試述膿毒癥3.0診斷標(biāo)準(zhǔn)及“1小時(shí)集束化”內(nèi)容。答案：膿毒癥3.0定義為感染+SOFA≥2；感染性休克為膿毒癥+液體復(fù)蘇后仍需升壓藥維持MAP≥65mmHg且乳酸>2mmol/L。1小時(shí)集束化：①測(cè)乳酸；②血培養(yǎng)前予廣譜抗生素；③快速晶體液30ml/kg；④若低血壓或乳酸≥4mmol/L予升壓藥維持MAP≥65mmHg。完成后動(dòng)態(tài)評(píng)估乳酸、尿量、ScvO?，必要時(shí)追加液體或正性肌力藥。53.簡(jiǎn)述肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂出血的階梯治療。答案：1.一般：禁食、氣道保護(hù)、ICU監(jiān)護(hù)、建立兩條大靜脈通道。2.藥物：生長(zhǎng)抑素250μg靜推后250μg/h維持3-5天；特利加壓素2mgq4h；預(yù)防性抗生素頭孢三代7天。3.內(nèi)鏡：12h內(nèi)行EVL或EIS。4.三腔二囊管：藥物+內(nèi)鏡失敗時(shí)臨時(shí)壓迫，≤24h。5.TIPS：ChildA/B反復(fù)出血或藥物內(nèi)鏡失敗，門脈壓力梯度<12mmHg。6.手術(shù)：肝功能好、無TIPS條件者可行斷流術(shù)。7.二級(jí)預(yù)防：非選擇性β阻滯劑+EVL聯(lián)合，長(zhǎng)期口服硝酸酯類慎用。五、論述題（20分）54.結(jié)合2025年最新指南，論述“以患者為中心”的2型糖尿病綜合管理策略。答案：2025年ADA/EASD共識(shí)強(qiáng)調(diào)“以患者為中心”的個(gè)體化血糖管理，核心為“以患者價(jià)值觀、并發(fā)癥、體重、低血糖風(fēng)險(xiǎn)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)”五維決策。1.診斷：HbA1c≥6.5%仍為主要標(biāo)準(zhǔn)，但引入連續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)（CGM）衍生指標(biāo)“TIR>70%”作為輔助。2.目標(biāo)：個(gè)體化