2025年骨牽引護理試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于骨牽引的適應證，下列哪項描述錯誤？A.成人長骨不穩(wěn)定性骨折B.關(guān)節(jié)攣縮畸形的術(shù)前準備C.兒童股骨干骨折（年齡＞12歲）D.開放性骨折合并感染需臨時固定答案：C解析：兒童股骨干骨折（年齡＜12歲）更適合皮牽引，骨牽引多用于12歲以上或體重較大兒童。2.骨牽引患者每日牽引重量的調(diào)整依據(jù)是？A.患者疼痛程度B.X線復查骨折對位情況C.患者主觀活動意愿D.護理記錄中肢體腫脹變化答案：B解析：牽引重量需根據(jù)X線顯示的骨折對位、對線情況調(diào)整，疼痛、腫脹為參考指標，不可作為主要依據(jù)。3.骨牽引針孔處正確的消毒方法是？A.每日用75%酒精棉簽由外向內(nèi)環(huán)形消毒B.每2日用0.5%碘伏棉簽由針孔向外環(huán)形消毒C.每日用生理鹽水沖洗后覆蓋無菌紗布D.出現(xiàn)滲液時用3%過氧化氫溶液擦拭答案：B解析：骨牽引針眼消毒推薦0.5%碘伏，由針孔中心向外環(huán)形消毒，每日1-2次；滲液時需加強消毒頻率，不可用酒精（刺激性強）或過氧化氫（可能影響組織修復）。4.評估骨牽引患者末梢血液循環(huán)時，重點觀察指標不包括？A.指/趾端皮膚溫度B.毛細血管充盈時間C.肢體周徑測量值D.感覺麻木范圍答案：D解析：感覺麻木屬于神經(jīng)功能評估，末梢循環(huán)重點觀察溫度、顏色、毛細血管充盈（＜2秒正常）及動脈搏動；肢體周徑用于判斷腫脹程度，屬于循環(huán)相關(guān)指標。5.骨牽引患者發(fā)生足下垂的主要原因是？A.牽引重量過大導致跟腱過度牽拉B.未保持踝關(guān)節(jié)中立位（90°）C.長期臥床導致腓總神經(jīng)受壓D.患肢未抬高超過心臟水平答案：B解析：足下垂主要因踝關(guān)節(jié)未保持中立位（如長期處于跖屈位），跟腱攣縮或腓腸肌縮短所致；腓總神經(jīng)受壓多表現(xiàn)為足背麻木，非主要原因。6.骨牽引患者翻身時，正確的操作是？A.直接軸向翻轉(zhuǎn)患者，保持牽引繩與身體縱軸一致B.先放松牽引裝置，翻身后重新調(diào)整重量C.協(xié)助患者僅翻轉(zhuǎn)上半身，下半身保持制動D.由一人固定牽引弓，另一人協(xié)助翻身答案：A解析：翻身時需保持牽引的連續(xù)性和有效性，應軸向翻轉(zhuǎn)（保持牽引繩、肢體、牽引力線一致），禁止放松牽引或僅翻轉(zhuǎn)部分軀體。7.骨牽引患者出現(xiàn)牽引針松動的處理措施，錯誤的是？A.立即通知醫(yī)生調(diào)整牽引針位置B.用無菌紗布覆蓋針孔后繼續(xù)觀察C.測量兩側(cè)肢體長度判斷是否移位D.檢查牽引弓螺母是否擰緊答案：B解析：牽引針松動可能導致牽引失效或針道感染，需立即通知醫(yī)生處理，不可僅覆蓋紗布觀察；應先檢查固定裝置（如螺母），再評估肢體長度變化。8.骨牽引患者功能鍛煉的早期（術(shù)后1-2周）重點是？A.骨折近端關(guān)節(jié)的主動活動B.患肢肌肉的等長收縮訓練C.骨折遠端關(guān)節(jié)的抗阻訓練D.床上坐起及翻身練習答案：B解析：早期（1-2周）骨折端不穩(wěn)定，重點是未固定部位的肌肉等長收縮（如股四頭肌），防止肌肉萎縮；遠端關(guān)節(jié)（如足踝）可做被動活動，避免主動抗阻。9.骨牽引患者出現(xiàn)“骨筋膜室綜合征”的典型表現(xiàn)是？A.牽引針孔處紅腫熱痛B.患肢進行性腫脹、劇烈疼痛（被動牽拉痛）C.指/趾端發(fā)紺、溫度降低D.牽引重量超過體重1/10時的疼痛答案：B解析：骨筋膜室綜合征核心表現(xiàn)為進行性腫脹、劇烈疼痛（被動牽拉痛加劇）、感覺異常，晚期出現(xiàn)蒼白/發(fā)紺、溫度降低；針孔感染為局部炎癥表現(xiàn)。10.關(guān)于骨牽引對抗牽引的描述，正確的是？A.床頭或床尾抬高15-30cm以提供反牽引力B.對抗牽引重量應等于牽引重量C.肥胖患者需額外增加對抗牽引措施D.牽引繩與患肢長軸成30°角可增強對抗效果答案：A解析：通過抬高床頭/床尾（15-30cm）利用體重形成反牽引力，無需額外增加重量；牽引繩需與患肢長軸一致，角度偏差會影響效果。11.骨牽引患者飲食指導中，需重點補充的營養(yǎng)素是？A.高蛋白、高鈣、高維生素B.高脂肪、高熱量、高纖維C.低鈉、低磷、低嘌呤D.高鐵、高葉酸、高碳水答案：A解析：牽引患者需促進骨折愈合（鈣、維生素D）、修復組織（蛋白質(zhì)）、預防便秘（維生素、纖維），故需高蛋白、高鈣、高維生素飲食。12.骨牽引針孔滲液的觀察要點中，提示感染的是？A.少量淡黃色清亮滲液（術(shù)后3天內(nèi)）B.滲液量增多且呈膿性，伴局部紅腫C.滲液呈淡血性，無異味D.滲液干燥后形成白色結(jié)晶答案：B解析：術(shù)后3天內(nèi)少量清亮或淡血性滲液為正常反應；膿性滲液、紅腫熱痛提示感染；白色結(jié)晶多為組織液干燥后鹽類沉積，非感染特征。13.評估骨牽引患者牽引有效性的關(guān)鍵指標是？A.患者自述疼痛減輕B.牽引錘是否懸空C.患肢皮膚無壓瘡D.牽引繩與滑輪接觸點無偏移答案：B解析：牽引錘必須懸空（不觸地、不抵床）才能保證有效牽引；牽引繩需與患肢長軸一致，滑輪無偏移是輔助條件，核心是牽引錘懸空。14.骨牽引患者發(fā)生墜積性肺炎的主要預防措施是？A.每日叩背2-3次，鼓勵深呼吸及有效咳嗽B.限制飲水量防止痰液增多C.持續(xù)低流量吸氧D.預防性使用抗生素答案：A解析：墜積性肺炎預防重點是促進排痰（叩背、深呼吸、咳嗽）；限制飲水可能導致痰液黏稠，吸氧和抗生素無預防作用。15.骨牽引患者出院指導中，錯誤的是？A.繼續(xù)觀察針孔處有無紅腫滲液，直至拔針后2周B.3個月內(nèi)避免患肢負重，按醫(yī)囑復查X線C.可自行調(diào)整殘余牽引重量以適應活動需求D.出現(xiàn)患肢劇痛、麻木、蒼白立即就診答案：C解析：牽引重量需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整，患者不可自行改變，以免影響骨折愈合或?qū)е略僖莆?。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.骨牽引的禁忌證包括？A.嚴重骨質(zhì)疏松患者B.局部皮膚感染者（牽引針穿刺部位）C.兒童股骨干骨折（年齡＜5歲）D.合并嚴重心、肺功能不全者E.開放性骨折斷端外露者答案：ABD解析：骨質(zhì)疏松易致牽引針松動；局部皮膚感染可能引發(fā)針道感染；心肺功能不全無法耐受長期制動；兒童＜5歲可用皮牽引（非禁忌）；開放性骨折斷端外露需清創(chuàng)后牽引（非禁忌）。2.骨牽引患者的體位護理要點包括？A.保持患肢外展15-30°（下肢牽引）B.顱骨牽引時床頭抬高15-30cmC.股骨干牽引時膝關(guān)節(jié)屈曲15°D.每日檢查牽引帶松緊度（皮牽引）E.牽引肢體下方墊軟枕，避免壓瘡答案：ABCE解析：體位需保持牽引線與患肢長軸一致，下肢外展15-30°防止內(nèi)收畸形；顱骨牽引抬高床頭提供反牽引；股骨干牽引屈膝15°放松腘繩??；骨牽引無需牽引帶（皮牽引使用），故D錯誤。3.骨牽引患者并發(fā)癥的觀察內(nèi)容包括？A.牽引針孔處有無紅腫、滲液、異味B.患肢是否出現(xiàn)進行性腫脹、感覺異常C.牽引錘是否懸空，牽引繩有無受壓D.患者呼吸頻率、咳嗽咳痰情況E.雙下肢周徑差值（測量大腿中下1/3、小腿中上1/3）答案：ABCDE解析：需觀察針道感染（A）、骨筋膜室綜合征（B）、牽引有效性（C）、墜積性肺炎（D）、肢體腫脹程度（E）。4.骨牽引患者功能鍛煉的原則包括？A.早期以患肢肌肉等長收縮為主B.中期（2-4周）增加骨折近端關(guān)節(jié)活動C.晚期（4周后）逐步進行抗阻訓練D.鍛煉強度以不引起疼痛為度E.所有患者均需在術(shù)后24小時內(nèi)開始鍛煉答案：ABCD解析：功能鍛煉需循序漸進，早期（1-2周）等長收縮；中期（2-4周）活動近端關(guān)節(jié)（如髖、膝）；晚期（4周后）抗阻訓練；嚴重粉碎性骨折或老年患者可延遲鍛煉（非24小時內(nèi)），故E錯誤。5.骨牽引針孔護理的正確操作包括？A.消毒前手衛(wèi)生，戴無菌手套B.用0.5%碘伏棉簽由針孔中心向外環(huán)形消毒C.消毒范圍直徑≥5cmD.滲液較多時增加消毒頻率至每日3次E.覆蓋無菌紗布時避免與針孔直接接觸答案：ABCDE解析：所有選項均符合無菌操作原則，紗布需覆蓋針孔但避免粘連，滲液多時加強消毒。6.骨牽引患者出現(xiàn)血液循環(huán)障礙的表現(xiàn)有？A.指/趾端皮膚蒼白或發(fā)紺B.毛細血管充盈時間＞3秒C.患肢皮膚溫度較對側(cè)低2℃以上D.被動牽拉指/趾時疼痛減輕E.足背動脈搏動減弱或消失答案：ABCE解析：血液循環(huán)障礙表現(xiàn)為蒼白/發(fā)紺（A）、充盈延遲（＞2秒，B正確）、溫度降低（C）、動脈搏動減弱（E）；被動牽拉痛加劇是骨筋膜室綜合征表現(xiàn)（D錯誤）。7.關(guān)于骨牽引重量的描述，正確的是？A.股骨干骨折牽引重量為體重的1/10-1/7B.脛腓骨骨折牽引重量為體重的1/15-1/10C.顱骨牽引重量初始為2-4kg，逐漸增加至6-8kgD.牽引重量需根據(jù)X線復查結(jié)果調(diào)整E.老年患者需適當減少牽引重量答案：ABCDE解析：各部位牽引重量參考值正確，需結(jié)合年齡、骨折類型調(diào)整（如老年骨質(zhì)疏松者重量宜?。?.骨牽引患者的心理護理措施包括？A.解釋牽引的必要性及預期效果B.鼓勵家屬參與照顧，提供情感支持C.指導放松技巧（如深呼吸、冥想）D.隱瞞可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以避免焦慮E.介紹康復成功案例增強信心答案：ABCE解析：心理護理需坦誠溝通（包括并發(fā)癥的預防措施），而非隱瞞（D錯誤），其余選項均正確。9.骨牽引患者便秘的預防措施包括？A.每日飲水1500-2000ml（無禁忌）B.飲食中增加膳食纖維（如蔬菜、燕麥）C.順時針按摩腹部（臍周）每日2-3次D.長期使用緩瀉劑保持排便通暢E.指導床上使用便盆的技巧答案：ABCE解析：長期使用緩瀉劑易導致依賴性，應優(yōu)先通過飲食、運動、腹部按摩預防（D錯誤）。10.骨牽引患者出院前需掌握的內(nèi)容包括？A.針孔護理方法（如消毒頻率、觀察要點）B.功能鍛煉的具體步驟及注意事項C.復診時間及復查項目（如X線）D.牽引裝置的家庭維護（如調(diào)整重量）E.緊急情況（如針松動、劇痛）的應對措施答案：ABCE解析：家庭中不可自行調(diào)整牽引重量（需專業(yè)人員操作），故D錯誤。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.骨牽引適用于需要長期、穩(wěn)定牽引的患者，牽引時間可達6-8周。（）答案：√解析：骨牽引通過骨骼直接牽引，可維持較長時間（通常4-8周）。2.骨牽引針應選擇在肌肉較少、骨皮質(zhì)較厚的部位（如脛骨結(jié)節(jié)、尺骨鷹嘴）。（）答案：√解析：穿刺點需避開血管神經(jīng)，選擇肌肉少、骨皮質(zhì)厚的部位以減少并發(fā)癥。3.骨牽引患者睡眠時可將牽引錘放置于床旁椅子上，避免影響休息。（）答案：×解析：牽引錘必須懸空，否則失去牽引效果。4.骨牽引針孔處出現(xiàn)少量滲血屬于正?，F(xiàn)象，無需特殊處理。（）答案：×解析：術(shù)后24小時內(nèi)少量滲血正常，若持續(xù)滲血需檢查固定是否松動或凝血功能異常。5.評估骨牽引患者時，若患肢較健側(cè)短縮2cm，提示牽引重量不足。（）答案：√解析：短縮提示骨折未復位，可能因重量不足或牽引失效。6.骨牽引患者可使用軟枕墊高患肢，高度應超過心臟水平以促進靜脈回流。（）答案：√解析：抬高患肢（高于心臟20-30cm）可減輕腫脹。7.骨牽引患者進行直腿抬高訓練時，需保持膝關(guān)節(jié)伸直，緩慢抬起至30°后維持5秒。（）答案：√解析：直腿抬高是股四頭肌等長收縮的有效方法，角度和時間符合早期鍛煉要求。8.骨牽引患者出現(xiàn)牽引針孔處瘙癢，可用手抓撓緩解。（）答案：×解析：抓撓可能導致皮膚破損和感染，應指導患者用無菌棉簽輕壓或通知護士處理。9.骨牽引患者的床單應保持平整，可使用橡膠中單防止?jié)B液污染。（）答案：×解析：橡膠中單不透氣，易導致皮膚潮濕，應使用棉質(zhì)或防水透氣墊。10.骨牽引患者出院后，若針孔已愈合，可立即進行患肢劇烈運動。（）答案：×解析：需逐步增加活動量，避免劇烈運動導致再骨折。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述骨牽引與皮牽引的主要區(qū)別。答案：①牽引方式：骨牽引通過骨圓針/克氏針直接穿入骨骼（如脛骨結(jié)節(jié)、顱骨）；皮牽引通過粘貼于皮膚的牽引帶/膠布間接牽引。②適用人群：骨牽引用于成人、體重較大或需長期牽引者；皮牽引用于兒童、老年人或短期牽引（＜4周）。③牽引重量：骨牽引重量大（體重1/10-1/7）；皮牽引重量?。ǎ?kg）。④并發(fā)癥：骨牽引可能出現(xiàn)針道感染、神經(jīng)血管損傷；皮牽引易發(fā)生皮膚過敏、壓瘡。2.列出骨牽引患者需重點監(jiān)測的5項生命體征及相關(guān)護理意義。答案：①體溫：升高提示針道感染或墜積性肺炎；②呼吸頻率/節(jié)律：增快或淺促可能為肺炎或肺栓塞；③心率/血壓：心率增快、血壓下降需警惕失血性休克（如牽引針損傷血管）；④血氧飽和度：降低提示呼吸功能異常；⑤疼痛評分：評估牽引效果及是否存在骨筋膜室綜合征（疼痛進行性加重）。3.簡述骨牽引針孔感染的預防措施。答案：①嚴格無菌操作：穿刺時消毒范圍≥15cm，術(shù)后每日用0.5%碘伏消毒針孔（由內(nèi)向外環(huán)形），更換無菌敷料；②保持針孔干燥：避免被汗液、尿液污染，滲液多時及時消毒并增加頻率；③觀察局部表現(xiàn)：有無紅腫、滲液、異味，測量體溫；④避免牽引針移動：定期檢查牽引弓螺母是否擰緊，翻身時保持軸向；⑤加強營養(yǎng)：補充蛋白質(zhì)、維生素C促進組織修復。4.骨牽引患者出現(xiàn)“垂足”時，應如何護理？答案：①體位矯正：使用足托板或石膏托保持踝關(guān)節(jié)中立位（90°），避免足部長時間處于跖屈位；②被動活動：每日2-3次被動背屈踝關(guān)節(jié)（輕柔牽拉跟腱），防止跟腱攣縮；③主動鍛煉：指導患者進行踝泵運動（勾腳-伸腳），增強脛前肌力量；④檢查原因：評估是否因牽引重量過大、體位不當或神經(jīng)損傷（如腓總神經(jīng)受壓），必要時調(diào)整牽引參數(shù)；⑤物理治療：熱敷小腿后側(cè)肌肉，緩解緊張狀態(tài)。5.簡述骨牽引患者“牽引失效”的常見原因及處理措施。答案：常見原因：①牽引錘觸地或抵床；②牽引繩受壓（如被床單、衣物纏繞）；③牽引針松動（螺母未擰緊或骨質(zhì)疏松）；④患者體位改變（如自行抬高臀部導致牽引線偏移）；⑤滑輪位置不當（未與患肢長軸一致）。處理措施：①立即檢查牽引裝置，確保牽引錘懸空、牽引繩無受壓；②擰緊牽引弓螺母，必要時通知醫(yī)生調(diào)整牽引針位置；③協(xié)助患者保持正確體位（軸向翻身），使用約束帶防止自行移動；④調(diào)整滑輪位置，使牽引繩與患肢長軸一致；⑤X線復查確認骨折對位情況，必要時調(diào)整牽引重量。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，35歲，因“左股骨干粉碎性骨折”收入院，行脛骨結(jié)節(jié)骨牽引。術(shù)后第3天，護士巡視時發(fā)現(xiàn)：左下肢牽引錘懸掛于床尾，牽引繩與大腿縱軸成10°角（向內(nèi)側(cè)偏移）；針孔處可見少量淡黃色滲液，周圍皮膚輕度發(fā)紅；患者主訴左小腿麻木，足背感覺減退，被動背屈踝關(guān)節(jié)時疼痛加劇。問題：（1）請分析患者目前存在的護理問題（至少4項）。（2）針對上述問題，提出具體的護理措施。答案：（1）護理問題：①牽引有效性降低（牽引繩偏移）；②針道感染風險（滲液、皮膚發(fā)紅）；③神經(jīng)功能障礙（小腿麻木、感覺減退）；④潛在并發(fā)癥：骨筋膜室綜合征（被動背屈痛加劇）。（2）護理措施：①調(diào)整牽引裝置：檢查滑輪位置，將牽引繩調(diào)整至與左大腿縱軸一致（無偏移），確保牽引錘懸空；②加強針孔護理：用0.5%碘伏由內(nèi)向外消毒針孔（范圍5cm），每日2次，觀察滲液性質(zhì)及量，若滲液增多或變膿性，通知醫(yī)生；③評估神