護理學基礎國紐約東北部的撒拉納克湖畔，E．L．Trudeau醫(yī)師的墓志銘鐫刻著“ToCureSometimes,ToRelieveOften,ToComfortAlways.”。用中文描述就是“有時，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰”。天使的翅膀就是天使的愛，這種愛就是呵護生命、關愛生命、熱愛生命……本章重點難點BENZHANGZHONGDIANNANDIAN現(xiàn)代護理學三個發(fā)展階段及主要特點護理工作方式

南丁格爾對護理學的偉大貢獻現(xiàn)代護理學三個發(fā)展階段的主要特點

護理學的主要任務、范疇及工作方式

本章重點本章難點第一章緒論第一章緒論護理學是一門以自然科學和社會科學為基礎的研究預防保健、治療疾病、恢復人類健康的護理理論、知識、技能及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應用學科。一、護理學的形成原始社會時期2.母系氏族公社時期㈠古代護理的孕育護理的萌芽，又稱“自我保護式”是護理形成的起始階段以家庭為中心的母系氏族公社婦女負責照顧但醫(yī)療和護理不分

文明古國對護理的貢獻埃及：干化尸體法希臘：醫(yī)學之父希波克拉底印度：環(huán)境衛(wèi)生和良好的衛(wèi)生習慣羅馬：外科非常發(fā)達中國一、護理學的形成㈠人類早期護理原始社會時期2.母系氏族公社時期3.宗教護理時期巫、醫(yī)不分巫、醫(yī)分開基督教影響博愛犧牲中世紀的護理文藝復興時期的護理宗教ZONGJIAOZHANZHENG戰(zhàn)爭2.中世紀的護理ZONGJIAO宗教戰(zhàn)爭

ZHANZHENG護理史的黑暗時代3.文藝復興時期的護理醫(yī)學科學迅猛發(fā)展護理擺脫教會控制1517年發(fā)生宗教革命后護理是謀生手段，質(zhì)量↓↓護理事業(yè)進入長達200年的黑暗時期開始從解剖、生理角度探索疾病一、護理學的形成㈠人類早期護理↓㈡中世紀護理↓㈢文藝復興護理↓㈣現(xiàn)代護理的誕生與南丁格爾的貢獻十九世紀中葉南丁格爾首創(chuàng)科學的護理專業(yè)近代護理開始了二.近代護理學的誕生1.南丁格爾生平NANDINGGEERSHENGPING1820年5月12日—出生于意大利的佛羅倫薩，接受高等教育，精通多國語言。1850年—前往德國參加護士訓練班。1854年—南丁格爾率領38名護士到克里米亞戰(zhàn)場救護傷員。被譽為“提燈女神”、“克里米亞天使”，傷員的死傷率從42%降為2.2%。1860年—在英國的圣托馬斯醫(yī)院創(chuàng)辦世界上第一所護士學校。1907年—獲得英國國民最高榮譽勛章。1910年8月13日逝世，享年90歲。

提燈女神克里米亞天使

“壁影之吻”

燈光搖曳著飄過來了，寒夜似乎也充滿了溫暖……我們幾百個傷員躺在那，當她來臨時，我們掙扎著親吻她那浮動在墻壁上的修長身影，然后再滿足地躺回枕頭上。1907年獲得最高國民榮譽勛章10英鎊背面南丁格爾的榮譽

國際護士節(jié)與南丁格爾

GUOJIHUSHIJIEYUNANDINGGEER1912年，

國際護士會為了紀念南丁格爾將“５·１２”定為國際護士節(jié)。潔白的燕帽，象征著圣潔的天使授帽儀式點燭宣誓燃燒的蠟燭，象征著“燃燒自己，照亮他人”

務1912年國際紅十字會決定設立南丁格爾獎章我國從1983年護理前輩王琇瑛首次獲獎到目前已有53位優(yōu)秀護士相繼獲獎。南丁格爾的榮譽王琇瑛巴桑頓珠知識拓展

ZHISHITUOZHAN2.南丁格爾的主要貢獻

NANDINGGEERDEZHUYAOGONGXIAN英國，圣托馬斯,1860年三個發(fā)展階段★三、現(xiàn)代護理學的發(fā)展(1860-1970)工作場所擴展、工作場所擴展、服務對象擴大服務對象擴大、、以人的健康為中心以人的健康為中心護理程序、護理程序、整體護理、整體護理、以病人為中心以病人為中心執(zhí)行醫(yī)囑、執(zhí)行醫(yī)囑、護理常規(guī)、護理技術護理常規(guī)、護理技術以疾病為中心以疾病為中心獨立、專業(yè)性強獨立、專業(yè)性強合作伙伴合作伙伴醫(yī)生助手醫(yī)生助手生物、心理、社會生物、心理、社會醫(yī)學模式醫(yī)學模式WHOWHO的戰(zhàn)略目標的戰(zhàn)略目標生物、心理、社會醫(yī)學生物、心理、社會醫(yī)學模式模式生物醫(yī)學模式生物醫(yī)學模式2020世紀世紀7070年代至今年代至今2020世紀世紀4040--7070年代年代18601860——2020世紀世紀4040年代年代工作場所擴展、工作場所擴展、服務對象擴大服務對象擴大、、以人的健康為中心以人的健康為中心護理程序、護理程序、整體護理、整體護理、以病人為中心以病人為中心執(zhí)行醫(yī)囑、執(zhí)行醫(yī)囑、護理常規(guī)、護理技術護理常規(guī)、護理技術以疾病為中心以疾病為中心獨立、專業(yè)性強獨立、專業(yè)性強合作伙伴合作伙伴醫(yī)生助手醫(yī)生助手生物、心理、社會生物、心理、社會醫(yī)學模式醫(yī)學模式WHOWHO的戰(zhàn)略目標的戰(zhàn)略目標生物、心理、社會醫(yī)學生物、心理、社會醫(yī)學模式模式生物醫(yī)學模式生物醫(yī)學模式2020世紀世紀7070年代至今年代至今2020世紀世紀4040--7070年代年代18601860——2020世紀世紀4040年代年代以疾病為中心的護理階段1.護理成為一個專門的職業(yè)。護士經(jīng)過專門的訓練。工作內(nèi)容是執(zhí)行醫(yī)囑和護理技術操作。護理重點是關心病人局部病灶。護理從屬于醫(yī)療，護士是醫(yī)生的助手。護理教育類同于醫(yī)學教育。Yijibingweizhongxindehulijieduan以病人為中心的護理階段Yibingrenweizhongxindehulijieduan2.

護理是一個專業(yè)。護士與醫(yī)生成為合作伙伴。護理內(nèi)容不僅是執(zhí)行醫(yī)囑和護理技術操作，而是用科學方法進行全面系統(tǒng)的整體護理。護理學形成了獨立的學科理論知識體系。護理是一個獨立的專業(yè)，護理學成為一門獨立的、綜合的應用科學。護士角色多元化。工作范疇從對病人的護理到對人生命全過程的護理。護理對象從個體到群體。護理工作場所從醫(yī)院擴展到社會和家庭。護理教育完善，有專業(yè)自主性。以人的健康為中心的護理階段3.Yirendejiankangweizhongxindehulijieduan321古代醫(yī)學與護理近代護理現(xiàn)代護理中國護理學的發(fā)展一、古代醫(yī)學與護理西漢時期“腎病勿食鹽”“怒傷肝、喜傷心…”祖國醫(yī)學源遠流長，強調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”。一、古代醫(yī)學與護理祖國醫(yī)學源遠流長，強調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”。東漢末年張仲景發(fā)明了豬膽汁灌腸術、舌下給藥法和人工呼吸等提倡勞逸結合等養(yǎng)生之道一、古代醫(yī)學與護理祖國醫(yī)學源遠流長，強調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”。三國時期名醫(yī)華佗五禽戲但醫(yī)、護、藥不分，護理未得到獨立發(fā)展的機會。

1835年廣州

英國傳教士巴克爾開設第一所西醫(yī)院

1884年上海

美國護士麥克尼到婦孺醫(yī)院推行南丁格爾制度，并于1887年開辦護士短訓班

1888年福州

美國人約翰遜開辦第一所護校二、近代護理的發(fā)展初創(chuàng)坎坷的百余年

1900年后

建立了很多教會醫(yī)院和附校濃厚的西方文化色彩二、近代護理的發(fā)展1909年成立中華護士會，1922年加入國際護士會1921年北京

協(xié)和醫(yī)院開辦高等護理教育抗戰(zhàn)時期護理工作得到重視毛澤東主席曾兩次親筆題詞（1941、1942）“護理工作有很大的政治重要性”“尊重護士，愛護護士”（1835-1949年）初創(chuàng)坎坷的百余年

（三）現(xiàn)代護理護理教育護理實踐護理管理護理科研學術交流

1950年國家衛(wèi)生部將護理教育列為中專教育之一；1983年天津醫(yī)學院率先在國內(nèi)開設了5年制本科護理專業(yè)；截至2003年底，我國護理本科教育院校133所，護理?？平逃盒?55所。1992年，北京醫(yī)科大學護理系開始招收護理碩士生；我國已形成了多層次，多渠道的護理學歷教育體系。1996年衛(wèi)生部繼續(xù)醫(yī)學教育委員會正式成立。1997年，衛(wèi)生部繼續(xù)教育委員會護理學組成立；1997年中華護理學會制定了護理繼續(xù)教育的規(guī)章制度及學分授予辦法。使護理繼續(xù)教育更加制度化、規(guī)范化及標準化。自1950年以來，我國臨床護理工作一直以疾病為中心，護士為醫(yī)生的助手，護理工作處于被動狀態(tài)。1980年以后，我國逐漸引入國外護理的概念和理論，使臨床護理開始探討以病人為中心的整體護理模式并付諸實踐，為病人提供積極、主動的護理服務。護理工作的內(nèi)容和范圍不斷擴大，應用新的護理技術，器官移植、顯微外科、重癥監(jiān)護、介入治療、基因治療等?？谱o理正在迅速發(fā)展。護理工作的范圍延伸到社區(qū)和家庭，普及健康教育、廣泛開展家庭護理、社區(qū)護理，推動護理實踐的創(chuàng)新發(fā)展。

建立健全護理管理系統(tǒng)：

1982年國家衛(wèi)生部醫(yī)政司設立了護理處，負責全國的護理管理，制定了有關政策、法規(guī)。建立晉升考核制度：1979年國務院批準衛(wèi)生部頒發(fā)了《衛(wèi)生技術人員職稱及晉升條例（試行）》，規(guī)定了護理專業(yè)人員的技術職稱：高級技術職稱為主任護師、副主任護師，中級技術職稱為主管護師，初級技術職稱為護師、護士。建立護士執(zhí)業(yè)考試與注冊制度：1993年頒發(fā)《中華人民共和國護士管理辦法》。1995年6月全國舉行了首次護士執(zhí)業(yè)考試。隨著護理教育的發(fā)展，護理科學研究水平不斷提高，使護士撰寫論文的數(shù)量和質(zhì)量也顯著提升，推動了護理期刊雜志工作快速發(fā)展。期刊種類增加、欄目多樣、內(nèi)容豐富、質(zhì)量提高。1993年中華護理學會第21屆理事會設立了護理科技進步獎，每兩年評選一次。標志著我國護理科研正邁向快速發(fā)展的科學軌道。

1980年以后，中華護理學會逐步開展與國際護理學術之間的交流，并與許多國家建立了良好護理學術聯(lián)系，采取互訪交流、互派講學、培訓師資、聯(lián)合培訓等方式與國際護理界進行頻繁的溝通。1985年全國護理中心在北京成立，進一步取得了WHO對我國護理學科發(fā)展的支持，架起中國護理與國際先進護理溝通交流的橋梁。通過國際學術交流，開闊了視野，活躍了學術氛圍，給中國護理事業(yè)帶來新的發(fā)展契機。護理教育高層次化護理實踐社會化發(fā)展趨勢（一）護理工作國際化（四）護理工作法制化（三）三、中國護理的發(fā)展趨勢（二）促進健康預防疾病恢復健康減輕痛苦（四）一、護理學的任務HULIXUEDERENWU（一）（三）（二）二、護理學的范疇HULIXUEDEFANCHOU（二）SHIJIANFANCHOU（一）LILUNFANCHOU理論范疇實踐范疇臨床護理社區(qū)護理護理教育護理管理基礎護理?？谱o理護理教科研護理學的范疇三、護理工作方式個案護理功能制護理小組制護理責任制護理系統(tǒng)化整體護理HULIGONGZUOFANGSHI護理工作方式個案護理病人護士說明：1名護士護理1位病人對病人護理周到、細致可顯示護士的個人才能無法連續(xù)性護理，耗費人力功能制護理病人治療護士說明：“流水作業(yè)式”的方法護士分工明確，易于管理節(jié)省人力、物力工作機械，不利于整體護理辦公護士巡回護士全部護理工作方式小組制護理甲組病人（10-15人）護士組長說明：一組護士護理一組病人護士分組長、組員能滿足病人的基本需求小組成員間相互合作護士個人責任感相對減弱組員1組員2甲組護理工作方式責任制護理甲組病人（<10人）責任護士說明：按護理程序?qū)Σ∪藢嵤┱w護理護士責任明確便于提供連續(xù)、整體的護理對護士要求高，壓力大24h負責難以實現(xiàn)耗費人力、物力輔助護士1輔助護士2甲組護理工作方式系統(tǒng)化的整體護理說明：有效利用人力資源節(jié)約成本高效率、高質(zhì)量的服務護理工作方式課堂練習一、選擇題

A1

型題現(xiàn)代醫(yī)學模式是指()A.生理、心理醫(yī)學模式B.生物、生理、社會醫(yī)學模式C.生物、生理、心理醫(yī)學模式D.生物、心理、社會醫(yī)學模式E.生物醫(yī)學模式D2.近代護理學的形成從哪個世紀開始（）A.16世紀中葉B.17世紀中葉C.18世紀中葉D.19世紀中葉E.20世紀中葉D課堂練習一、選擇題

A1

型題3.劉某，男，發(fā)熱待查入院，護士為其測量生命體征，采用的護理措施屬于（