2025年護士職業(yè)資格考試《臨床護理技能》備考題庫及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現患者穿刺部位出現紅腫、熱痛，應首先采取的措施是（）A.增加輸液速度B.按摩穿刺部位C.更換輸液部位D.使用熱水袋熱敷答案：C解析：穿刺部位出現紅腫、熱痛是靜脈炎的典型表現。護士應立即停止在該部位輸液，更換到其他部位進行穿刺，以防止感染進一步擴散。增加輸液速度會加重炎癥，按摩穿刺部位可能導致感染，熱水袋熱敷可能加重炎癥反應。2.患者因發(fā)熱入院，體溫持續(xù)在39℃以上，護士應采取的物理降溫措施是（）A.患者蓋厚被B.攝氏表測量體溫C.患者擦浴D.足底放置熱水袋答案：C解析：對于高熱患者，物理降溫是首選措施之一?；颊卟猎】梢酝ㄟ^降低體表溫度幫助降溫。蓋厚被會加重發(fā)熱，攝氏表測量體溫是監(jiān)測手段，不是降溫措施，足底放置熱水袋會加重發(fā)熱。3.護士在為患者進行肌肉注射時，應選擇的注射部位是（）A.三角肌B.肱二頭肌C.股外側肌D.梨狀肌答案：A解析：三角肌是肌肉注射的常用部位，特別是對于成人。該部位肌肉豐厚，血管神經較少，適合進行多次注射。肱二頭肌也常用，但更適合兒童。股外側肌主要用于兒童，梨狀肌部位血管神經豐富，不適合進行肌肉注射。4.患者需要長期臥床，護士為預防壓瘡應采取的措施是（）A.定期更換體位B.使用橡膠墊隔離C.持續(xù)抬高患肢D.保持皮膚干燥答案：A解析：預防壓瘡的關鍵是減輕局部組織的壓力和摩擦。定期更換體位可以避免長時間壓迫同一部位，是預防壓瘡最有效的方法。橡膠墊隔離不適用于長期臥床患者，持續(xù)抬高患肢可能導致靜脈回流受阻，保持皮膚干燥只是輔助措施。5.護士在采集患者血樣時，發(fā)現患者正在服用抗凝藥物，應注意什么（）A.囑患者停止服藥B.選擇合適的抗凝管C.用力擠壓穿刺部位D.延長采血時間答案：B解析：患者正在服用抗凝藥物，血液會處于稀釋狀態(tài)，采血時應選擇含有抗凝劑的采血管，以避免血液凝固。囑患者停止服藥可能影響治療，用力擠壓穿刺部位可能導致組織液混入血液，延長采血時間會增加患者不適。6.患者術后需要吸氧，護士應選擇的氧流量是（）A.1L/minB.3L/minC.5L/minD.10L/min答案：B解析：術后患者吸氧通常需要中流量，3L/min的氧流量可以滿足大多數患者的需要，既能提供充足的氧氣，又不會導致氧中毒。1L/min流量不足，5L/min和10L/min屬于高流量，通常用于特定情況。7.護士在為患者進行口腔護理時，發(fā)現患者口腔黏膜有潰瘍，應選擇的漱口液是（）A.生理鹽水B.過氧化氫溶液C.西吡氯銨溶液D.碳酸氫鈉溶液答案：D解析：口腔潰瘍患者應使用溫和的漱口液，碳酸氫鈉溶液呈弱堿性，可以中和胃酸，緩解潰瘍疼痛。生理鹽水主要用于清潔，過氧化氫溶液有刺激性，西吡氯銨溶液主要用于抗菌。8.護士在為患者進行導尿時，發(fā)現尿液渾濁有絮狀物，應首先考慮（）A.增加導尿次數B.使用抗生素C.檢查尿液pH值D.沖洗導尿管答案：C解析：尿液渾濁有絮狀物可能是泌尿系統(tǒng)感染的表現。首先應檢查尿液pH值，以判斷是否存在感染或其他問題。增加導尿次數可能加重感染，使用抗生素需根據醫(yī)囑，沖洗導尿管只是對癥處理。9.護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現患者主訴輸液部位疼痛，應首先（）A.調整輸液速度B.更換輸液部位C.檢查輸液管路D.給予止痛藥答案：C解析：輸液部位疼痛可能是針頭移位或輸液管路堵塞的表現。護士應首先檢查輸液管路是否通暢，針頭是否在血管內，必要時更換輸液部位。調整輸液速度和給予止痛藥只是輔助措施。10.患者需要長期輸液，護士應選擇的靜脈通路是（）A.金屬針頭B.毛細血管針C.中心靜脈導管D.深靜脈導管答案：C解析：長期輸液需要選擇穩(wěn)定的靜脈通路，中心靜脈導管可以留置較長時間，減少反復穿刺的痛苦。金屬針頭已很少使用，毛細血管針適合短期輸液，深靜脈導管主要用于長期輸液和需要高流量輸液的患者。11.患者因急性闌尾炎入院，護士在術前準備中，應注意（）A.給予高蛋白高脂飲食B.禁食水，行胃腸減壓C.給予瀉藥，清潔腸道D.指導患者進行深呼吸鍛煉答案：B解析：急性闌尾炎術前需禁食水并進行胃腸減壓，以減少腸道內容物和細菌，降低術后并發(fā)癥風險。高蛋白高脂飲食會增加術后恢復難度，瀉藥不是術前常規(guī)準備，深呼吸鍛煉是術后措施。12.護士為患者進行口腔護理時，發(fā)現患者口唇干燥，應首先（）A.使用干棉簽擦拭口唇B.使用潤唇膏涂抹口唇C.用生理鹽水沖洗口唇D.使用含漱水的棉簽清潔口唇答案：B解析：患者口唇干燥時，應首先使用潤唇膏涂抹口唇，以保持口唇濕潤，防止干裂。干棉簽擦拭會加重干燥，生理鹽水和含漱水主要用于清潔，不能解決口唇干燥問題。13.患者因心力衰竭入院，護士在測量血壓時，發(fā)現患者袖帶過緊，應如何處理（）A.繼續(xù)測量，觀察數值變化B.放松袖帶，重新測量C.調整袖帶松緊度，重新測量D.更換更大尺寸的袖帶答案：C解析：血壓計袖帶過緊會影響測量結果的準確性。護士應調整袖帶松緊度，確保袖帶下緣在肘窩上23厘米，松緊適宜，然后重新測量血壓。繼續(xù)測量或僅放松而不調整松緊度均不準確，更換袖帶是最后選擇。14.護士為患者進行肌肉注射時，選擇注射部位應考慮（）A.血管神經豐富區(qū)域B.皮膚褶皺處C.肌肉豐厚且活動少的部位D.骨性標志明顯處答案：C解析：肌肉注射應選擇肌肉豐厚且活動少的部位，以減少對神經血管的損傷，并確保藥物順利吸收。血管神經豐富區(qū)域、皮膚褶皺處和骨性標志明顯處都不適合進行肌肉注射。15.患者需要長期靜脈輸液，護士應優(yōu)先選擇（）A.手背靜脈B.足背靜脈C.頭靜脈D.股靜脈答案：C解析：長期靜脈輸液應優(yōu)先選擇粗直、彈性好的靜脈，如頭靜脈。手背靜脈和足背靜脈也常用，但頭靜脈更符合長期輸液的要求。股靜脈主要用于中心靜脈輸液，不適合長期普通輸液。16.護士為患者進行導尿時，發(fā)現尿液呈乳白色，應首先考慮（）A.尿路感染B.尿液中混有糞便C.尿路結石D.尿液濃縮答案：A解析：尿液呈乳白色可能是尿路感染的表現，尿液中含有大量白細胞?；煊屑S便會使尿液渾濁，結石可能導致尿液含血，尿液濃縮會使尿液顏色加深，但乳白色最常見于感染。17.患者術后需要半臥位，護士應指導患者（）A.頭高腳低位B.平臥位C.仰臥中凹位D.高枕臥位答案：D解析：半臥位是指患者頭部和上半身抬高，使膈肌下降，腹腔臟器上抬，減輕腹部不適和肺部擴張，有利于呼吸和引流。高枕臥位符合半臥位的要求。頭高腳低位用于頸椎損傷，平臥位和仰臥中凹位不涉及上半身抬高。18.護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現患者穿刺部位皮下出現小血腫，應首先（）A.按摩穿刺部位B.局部熱敷C.用無菌紗布按壓止血D.更換輸液部位答案：C解析：靜脈輸液時穿刺部位皮下出現小血腫，是針頭刺破血管壁導致。護士應立即用無菌紗布按壓止血，以減少血腫擴大。按摩會加重出血，熱敷不適用于新鮮血腫，更換部位是后續(xù)處理。19.護士為患者進行口腔護理時，發(fā)現患者舌苔厚膩，應選擇的漱口液是（）A.生理鹽水B.朵貝爾溶液C.過氧化氫溶液D.碳酸氫鈉溶液答案：B解析：患者舌苔厚膩時，應選擇具有輕微抑菌和除臭作用的漱口液，如朵貝爾溶液（復方硼酸溶液）。生理鹽水主要用于清潔，過氧化氫溶液有刺激性，碳酸氫鈉溶液主要用于口腔潰瘍或真菌感染。20.護士在為患者進行鼻飼時，發(fā)現患者出現嗆咳，應立即（）A.停止喂食，抽吸口腔內食物B.繼續(xù)緩慢喂食C.讓患者左側臥位D.給予氧氣吸入答案：A解析：鼻飼時患者出現嗆咳，表明食物誤入氣管，應立即停止喂食，并迅速抽吸口腔及咽喉部食物和液體，以防止窒息。繼續(xù)喂食會加重誤吸，左側臥位有助于食物流下，但首要任務是清除吸入物，氧氣吸入是輔助措施。二、多選題1.護士在為患者進行靜脈輸液時，需要注意哪些事項（）A.嚴格執(zhí)行無菌操作B.根據患者情況調節(jié)輸液速度C.定期巡視，觀察患者反應和輸液情況D.輸液前檢查液體有無沉淀或變色E.患者主訴穿刺部位疼痛時，應立即拔針答案：ABCD解析：靜脈輸液過程中，嚴格執(zhí)行無菌操作是防止感染的關鍵。根據患者年齡、病情、藥物性質等調節(jié)合適的輸液速度至關重要。護士需定時巡視，觀察患者有無發(fā)熱、過敏等輸液反應，以及輸液是否通暢。輸液前必須檢查液體質量和有效期，有無沉淀、變色、絮狀物等?；颊咧髟V穿刺部位疼痛，應首先檢查原因，如針頭移位或刺激血管，可嘗試調整針頭位置或更換部位，并非立即拔針，以免造成不必要的組織損傷或液體外滲。2.護士為患者進行口腔護理時，哪些操作是正確的（）A.按照從內到外的順序清潔牙齒B.使用開口器協(xié)助張口時，應從牙尖方向插入C.清潔口腔時動作應輕柔，避免損傷黏膜D.擦洗時宜用圓形動作，避免摩擦過猛E.患者有假牙時應先取下再進行清潔答案：ACDE解析：口腔護理應按照由臼齒到門齒的順序清潔，以減少細菌交叉感染。使用開口器時應從牙根部插入，避免損傷牙尖。清潔口腔時動作必須輕柔，防止損傷患者脆弱的口腔黏膜。擦洗時宜用回旋擦拭法，用力不宜過大。若有假牙，應在清潔口腔前取下，清潔后再佩戴，以免損壞假牙或嵌塞食物。選項B描述的插入方向不正確。3.護士在為患者進行肌肉注射時，應如何選擇注射部位（）A.選擇肌肉豐厚、活動少的部位B.避開神經血管密集的區(qū)域C.兒童應選擇臀大肌外側上部D.成人可選用三角肌、股外側肌E.同一部位應多次反復注射答案：ABD解析：肌肉注射應選擇肌肉豐厚、無神經血管經過、遠離關節(jié)和骨骼的部位，以減少疼痛和組織損傷。兒童肌肉發(fā)育不全，臀大肌注射易損傷坐骨神經，應選用臀中小肌。成人常用注射部位包括三角肌、股外側肌、臀大肌等。為保護組織，避免局部組織壞死和硬結形成，同一部位不宜多次反復注射。選項C和E的說法不正確。4.護士在采集患者血標本時，哪些情況需要使用抗凝管（）A.采集全血標本進行血常規(guī)檢查B.采集血清標本進行肝功能檢查C.采集血培養(yǎng)標本D.采集動脈血進行血氣分析E.采集凝血功能標本答案：AE解析：全血標本（如血常規(guī)、血沉、血培養(yǎng)等）需要抗凝以防止血液凝固。血清標本（如肝功能、腎功能、電解質等）采集后需要自然凝固分離，無需抗凝。動脈血氣分析需要抗凝，但使用特定抗凝劑（如肝素）。凝血功能檢查的標本也需要抗凝。血培養(yǎng)標本采集時需避免污染，通常使用無菌采血管，內含無菌生理鹽水或無抗凝劑，目的是獲取純培養(yǎng)血。選項C和D的描述不完全準確或需特定抗凝劑，選項B無需抗凝。5.護士為患者進行導尿時，操作中應注意哪些事項（）A.患者取屈膝仰臥位B.常規(guī)消毒尿道口及周圍皮膚C.插入導尿管時動作應輕柔，緩慢推進D.導尿管插入深度約46厘米，見尿液流出后再深入12厘米E.一次性導尿管可留置2448小時答案：ABC解析：導尿時患者一般取屈膝仰臥位，以便暴露尿道口。操作前必須嚴格進行尿道口及周圍皮膚的消毒，防止感染。插入導尿管時務必輕柔、緩慢，避免損傷尿道黏膜。對于成年女性，插入約46厘米見尿液流出后，再深入12厘米；成年男性插入約2022厘米見尿液流出。留置時間根據醫(yī)囑和患者情況而定，一般短時間導尿不宜留置過久，長時間留置需使用專用導尿管并注意護理。選項D的深度描述適用于女性，不完全適用于男性；選項E的留置時間過于固定，不夠靈活。6.護士為患者進行鼻飼時，哪些操作是正確的（）A.鼻飼前檢查鼻飼管是否通暢，并用溫水潤滑管端B.患者取右側臥位，頭稍前傾C.每次鼻飼量不宜超過200毫升，間隔時間不少于2小時D.鼻飼后應立即拔出鼻飼管E.鼻飼液溫度宜為3840℃答案：ACE解析：鼻飼前必須檢查鼻飼管是否通暢，并用溫水潤滑管端，以免插入時損傷黏膜。為便于插管和減少嘔吐，患者通常取右側臥位，頭稍前傾。每次鼻飼量應根據患者情況調整，一般不超過200毫升，兩次喂食間隔不宜過短，以免引起胃腸道不適。鼻飼完畢后，應將鼻飼管末端抬高并暫時固定，等待一段時間（如2030分鐘）觀察患者反應無不適后，再拔出鼻飼管。鼻飼液溫度應適宜，一般為3840℃，避免過冷或過熱刺激患者胃腸道。選項B的臥位不適用于所有情況（如胃排空障礙），選項D的拔管時間不當。7.護士在為患者進行口腔護理時，哪些漱口液具有消毒作用（）A.生理鹽水B.0.1%氯化鈉溶液C.朵貝爾溶液（復方硼酸溶液）D.1%4%碳酸氫鈉溶液E.0.02%呋喃西林溶液答案：BDE解析：生理鹽水主要用于清潔和沖洗，不具有消毒作用。0.1%氯化鈉溶液（標準消毒濃度為0.5%）具有消毒作用，用于清潔和消毒。朵貝爾溶液主要具有輕微抑菌和除臭作用。1%4%碳酸氫鈉溶液為堿性溶液，可中和酸性物質，用于真菌感染或口腔潰瘍。0.02%呋喃西林溶液具有廣譜抗菌作用，用于口腔感染。因此，具有消毒作用的是B、D、E。8.護士在為患者進行肌肉注射時，哪些是正確的操作（）A.注射前需排盡注射器內空氣B.針頭與皮膚呈90度角進針C.進針深度根據所選部位決定，一般成人23厘米D.注射后用干棉簽按壓針眼E.同一部位多次注射應做標記答案：ABCE解析：肌肉注射前必須排盡注射器內空氣，避免注入空氣。針頭通常與皮膚呈90度角垂直進針，但某些部位（如臀部）可根據需要采用45度角。進針深度因患者體型、肌肉發(fā)育情況及所選部位而異，一般成人23厘米，但需靈活掌握。注射后應使用干棉簽（或無菌紗布）按壓針眼，而非濕棉簽，以免引起感染。為防止局部組織損傷和硬結，同一部位多次注射應做標記，并交替使用不同注射點。選項D使用濕棉簽不正確。9.護士在為患者進行靜脈輸液時，哪些屬于輸液反應（）A.發(fā)熱反應B.穿刺部位出現紅腫熱痛C.呼吸困難、發(fā)紺D.輸液速度突然減慢E.患者自覺頭暈、惡心答案：ABCE解析：靜脈輸液反應包括發(fā)熱反應（最常見）、過敏反應（可出現呼吸困難、發(fā)紺等）、循環(huán)負荷過重（肺水腫，表現為呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺等）、靜脈炎（穿刺部位沿靜脈走向出現紅、腫、熱、痛）以及空氣栓塞（可出現胸部異常不適、呼吸困難、發(fā)紺等）。輸液速度突然減慢可能是針頭堵塞、移位或壓力不足等輸液不暢的表現，不屬于典型的輸液反應分類，但需及時處理。選項D描述的是輸液不暢，而非典型的輸液反應。10.護士為患者進行長期靜脈輸液時，為保護靜脈，應采取哪些措施（）A.嚴格執(zhí)行無菌原則，防止感染B.有計劃地輪流更換注射部位C.選擇粗直、彈性好的靜脈D.避免使用金屬針頭進行長期輸液E.輸液速度應始終保持最慢答案：ABC解析：保護長期輸液患者的靜脈需要多方面措施：嚴格執(zhí)行無菌操作，防止感染導致靜脈破壞。有計劃地輪流選擇注射部位，避免同一靜脈反復穿刺，給予靜脈休息。優(yōu)先選擇粗直、彈性好、血流豐富的靜脈進行穿刺。對于長期輸液，應選擇合適的留置針或中心靜脈導管，而非普通金屬針頭反復穿刺。輸液速度應根據患者病情、藥物性質等調節(jié)，并非始終保持最慢，需遵醫(yī)囑進行。選項E的說法過于絕對。11.護士在為患者進行口腔護理時，發(fā)現患者口腔黏膜有潰瘍，應考慮使用哪些漱口液（）A.生理鹽水B.朵貝爾溶液（復方硼酸溶液）C.1%4%碳酸氫鈉溶液D.0.02%呋喃西林溶液E.3%過氧化氫溶液答案：ACE解析：口腔潰瘍患者漱口液的選擇應根據潰瘍原因和性質。生理鹽水具有清潔作用，可沖洗掉食物殘渣和分泌物。朵貝爾溶液（含硼酸、甘油等）具有輕微抑菌、中和口腔酸味的作用，可緩解疼痛。1%4%碳酸氫鈉溶液為堿性溶液，適用于真菌感染引起的口腔潰瘍。0.02%呋喃西林溶液主要用于抗菌，對潰瘍本身作用不大。3%過氧化氫溶液具有氧化作用，雖可殺菌但不適合長期或大面積使用，且可能刺激潰瘍面。因此，生理鹽水、朵貝爾溶液和碳酸氫鈉溶液是更合適的選擇。12.護士在為患者進行靜脈輸液時，患者主訴穿刺部位疼痛，可能的原因有哪些（）A.針頭刺破血管壁B.針頭斜面部分在血管外C.輸液速度過快D.注射部位局部組織過敏E.針頭型號選擇過小答案：ABDE解析：靜脈輸液時患者主訴穿刺部位疼痛，可能的原因包括：針頭刺破血管壁，導致液體流入周圍組織（刺痛感）；針頭斜面部分在血管外，藥液直接刺激皮下組織（刺痛或脹痛）；輸液速度過快，藥物對血管壁的刺激增強；患者對輸液成分或輸液器具（如金屬針頭）過敏，引起局部組織炎癥反應（過敏性疼痛）；針頭型號選擇過小，針頭過細，穿刺時對血管壁的損傷相對較大，或導管在血管內活動度大，也可能引起不適。選項C雖然過快輸液可能引起不適，但疼痛的直接原因通常不是速度本身，而是刺激或損傷。13.護士在為患者進行肌肉注射時，選擇注射部位應考慮哪些因素（）A.肌肉豐厚B.有神經血管經過C.避開骨性標志D.肌肉活動度小E.兒童應避免使用臀大肌答案：ACDE解析：選擇肌肉注射部位時，應考慮：選擇肌肉豐厚、無神經血管經過的區(qū)域，以減少損傷（A正確，B錯誤）；避開骨性標志，以免損傷骨骼或引起劇痛；選擇肌肉活動度相對較小的部位，以減少注射時針頭的移動和組織的損傷（C正確，D正確）。對于兒童，臀大肌發(fā)育不完善，且坐骨神經位于臀部深處，過深注射可能損傷神經，因此通常不選用或謹慎選用臀大肌，而選擇臀中小?。‥正確）。14.護士在為患者進行鼻飼時，哪些操作是錯誤的（）A.鼻飼前不用溫開水潤滑鼻飼管末端B.患者取左側臥位，頭稍后仰C.每次鼻飼量不宜超過300毫升D.鼻飼后應立即拔出鼻飼管E.鼻飼液溫度應與體溫一致答案：ABD解析：鼻飼操作注意事項包括：鼻飼前必須用溫水潤滑鼻飼管末端，以免插入時損傷黏膜（A錯誤）；對于清醒患者，可取坐位或半臥位；對于昏迷患者，應取右側臥位，頭稍前傾，以利用重力作用，防止誤吸（B錯誤）；每次鼻飼量應根據患者情況和醫(yī)囑調整，一般不超過200300毫升，兩次喂食間隔不宜過短（C正確，但300毫升是上限，非絕對錯誤）；鼻飼完畢后，應將鼻飼管末端抬高并暫時固定，等待一段時間（如2030分鐘）觀察患者反應無不適后，再拔出鼻飼管（D錯誤）；鼻飼液溫度應適宜，一般為3840℃，避免過冷或過熱刺激患者胃腸道，與體溫不一致（E錯誤）。15.護士在采集患者血標本時，不同檢驗項目對血標本的要求有哪些不同（）A.采集血清標本需要使用抗凝管B.采集全血標本（如血常規(guī)）需要使用抗凝管C.采集血培養(yǎng)標本需使用無菌采血管D.采集凝血功能標本需要使用含有枸櫞酸鈉的抗凝管E.采集動脈血氣分析標本需使用肝素抗凝答案：BCDE解析：不同檢驗項目對血標本的要求不同：采集血清標本（如肝功能、腎功能、電解質等）需要使用不含抗凝劑的血清管，讓血液自然凝固后分離血清（A錯誤）；采集全血標本，如血常規(guī)、血沉、血培養(yǎng)等，需要使用含有抗凝劑的血常規(guī)管或血培養(yǎng)瓶（B正確）；采集血培養(yǎng)標本時，必須使用無菌血培養(yǎng)瓶，避免污染（C正確）；采集凝血功能標本（如PT、APTT等），需要使用含有特定抗凝劑（通常是枸櫞酸鈉）的藍色采血管（D正確）；采集動脈血進行血氣分析時，需要使用含有肝素抗凝劑的專用采血管，以防止血液凝固（E正確）。16.護士在為患者進行口腔護理時，哪些物品是必備的（）A.消毒液（如含氯消毒液）B.棉簽或紗布C.溫水D.吸水管E.氧氣裝置答案：ABC解析：口腔護理的基本物品包括：用于清潔和消毒的漱口液（如生理鹽水、消毒液等，根據患者情況選擇）（A必備，但需規(guī)范消毒）；用于清潔口腔黏膜和牙齒的棉簽或紗布（B必備）；用于沖洗和稀釋漱口液的溫水（C必備）；開口器（必要時使用）；彎盤、治療碗等容器。吸水管主要用于昏迷患者吸痰或喂食，并非口腔護理必需（D非必備）；氧氣裝置與口腔護理無關（E錯誤）。17.護士在為患者進行肌肉注射時，哪些是正確的操作要點（）A.注射前檢查藥物有無變質、沉淀B.針頭與皮膚呈90度角進針C.進針深度根據部位決定，一般成人23厘米D.注射時固定好針頭和肢體E.注射后立即拔針，無需按壓答案：ABCD解析：肌肉注射的正確操作要點包括：注射前仔細檢查藥物的質量、有效期，有無變色、沉淀或絮狀物（A正確）；針頭與皮膚的角度通常為90度，但對于某些部位（如臀部）可根據需要采用45度角進針（B正確，但需靈活掌握）；進針深度需根據患者體型、肌肉發(fā)育情況及所選部位靈活調整，一般成人23厘米是參考值（C正確）；注射過程中應固定好針頭和肢體，防止針頭移位或患者活動導致刺破血管或肌肉（D正確）；注射完畢后，應稍等片刻，然后緩慢拔出針頭，并用干棉簽（或無菌紗布）在針眼處輕輕按壓止血（E錯誤，需按壓）。18.護士在為患者進行靜脈輸液時，哪些屬于循環(huán)負荷過重（肺水腫）的早期表現（）A.突然出現呼吸困難、氣促B.咳嗽，咳粉紅色泡沫痰C.頸靜脈充盈怒張D.皮膚濕冷、蒼白E.心率加快，肺部啰音答案：ABCE解析：循環(huán)負荷過重（肺水腫）的早期表現通常包括：患者突然出現呼吸困難、氣促（A正確），感覺胸悶；咳嗽，咳出大量粉紅色泡沫痰（B正確）；患者煩躁不安；心率加快，肺部可聞及早期濕啰音（E正確）。頸靜脈充盈怒張（C正確）提示右心功能不全，是肺水腫發(fā)生的基礎之一或伴隨表現。皮膚濕冷、蒼白（D錯誤）通常是休克的表現，而非肺水腫的早期特征。19.護士在為患者進行鼻飼時，哪些操作是正確的（）A.鼻飼前檢查鼻飼管是否通暢B.患者取右側臥位，頭稍前傾C.每次鼻飼后應沖洗鼻飼管D.鼻飼液溫度應3840℃E.將鼻飼管末端放入水中，觀察有無氣泡答案：ABDE解析：鼻飼操作的正確要點包括：鼻飼前必須檢查鼻飼管是否通暢，確保無扭折（A正確）；對于清醒患者，可取坐位或半臥位；對于昏迷患者，應取右側臥位，頭稍前傾，以利用重力作用，防止誤吸（B正確）；每次鼻飼后，應注入少量溫開水沖洗鼻飼管，沖凈殘留的鼻飼液，以免結晶堵塞管道（C正確）；鼻飼液溫度應適宜，一般為3840℃，避免過冷或過熱刺激患者胃腸道（D正確）；在插入鼻飼管過程中，或將鼻飼管末端放入水中時，觀察有無氣泡逸出，以確認管端是否在胃內（E正確）。雖然選項C的描述是正確的，但有時為了減少沖洗次數，會根據情況調整，所以相對而言，ABDE是更基礎和普遍強調的正確操作。20.護士在為患者進行口腔護理時，對于不同口腔問題的患者，漱口液的選擇應如何考慮（）A.口腔潰瘍患者可選朵貝爾溶液B.口腔感染（細菌性）患者可選0.1%氯化鈉溶液C.真菌感染患者可選1%4%碳酸氫鈉溶液D.口腔有惡臭氣味患者可選生理鹽水E.化療導致口腔黏膜破損患者可選西瓜霜噴劑答案：ACE解析：口腔護理漱口液的選擇需根據患者具體口腔問題：口腔潰瘍疼痛，可選具有輕微抑菌、中和酸味作用的朵貝爾溶液（A正確）；口腔感染（細菌性）一般可選具有消毒作用的0.1%氯化鈉溶液或其他消毒液（B錯誤，0.1%氯化鈉主要是清潔，常用消毒液如氯己定漱口液等）；真菌感染（如鵝口瘡）可選1%4%碳酸氫鈉溶液（C正確）；口腔有惡臭氣味，除了清潔，可選朵貝爾溶液、氯己定漱口液等，生理鹽水主要起清潔作用，對消除惡臭效果有限（D錯誤）；化療導致口腔黏膜破損、潰瘍，應選擇溫和的漱口液，如生理鹽水、復方硼砂溶液（朵貝爾溶液的一種），或遵醫(yī)囑使用西瓜霜等藥物進行局部處理（E正確，西瓜霜屬于局部用藥，但可在漱口后使用）。三、判斷題1.護士在為患者進行口腔護理時，應使用含氯消毒液徹底消毒患者用過的所有物品。（）答案：錯誤解析：護士在為患者進行口腔護理時，應遵循消毒隔離原則。雖然患者用過的物品需要消毒，但并非所有物品都必須使用含氯消毒液。含氯消毒液具有較強刺激性，對于口腔黏膜破損的患者或用于清潔口腔內部黏膜的物品，應選用溫和的消毒液，如生理鹽水或朵貝爾溶液等。含氯消毒液更適用于表面消毒或對器械進行高水平消毒。因此，并非所有物品都使用含氯消毒液。2.護士為患者進行肌肉注射時，進針角度越大，刺入肌肉越深。（）答案：正確解析：護士為患者進行肌肉注射時，進針角度是指針頭與皮膚形成的角度。通常情況下，針頭與皮膚呈90度角垂直進針時，針頭進入肌肉的深度最大。如果角度減小，例如采用45度角進針，針頭進入肌肉的深度會相應減小。因此，進針角度越大，刺入肌肉越深，這個說法是正確的。3.護士在采集患者靜脈血標本時，采集血清標本和全血標本可以使用同一根針頭和注射器。（）答案：錯誤解析：護士在采集患者靜脈血標本時，采集不同類型的標本（如血清標本和全血標本）需要使用不同的采血管和針頭。采集血清標本通常使用干燥的采血管，而采集全血標本（如血常規(guī)、血沉等）需要使用含有抗凝劑的采血管。由于采血管和抗凝劑的不同，不能混用針頭和注射器，以免影響檢驗結果的準確性。因此，采集血清標本和全血標本不能使用同一根針頭和注射器。4.護士為患者進行鼻飼時，若患者突然出現嗆咳、呼吸困難，應立即停止喂食，并通知醫(yī)生。（）答案：正確解析：護士為患者進行鼻飼時，若患者突然出現嗆咳、呼吸困難等癥狀，表明食物可能誤入氣管，引起呼吸道梗阻。這是鼻飼過程中的嚴重并發(fā)癥，應立即停止喂食，保持患者側臥位，輕拍患者背部，幫助咳出異物。同時，應立即通知醫(yī)生，并做好急救準備。因此，題目表述正確。5.護士在為患者進行口腔護理時，應按照從內到外的順序清潔牙齒。（）答案：錯誤解析：護士在為患者進行口腔護理時，清潔牙齒的順序應是從門齒到臼齒，即從前往后清潔。這樣可以避免清潔時將細菌從口腔后部帶到前部，造成交叉感染。因此，并非按照從內到外的順序清潔牙齒。6.護士為患者進行肌肉注射時，應選擇肌肉豐厚、無神經血管經過的部位。（）答案：正確解析：護士為患者進行肌肉注射時，應選擇合適的注射部位，以確保注射安全有效。理想的注射部位應是肌肉豐厚、脂肪少、無神經血管經過的區(qū)域，這樣可以減少對神經血管的損傷，并保證藥液順利吸收。因此，選擇肌肉豐厚、無神經血管經過的部位是正確的。7.護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現患者穿刺部位皮下出現小血腫，應立即拔針并按壓止血。（）答案：錯誤解析：護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現患者穿刺部位皮下出現小血腫，通常是由于針頭刺破血管壁，導致少量血液滲出形成。此時應首先評估患者情況，若患者無不適，可繼續(xù)觀察，并適當加壓按壓穿刺點，促進血液吸收。一般不需要立即拔針，除非血腫較大或患者出現明顯不適。因此，并非立即拔針并按壓止血。8.護士在為患者進行導尿時，應確保導尿管插入深度足夠，使尿液能夠順利流出。（）答案：正確解析：護士在為患者進行導尿時，應確保導尿管插入深度足夠，通常對于女性患者，插入導尿管約46厘米，見尿液流出后，再深入12厘米；對于男性患者，插入導尿管約2022厘米，見尿液流出后，再深入少許。確保導尿管插入深度足夠，可以避免尿道損傷，并使尿液能夠順利流出。因此，題目表述正確。9.護士在為患者進行口腔護理時，應使用干棉簽清潔患者的口腔黏膜。（）答案