2025年皮膚科醫(yī)師常見皮膚問題診斷治療考核試題答案及解析單位所屬部門：________姓名：________考場(chǎng)號(hào)：________考生號(hào)：________一、選擇題1.皮膚科醫(yī)師在診斷濕疹時(shí)，以下哪項(xiàng)是首選的檢查方法（）A.組織病理學(xué)檢查B.刮片檢查C.直接免疫熒光檢查D.活組織檢查答案：A解析：濕疹的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，但組織病理學(xué)檢查可以幫助排除其他相似疾病，如銀屑病、接觸性皮炎等。刮片檢查主要用于真菌感染，直接免疫熒光檢查主要用于自身免疫性疾病，活組織檢查雖然也能提供診斷依據(jù)，但不是首選方法。2.對(duì)于慢性蕁麻疹的治療，以下哪種藥物是首選（）A.糖皮質(zhì)激素B.抗組胺藥物C.免疫抑制劑D.生物制劑答案：B解析：慢性蕁麻疹的治療首選抗組胺藥物，尤其是第二代抗組胺藥物，如西替利嗪、氯雷他定等。糖皮質(zhì)激素主要用于急性嚴(yán)重發(fā)作，免疫抑制劑和生物制劑主要用于對(duì)常規(guī)治療無效的病例。3.以下哪種皮膚病表現(xiàn)為皮膚干燥、脫屑和瘙癢（）A.脂溢性皮炎B.品牌性皮炎C.神經(jīng)性皮炎D.乏脂性濕疹答案：D解析：乏脂性濕疹表現(xiàn)為皮膚干燥、脫屑和瘙癢，通常發(fā)生在冬季或干燥環(huán)境中。脂溢性皮炎主要表現(xiàn)為紅斑、油膩性鱗屑。品牌性皮炎表現(xiàn)為皮膚局限性炎癥和滲出。神經(jīng)性皮炎表現(xiàn)為皮膚苔蘚化變和劇烈瘙癢。4.皮膚科醫(yī)師在診斷痤瘡時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最具有參考價(jià)值（）A.毛囊口角化異常B.炎性丘疹數(shù)量C.皮脂腺分泌旺盛D.痤瘡丙酸桿菌檢測(cè)答案：A解析：痤瘡的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，但毛囊口角化異常是痤瘡的基本病理改變，對(duì)診斷具有重要意義。炎性丘疹數(shù)量、皮脂腺分泌旺盛和痤瘡丙酸桿菌檢測(cè)都是痤瘡的伴隨表現(xiàn)，但不是診斷的主要依據(jù)。5.對(duì)于銀屑病的治療，以下哪種藥物屬于局部治療（）A.甲氨蝶呤B.阿維A酸C.卡泊芬凈D.他克莫司乳膏答案：D解析：銀屑病的治療方法多種多樣，局部治療包括外用藥物和物理治療。他克莫司乳膏是一種免疫抑制劑，屬于局部治療藥物。甲氨蝶呤和阿維A酸屬于口服藥物，卡泊芬凈主要用于真菌感染。6.以下哪種皮膚病表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)成簇水皰（）A.帶狀皰疹B.手足口病C.皰疹性角膜炎D.藥疹答案：A解析：帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起的，表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)成簇水皰，沿神經(jīng)分布。手足口病主要表現(xiàn)為手、足、口部位的皰疹。皰疹性角膜炎是眼部疾病。藥疹的表現(xiàn)多種多樣，包括皮疹、水皰等。7.對(duì)于接觸性皮炎的治療，以下哪種措施是首要的（）A.使用抗生素B.局部使用糖皮質(zhì)激素C.立即脫離接觸物D.口服抗組胺藥物答案：C解析：接觸性皮炎的治療首先要立即脫離接觸物，避免進(jìn)一步刺激。局部使用糖皮質(zhì)激素和口服抗組胺藥物是輔助治療措施?？股刂饕糜诩?xì)菌感染。8.以下哪種皮膚病表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)紅色斑塊，表面覆蓋銀白色鱗屑（）A.扁平苔蘚B.紅斑狼瘡C.銀屑病D.皮肌炎答案：C解析：銀屑病表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)紅色斑塊，表面覆蓋銀白色鱗屑，是一種常見的慢性皮膚病。扁平苔蘚表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)紫紅色多角形扁平丘疹。紅斑狼瘡和皮肌炎的表現(xiàn)多種多樣，包括皮疹、關(guān)節(jié)痛等。9.對(duì)于過敏性紫癜的治療，以下哪種藥物是首選（）A.糖皮質(zhì)激素B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.抗組胺藥物D.免疫抑制劑答案：C解析：過敏性紫癜的治療首選抗組胺藥物，尤其是第二代抗組胺藥物，如西替利嗪、氯雷他定等。糖皮質(zhì)激素主要用于嚴(yán)重病例。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和免疫抑制劑不是首選治療。10.以下哪種皮膚病表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)結(jié)節(jié)、腫塊（）A.軟下疳B.脂肪瘤C.鮑溫病D.神經(jīng)纖維瘤病答案：D解析：神經(jīng)纖維瘤病是一種遺傳性疾病，表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)結(jié)節(jié)、腫塊。軟下疳是一種性傳播疾病。脂肪瘤是一種良性腫瘤。鮑溫病是一種皮膚癌前病變，表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)紅斑、斑塊。11.皮膚科醫(yī)師在診斷特應(yīng)性皮炎時(shí)，以下哪項(xiàng)是重要的鑒別診斷點(diǎn)（）A.濕疹樣皮損B.局限性分布C.家族史陽(yáng)性D.持續(xù)性病程答案：B解析：特應(yīng)性皮炎的皮損具有濕疹樣特點(diǎn)，如紅斑、丘疹、滲出、結(jié)痂和脫屑，且常伴有劇烈瘙癢。雖然家族史陽(yáng)性（C）和持續(xù)性病程（D）對(duì)診斷有一定幫助，但并非特異性。局限性分布（B）有助于與其他濕疹類型（如接觸性皮炎、脂溢性皮炎）相鑒別，后者通常有明確的誘因和好發(fā)部位。12.對(duì)于嚴(yán)重急性蕁麻疹的治療，以下哪種藥物通常作為一線選擇（）A.糖皮質(zhì)激素口服B.非甾體抗炎藥C.大劑量抗組胺藥物靜脈注射D.免疫抑制劑答案：C解析：嚴(yán)重急性蕁麻疹需要迅速控制癥狀，大劑量抗組胺藥物靜脈注射是快速起效的首選治療方法，能有效減輕瘙癢和風(fēng)團(tuán)。糖皮質(zhì)激素口服（A）可用于頑固性病例或作為輔助治療，起效較慢。非甾體抗炎藥（B）對(duì)蕁麻疹效果有限。免疫抑制劑（D）不適用于急性蕁麻疹的治療。13.以下哪種皮膚表現(xiàn)是糖尿病性足部神經(jīng)病變的典型體征（）A.壓瘡B.水皰C.駝峰征D.壓力性潰瘍答案：C解析：糖尿病性足部神經(jīng)病變可導(dǎo)致感覺減退，患者可能無法感知足部的壓力和損傷，易形成Charcot關(guān)節(jié)病，其特征性表現(xiàn)之一是“駝峰征”，即足部骨頭因異常受力而變形形成的骨性隆起。壓瘡（A）、水皰（B）和壓力性潰瘍（D）雖然也是糖尿病足部常見的并發(fā)癥，但并非神經(jīng)病變的特異性體征。14.在處理過敏性接觸性皮炎時(shí)，首要的治療措施是（）A.局部使用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素B.系統(tǒng)性使用抗生素C.立即脫離過敏原D.口服抗組胺藥物答案：C解析：治療過敏性接觸性皮炎的首要原則是去除病因，即立即脫離過敏原。只有停止接觸過敏物質(zhì)，才能阻止進(jìn)一步的炎癥反應(yīng)。局部使用糖皮質(zhì)激素（A）、口服抗組胺藥物（D）可用于緩解癥狀，但必須在脫離過敏原的基礎(chǔ)上進(jìn)行。系統(tǒng)性使用抗生素（B）僅在合并細(xì)菌感染時(shí)使用。15.診斷銀屑病的關(guān)鍵病理特征是（）A.角化過度和角化不全B.毛囊周圍炎C.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)D.血管增生答案：A解析：銀屑病的組織病理學(xué)特征非常典型，主要包括角化過度（角質(zhì)層細(xì)胞堆積過多）、角化不全（角質(zhì)層細(xì)胞分化成熟障礙）以及細(xì)胞間橋形成。這些角化異常是診斷銀屑病的重要依據(jù)。淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)（C）和血管增生（D）可見于多種皮膚炎癥。毛囊周圍炎（B）不是銀屑病的典型特征。16.對(duì)于慢性光化性皮炎的治療，以下哪種措施是基礎(chǔ)且重要的（）A.局部使用維生素D類藥物B.避免日曬C.口服免疫抑制劑D.外用糖皮質(zhì)激素答案：B解析：慢性光化性皮炎是由長(zhǎng)期紫外線照射引起的，因此避免日曬是治療和預(yù)防的關(guān)鍵措施。減少紫外線暴露可以有效控制病情活動(dòng)。局部使用維生素D類藥物（A）、外用糖皮質(zhì)激素（D）和口服免疫抑制劑（C）可作為輔助治療，但避免日曬是根本措施。17.以下哪種皮膚病表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的皮膚萎縮、色素沉著和毛細(xì)血管擴(kuò)張（）A.皮肌炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.萎縮性皮膚炎D.硬皮病答案：C解析：萎縮性皮膚炎（Morphea）是一種皮下纖維化疾病，典型表現(xiàn)為皮膚進(jìn)行性加重的萎縮、色素沉著（常為淡紫色或黃褐色）和毛細(xì)血管擴(kuò)張，形成“咖啡杯狀”凹陷。皮肌炎（A）和系統(tǒng)性紅斑狼瘡（B）常有特征性皮疹，但典型萎縮性改變不是其主要表現(xiàn)。硬皮?。―）以皮膚和內(nèi)臟器官纖維化、硬化為特征，與萎縮性皮膚炎的病理機(jī)制和表現(xiàn)不同。18.診斷玫瑰糠疹時(shí)，以下哪項(xiàng)輔助檢查有助于確認(rèn)診斷（）A.組織病理學(xué)檢查B.直接免疫熒光檢查C.血清學(xué)檢測(cè)D.刮片檢查答案：A解析：玫瑰糠疹的診斷主要依據(jù)典型的臨床特征，如前驅(qū)斑（母斑）和散在分布的玫瑰色丘疹，伴有細(xì)小鱗屑，皮疹呈“旅行者標(biāo)記”樣分布。組織病理學(xué)檢查（A）雖然無特異性，但有助于排除其他類似疾?。ㄈ鏿ityriasisrosea與nummulareczema的鑒別），并提供診斷支持。直接免疫熒光檢查（B）、血清學(xué)檢測(cè)（C）和刮片檢查（D）對(duì)玫瑰糠疹的診斷價(jià)值不大。19.對(duì)于兒童濕疹的治療，以下哪種護(hù)理措施是特別強(qiáng)調(diào)的（）A.使用強(qiáng)效堿性肥皂B.勤洗澡C.使用保濕劑D.持續(xù)使用抗生素答案：C解析：兒童濕疹的治療和管理強(qiáng)調(diào)保濕和避免刺激。頻繁使用溫和的清潔劑和過度洗澡會(huì)加重皮膚干燥和瘙癢。因此，每日使用適合兒童的保濕劑是基礎(chǔ)且重要的護(hù)理措施，有助于維持皮膚屏障功能，減輕癥狀。強(qiáng)效堿性肥皂（A）會(huì)破壞皮膚屏障，應(yīng)避免。勤洗澡（B）可能不適宜，需注意水溫和方法。持續(xù)使用抗生素（D）僅在合并細(xì)菌感染時(shí)短期使用，不是常規(guī)治療。20.皮膚科醫(yī)師在評(píng)估一名疑似皮膚T細(xì)胞淋巴瘤的患者時(shí)，以下哪項(xiàng)檢查具有確診意義（）A.活組織檢查B.血常規(guī)檢查C.淋巴細(xì)胞形態(tài)學(xué)分析D.皮膚鏡檢查答案：A解析：皮膚T細(xì)胞淋巴瘤（如CTCL）的診斷最終需要依靠活組織檢查（A）。通過病理學(xué)檢查，可以觀察腫瘤細(xì)胞的形態(tài)、分布以及皮膚結(jié)構(gòu)受累情況，并進(jìn)行免疫組化染色以確定細(xì)胞類型（T細(xì)胞來源）。血常規(guī)檢查（B）可能顯示淋巴細(xì)胞增多或減少，但無特異性。淋巴細(xì)胞形態(tài)學(xué)分析（C）通常在血液或骨髓中評(píng)估，對(duì)于皮膚原發(fā)的T細(xì)胞淋巴瘤價(jià)值有限。皮膚鏡檢查（D）有助于發(fā)現(xiàn)早期或隱匿性皮損，輔助診斷，但不能確診。二、多選題1.診斷特應(yīng)性皮炎需要考慮哪些因素（）A.家族史陽(yáng)性B.濕疹樣皮損C.個(gè)人或家族過敏史（如哮喘、過敏性鼻炎）D.局限性皮損分布E.劇烈瘙癢答案：ABCE解析：特應(yīng)性皮炎的診斷基于典型的臨床表現(xiàn)和病史。濕疹樣皮損（B）、劇烈瘙癢（E）是其主要特征。家族史陽(yáng)性（A）和個(gè)人或家族其他過敏性疾病史（如哮喘、過敏性鼻炎，C）是重要的診斷線索，有助于提示遺傳傾向和全身性過敏狀態(tài)。局限性皮損分布（D）更多見于接觸性皮炎或其他非過敏性濕疹，因此不是特應(yīng)性皮炎診斷的關(guān)鍵要素。2.治療慢性蕁麻疹的常用藥物包括哪些（）A.抗組胺藥物B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.生物制劑E.硫酸鎂靜脈注射答案：ABCE解析：治療慢性蕁麻疹的主要目標(biāo)是控制癥狀和減少發(fā)作頻率?？菇M胺藥物（A）是一線治療藥物，特別是第二代抗組胺藥。對(duì)于頑固性或嚴(yán)重慢性蕁麻疹，可考慮糖皮質(zhì)激素（B）短期使用、免疫抑制劑（C）或生物制劑（D）等二線或三線治療。硫酸鎂靜脈注射（E）主要用于急性嚴(yán)重蕁麻疹的急救，迅速緩解癥狀，但不作為常規(guī)慢性期治療。3.接觸性皮炎的臨床表現(xiàn)可能包括哪些（）A.局限性紅斑B.水皰或大皰C.滲出、結(jié)痂D.脫屑E.廣泛分布的皮疹答案：ABCD解析：接觸性皮炎的典型表現(xiàn)是接觸過敏原或刺激物后的皮膚炎癥反應(yīng)，通常局限于接觸部位（A），但也可能出現(xiàn)水腫。炎癥程度不一，可表現(xiàn)為紅斑（A）、丘疹、水皰或大皰（B）、滲出（C）和結(jié)痂。后期可出現(xiàn)脫屑（D）。雖然有時(shí)炎癥可能擴(kuò)散，但典型的接觸性皮炎皮損具有明顯的接觸性特征。廣泛分布的皮疹（E）更常見于全身性過敏反應(yīng)或其他皮膚病。4.銀屑病的臨床類型主要包括哪些（）A.尋常型B.膿皰型C.關(guān)節(jié)型D.濕疹型E.紅斑型答案：ABC解析：銀屑病根據(jù)臨床特點(diǎn)和發(fā)病部位主要分為三個(gè)類型：尋常型（最常見，表現(xiàn)為紅斑上覆銀白色鱗屑，A正確）、膿皰型（在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)密集的膿皰，B正確）和關(guān)節(jié)型（除皮膚病變外，還伴有關(guān)節(jié)炎癥，C正確）。濕疹型（D）和紅斑型（E）不是銀屑病的標(biāo)準(zhǔn)分類名稱。濕疹樣表現(xiàn)可見于銀屑病的某些特殊類型或合并癥，但并非獨(dú)立類型。紅斑是銀屑病皮損的基礎(chǔ)顏色，而非獨(dú)立類型。5.慢性光化性皮炎的病因與哪些因素有關(guān)（）A.長(zhǎng)期紫外線照射B.遺傳易感性C.接觸刺激性化學(xué)物質(zhì)D.免疫功能紊亂E.環(huán)境污染答案：ABD解析：慢性光化性皮炎主要是由長(zhǎng)期、反復(fù)的紫外線（UV）照射引起的皮膚炎癥性疾病（A）。個(gè)體對(duì)紫外線的敏感性，即遺傳易感性（B），是發(fā)病的重要因素。紫外線照射可誘導(dǎo)皮膚免疫功能和氧化應(yīng)激異常，導(dǎo)致免疫功能紊亂（D）和皮膚老化、損傷。接觸刺激性化學(xué)物質(zhì)（C）和環(huán)境污染（E）可能加劇皮膚損傷或作為誘發(fā)因素，但不是慢性光化性皮炎的核心病因。6.評(píng)估皮膚T細(xì)胞淋巴瘤（CTCL）病情的常用指標(biāo)有哪些（）A.瘢痕形成B.病變范圍（分期）C.皮膚癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分D.血液淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)E.活組織檢查結(jié)果答案：BCE解析：評(píng)估CTCL病情通常采用多種指標(biāo)綜合判斷。國(guó)際工作組（IWL）分期（B）是評(píng)估疾病范圍和嚴(yán)重程度的標(biāo)準(zhǔn)方法。皮膚癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分（如SCC20或七分區(qū)評(píng)分，C）用于量化臨床表現(xiàn)。活組織檢查結(jié)果（E）是確診和評(píng)估腫瘤細(xì)胞侵襲深度（如B1、B2期區(qū)分）的關(guān)鍵依據(jù)。瘢痕形成（A）是疾病進(jìn)展或治療后的表現(xiàn)，可作為評(píng)估嚴(yán)重性的參考，但不是標(biāo)準(zhǔn)分期或活動(dòng)度評(píng)分的核心指標(biāo)。血液淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)（D）對(duì)CTCL的評(píng)估價(jià)值有限。7.妊娠期常見的皮膚變化包括哪些（）A.黃褐斑B.色素沉著C.濕疹加重D.皮膚瘙癢E.乳暈顏色加深答案：ABCDE解析：妊娠期由于激素水平（如雌激素、孕激素）的變化，皮膚可能出現(xiàn)多種變化。常見的包括：黃褐斑（A）和色素沉著（B）由于黑色素細(xì)胞活性增強(qiáng)及日曬引起；部分女性妊娠期濕疹或特應(yīng)性皮炎癥狀可能加重（C）；皮膚瘙癢（D）是妊娠期常見癥狀，原因多樣；乳暈顏色加深（E）是由于激素影響和血管增生。這些都是妊娠期可能出現(xiàn)的皮膚變化。8.濕疹的常見病因和誘因有哪些（）A.遺傳因素B.過敏原C.刺激物D.環(huán)境因素（如氣候、濕度）E.精神因素答案：ABCDE解析：濕疹的病因復(fù)雜，涉及遺傳因素（A）、免疫異常、皮膚屏障功能障礙等多方面。常見的誘因和加重因素包括過敏原（B，如塵螨、花粉、食物等）、刺激物（C，如洗滌劑、護(hù)膚品、衣物材質(zhì)等）、環(huán)境因素（D，如氣候干燥、溫度變化、濕度影響等）以及精神因素（E，如壓力、情緒波動(dòng)等）。這些因素可誘發(fā)或加重濕疹癥狀。9.診斷手部濕疹時(shí)，需要關(guān)注哪些信息（）A.接觸史B.手部功能影響C.全身皮膚狀況D.家族史E.對(duì)稱性皮損答案：ABCD解析：診斷手部濕疹時(shí)，需進(jìn)行全面評(píng)估。詳細(xì)的接觸史（A）有助于尋找可能的誘發(fā)或加重因素。評(píng)估手部功能受累情況（B）對(duì)于指導(dǎo)治療和生活習(xí)慣調(diào)整很重要。需要檢查全身其他部位的皮膚狀況（C），以排除或診斷全身性濕疹。家族史（D）有助于了解遺傳傾向。手部濕疹皮損不一定完全對(duì)稱（E），對(duì)稱性更多見于某些全身性皮膚病，因此不是診斷手部濕疹的必需條件，但需注意。10.治療玫瑰糠疹的常用方法有哪些（）A.糖皮質(zhì)激素B.抗組胺藥物C.甘草酸制劑D.光療（窄譜UVB）E.避免日曬答案：BCDE解析：玫瑰糠疹的治療以對(duì)癥為主，旨在緩解瘙癢和皮損。常用方法包括：抗組胺藥物（B）用于緩解瘙癢。甘草酸制劑（C）等抗炎中成藥可能有一定的緩解作用。光療（特別是窄譜UVB，D）在某些情況下被用于治療頑固性病例。最重要的措施是避免日曬（E），因?yàn)樽贤饩€是可能誘發(fā)或加重玫瑰糠疹的因素。全身性使用糖皮質(zhì)激素（A）通常不推薦，除非有特殊并發(fā)癥或極少數(shù)嚴(yán)重病例，因其可能延長(zhǎng)病程或引起不良反應(yīng)。11.診斷特應(yīng)性皮炎需要考慮哪些因素（）A.家族史陽(yáng)性B.濕疹樣皮損C.個(gè)人或家族過敏史（如哮喘、過敏性鼻炎）D.局限性皮損分布E.劇烈瘙癢答案：ABCE解析：特應(yīng)性皮炎的診斷基于典型的臨床表現(xiàn)和病史。濕疹樣皮損（B）、劇烈瘙癢（E）是其主要特征。家族史陽(yáng)性（A）和個(gè)人或家族其他過敏性疾病史（如哮喘、過敏性鼻炎，C）是重要的診斷線索，有助于提示遺傳傾向和全身性過敏狀態(tài)。局限性皮損分布（D）更多見于接觸性皮炎或其他非過敏性濕疹，因此不是特應(yīng)性皮炎診斷的關(guān)鍵要素。12.治療慢性蕁麻疹的常用藥物包括哪些（）A.抗組胺藥物B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.生物制劑E.硫酸鎂靜脈注射答案：ABCE解析：治療慢性蕁麻疹的主要目標(biāo)是控制癥狀和減少發(fā)作頻率?？菇M胺藥物（A）是一線治療藥物，特別是第二代抗組胺藥。對(duì)于頑固性或嚴(yán)重慢性蕁麻疹，可考慮糖皮質(zhì)激素（B）短期使用、免疫抑制劑（C）或生物制劑（D）等二線或三線治療。硫酸鎂靜脈注射（E）主要用于急性嚴(yán)重蕁麻疹的急救，迅速緩解癥狀，但不作為常規(guī)慢性期治療。13.接觸性皮炎的臨床表現(xiàn)可能包括哪些（）A.局限性紅斑B.水皰或大皰C.滲出、結(jié)痂D.脫屑E.廣泛分布的皮疹答案：ABCD解析：接觸性皮炎的典型表現(xiàn)是接觸過敏原或刺激物后的皮膚炎癥反應(yīng)，通常局限于接觸部位（A），但也可能出現(xiàn)水腫。炎癥程度不一，可表現(xiàn)為紅斑（A）、丘疹、水皰或大皰（B）、滲出（C）和結(jié)痂。后期可出現(xiàn)脫屑（D）。雖然有時(shí)炎癥可能擴(kuò)散，但典型的接觸性皮炎皮損具有明顯的接觸性特征。廣泛分布的皮疹（E）更常見于全身性過敏反應(yīng)或其他皮膚病。14.銀屑病的臨床類型主要包括哪些（）A.尋常型B.膿皰型C.關(guān)節(jié)型D.濕疹型E.紅斑型答案：ABC解析：銀屑病根據(jù)臨床特點(diǎn)和發(fā)病部位主要分為三個(gè)類型：尋常型（最常見，表現(xiàn)為紅斑上覆銀白色鱗屑，A正確）、膿皰型（在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)密集的膿皰，B正確）和關(guān)節(jié)型（除皮膚病變外，還伴有關(guān)節(jié)炎癥，C正確）。濕疹型（D）和紅斑型（E）不是銀屑病的標(biāo)準(zhǔn)分類名稱。濕疹樣表現(xiàn)可見于銀屑病的某些特殊類型或合并癥，但并非獨(dú)立類型。紅斑是銀屑病皮損的基礎(chǔ)顏色，而非獨(dú)立類型。15.慢性光化性皮炎的病因與哪些因素有關(guān)（）A.長(zhǎng)期紫外線照射B.遺傳易感性C.接觸刺激性化學(xué)物質(zhì)D.免疫功能紊亂E.環(huán)境污染答案：ABD解析：慢性光化性皮炎主要是由長(zhǎng)期、反復(fù)的紫外線（UV）照射引起的皮膚炎癥性疾?。ˋ）。個(gè)體對(duì)紫外線的敏感性，即遺傳易感性（B），是發(fā)病的重要因素。紫外線照射可誘導(dǎo)皮膚免疫功能和氧化應(yīng)激異常，導(dǎo)致免疫功能紊亂（D）和皮膚老化、損傷。接觸刺激性化學(xué)物質(zhì)（C）和環(huán)境污染（E）可能加劇皮膚損傷或作為誘發(fā)因素，但不是慢性光化性皮炎的核心病因。16.評(píng)估皮膚T細(xì)胞淋巴瘤（CTCL）病情的常用指標(biāo)有哪些（）A.瘢痕形成B.病變范圍（分期）C.皮膚癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分D.血液淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)E.活組織檢查結(jié)果答案：BCE解析：評(píng)估CTCL病情通常采用多種指標(biāo)綜合判斷。國(guó)際工作組（IWL）分期（B）是評(píng)估疾病范圍和嚴(yán)重程度的標(biāo)準(zhǔn)方法。皮膚癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分（如SCC20或七分區(qū)評(píng)分，C）用于量化臨床表現(xiàn)?；罱M織檢查結(jié)果（E）是確診和評(píng)估腫瘤細(xì)胞侵襲深度（如B1、B2期區(qū)分）的關(guān)鍵依據(jù)。瘢痕形成（A）是疾病進(jìn)展或治療后的表現(xiàn)，可作為評(píng)估嚴(yán)重性的參考，但不是標(biāo)準(zhǔn)分期或活動(dòng)度評(píng)分的核心指標(biāo)。血液淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)（D）對(duì)CTCL的評(píng)估價(jià)值有限。17.妊娠期常見的皮膚變化包括哪些（）A.黃褐斑B.色素沉著C.濕疹加重D.皮膚瘙癢E.乳暈顏色加深答案：ABCDE解析：妊娠期由于激素水平（如雌激素、孕激素）的變化，皮膚可能出現(xiàn)多種變化。常見的包括：黃褐斑（A）和色素沉著（B）由于黑色素細(xì)胞活性增強(qiáng)及日曬引起；部分女性妊娠期濕疹或特應(yīng)性皮炎癥狀可能加重（C）；皮膚瘙癢（D）是妊娠期常見癥狀，原因多樣；乳暈顏色加深（E）是由于激素影響和血管增生。這些都是妊娠期可能出現(xiàn)的皮膚變化。18.濕疹的常見病因和誘因有哪些（）A.遺傳因素B.過敏原C.刺激物D.環(huán)境因素（如氣候、濕度）E.精神因素答案：ABCDE解析：濕疹的病因復(fù)雜，涉及遺傳因素（A）、免疫異常、皮膚屏障功能障礙等多方面。常見的誘因和加重因素包括過敏原（B，如塵螨、花粉、食物等）、刺激物（C，如洗滌劑、護(hù)膚品、衣物材質(zhì)等）、環(huán)境因素（D，如氣候干燥、溫度變化、濕度影響等）以及精神因素（E，如壓力、情緒波動(dòng)等）。這些因素可誘發(fā)或加重濕疹癥狀。19.診斷手部濕疹時(shí)，需要關(guān)注哪些信息（）A.接觸史B.手部功能影響C.全身皮膚狀況D.家族史E.對(duì)稱性皮損答案：ABCD解析：診斷手部濕疹時(shí)，需進(jìn)行全面評(píng)估。詳細(xì)的接觸史（A）有助于尋找可能的誘發(fā)或加重因素。評(píng)估手部功能受累情況（B）對(duì)于指導(dǎo)治療和生活習(xí)慣調(diào)整很重要。需要檢查全身其他部位的皮膚狀況（C），以排除或診斷全身性濕疹。家族史（D）有助于了解遺傳傾向。手部濕疹皮損不一定完全對(duì)稱（E），對(duì)稱性更多見于某些全身性皮膚病，因此不是診斷手部濕疹的必需條件，但需注意。20.治療玫瑰糠疹的常用方法有哪些（）A.糖皮質(zhì)激素B.抗組胺藥物C.甘草酸制劑D.光療（窄譜UVB）E.避免日曬答案：BCDE解析：玫瑰糠疹的治療以對(duì)癥為主，旨在緩解瘙癢和皮損。常用方法包括：抗組胺藥物（B）用于緩解瘙癢。甘草酸制劑（C）等抗炎中成藥可能有一定的緩解作用。光療（特別是窄譜UVB，D）在某些情況下被用于治療頑固性病例。最重要的措施是避免日曬（E），因?yàn)樽贤饩€是可能誘發(fā)或加重玫瑰糠疹的因素。全身性使用糖皮質(zhì)激素（A）通常不推薦，除非有特殊并發(fā)癥或極少數(shù)嚴(yán)重病例，因其可能延長(zhǎng)病程或引起不良反應(yīng)。三、判斷題1.特應(yīng)性皮炎是一種遺傳性、過敏性皮膚病，其發(fā)病與免疫異常和皮膚屏障功能障礙密切相關(guān)。（）答案：正確解析：特應(yīng)性皮炎的確切病因尚未完全明了，但普遍認(rèn)為其發(fā)病與遺傳、免疫異常（如Th2型炎癥反應(yīng)）、皮膚屏障功能障礙以及環(huán)境因素等多種因素相互作用有關(guān)。遺傳背景（如特定基因變異）會(huì)增加個(gè)體患病風(fēng)險(xiǎn)，環(huán)境中的過敏原和刺激物可誘發(fā)或加重病情。因此，題目中關(guān)于特應(yīng)性皮炎是遺傳性、過敏性皮膚病，并涉及免疫異常和皮膚屏障功能障礙的描述是準(zhǔn)確的。2.慢性蕁麻疹是指風(fēng)團(tuán)持續(xù)發(fā)作超過6周，其病因復(fù)雜，往往難以找到明確的誘因。（）答案：正確解析：根據(jù)國(guó)際上將蕁麻疹分為急性型和慢性型的標(biāo)準(zhǔn)，慢性蕁麻疹通常指風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作或持續(xù)存在超過6周。其病因確實(shí)非常復(fù)雜多樣，包括食物過敏、藥物反應(yīng)、感染、物理因素（如冷、熱、壓力）、自身免疫等，但仍有相當(dāng)一部分病例原因不明，難以找到明確的單一誘因。因此，題目描述是正確的。3.接觸性皮炎是指皮膚或黏膜接觸過敏原或刺激物后產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)，其皮損通常具有明顯的接觸性特征，即局限于接觸部位。（）答案：正確解析：接觸性皮炎的定義就是指皮膚或黏膜接觸到外源性過敏原（接觸性過敏性皮炎）或刺激物（刺激性接觸性皮炎）后引發(fā)的炎癥反應(yīng)。其最典型的臨床特點(diǎn)就是皮損好發(fā)于接觸過敏原或刺激物的部位，邊界清楚，與接觸物接觸范圍一致，具有明顯的接觸性。因此，題目描述是正確的。4.銀屑病是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，其特征性皮損是邊界清楚的紅斑，表面覆蓋著干燥、細(xì)小、銀白色的鱗屑，刮除鱗屑后可見薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血現(xiàn)象。（）答案：正確解析：銀屑病是臨床常見的慢性皮膚病，確切的病因和發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，但目前認(rèn)為與遺傳、免疫異常以及環(huán)境因素（如感染、應(yīng)激）等有關(guān)。其典型臨床表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑（稱為斑塊），上覆干燥、易脫落的銀白色鱗屑。進(jìn)行刮片檢查時(shí)，刮除鱗屑后可見發(fā)亮的薄膜（薄膜現(xiàn)象），再進(jìn)一步刮除薄膜，則可見到真皮乳頭處毛細(xì)血管擴(kuò)張破裂而點(diǎn)狀出血（Auspitz征或點(diǎn)狀出血現(xiàn)象）。因此，題目描述準(zhǔn)確。5.慢性光化性皮炎是一種由長(zhǎng)期、反復(fù)的紫外線照射引起的皮膚炎癥性疾病，其治療和預(yù)防的關(guān)鍵在于避免日曬和采取有效的防曬措施。（）答案：正確解析：慢性光化性皮炎的確是由長(zhǎng)期、累積的紫外線（UV）照射損傷皮膚引起的炎癥性疾病，好發(fā)于暴露部位。紫外線是導(dǎo)致或加重該病的主要環(huán)境因素。因此，治療上除了針對(duì)炎癥對(duì)癥處理外，預(yù)防措施至關(guān)重要，其中最核心的就是避免或減少紫外線暴露（如避免在紫外線強(qiáng)烈的時(shí)段長(zhǎng)時(shí)間戶外活動(dòng)），并采取有效的物理和化學(xué)防曬措施。因此，題目描述是正確的。6.皮膚T細(xì)胞淋巴瘤（CTCL）是一組起源于皮膚CD4+T細(xì)胞的淋巴增殖性疾病，其中蕈樣肉芽腫（Sezary綜合征）是其最常見的類型。（）答案：正確解析：皮膚T細(xì)胞淋巴瘤（CTCL）是一組原發(fā)于皮膚的淋巴瘤，其腫瘤細(xì)胞主要來源于CD4+T淋巴細(xì)胞。在CTCL的各種亞型中，蕈樣肉芽腫（包括經(jīng)典型蕈樣肉芽腫和Sezary綜合征）是最常見的類型，約占CTCL病例的大部分。因此，題目描述是正確的。7.妊娠期由于激素水平的變化，許多皮膚病，如濕疹、特應(yīng)性皮炎等，可能會(huì)出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)。（）答案：正確解析：妊娠期間，女性體內(nèi)的雌激素、孕激素等激素水平會(huì)發(fā)生顯著變化，這些變化可以影響皮膚的生理狀態(tài)和免疫反應(yīng)，從而可能誘發(fā)或加重某些皮膚病。例如，約50%70%的孕婦會(huì)出現(xiàn)妊娠期斑疹樣丘疹或皰疹（PUPPP），部分患有濕疹或特應(yīng)性皮炎的女性在孕期病情也可能加重。因此，題目描述是正確的。8.手部濕疹是一種發(fā)生在手部的濕疹，其診斷主要依據(jù)典型的臨床表現(xiàn)，通常不需要特別的實(shí)驗(yàn)室檢查。（）答案：錯(cuò)誤解析：手部濕疹的診斷確實(shí)主要依據(jù)典型的臨床表現(xiàn)，如手部紅斑、丘疹、水皰、滲出、脫屑和瘙癢等。但在某些情況下，如果需要與其他手部皮膚?。ㄈ缒摪挷　y屑病、接觸性皮炎等）進(jìn)行鑒別，或者懷疑有合并感染時(shí)，可能需要進(jìn)行真菌鏡檢、細(xì)菌培養(yǎng)、皮膚刮片或活組織檢查等實(shí)驗(yàn)室檢查來輔助診斷。因此，說完全不需要特別的實(shí)驗(yàn)室檢查是不準(zhǔn)確的。題目描述錯(cuò)誤。9.玫瑰糠疹是一種自限性、通常較輕的皮膚炎癥性疾病，其發(fā)病與病毒感染有關(guān)，好發(fā)于春夏季，皮損常呈向心性分布。（）答案：正確解析：玫瑰糠疹的確是一種常見的、通常較輕的急性或亞急性自限性皮膚病，以紅色丘疹性皮損呈向心性分布為特征。其病因尚未完全明確，但多數(shù)研究認(rèn)為與病毒感染（如人類皰疹病毒6型、7型）有關(guān)。好發(fā)于春末至夏初，皮損典型地從軀干中部開始向四肢擴(kuò)展，呈現(xiàn)向心性分布。因此，題目描述是正確的。10.濕疹是一種由多種內(nèi)外因素引起的皮膚炎癥性反應(yīng)，其病理生理機(jī)制主要涉及免疫異常和皮膚屏障功能障礙。（）答案：正確解析：濕疹（特應(yīng)性皮炎）是一種病因復(fù)雜、涉及多因素的慢性炎癥性皮膚病。其發(fā)病機(jī)制涉及遺傳、免疫（如Th2型炎癥反應(yīng)）、皮膚