2025年護士執(zhí)業(yè)資格《臨床技能操作》備考題庫及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.在進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、熱痛，應首先采取的措施是（）A.繼續(xù)輸液，觀察病情變化B.暫停輸液，更換輸液部位C.加快輸液速度D.使用熱水袋熱敷穿刺部位答案：B解析：穿刺部位出現(xiàn)紅腫、熱痛是靜脈炎的典型表現(xiàn)，提示可能存在感染或靜脈壁損傷。應立即暫停輸液，以防止感染擴散和進一步損傷血管，然后更換輸液部位，并評估患者情況，必要時進行抗感染治療。繼續(xù)輸液會加重病情，加快輸液速度和熱敷會延誤治療并可能加重損傷。2.為患者進行口腔護理時，下列哪項操作是不正確的（）A.使用漱口液時，指導患者漱口動作要輕柔B.清潔牙齒內(nèi)側(cè)時，應使用彎頭止血鉗C.清潔完畢后，應檢查患者口腔黏膜有無損傷D.使用開口器時，應從患者臼齒處插入答案：B解析：清潔牙齒內(nèi)側(cè)時，應使用牙刷或?qū)Ｓ每谇蛔o理刷，而不是止血鉗，以免損傷牙齒和牙齦。使用漱口液時指導患者漱口動作要輕柔，可以更好地清潔口腔，并防止嗆咳。清潔完畢后檢查口腔黏膜有無損傷，是確保患者安全的重要步驟。使用開口器時，應從患者臼齒處插入，以最大程度減少對軟組織的壓迫。3.給患者進行氧氣吸入治療時，氧流量設(shè)置為4L/min，氧濃度大約是多少（）A.25%B.33%C.50%D.67%答案：C解析：氧濃度與氧流量大致成正比關(guān)系，可通過公式估算：氧濃度（%）=氧流量（L/min）×4。因此，氧流量為4L/min時，氧濃度約為4×4=16%。然而，實際臨床中，氧流量4L/min對應的氧濃度通常在50%左右。選項中50%最接近。不同文獻或設(shè)備可能有細微差異，但50%是常見的估算值。4.患者因發(fā)熱需要物理降溫，下列哪項措施是錯誤的（）A.使用溫水擦浴B.減少被蓋，增加通風C.使用酒精擦浴D.持續(xù)使用冰袋冷敷頭部答案：D解析：物理降溫的目的是幫助患者散熱，降低體溫。使用溫水擦浴和減少被蓋、增加通風有助于散熱。酒精擦浴因酒精揮發(fā)快，有清涼感，但需注意避免流入耳道、鼻腔或破損皮膚，且酒精可能引起皮膚干燥。持續(xù)使用冰袋冷敷頭部可能導致局部血管收縮，影響頭部血液循環(huán)，且可能引起不適，不宜作為主要或持續(xù)的降溫方法。間歇性冷敷或使用降溫毯可能更適宜。5.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符，應首先采取什么行動（）A.立即執(zhí)行醫(yī)囑B.向醫(yī)生提出質(zhì)疑并確認C.請教同事后再執(zhí)行D.記錄醫(yī)囑執(zhí)行時間并執(zhí)行答案：B解析：護士有責任確保所執(zhí)行的醫(yī)囑是準確、安全且適合患者的。當發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符時，首先應立即與開具醫(yī)囑的醫(yī)生溝通，提出質(zhì)疑并要求確認或重新開具正確的醫(yī)囑。不能盲目執(zhí)行錯誤的醫(yī)囑，也不能僅憑同事意見或自行判斷，更不能先執(zhí)行后記錄。確保醫(yī)囑的準確性是保障患者安全的首要原則。6.為患者測量血壓時，發(fā)現(xiàn)血壓計袖帶過緊，正確的做法是（）A.繼續(xù)測量，但記錄袖帶過緊B.放松袖帶，重新測量C.調(diào)整袖帶松緊度，使其合適后再測量D.更換血壓計，重新測量答案：C解析：血壓計袖帶的松緊度對測量結(jié)果的準確性至關(guān)重要。袖帶過緊會壓迫血管，導致測得的血壓值偏低；袖帶過松則會使測得的血壓值偏高。因此，測量前必須確保袖帶松緊合適，能放入12指。如果袖帶過緊，應調(diào)整其松緊度，使其符合標準要求，然后再進行測量。不需要放松袖帶直接重新測量，也不一定需要更換血壓計。7.給患者鼻飼時，確認胃管插入胃內(nèi)的正確方法是（）A.患者感覺鼻飼液流入順暢B.聽到有氣泡從注射器末端冒出C.用注射器抽吸胃液D.將胃管末端放入水中無氣泡逸出答案：C解析：確認胃管插入胃內(nèi)的最可靠方法是嘗試抽吸。用注射器連接胃管末端，回抽，如果能抽出胃液，則表明胃管已確在胃內(nèi)。雖然患者感覺鼻飼液流入順暢、聽到有氣泡從注射器末端冒出（提示空氣進入胃中）或?qū)⑽腹苣┒朔湃胨袩o氣泡逸出（提示管路通暢且可能在胃內(nèi)或胃外與大氣相通）也可能是插入胃內(nèi)的跡象，但抽吸胃液是最直接、最確切的確認方法。8.患者發(fā)生過敏性休克，護士應立即采取的首要措施是（）A.立即給予患者吸氧B.立即肌內(nèi)注射腎上腺素C.立即建立靜脈通路D.立即通知醫(yī)生答案：B解析：過敏性休克是嚴重的、危及生命的過敏反應，主要特征是快速出現(xiàn)的循環(huán)衰竭和呼吸衰竭。腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，能收縮血管、增加心輸出量、緩解支氣管痙攣，具有抗過敏和搶救生命的作用。因此，一旦懷疑或確診為過敏性休克，護士應立即遵醫(yī)囑或根據(jù)應急預案，給予患者腎上腺素肌內(nèi)注射。其他措施如吸氧、建立靜脈通路和通知醫(yī)生也非常重要，但首要任務是糾正嚴重的循環(huán)和呼吸問題，腎上腺素是關(guān)鍵。9.為患者進行導尿時，發(fā)現(xiàn)尿液呈乳白色，應首先考慮（）A.尿路感染B.尿液中含有結(jié)晶C.尿液中含有血液D.尿路結(jié)石答案：A解析：尿液呈乳白色可能由多種原因引起，其中較為常見的是尿路感染，特別是膿尿，細菌及其產(chǎn)生的代謝物會使尿液變得渾濁甚至呈乳白色。尿液中含有結(jié)晶通常表現(xiàn)為渾濁或沉淀，但不一定是乳白色。尿液中含有血液（血尿）通常呈紅色或粉紅色。尿路結(jié)石可能導致尿液渾濁，但乳白色不是最典型的表現(xiàn)。因此，當發(fā)現(xiàn)尿液呈乳白色時，首先應考慮尿路感染的可能性。10.患者需要長期臥床，為預防壓瘡，護士應采取下列哪項措施是錯誤的（）A.定時翻身，保持皮膚清潔干燥B.使用預防性減壓床墊C.持續(xù)使用約束帶固定體位D.保持床鋪平整，避免局部受壓答案：C解析：預防壓瘡的關(guān)鍵是減輕局部組織的持續(xù)壓力和剪切力，并保持皮膚健康。定時翻身、使用減壓床墊、保持床鋪平整干燥都是有效的預防措施。持續(xù)使用約束帶固定體位雖然能維持特定姿勢，但會增加局部組織的受壓時間和壓力，尤其是在骨骼突出部位，反而容易導致壓瘡的發(fā)生。約束帶應僅在必要時短期使用，并注意松緊適度，定時放松，避免長時間固定。11.護士為患者進行肌肉注射時，選擇注射部位應遵循的原則是（）A.優(yōu)先選擇靠近骨頭的部位B.優(yōu)先選擇脂肪豐滿、離神經(jīng)血管較遠的部位C.優(yōu)先選擇患者活動度大的部位D.優(yōu)先選擇皮膚有破損或感染的部位答案：B解析：選擇肌肉注射部位時，應考慮安全性、有效性和患者的舒適度。優(yōu)先選擇脂肪豐滿、離神經(jīng)血管較遠的部位，可以減少對神經(jīng)和血管的損傷，同時肌肉豐滿有利于藥物吸收，且患者感覺相對舒適?？拷穷^的部位骨質(zhì)較硬，注射時疼痛感強，易損傷骨骼。活動度大的部位雖然血供好，但易受摩擦，也需注意避開神經(jīng)血管。皮膚有破損或感染的部位嚴禁注射，以免引起感染擴散。12.為患者進行口腔護理時，下列哪項操作有助于清潔口腔黏膜（）A.使用干棉球擦拭B.使用含酒精的漱口液C.使用軟毛牙刷輕輕刷洗D.使用較硬的舌刮板刮除舌苔答案：C解析：清潔口腔黏膜需要使用溫和的方法。使用軟毛牙刷輕輕刷洗可以有效地清潔牙齒和牙齦，同時也能輕柔地清潔口腔黏膜，避免造成損傷。干棉球擦拭可能不夠徹底。含酒精的漱口液可能刺激黏膜，且對于清潔黏膜作用有限。使用較硬的舌刮板刮除舌苔可能損傷舌頭黏膜，引起不適。13.患者因腹瀉頻繁，護士為其進行肛管排氣時，插入肛管深度大約是多少（）A.510厘米B.1015厘米C.1520厘米D.2025厘米答案：C解析：肛管排氣時，插入肛管的深度對于到達直腸下端或乙狀結(jié)腸的氣脹部位至關(guān)重要。通常成人插入深度約為1520厘米。插入過淺，氣體可能無法有效排出；插入過深，可能誤入直腸上段或引起不適。因此，1520厘米是常見的臨床插入深度。14.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑開寫日期已超過規(guī)定時限，應首先采取什么行動（）A.立即執(zhí)行醫(yī)囑B.向醫(yī)生提出質(zhì)疑并確認醫(yī)囑是否仍然有效C.請示護士長處理D.記錄醫(yī)囑執(zhí)行情況并執(zhí)行答案：B解析：醫(yī)囑通常有有效時限，超過時限的醫(yī)囑可能不再適用于患者當時的病情。護士有責任核對醫(yī)囑的有效性。當發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑開寫日期已超過規(guī)定時限時，應首先立即與開具醫(yī)囑的醫(yī)生溝通，確認該醫(yī)囑是否仍然有效，或者是否需要重新開具新的醫(yī)囑。不能盲目執(zhí)行過期醫(yī)囑，必須確保醫(yī)囑的時效性和準確性。15.為患者測量體溫時，若患者剛從戶外進入溫暖室內(nèi)，應何時開始計時并讀取體溫（）A.立即放置體溫計B.等待10分鐘后放置體溫計C.等待15分鐘后放置體溫計D.等待20分鐘后放置體溫計答案：D解析：為了獲得準確的體溫測量值，應避免環(huán)境溫度對體溫的影響。患者從戶外進入溫暖室內(nèi)，身體核心溫度會受外界環(huán)境影響而上升。通常建議等待2030分鐘，讓患者適應室內(nèi)溫度，待體溫恢復至真實水平后再進行測量。等待20分鐘是較常見的建議時間。16.患者發(fā)生心搏驟停，護士參與搶救時，首次按壓與通氣的比例是多少（）A.30:2B.15:2C.10:1D.5:3答案：A解析：根據(jù)心肺復蘇指南，對于成人心搏驟停的搶救，高質(zhì)量的胸外按壓是關(guān)鍵。胸外按壓與通氣的比例通常為30:2，即進行30次胸外按壓后，進行2次人工呼吸。這個比例適用于單人或雙人搶救場景。17.為患者進行鼻飼時，若患者出現(xiàn)呼吸困難、面色青紫，應立即采取什么措施（）A.暫停鼻飼，通知醫(yī)生B.加快鼻飼速度C.持續(xù)鼻飼，觀察病情D.立即停止鼻飼，進行吸氧答案：D解析：鼻飼過程中出現(xiàn)呼吸困難、面色青紫，提示可能發(fā)生誤吸，即鼻飼液進入氣管。誤吸會導致患者缺氧、呼吸困難，甚至窒息，是嚴重并發(fā)癥。一旦發(fā)現(xiàn)這種情況，應立即停止鼻飼，并迅速進行吸氧、體位調(diào)整、拍背等急救措施，以清除吸入物，改善通氣。同時必須立即通知醫(yī)生。18.患者長期使用糖皮質(zhì)激素，護士在護理時應重點監(jiān)測哪些情況（）A.血壓和血糖B.體重和飲食情況C.皮膚和黏膜情況D.以上都是答案：D解析：長期使用糖皮質(zhì)激素可能引起一系列副作用，護士需要全面監(jiān)測。血壓可能升高，血糖可能升高或降低，需要監(jiān)測血壓和血糖。由于激素的作用，患者可能出現(xiàn)水鈉潴留，導致體重增加，食欲增加，需要監(jiān)測體重和飲食情況。長期使用還可能導致皮膚變薄、易瘀傷、感染風險增加、骨質(zhì)疏松等，需要監(jiān)測皮膚和黏膜情況。因此，以上都是需要重點監(jiān)測的內(nèi)容。19.護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位沿靜脈走行出現(xiàn)條索狀紅線，伴有觸痛，應首先考慮（）A.靜脈炎B.淋巴結(jié)炎C.血栓形成D.局部感染答案：A解析：靜脈輸液時，若穿刺部位沿靜脈走行出現(xiàn)條索狀紅線，并伴有觸痛，這是靜脈炎的典型臨床表現(xiàn)。靜脈炎通常由導管刺激、感染或藥物刺激引起，導致靜脈壁發(fā)炎。淋巴結(jié)炎通常表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、疼痛。血栓形成通常表現(xiàn)為靜脈阻塞、腫脹、疼痛。局部感染可能表現(xiàn)為紅腫、熱、痛，但紅線沿靜脈走行是靜脈炎的特異性表現(xiàn)。20.護士為患者換藥時，處理傷口周圍滲出液，下列哪項操作是錯誤的（）A.使用無菌紗布輕輕吸干滲出液B.使用消毒液徹底消毒傷口周圍皮膚C.將滲出液直接傾倒于地面D.使用無菌棉球蘸取消毒液清潔傷口答案：C解析：處理傷口周圍滲出液時，需要遵循無菌原則和醫(yī)療廢物處理規(guī)定。使用無菌紗布或棉球輕輕吸干滲出液是常規(guī)操作。使用無菌棉球蘸取消毒液清潔傷口也是必要的，以預防感染。徹底消毒傷口周圍皮膚（非傷口內(nèi)）有助于減少細菌擴散。將滲出液直接傾倒于地面是錯誤的操作，會造成環(huán)境污染，并可能傳播病原體。滲出液應倒入指定的醫(yī)療廢物容器中。二、多選題1.護士在進行口腔護理時，對于長期臥床或意識不清的患者，應特別注意哪些方面（）A.使用開口器時，應選擇大小合適，從臼齒處插入，并定時松開B.清潔牙齒內(nèi)側(cè)時，動作要輕柔，避免損傷牙齦C.清潔完畢后，應檢查口腔黏膜有無潰瘍、感染或異常分泌物D.使用含漱液的棉球清潔時，應確?；颊哳^部稍向后仰E.每次清潔時間應控制在5分鐘以內(nèi)答案：ABC解析：長期臥床或意識不清的患者在進行口腔護理時，需要更加細心和全面。使用開口器時，必須選擇合適大小，從臼齒處插入，并定時松開，以防止損傷軟組織或影響血液循環(huán)。清潔牙齒內(nèi)側(cè)時，動作必須輕柔，避免用力過猛損傷牙齦。清潔完畢后，仔細檢查口腔黏膜，及時發(fā)現(xiàn)并處理潰瘍、感染或異常分泌物，是預防并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)。使用含漱液的棉球清潔時，應確?；颊哳^部適當后仰，使漱液能充分接觸口腔各部，但不必每次都強調(diào)“稍向后仰”，應根據(jù)患者具體情況和舒適度調(diào)整。清潔時間應根據(jù)患者耐受度和口腔清潔程度靈活掌握，并非固定5分鐘。因此，A、B、C是應注意的重點。2.關(guān)于靜脈輸液，下列哪些操作是正確的（）A.為患者選擇穿刺部位時，應避開關(guān)節(jié)和神經(jīng)血管密集區(qū)域B.插入針頭時，應保持針尖斜面朝上C.輸液速度應根據(jù)患者年齡、病情和藥物性質(zhì)進行調(diào)整D.輸液前應檢查藥液有無沉淀、變色或過期E.輸液過程中發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位腫脹，應立即停止輸液并更換部位答案：ACDE解析：選擇靜脈輸液穿刺部位時，應避開關(guān)節(jié)、神經(jīng)血管密集區(qū)域以及皮膚有破損或感染的部位，以減少患者不適和并發(fā)癥風險，A正確。插入針頭時，通常針尖斜面朝上，以便于藥液順利進入血管，B錯誤（通常描述為針尖斜面朝上或與皮膚平面平行，關(guān)鍵在于確保針尖在血管內(nèi)）。輸液速度需根據(jù)患者年齡（兒童一般比成人慢）、病情（如休克需快，心肺功能不全需慢）、藥物性質(zhì)（如鉀鹽、升壓藥需慢）等因素綜合考慮并調(diào)整，C正確。輸液前必須檢查藥液有無沉淀、變色、過期，以及有效期，并檢查包裝是否完好，確保用藥安全，D正確。輸液過程中若發(fā)現(xiàn)穿刺部位腫脹，表明可能發(fā)生外滲，應立即停止輸液，更換針頭并重新穿刺，或更換輸液部位，并評估患者情況，E正確。因此，ACDE是正確的操作。3.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在下列哪些問題時應暫停執(zhí)行并及時與醫(yī)生溝通（）A.醫(yī)囑內(nèi)容模糊不清，無法準確執(zhí)行B.醫(yī)囑劑量或用法超出常規(guī)范圍，且醫(yī)生未說明理由C.醫(yī)囑與患者當前病情不符D.醫(yī)囑涉及藥品但未注明過敏史E.醫(yī)囑開具時間已超過規(guī)定時限答案：ABCDE解析：護士有責任執(zhí)行醫(yī)囑，但同時也負有保證患者安全的職責。當發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容模糊不清無法執(zhí)行（A）、劑量或用法異常且無合理解釋（B）、與患者病情不符（C）、涉及藥品但未考慮患者過敏史（D）、或開具時間已過期（E）等任何可能危及患者安全或影響治療效果的情況時，護士都應暫停執(zhí)行該醫(yī)囑，并立即與開具醫(yī)囑的醫(yī)生溝通確認或請醫(yī)生重新開具。這是保障患者安全和醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。因此，所有選項都是應暫停執(zhí)行并及時溝通的情況。4.為患者進行鼻飼時，為預防誤吸，應注意哪些要點（）A.鼻飼前應確認胃管在胃內(nèi)B.鼻飼時抬高床頭3045度C.控制每次鼻飼量，不超過200毫升D.鼻飼后應立即拔出胃管E.鼻飼后可立即給予少量溫水沖管答案：ABCE解析：預防鼻飼誤吸的關(guān)鍵措施包括：確認胃管在胃內(nèi)（A），防止藥液進入氣管；鼻飼時抬高床頭3045度（B），利用重力作用，使胃管末端處于胃底，減少反流風險；控制每次鼻飼量，不宜過多過快（C），給予消化吸收時間，減少胃容量；鼻飼后應保持體位一段時間（通常1530分鐘），不宜立即活動或拔管，沖管也應在確認無殘留后進行，而非立即（D和E描述不準確或非最優(yōu)）。鼻飼后應維持抬高床頭姿勢一段時間，待大部分鼻飼液被吸收后再根據(jù)醫(yī)囑決定是否拔管或進行沖管。因此，A、B、C、E是預防誤吸的重要注意點。5.護士為患者進行氧氣吸入治療時，根據(jù)不同病情選擇合適的氧濃度，下列哪些情況可能需要高濃度氧療（）A.急性肺水腫B.嚴重二氧化碳潴留的呼吸衰竭C.心臟驟停搶救D.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）E.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期答案：CD解析：氧療的目的是提高血氧飽和度，但需注意氧濃度過高可能抑制呼吸中樞，尤其對于有二氧化碳潴留風險的病人。高濃度氧療通常用于缺氧伴二氧化碳潴留不明顯的缺氧情況，或搶救生命垂危的情況。心臟驟停搶救（C）需要盡快恢復循環(huán)和氧供，通常使用高濃度氧。急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）（D）患者常伴有嚴重低氧血癥，需要高濃度氧療以維持氧飽和度。急性肺水腫（A）時，通常使用低濃度氧療，以減少肺泡表面張力，改善通氣，過高的氧濃度可能加重二氧化碳潴留。嚴重二氧化碳潴留的呼吸衰竭（B）患者，應限制氧濃度，維持低氧狀態(tài)以刺激呼吸，高濃度氧療會抑制呼吸。慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期（E）患者，氧療通常采用低流量低濃度給氧，以改善癥狀，高濃度氧可能抑制呼吸，導致二氧化碳潴留加重。因此，C和D可能需要高濃度氧療。6.護士在收集患者嘔吐物標本進行毒物鑒定時，應注意哪些事項（）A.立即用干凈容器收集B.收集量應不少于10毫升C.標本應立即送檢，不宜久置D.收集時避免混入糞便E.如患者已洗胃，應立即收集洗胃液答案：ABCD解析：收集嘔吐物標本進行毒物鑒定時，為確保檢驗結(jié)果的準確性和可靠性，應注意：使用干凈、干燥、無吸附性的容器收集（A），以避免容器本身污染或吸附毒物。收集量應足夠，通常不少于10毫升，以保證有足夠的樣本進行檢驗（B）。標本應盡快送檢，放置時間過長可能導致毒物降解或揮發(fā)，影響檢驗結(jié)果（C）。收集時注意避免混入糞便，糞便中的菌群和消化液可能干擾檢驗（D）。如果患者已經(jīng)洗胃，通常應收集洗胃液進行毒物鑒定，因為胃內(nèi)容物可能在洗胃過程中被部分或全部清除，而洗胃液能更好地反映當時胃內(nèi)的毒物情況（E正確）。因此，ABCD都是應注意的事項。7.關(guān)于肌肉注射，下列哪些說法是正確的（）A.應選擇肌肉組織豐富、離神經(jīng)血管較遠的部位B.注射前應檢查藥物有無變色、沉淀，并了解患者過敏史C.針頭插入角度應為45度D.注射時宜采用“二快一慢”的進針方式E.注射完成后應稍停片刻，確認無不適再拔針答案：ABE解析：肌肉注射的選擇、準備、操作和后續(xù)處理均有要求。應選擇肌肉組織豐富、離神經(jīng)血管較遠的部位，如臀大肌外側(cè)、股外側(cè)肌、三角肌，以減少損傷風險（A正確）。注射前必須檢查藥液有無變質(zhì)，并詢問患者有無過敏史，特別是對所注射藥物的過敏史（B正確）。針頭插入角度通常為90度，特別是對于較長的針頭（如2英寸）需要垂直刺入，以確針尖完全進入肌層。若使用較短的針頭（如1英寸），也可采用45度角刺入（但標準常推薦90度）。題目未明確針頭長度，若按常用長針頭理解，則C錯誤。注射時進針速度應快，推藥速度宜慢，出針速度應快，即“二快一慢”指進針和推藥慢，出針快，C描述不完整或易引起誤解。注射完成后應稍停片刻，讓藥液充分分散，并觀察患者反應，確認無不適再拔針（E正確）。因此，ABE是正確的說法。8.護士在為患者進行經(jīng)皮氣管切開術(shù)后護理時，應注意哪些（）A.保持氣管切開處敷料清潔干燥B.定時監(jiān)測患者呼吸頻率、節(jié)律和深度C.保持室內(nèi)空氣流通，適當加濕D.指導患者或家屬進行有效咳嗽排痰E.長期使用呼吸機者，應定期更換呼吸機管路答案：ABCDE解析：經(jīng)皮氣管切開術(shù)后的護理涉及多個方面。保持氣管切開處敷料清潔干燥，預防感染（A）。密切監(jiān)測患者呼吸狀況，包括頻率、節(jié)律、深度及有無呼吸困難、紫紺等（B）。保持室內(nèi)空氣新鮮流通，并根據(jù)需要適當加濕，以減少氣道干燥刺激（C）。指導患者有效咳嗽排痰，保持氣道通暢，預防并發(fā)癥（D）。對于長期使用呼吸機的患者，需要定期更換呼吸機管路，防止細菌滋生和感染（E）。因此，ABCDE均為術(shù)后護理的重要注意事項。9.護士發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑執(zhí)行單上有已簽名但未標注執(zhí)行時間的醫(yī)囑，應如何處理（）A.繼續(xù)執(zhí)行該醫(yī)囑B.詢問開醫(yī)囑醫(yī)生該醫(yī)囑是否仍然有效C.在執(zhí)行前，請示護士長或值班醫(yī)生D.記錄該情況并執(zhí)行E.拒絕執(zhí)行該醫(yī)囑答案：BC解析：醫(yī)囑執(zhí)行單上的簽名和執(zhí)行時間是重要的法律文書，記錄了醫(yī)囑的執(zhí)行情況。發(fā)現(xiàn)已簽名但未標注執(zhí)行時間的醫(yī)囑，表明執(zhí)行過程可能存在疏漏或疑問。直接繼續(xù)執(zhí)行（A）或僅記錄后執(zhí)行（D）可能存在風險，因為無法確定醫(yī)囑的有效性及執(zhí)行的具體時間點。拒絕執(zhí)行（E）可能不符合流程，應先溝通確認。最穩(wěn)妥的做法是先與開醫(yī)囑的醫(yī)生溝通，確認該醫(yī)囑是否仍然有效以及需要補充執(zhí)行時間（B），或者在不確定的情況下，請示護士長或值班醫(yī)生的意見（C），在得到確認或指示后再執(zhí)行。因此，BC是正確的處理方式。10.關(guān)于靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞，下列哪些說法是正確的（）A.患者突然感到胸部異常不適或疼痛B.可出現(xiàn)呼吸困難和紫紺C.心電圖可能表現(xiàn)為T波高尖D.應立即讓患者采取左側(cè)臥位和頭低腳高位E.應立即通知醫(yī)生并配合搶救答案：ABCDE解析：靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時，空氣進入靜脈循環(huán)可能引起一系列癥狀和體征?；颊呖赡芡蝗桓械叫夭慨惓２贿m、疼痛或壓迫感（A）。由于氣體阻塞肺動脈，可能導致呼吸困難、紫紺、心動過速甚至休克（B）。心電圖檢查可能顯示T波高尖等改變（C）。搶救措施中，立即讓患者采取左側(cè)臥位和頭低腳高位（也稱為“頭低腳高位左側(cè)臥位”），目的是利用重力使空氣向右心室尖部積聚，避免堵塞肺動脈入口，并有利于氣體逐漸吸收（D）。同時，必須立即通知醫(yī)生并積極配合搶救，采取如高流量吸氧、使用呼吸機、必要時進行心肺復蘇等措施（E）。因此，ABCDE都是關(guān)于空氣栓塞的正確說法。11.護士為患者進行鼻飼時，為預防誤吸，應注意哪些要點（）A.鼻飼前應確認胃管在胃內(nèi)B.鼻飼時抬高床頭3045度C.控制每次鼻飼量，不超過200毫升D.鼻飼后應立即拔出胃管E.鼻飼后可立即給予少量溫水沖管答案：ABCE解析：預防鼻飼誤吸的關(guān)鍵措施包括：確認胃管在胃內(nèi)（A），防止藥液進入氣管；鼻飼時抬高床頭3045度（B），利用重力作用，使胃管末端處于胃底，減少反流風險；控制每次鼻飼量，不宜過多過快（C），給予消化吸收時間，減少胃容量；鼻飼后應保持體位一段時間（通常1530分鐘），不宜立即活動或拔管，沖管也應在確認無殘留后進行，而非立即（D和E描述不準確或非最優(yōu)）。鼻飼后應維持抬高床頭姿勢一段時間，待大部分鼻飼液被吸收后再根據(jù)醫(yī)囑決定是否拔管或進行沖管。因此，A、B、C、E是預防誤吸的重要注意點。12.護士在收集患者嘔吐物標本進行毒物鑒定時，應注意哪些事項（）A.立即用干凈容器收集B.收集量應不少于10毫升C.標本應立即送檢，不宜久置D.收集時避免混入糞便E.如患者已洗胃，應立即收集洗胃液答案：ABCD解析：收集嘔吐物標本進行毒物鑒定時，為確保檢驗結(jié)果的準確性和可靠性，應注意：使用干凈、干燥、無吸附性的容器收集（A），以避免容器本身污染或吸附毒物。收集量應足夠，通常不少于10毫升，以保證有足夠的樣本進行檢驗（B）。標本應盡快送檢，放置時間過長可能導致毒物降解或揮發(fā)，影響檢驗結(jié)果（C）。收集時注意避免混入糞便，糞便中的菌群和消化液可能干擾檢驗（D）。如果患者已經(jīng)洗胃，通常應收集洗胃液進行毒物鑒定，因為胃內(nèi)容物可能在洗胃過程中被部分或全部清除，而洗胃液能更好地反映當時胃內(nèi)的毒物情況（E正確）。因此，ABCD都是應注意的事項。13.關(guān)于肌肉注射，下列哪些說法是正確的（）A.應選擇肌肉組織豐富、離神經(jīng)血管較遠的部位B.注射前應檢查藥物有無變色、沉淀，并了解患者過敏史C.針頭插入角度應為45度D.注射時宜采用“二快一慢”的進針方式E.注射完成后應稍停片刻，確認無不適再拔針答案：ABE解析：肌肉注射的選擇、準備、操作和后續(xù)處理均有要求。應選擇肌肉組織豐富、離神經(jīng)血管較遠的部位，如臀大肌外側(cè)、股外側(cè)肌、三角肌，以減少損傷風險（A正確）。注射前必須檢查藥液有無變質(zhì)，并詢問患者有無過敏史，特別是對所注射藥物的過敏史（B正確）。針頭插入角度通常為90度，特別是對于較長的針頭（如2英寸）需要垂直刺入，以確針尖完全進入肌層。若使用較短的針頭（如1英寸），也可采用45度角刺入（但標準常推薦90度）。題目未明確針頭長度，若按常用長針頭理解，則C錯誤。注射時進針速度應快，推藥速度宜慢，出針速度應快，即“二快一慢”指進針和推藥慢，出針快，C描述不完整或易引起誤解。注射完成后應稍停片刻，讓藥液充分分散，并觀察患者反應，確認無不適再拔針（E正確）。因此，ABE是正確的說法。14.護士在為患者進行經(jīng)皮氣管切開術(shù)后護理時，應注意哪些（）A.保持氣管切開處敷料清潔干燥B.定時監(jiān)測患者呼吸頻率、節(jié)律和深度C.保持室內(nèi)空氣流通，適當加濕D.指導患者或家屬進行有效咳嗽排痰E.長期使用呼吸機者，應定期更換呼吸機管路答案：ABCDE解析：經(jīng)皮氣管切開術(shù)后的護理涉及多個方面。保持氣管切開處敷料清潔干燥，預防感染（A）。密切監(jiān)測患者呼吸狀況，包括頻率、節(jié)律、深度及有無呼吸困難、紫紺等（B）。保持室內(nèi)空氣新鮮流通，并根據(jù)需要適當加濕，以減少氣道干燥刺激（C）。指導患者有效咳嗽排痰，保持氣道通暢，預防并發(fā)癥（D）。對于長期使用呼吸機的患者，需要定期更換呼吸機管路，防止細菌滋生和感染（E）。因此，ABCDE均為術(shù)后護理的重要注意事項。15.護士發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑執(zhí)行單上有已簽名但未標注執(zhí)行時間的醫(yī)囑，應如何處理（）A.繼續(xù)執(zhí)行該醫(yī)囑B.詢問開醫(yī)囑醫(yī)生該醫(yī)囑是否仍然有效C.在執(zhí)行前，請示護士長或值班醫(yī)生D.記錄該情況并執(zhí)行E.拒絕執(zhí)行該醫(yī)囑答案：BC解析：醫(yī)囑執(zhí)行單上的簽名和執(zhí)行時間是重要的法律文書，記錄了醫(yī)囑的執(zhí)行情況。發(fā)現(xiàn)已簽名但未標注執(zhí)行時間的醫(yī)囑，表明執(zhí)行過程可能存在疏漏或疑問。直接繼續(xù)執(zhí)行（A）或僅記錄后執(zhí)行（D）可能存在風險，因為無法確定醫(yī)囑的有效性及執(zhí)行的具體時間點。拒絕執(zhí)行（E）可能不符合流程，應先溝通確認。最穩(wěn)妥的做法是先與開醫(yī)囑的醫(yī)生溝通，確認該醫(yī)囑是否仍然有效以及需要補充執(zhí)行時間（B），或者在不確定的情況下，請示護士長或值班醫(yī)生的意見（C），在得到確認或指示后再執(zhí)行。因此，BC是正確的處理方式。16.關(guān)于靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞，下列哪些說法是正確的（）A.患者突然感到胸部異常不適或疼痛B.可出現(xiàn)呼吸困難和紫紺C.心電圖可能表現(xiàn)為T波高尖D.應立即讓患者采取左側(cè)臥位和頭低腳高位E.應立即通知醫(yī)生并配合搶救答案：ABCDE解析：靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時，空氣進入靜脈循環(huán)可能引起一系列癥狀和體征?；颊呖赡芡蝗桓械叫夭慨惓２贿m、疼痛或壓迫感（A）。由于氣體阻塞肺動脈，可能導致呼吸困難、紫紺、心動過速甚至休克（B）。心電圖檢查可能顯示T波高尖等改變（C）。搶救措施中，立即讓患者采取左側(cè)臥位和頭低腳高位（也稱為“頭低腳高位左側(cè)臥位”），目的是利用重力使空氣向右心室尖部積聚，避免堵塞肺動脈入口，并有利于氣體逐漸吸收（D）。同時，必須立即通知醫(yī)生并積極配合搶救，采取如高流量吸氧、使用呼吸機、必要時進行心肺復蘇等措施（E）。因此，ABCDE都是關(guān)于空氣栓塞的正確說法。17.護士為患者進行口腔護理時，對于長期臥床或意識不清的患者，應特別注意哪些方面（）A.使用開口器時，應選擇大小合適，從臼齒處插入，并定時松開B.清潔牙齒內(nèi)側(cè)時，動作要輕柔，避免損傷牙齦C.清潔完畢后，應檢查口腔黏膜有無潰瘍、感染或異常分泌物D.使用含漱液的棉球清潔時，應確保患者頭部稍向后仰E.每次清潔時間應控制在5分鐘以內(nèi)答案：ABC解析：長期臥床或意識不清的患者在進行口腔護理時，需要更加細心和全面。使用開口器時，必須選擇合適大小，從臼齒處插入，并定時松開，以防止損傷軟組織或影響血液循環(huán)（A）。清潔牙齒內(nèi)側(cè)時，動作必須輕柔，避免用力過猛損傷牙齦（B）。清潔完畢后，仔細檢查口腔黏膜，及時發(fā)現(xiàn)并處理潰瘍、感染或異常分泌物，是預防并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)（C）。使用含漱液的棉球清潔時，應確?；颊哳^部適當后仰，使漱液能充分接觸口腔各部，但不必每次都強調(diào)“稍向后仰”，應根據(jù)患者具體情況和舒適度調(diào)整。清潔時間應根據(jù)患者耐受度和口腔清潔程度靈活掌握，并非固定5分鐘。因此，A、B、C是應注意的重點。18.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在下列哪些問題時應暫停執(zhí)行并及時與醫(yī)生溝通（）A.醫(yī)囑內(nèi)容模糊不清，無法準確執(zhí)行B.醫(yī)囑劑量或用法超出常規(guī)范圍，且醫(yī)生未說明理由C.醫(yī)囑與患者當前病情不符D.醫(yī)囑涉及藥品但未注明過敏史E.醫(yī)囑開具時間已超過規(guī)定時限答案：ABCDE解析：護士有責任執(zhí)行醫(yī)囑，但同時也負有保證患者安全的職責。當發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容模糊不清無法執(zhí)行（A）、劑量或用法異常且無合理解釋（B）、與患者病情不符（C）、涉及藥品但未考慮患者過敏史（D）、或開具時間已過期（E）等任何可能危及患者安全或影響治療效果的情況時，護士都應暫停執(zhí)行該醫(yī)囑，并立即與開具醫(yī)囑的醫(yī)生溝通確認或請醫(yī)生重新開具。這是保障患者安全和醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。因此，所有選項都是應暫停執(zhí)行并及時溝通的情況。19.護士為患者進行氧氣吸入治療時，根據(jù)不同病情選擇合適的氧濃度，下列哪些情況可能需要高濃度氧療（）A.急性肺水腫B.嚴重二氧化碳潴留的呼吸衰竭C.心臟驟停搶救D.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）E.慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期答案：CD解析：氧療的目的是提高血氧飽和度，但需注意氧濃度過高可能抑制呼吸中樞，尤其對于有二氧化碳潴留風險的病人。高濃度氧療通常用于缺氧伴二氧化碳潴留不明顯的缺氧情況，或搶救生命垂危的情況。心臟驟停搶救（C）需要盡快恢復循環(huán)和氧供，通常使用高濃度氧。急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）（D）患者常伴有嚴重低氧血癥，需要高濃度氧療以維持氧飽和度。急性肺水腫（A）時，通常使用低濃度氧療，以減少肺泡表面張力，改善通氣，過高的氧濃度可能加重二氧化碳潴留。嚴重二氧化碳潴留的呼吸衰竭（B）患者，應限制氧濃度，維持低氧狀態(tài)以刺激呼吸，高濃度氧療會抑制呼吸。慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期（E）患者，氧療通常采用低流量低濃度給氧，以改善癥狀，高濃度氧可能抑制呼吸，導致二氧化碳潴留加重。因此，C和D可能需要高濃度氧療。20.護士在為患者進行肌肉注射時，下列哪些操作是正確的（）A.應選擇肌肉組織豐富、離神經(jīng)血管較遠的部位B.注射前應檢查藥物有無變色、沉淀，并了解患者過敏史C.針頭插入角度應為45度D.注射時宜采用“二快一慢”的進針方式E.注射完成后應稍停片刻，確認無不適再拔針答案：ABE解析：肌肉注射的選擇、準備、操作和后續(xù)處理均有要求。應選擇肌肉組織豐富、離神經(jīng)血管較遠的部位，如臀大肌外側(cè)、股外側(cè)肌、三角肌，以減少損傷風險（A正確）。注射前必須檢查藥液有無變質(zhì)，并詢問患者有無過敏史，特別是對所注射藥物的過敏史（B正確）。針頭插入角度通常為90度，特別是對于較長的針頭（如2英寸）需要垂直刺入，以確針尖完全進入肌層。若使用較短的針頭（如1英寸），也可采用45度角刺入（但標準常推薦90度）。題目未明確針頭長度，若按常用長針頭理解，則C錯誤。注射時進針速度應快，推藥速度宜慢，出針速度應快，即“二快一慢”指進針和推藥慢，出針快，C描述不完整或易引起誤解。注射完成后應稍停片刻，讓藥液充分分散，并觀察患者反應，確認無不適再拔針（E正確）。因此，ABE是正確的說法。三、判斷題1.口腔護理時，使用開口器應從患者臼齒處插入，并應定時松開，以免損傷軟組織。（）答案：正確解析：為意識不清或長期臥床患者進行口腔護理時，為保持呼吸道通暢和防止嘔吐，常需使用開口器。插入開口器時，應選擇大小合適的開口器，從患者臼齒處（磨牙）插入，以充分張口，便于進行口腔清潔。同時，由于患者可能長時間張口，應定時松開開口器，防止牙關(guān)緊閉或壓迫口腔黏膜，因此題目表述正確。2.測量脈搏時，應將食指、中指、無名指并攏，置于患者手腕部，輕按指腹，待患者脈搏清晰后，計數(shù)30秒，并乘以2，即為每分鐘心率。（）答案：錯誤解析：測量脈搏時，護士應將手指正確放置于患者手腕部橈動脈處，用指腹輕按，感受脈搏搏動。計數(shù)時應計數(shù)1分鐘，或計數(shù)30秒后乘以2得到每分鐘心率。題目中計數(shù)30秒并乘以2是正確的計數(shù)方法，但前提是必須確保脈搏清晰可辨。如果脈搏不清晰，應重新測量或使用聽診器測量。因此，題目整體表述雖然提到了正確的計數(shù)方法，但未說明前提條件，因此不夠嚴謹，應判斷為錯誤。3.發(fā)現(xiàn)患者靜脈輸液不暢，局部腫脹，應立即停止輸液，更換針頭，并選擇新的注射部位。（）答案：正確解析：靜脈輸液過程中，若發(fā)現(xiàn)輸液不暢，且穿刺部位出現(xiàn)腫脹，提示可能發(fā)生了靜脈炎或外滲。此時應立即停止輸液，更換針頭，并選擇新的、合適的注射部位，以避免進一步損傷血管或組織。同時，應評估患者情況，必要時進行相應處理。因此，題目表述正確。4.為患者進行鼻飼時，若患者出現(xiàn)呼吸困難、面色青紫，應立即停止鼻飼，并采取吸氧等措施。（）答案：正確解析：鼻飼過程中若患者出現(xiàn)呼吸困難、面色青紫，是發(fā)生誤吸的典型表現(xiàn)，可能危及患者生命。此時應立即停止鼻飼，并取合適體位（如頭低腳高位），同時給予高流量吸氧，并密切觀察患者情況，必要時進行其他急救處理。因此，題目表述正確。5.護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑劑量過大，應立即執(zhí)行醫(yī)囑，并報告醫(yī)生。（）答案：錯誤解析：護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑劑量過大，可能對患者造成傷害。正確的做法是立即與開具醫(yī)囑的醫(yī)生溝通，確認醫(yī)囑是否正確，或者請醫(yī)生重新開具正確的劑量。只有在確認醫(yī)囑無誤或得到醫(yī)生更正后，方可執(zhí)行。因此，題目表述錯誤。6.患者發(fā)生過敏性休克，護士應立即給予患者吸氧，并建立靜脈通路。（）答案：錯誤解析：患者發(fā)生過敏性休克，護士應立即采取的措施是遵醫(yī)囑給予腎上腺素進行搶救，并維持患者呼吸道通暢，如給予吸氧。同時，建立靜脈通路以便輸液治療。吸氧和建立靜脈通路是重要的支持性措施，但首要的是給予腎上腺素。因此，題目表述錯誤。7.患者需要