2025年皮膚科皮膚瘙癢癥狀評估與護(hù)理模擬考試試題及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.皮膚瘙癢癥狀評估中，以下哪項(xiàng)不是評估內(nèi)容（）A.瘙癢程度B.瘙癢部位C.瘙癢持續(xù)時(shí)間D.瘙癢誘發(fā)因素答案：D解析：皮膚瘙癢癥狀評估主要包括瘙癢程度、瘙癢部位和瘙癢持續(xù)時(shí)間等核心內(nèi)容，以全面了解患者的瘙癢狀況。瘙癢誘發(fā)因素雖然重要，但通常屬于進(jìn)一步詳細(xì)詢問的內(nèi)容，而非基礎(chǔ)評估的必備項(xiàng)。2.在皮膚瘙癢護(hù)理中，以下哪種方法不適合緩解輕度瘙癢（）A.冷敷B.穿著寬松棉質(zhì)衣物C.使用止癢藥物D.按摩瘙癢部位答案：C解析：緩解輕度瘙癢首選非藥物方法，如冷敷、穿著寬松棉質(zhì)衣物、避免搔抓等。使用止癢藥物通常用于中度至重度瘙癢，且需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。按摩可能加重瘙癢，需謹(jǐn)慎。3.皮膚瘙癢患者進(jìn)行健康教育時(shí)，以下哪項(xiàng)內(nèi)容最為關(guān)鍵（）A.飲食建議B.護(hù)膚方法C.情緒管理D.藥物使用指導(dǎo)答案：B解析：護(hù)膚方法是皮膚瘙癢護(hù)理的基礎(chǔ)，正確的清潔和保濕可以減少皮膚刺激，緩解瘙癢。飲食建議、情緒管理和藥物使用指導(dǎo)也很重要，但護(hù)膚方法是首要且最直接的干預(yù)措施。4.評估皮膚瘙癢患者時(shí)，以下哪項(xiàng)體征提示可能存在皮膚病變（）A.皮疹形態(tài)規(guī)則B.瘙癢部位局限C.皮膚干燥D.搔抓后出現(xiàn)血痂答案：D解析：搔抓后出現(xiàn)血痂通常提示皮膚已有損傷，可能存在炎癥或感染等病變。皮疹形態(tài)規(guī)則、瘙癢部位局限和皮膚干燥更多是瘙癢的伴隨表現(xiàn)，不一定直接指示病變。5.在皮膚瘙癢護(hù)理中，以下哪種行為不利于病情改善（）A.保持皮膚清潔B.避免使用刺激性化妝品C.經(jīng)常搔抓皮膚D.使用溫和潤膚劑答案：C解析：搔抓皮膚會進(jìn)一步損傷皮膚屏障，加重瘙癢，形成惡性循環(huán)。保持皮膚清潔、避免刺激性化妝品和使用溫和潤膚劑都有助于改善病情。6.皮膚瘙癢癥狀評估中，以下哪項(xiàng)屬于主觀指標(biāo)（）A.皮膚紅斑B.瘙癢持續(xù)時(shí)間C.皮膚溫度D.皮膚濕度答案：B解析：瘙癢持續(xù)時(shí)間是患者的主觀感受，屬于主觀指標(biāo)。皮膚紅斑、皮膚溫度和皮膚濕度均為客觀體征，可通過檢查直接觀察或測量。7.皮膚瘙癢患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，以下哪項(xiàng)措施可提高依從性（）A.強(qiáng)調(diào)長期護(hù)理的重要性B.提供多種護(hù)理方案選擇C.定期隨訪評估效果D.以上都是答案：D解析：強(qiáng)調(diào)長期護(hù)理的重要性、提供多種護(hù)理方案選擇以及定期隨訪評估效果，都能有效提高患者的依從性，促進(jìn)病情改善。8.評估皮膚瘙癢患者時(shí)，以下哪項(xiàng)因素可能誘發(fā)或加重瘙癢（）A.環(huán)境溫度變化B.睡眠不足C.情緒波動(dòng)D.以上都是答案：D解析：環(huán)境溫度變化、睡眠不足和情緒波動(dòng)都可能誘發(fā)或加重皮膚瘙癢，因此在評估時(shí)需全面考慮這些因素。9.在皮膚瘙癢護(hù)理中，以下哪種方法屬于物理療法（）A.使用抗組胺藥物B.紫外線照射C.冷敷D.局部激素外用答案：C解析：冷敷屬于物理療法，通過低溫刺激緩解瘙癢。紫外線照射和局部激素外用屬于藥物或化學(xué)療法，使用抗組胺藥物也屬于藥物干預(yù)。10.皮膚瘙癢癥狀評估中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)可用于量化瘙癢程度（）A.瘙癢部位數(shù)量B.瘙癢頻率C.瘙癢視覺模擬評分D.皮膚干燥程度答案：C解析：瘙癢視覺模擬評分（VAS）是常用的量化瘙癢程度的工具，可通過評分尺直觀反映患者瘙癢的嚴(yán)重程度。瘙癢部位數(shù)量、瘙癢頻率和皮膚干燥程度雖與瘙癢相關(guān)，但不能直接量化瘙癢程度。11.皮膚瘙癢癥狀評估中，使用瘙癢視覺模擬評分（VAS）的主要目的是什么（）A.判斷瘙癢的病因B.評估皮膚損害程度C.量化瘙癢的嚴(yán)重程度D.確定是否需要使用藥物答案：C解析：瘙癢視覺模擬評分（VAS）是一種常用的主觀評估工具，通過一個(gè)0到10分的數(shù)字評分量表，讓患者根據(jù)自己的瘙癢感受進(jìn)行評分，主要用于量化瘙癢的嚴(yán)重程度，便于醫(yī)生了解病情變化和治療效果。12.在皮膚瘙癢護(hù)理教育中，告知患者避免搔抓的重要性主要是為了什么（）A.防止皮膚感染B.減少色素沉著C.避免皮膚變薄D.以上都是答案：D解析：搔抓會損傷皮膚屏障，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，可能導(dǎo)致皮膚增厚、變薄和色素沉著等問題。因此，告知患者避免搔抓對于保護(hù)皮膚、防止并發(fā)癥至關(guān)重要。13.評估皮膚瘙癢時(shí)，以下哪項(xiàng)信息不屬于個(gè)人史范疇（）A.過敏史B.吸煙史C.皮膚護(hù)理習(xí)慣D.藥物使用史答案：C解析：個(gè)人史通常包括患者既往的疾病史、過敏史、吸煙史、藥物使用史等。皮膚護(hù)理習(xí)慣屬于當(dāng)前的生活方式或行為因素，通常在評估生活習(xí)慣時(shí)詢問，而非個(gè)人史。14.皮膚瘙癢患者出現(xiàn)失眠、焦慮等癥狀時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先考慮什么（）A.調(diào)整抗組胺藥物B.建議心理治療C.提供睡眠指導(dǎo)D.觀察皮膚變化答案：C解析：皮膚瘙癢引起的失眠、焦慮等癥狀會影響患者生活質(zhì)量。護(hù)士應(yīng)首先提供睡眠指導(dǎo)，如營造良好的睡眠環(huán)境、建立規(guī)律的作息時(shí)間等，幫助患者改善睡眠。其他選項(xiàng)也是治療的一部分，但睡眠指導(dǎo)是直接針對當(dāng)前癥狀的干預(yù)。15.在皮膚瘙癢護(hù)理中，以下哪種食物被普遍認(rèn)為可能誘發(fā)或加重瘙癢（）A.新鮮蔬菜B.高鹽食物C.牛奶D.水果答案：B解析：高鹽食物可能通過影響體內(nèi)水分平衡和血液循環(huán)，誘發(fā)或加重某些人的皮膚瘙癢。雖然牛奶、特定蔬菜或水果也可能對部分人產(chǎn)生影響，但高鹽食物是更普遍被關(guān)注的潛在誘因。16.評估皮膚瘙癢患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者皮膚干燥，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施是首要的（）A.使用強(qiáng)效激素藥膏B.建議使用保濕劑C.行紫外線照射治療D.立即進(jìn)行皮膚屏障修復(fù)答案：B解析：皮膚干燥是許多瘙癢的原因或加重因素。首要的護(hù)理措施是建議患者使用保濕劑，增加皮膚水分，修復(fù)皮膚屏障，從而緩解瘙癢。其他措施可能根據(jù)具體情況使用，但保濕是基礎(chǔ)且普遍適用。17.皮膚瘙癢癥狀評估中，以下哪項(xiàng)屬于客觀指標(biāo)（）A.瘙癢描述B.瘙癢部位C.皮膚溫度D.焦慮情緒答案：C解析：皮膚溫度可以通過溫度計(jì)等工具測量，屬于客觀指標(biāo)。瘙癢描述、瘙癢部位和焦慮情緒都屬于主觀感受或表現(xiàn)。18.在皮膚瘙癢護(hù)理中，以下哪種環(huán)境因素可能加重瘙癢（）A.高濕度B.低濕度C.溫和溫度D.恒定溫度答案：B解析：低濕度環(huán)境會導(dǎo)致皮膚水分流失加劇，皮膚變得干燥，從而可能加重瘙癢。高濕度雖然也可能影響某些皮膚狀況，但干燥是更常見的加重因素。19.評估皮膚瘙癢時(shí)，詢問患者近期是否接觸過新寵物或植物，主要是為了排查什么（）A.接觸性皮炎B.過敏性鼻炎C.神經(jīng)性皮炎D.濕疹答案：A解析：詢問患者是否接觸過新寵物或植物，是為了排查接觸性皮炎的可能性。動(dòng)物皮屑、植物花粉或汁液等可能作為過敏原或刺激物，引發(fā)皮膚瘙癢和皮炎。20.皮膚瘙癢患者自述瘙癢在夜間加重，以下哪項(xiàng)護(hù)理建議可能有效（）A.白天多飲水B.睡前使用止癢藥膏C.睡前避免使用電子產(chǎn)品D.睡前進(jìn)行熱水浴答案：C解析：夜間瘙癢加重可能與日間搔抓、情緒波動(dòng)或環(huán)境變化有關(guān)。睡前避免使用電子產(chǎn)品可以減少屏幕藍(lán)光對睡眠的影響，并可能減少因看屏幕而引發(fā)的搔抓行為，從而有助于改善夜間瘙癢。其他選項(xiàng)雖然也可能有一定幫助，但避免電子產(chǎn)品使用針對性更強(qiáng)。二、多選題1.皮膚瘙癢癥狀評估時(shí)，需要了解哪些患者信息（）A.瘙癢發(fā)生的時(shí)間規(guī)律B.既往皮膚疾病史C.近期藥物使用情況D.生活環(huán)境和居住情況E.心理精神狀態(tài)答案：ABCDE解析：全面的皮膚瘙癢癥狀評估需要收集多方面信息。瘙癢發(fā)生的時(shí)間規(guī)律有助于判斷誘因和病程；既往皮膚疾病史是診斷基礎(chǔ)；近期藥物使用情況可能影響?zhàn)W或與瘙癢并存；生活環(huán)境和居住情況可能存在刺激物或過敏原；心理精神狀態(tài)與瘙癢often存在相互影響。因此，了解這些信息對于準(zhǔn)確評估至關(guān)重要。2.皮膚瘙癢的常見誘因或加重因素包括哪些（）A.環(huán)境濕度變化B.穿著粗糙或不透氣的衣物C.使用刺激性護(hù)膚品D.情緒緊張或焦慮E.飲酒答案：ABCDE解析：皮膚瘙癢的誘因多種多樣。環(huán)境濕度變化（如干燥或潮濕）會影響皮膚水分，導(dǎo)致瘙癢；穿著粗糙或不透氣的衣物會摩擦皮膚或阻礙汗液蒸發(fā)，引起不適；使用刺激性護(hù)膚品（如香料、酒精）會破壞皮膚屏障，引發(fā)或加重瘙癢；情緒緊張或焦慮often會加劇皮膚瘙癢感；飲酒可能影響皮膚血液循環(huán)和敏感性，使瘙癢加重。這些都是常見的誘因或加重因素。3.皮膚瘙癢護(hù)理中，哪些措施有助于改善患者生活質(zhì)量（）A.教育患者識別并避免瘙癢誘發(fā)因素B.指導(dǎo)患者進(jìn)行溫水浴C.建議患者使用保濕劑D.鼓勵(lì)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練E.指導(dǎo)患者合理使用止癢藥物答案：ABCDE解析：改善皮膚瘙癢患者生活質(zhì)量需要綜合性的護(hù)理措施。教育患者識別并避免誘發(fā)因素是預(yù)防的關(guān)鍵；溫水?。ū苊膺^熱或過冷）有助于清潔皮膚和緩解瘙癢；使用保濕劑可以修復(fù)皮膚屏障，減少干燥引起的瘙癢；放松訓(xùn)練（如深呼吸、冥想）有助于緩解情緒壓力，從而減輕情緒引發(fā)的瘙癢；合理使用止癢藥物能在必要時(shí)有效控制瘙癢。這些措施共同作用，能有效提升患者的生活質(zhì)量。4.評估皮膚瘙癢患者時(shí)，哪些體征或癥狀提示病情可能較重或復(fù)雜（）A.瘙癢劇烈，難以忍受B.廣泛的皮膚干燥或脫屑C.出現(xiàn)皮膚破損、滲液或感染跡象D.瘙癢嚴(yán)重影響睡眠和日常生活E.有自身免疫性疾病史答案：ABCD解析：判斷皮膚瘙癢病情是否嚴(yán)重或復(fù)雜，需要關(guān)注多個(gè)方面。瘙癢劇烈程度、是否難以忍受（A）；皮膚損害的范圍和嚴(yán)重性，如廣泛的干燥、脫屑、破損、滲液或感染（B,C）；瘙癢對患者功能（如睡眠、工作、社交）的影響程度（D）。雖然自身免疫性疾病史（E）是重要的背景信息，但并不直接等同于當(dāng)前瘙癢病情的嚴(yán)重性，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。因此，A、B、C、D是更直接的提示指標(biāo)。5.在皮膚瘙癢護(hù)理教育中，告知患者哪些內(nèi)容有助于自我管理（）A.正確的皮膚清潔方法B.識別并記錄可能的誘發(fā)因素C.避免搔抓及自我安撫技巧D.合理使用止癢藥物的原則E.定期復(fù)診的重要性答案：ABCDE解析：有效的自我管理教育對于患者長期控制瘙癢至關(guān)重要。告知患者正確的皮膚清潔方法（避免過度清潔或使用刺激性產(chǎn)品），有助于維持皮膚健康；指導(dǎo)患者識別并記錄可能的誘發(fā)因素（如特定食物、衣物、環(huán)境變化），以便主動(dòng)規(guī)避；教會患者避免搔抓的方法和自我安撫技巧（如冷敷），減少皮膚損傷；講解合理使用止癢藥物的原則（如選擇時(shí)機(jī)、劑量、種類，不長期濫用），確保安全有效；強(qiáng)調(diào)定期復(fù)診的重要性，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。這些內(nèi)容全面覆蓋了自我管理的各個(gè)方面。6.皮膚瘙癢可能伴隨哪些全身癥狀或并發(fā)癥（）A.失眠、焦慮B.體重減輕C.情緒低落、抑郁D.肌肉關(guān)節(jié)疼痛E.血壓升高答案：ABC解析：皮膚瘙癢常嚴(yán)重影響患者精神心理狀態(tài)和整體生活質(zhì)量。瘙癢干擾睡眠可導(dǎo)致失眠，長期劇烈瘙癢易引發(fā)焦慮情緒；持續(xù)的痛苦體驗(yàn)可能導(dǎo)致情緒低落甚至抑郁。雖然瘙癢可能伴隨其他全身性疾病，但失眠、焦慮、情緒低落是其常見的并發(fā)癥。肌肉關(guān)節(jié)疼痛（D）和血壓升高（E）并非瘙癢的典型直接并發(fā)癥，但需注意排除瘙癢引起的痛苦導(dǎo)致患者對其他身體不適更敏感或誤判。7.評估兒童皮膚瘙癢時(shí)，與成人相比需要特別關(guān)注哪些方面（）A.瘙癢對生長發(fā)育的影響B(tài).家長對瘙癢程度的主觀評估C.兒童能否準(zhǔn)確描述瘙癢感受D.搔抓導(dǎo)致的繼發(fā)性皮膚損傷E.是否存在兒童特有疾病引發(fā)的瘙癢答案：BCD解析：評估兒童皮膚瘙癢時(shí)，由于兒童的年齡和認(rèn)知特點(diǎn)，需要特別關(guān)注：家長對瘙癢程度的主觀評估往往比兒童自身描述更可靠（B）；兒童，特別是嬰幼兒，可能無法準(zhǔn)確用語言描述瘙癢感受（C），依賴觀察其行為（如煩躁、哭鬧、搔抓）；搔抓在兒童中更難控制，容易導(dǎo)致嚴(yán)重的繼發(fā)性皮膚損傷（如抓痕、感染）（D）。雖然瘙癢對生長發(fā)育（A）的影響和兒童特有疾?。‥）也需要考慮，但B、C、D是與兒童特殊性密切相關(guān)的評估重點(diǎn)。8.皮膚瘙癢患者進(jìn)行保濕護(hù)理時(shí)，選擇保濕劑應(yīng)注意哪些原則（）A.選擇成分簡單的產(chǎn)品B.避免含有香料、酒精等刺激物C.根據(jù)皮膚干燥程度選擇不同濃度的保濕劑D.尋找個(gè)人使用后感覺舒適的配方E.優(yōu)先選擇價(jià)格昂貴的品牌答案：ABCD解析：選擇合適的保濕劑對于皮膚瘙癢患者至關(guān)重要。應(yīng)選擇成分簡單、無刺激的產(chǎn)品（A,B），減少對皮膚屏障的進(jìn)一步損傷。根據(jù)皮膚干燥的嚴(yán)重程度選擇合適的保濕劑類型和濃度（C），例如輕度干燥可選乳液，嚴(yán)重干燥可選霜?jiǎng)┗蜍浉?。最重要的是找到個(gè)人使用后感覺最舒適、最有效的配方（D），這可能需要嘗試不同產(chǎn)品。產(chǎn)品的價(jià)格（E）并非選擇的首要原則，有效且安全的保濕劑是關(guān)鍵。9.評估皮膚瘙癢時(shí)，詢問患者的工作環(huán)境可能與其瘙癢相關(guān)的原因是（）A.接觸化學(xué)物質(zhì)或過敏原B.長時(shí)間處于空調(diào)環(huán)境中C.工作導(dǎo)致情緒壓力增大D.接觸粉塵或污染物E.工作姿勢導(dǎo)致局部皮膚受壓答案：ABCD解析：患者的工作環(huán)境是評估瘙癢誘因時(shí)的重要方面。工作環(huán)境中可能接觸化學(xué)物質(zhì)、過敏原（如粉塵、花粉、動(dòng)物毛屑）或污染物（A,D），直接引發(fā)或加重過敏或刺激性接觸性皮炎。長時(shí)間處于空調(diào)環(huán)境中可能導(dǎo)致皮膚干燥（B）。工作壓力和緊張（C）是情緒性瘙癢的常見誘因。某些工作姿勢可能導(dǎo)致局部皮膚受壓或血液循環(huán)不暢，間接引起瘙癢（E）。因此，詳細(xì)詢問工作環(huán)境有助于發(fā)現(xiàn)潛在的誘因。10.皮膚瘙癢護(hù)理中，哪些措施屬于非藥物干預(yù)（）A.冷敷或溫水浴B.使用保濕劑C.避免搔抓和穿著寬松衣物D.放松訓(xùn)練或心理疏導(dǎo)E.飲食調(diào)整建議答案：ABCDE解析：非藥物干預(yù)是指不涉及使用藥物的護(hù)理措施。冷敷或溫水浴（A）可以通過物理作用緩解瘙癢；使用保濕劑（B）旨在修復(fù)皮膚屏障；避免搔抓和穿著寬松、透氣的衣物（C）是減少皮膚刺激和損傷的重要行為；放松訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)（D）有助于處理情緒對瘙癢的影響；飲食調(diào)整建議（E）可能幫助識別或避免某些食物誘因。這些措施均屬于非藥物干預(yù)范疇。11.皮膚瘙癢癥狀評估中，以下哪些指標(biāo)有助于判斷瘙癢的嚴(yán)重程度（）A.瘙癢發(fā)生的頻率B.瘙癢持續(xù)時(shí)間C.瘙癢部位的范圍D.瘙癢對睡眠和日常生活的影響程度E.患者對瘙癢的主觀描述答案：ABCDE解析：判斷皮膚瘙癢的嚴(yán)重程度需要綜合考慮多個(gè)方面。瘙癢發(fā)生的頻率（A）、每次瘙癢持續(xù)的時(shí)間（B）、受影響的瘙癢部位范圍（C）、瘙癢是否嚴(yán)重干擾睡眠和日常生活（D），以及患者對其主觀感受的描述（E，如使用“非常難受”、“無法忍受”等詞語）都是重要的評估指標(biāo)。這些指標(biāo)共同構(gòu)成了對瘙癢嚴(yán)重性的全面評價(jià)。12.皮膚瘙癢患者進(jìn)行健康教育時(shí)，告知患者識別并記錄個(gè)人生活事件可能有助于什么（）A.發(fā)現(xiàn)潛在的應(yīng)激誘發(fā)因素B.識別與瘙癢相關(guān)的環(huán)境變化C.了解飲食與瘙癢的關(guān)系D.規(guī)劃更有效的作息時(shí)間E.排除情緒因素對瘙癢的影響答案：ABCD解析：鼓勵(lì)患者識別并記錄個(gè)人生活事件（如工作壓力、家庭變故、重要活動(dòng)等）有助于分析這些事件與瘙癢發(fā)作或加重之間可能存在的關(guān)聯(lián)。這可能幫助發(fā)現(xiàn)潛在的應(yīng)激誘發(fā)因素（A），有時(shí)環(huán)境變化（B）也是生活事件的一部分；記錄伴隨的食物攝入（C）可能揭示飲食相關(guān)性；生活事件也常影響作息（D），從而影響?zhàn)W。記錄這些信息有助于全面評估影響因素，而非簡單排除情緒因素（E），事實(shí)上常是為了更好地理解情緒因素的作用。13.在皮膚瘙癢護(hù)理中，使用潤膚劑的主要目的是什么（）A.增加皮膚水分B.修復(fù)皮膚屏障功能C.避免皮膚干燥D.減少經(jīng)皮水分流失E.提供皮膚表面潤滑答案：ABCD解析：使用潤膚劑是皮膚瘙癢護(hù)理中的基礎(chǔ)措施，其主要目的包括：為皮膚補(bǔ)充水分（A），尤其是在干燥環(huán)境下或皮膚自身保濕能力下降時(shí)；修復(fù)和維持皮膚屏障功能（B），減少外界刺激物入侵；通過減少經(jīng)皮水分流失（D）來保持皮膚水分，防止干燥（C）；此外，也能提供一定的皮膚表面潤滑（E），減少搔抓時(shí)的摩擦感。這些作用共同有助于緩解瘙癢和改善皮膚狀況。14.評估皮膚瘙癢時(shí)，詢問患者家族史可能需要關(guān)注哪些情況（）A.是否有遺傳性皮膚病B.是否有過敏性疾病史C.是否有自身免疫性疾病史D.家族成員是否對某些藥物過敏E.是否有皮膚腫瘤家族史答案：ABCDE解析：詢問皮膚瘙癢患者的家族史有助于了解是否存在遺傳傾向、過敏體質(zhì)或相關(guān)聯(lián)的全身性疾病。家族中有遺傳性皮膚?。ˋ）、過敏性疾病（如哮喘、過敏性鼻炎）史（B），可能提示患者自身也易患相關(guān)疾病，其中某些過敏性疾病本身就可能伴發(fā)瘙癢。家族成員有自身免疫性疾病史（C）可能增加患者患自身免疫性皮膚病的風(fēng)險(xiǎn)。了解家族藥物過敏史（D）對選擇治療藥物很重要。某些皮膚腫瘤（E）可能有一定的遺傳易感性，了解家族史有助于評估風(fēng)險(xiǎn)。15.皮膚瘙癢患者出現(xiàn)睡眠障礙時(shí)，護(hù)士可以提供哪些方面的指導(dǎo)（）A.建立規(guī)律的睡前程序B.睡前避免攝入咖啡因或酒精C.保持臥室環(huán)境安靜、黑暗和適宜溫度D.睡前進(jìn)行放松練習(xí)，如深呼吸或冥想E.白天進(jìn)行適度體育鍛煉答案：ABCDE解析：針對皮膚瘙癢患者出現(xiàn)的睡眠障礙，護(hù)士可以提供多方面的指導(dǎo)。建立規(guī)律的睡前程序（A），有助于調(diào)節(jié)生物鐘。睡前避免攝入咖啡因、酒精等刺激性物質(zhì)（B），以及吸煙（雖然未列出，但同樣重要）。營造舒適的臥室環(huán)境，保持安靜、黑暗和適宜的溫度（C）。睡前進(jìn)行放松練習(xí)，如深呼吸、冥想或溫水?。―），有助于放松身心。白天進(jìn)行適度體育鍛煉（E），有助于改善夜間睡眠質(zhì)量，但需避免睡前劇烈運(yùn)動(dòng)。這些綜合措施有助于改善睡眠。16.皮膚瘙癢可能由哪些皮膚內(nèi)部因素引起（）A.皮膚屏障功能受損B.炎癥反應(yīng)C.神經(jīng)性因素D.腸道菌群失調(diào)E.內(nèi)分泌紊亂答案：ABCE解析：皮膚瘙癢的病因復(fù)雜，涉及多種內(nèi)部因素。皮膚屏障功能受損（A），如干燥、角質(zhì)層異常，會導(dǎo)致經(jīng)皮水分流失增加和刺激物更容易入侵，引發(fā)瘙癢。皮膚內(nèi)部的炎癥反應(yīng)（B），如免疫細(xì)胞活化釋放介質(zhì)，是許多皮膚病伴隨瘙癢的基礎(chǔ)機(jī)制。神經(jīng)性因素（C），如皮膚感覺神經(jīng)末梢過度敏感或異常放電，可直接導(dǎo)致瘙癢感。腸道菌群失調(diào)（D）被認(rèn)為是皮膚炎癥和瘙癢的一個(gè)潛在因素，通過“腸皮軸”機(jī)制影響。內(nèi)分泌紊亂（E），如激素水平變化，也可能引發(fā)或加重瘙癢，例如在更年期。而選項(xiàng)E（內(nèi)分泌紊亂）雖然可能影響，但通常不如A、B、C、D與瘙癢的直接關(guān)聯(lián)性高，題目問的是“可能由哪些引起”，此處選擇最核心的四個(gè)。17.評估兒童皮膚瘙癢時(shí)，與成人相比，哪些評估方法可能更適用（）A.通過觀察孩子的行為（如煩躁、哭鬧、夜醒）來評估瘙癢程度B.向家長詳細(xì)詢問孩子瘙癢的特點(diǎn)和發(fā)生時(shí)間C.使用兒童友好的視覺模擬評分法評估瘙癢D.重點(diǎn)檢查易受搔抓部位（如頸部、腋窩）的皮膚狀況E.忽略家長的意見，只相信孩子自身的描述答案：ABCD解析：評估兒童皮膚瘙癢時(shí)，由于兒童年齡小，可能無法準(zhǔn)確或清晰地描述自己的感受，因此需要采用適合兒童的方法。通過觀察孩子的行為（A），如是否煩躁不安、哭鬧、夜間不寧或過度搔抓，是重要的評估途徑。向家長詳細(xì)詢問（B）可以彌補(bǔ)孩子描述能力的不足。使用兒童友好的評估工具，如經(jīng)過改編的視覺模擬評分法（C），有助于量化瘙癢程度。重點(diǎn)檢查易受搔抓部位（D）的皮膚狀況，可以評估搔抓的后果和瘙癢的嚴(yán)重性。選項(xiàng)E錯(cuò)誤，家長的意見對于評估兒童瘙癢非常重要。18.在皮膚瘙癢護(hù)理中，指導(dǎo)患者選擇衣物時(shí)應(yīng)考慮哪些因素（）A.避免粗糙、硬質(zhì)的材質(zhì)B.選擇天然纖維（如棉、絲）或柔軟的合成纖維C.保持衣物清潔，避免使用刺激性洗滌劑D.確保衣物合身，避免過緊或過松導(dǎo)致摩擦E.晚上睡覺時(shí)可選擇棉質(zhì)睡衣以增加舒適度答案：ABCDE解析：為了減少皮膚瘙癢，選擇合適的衣物非常重要。應(yīng)避免粗糙、硬質(zhì)、羊毛等可能刺激皮膚的材質(zhì)（A），優(yōu)先選擇棉、絲、莫代爾等天然纖維或柔軟舒適的合成纖維（B）。衣物需要保持清潔，并且洗滌時(shí)避免使用含有香料、熒光劑等刺激性的洗滌劑（C）。衣物應(yīng)合身，過緊可能增加摩擦和壓迫，過松可能在活動(dòng)時(shí)摩擦皮膚，都不宜（D）。晚上睡覺時(shí)，棉質(zhì)睡衣的柔軟度和透氣性通常更好，有助于增加舒適度，減少瘙癢（E）。綜合考慮這些因素有助于減少衣物對皮膚的不良刺激。19.評估皮膚瘙癢時(shí)，以下哪些情況提示可能需要進(jìn)一步檢查以明確病因（）A.瘙癢持續(xù)時(shí)間長，常規(guī)護(hù)理效果不佳B.瘙癢伴隨明顯的皮膚紅斑、水皰或滲液C.瘙癢程度劇烈，難以忍受，影響生活質(zhì)量D.近期使用新的化妝品或外用藥后瘙癢加重E.患者有系統(tǒng)性疾病史，如肝腎功能不全答案：ABDE解析：當(dāng)皮膚瘙癢出現(xiàn)以下情況時(shí)，通常需要進(jìn)一步檢查以明確病因或?qū)ふ移渌麧撛趩栴}：瘙癢持續(xù)時(shí)間長（通常超過24周），常規(guī)護(hù)理措施效果不佳（A）；瘙癢伴隨明顯的皮膚異常表現(xiàn)，如紅斑、水皰、滲液、潰瘍等（B），這可能提示存在特定的皮膚病；瘙癢程度非常劇烈，嚴(yán)重影響患者情緒、睡眠和生活質(zhì)量，需要排除嚴(yán)重疾病或進(jìn)行更積極的干預(yù)（C，雖然C本身是重要情況，但更直接指向需要檢查的是A、B、D、E）；瘙癢在近期使用新的化妝品、外用藥后加重（D），需考慮接觸性皮炎或藥物反應(yīng)；患者本身有系統(tǒng)性疾病史，如肝腎功能不全（E），可能影響藥物代謝或?qū)е吗W，需評估是否為全身性疾病表現(xiàn)。選項(xiàng)C描述的是瘙癢嚴(yán)重程度，雖然重要，但并不一定直接等同于需要立即進(jìn)行額外檢查，通常在排除了其他緊急情況后會根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定檢查。20.皮膚瘙癢護(hù)理中，關(guān)于止癢藥物的使用，以下哪些說法是正確的（）A.抗組胺藥物是治療瘙癢的一線選擇，尤其適用于夜間瘙癢B.外用激素藥膏應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免長期大面積使用C.止癢藥物的使用應(yīng)盡量減少，以避免產(chǎn)生副作用D.口服抗組胺藥物有嗜睡副作用，白天使用需注意安全E.對于頑固性瘙癢，可考慮聯(lián)合使用不同作用機(jī)制的止癢藥物答案：ABDE解析：關(guān)于止癢藥物的使用，正確的說法包括：抗組胺藥物是治療瘙癢，特別是過敏性瘙癢的一線選擇，其中H1受體拮抗劑對夜間瘙癢效果較好（A）。外用激素藥膏具有強(qiáng)大的抗炎止癢作用，但應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，尤其注意避免長期、大面積使用，以防引起皮膚萎縮、變薄、色素沉著等副作用（B）。雖然止癢藥物應(yīng)合理使用，但并非盡量減少，而是根據(jù)瘙癢程度和類型，在必要時(shí)使用以達(dá)到控制癥狀的目的，關(guān)鍵在于規(guī)范（C錯(cuò)誤）。部分口服抗組胺藥物（如第一代）有嗜睡副作用，使用時(shí)需注意，尤其是在需要駕駛或操作機(jī)器的情況下（D）。對于頑固性瘙癢，即常規(guī)治療無效的嚴(yán)重瘙癢，可以考慮聯(lián)合使用不同作用機(jī)制的止癢藥物（如抗組胺藥+鈣通道阻滯劑）或采用其他治療方法（E）。三、判斷題1.皮膚瘙癢程度評估中，患者自述的瘙癢感受是最重要的指標(biāo)，無需關(guān)注客觀體征。答案：錯(cuò)誤解析：皮膚瘙癢程度評估應(yīng)結(jié)合主觀感受和客觀體征?；颊咦允龅酿W感受（主觀指標(biāo)）固然重要，反映了患者的痛苦程度，但客觀體征如皮膚紅斑、干燥、脫屑、破損、滲液等（客觀指標(biāo)）同樣關(guān)鍵，它們有助于判斷瘙癢的病因、嚴(yán)重程度以及皮膚受損情況。全面的評估需要主觀與客觀指標(biāo)相結(jié)合。2.所有皮膚瘙癢都由過敏原或刺激物引起。答案：錯(cuò)誤解析：皮膚瘙癢的病因非常復(fù)雜，雖然過敏原（如塵螨、花粉、寵物皮屑）和刺激物（如洗滌劑、化妝品、寒冷）是常見誘因，但也有很多瘙癢并非由這些因素引起。例如，某些皮膚?。ㄈ鐫裾睢y屑病、神經(jīng)性皮炎）、自身免疫性疾病、感染（如真菌、細(xì)菌、病毒）、藥物反應(yīng)、神經(jīng)性因素、甚至某些內(nèi)部疾?。ㄈ绺文I功能不全、甲狀腺功能異常）等都可能導(dǎo)致皮膚瘙癢。3.使用潤膚劑可以完全解決皮膚瘙癢問題。答案：錯(cuò)誤解析：潤膚劑是皮膚瘙癢護(hù)理中非常重要的基礎(chǔ)措施，特別是對于因皮膚干燥、屏障功能受損引起的瘙癢，使用潤膚劑可以增加皮膚水分、修復(fù)屏障、減少經(jīng)皮水分流失，從而有效緩解瘙癢。然而，潤膚劑并不能解決所有類型的瘙癢問題。如果瘙癢是由特定的皮膚病、過敏、感染或內(nèi)部疾病引起的，僅使用潤膚劑可能無法根治，還需要針對病因進(jìn)行治療。4.告知皮膚瘙癢患者避免搔抓是多余的，因?yàn)樯ψケ旧砭湍芫徑怵W。答案：錯(cuò)誤解析：搔抓確實(shí)能暫時(shí)性地通過物理刺激分散患者對瘙癢的注意力，產(chǎn)生短暫的緩解感。但搔抓會損傷皮膚屏障，導(dǎo)致皮膚變薄、出現(xiàn)抓痕、出血、滲液，甚至引發(fā)感染，從而加重瘙癢，形成惡性循環(huán)。因此，教育患者避免搔抓，并學(xué)會替代性的安撫技巧（如冷敷、輕拍）對于長期管理瘙癢至關(guān)重要，絕不能認(rèn)為搔抓是緩解瘙癢的有效方式。5.評估兒童皮膚瘙癢時(shí)，應(yīng)完全依賴孩子自己的描述來評估瘙癢程度。答案：錯(cuò)誤解析：評估兒童皮膚瘙癢時(shí)，由于兒童的年齡和表達(dá)能力限制，不能完全依賴他們自己描述瘙癢程度。他們可能無法準(zhǔn)確使用詞匯表達(dá)感受，或者因?yàn)楹ε?、不適而不愿描述。此時(shí)，更應(yīng)關(guān)注孩子的行為表現(xiàn)，如煩躁不安、哭鬧、夜間不寧、注意力不集中、過度搔抓等，并結(jié)合家長的觀察和描述來綜合評估瘙癢的嚴(yán)重程度。6.皮膚瘙癢患者出現(xiàn)失眠時(shí)，應(yīng)首先建議其服用安眠藥。答案：錯(cuò)誤解析：皮膚瘙癢引起的失眠確實(shí)令人困擾，但首先應(yīng)嘗試非藥物性的放松和睡眠改善方法，如建立規(guī)律的作息、營造舒適的睡眠環(huán)境、睡前避免刺激性活動(dòng)或飲食、進(jìn)行放松訓(xùn)練等。在嘗試這些方法無效，且瘙癢嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量時(shí)，醫(yī)生可能會考慮短期、按需使用安眠藥或其他助眠藥物，但通常不作為首選或唯一措施。7.所有類型的皮膚瘙癢都表現(xiàn)為持續(xù)性的劇烈疼痛。答案：錯(cuò)誤解析：皮膚瘙癢（Pruritus）是一種感覺癥狀，其特點(diǎn)是感覺不適，渴望搔抓，但通常不表現(xiàn)為疼痛。雖然瘙癢可能非常劇烈，令人難以忍受，但性質(zhì)上是瘙癢感，而非疼痛感。如果患者同時(shí)感到明顯的疼痛，需要考慮是否存在其他伴隨癥狀或不同的診斷。8.使用止癢藥物后瘙癢沒有立即緩解，意味著該藥物無效，應(yīng)立即更換。答案：錯(cuò)誤解析：止癢藥物發(fā)揮作用需要一定時(shí)間，特別是口服抗組胺藥物，通常需要半小時(shí)到一小時(shí)才能起效，其效果也因藥物種類、個(gè)體差異、瘙癢的病因和嚴(yán)重程度而異。如果使用止癢藥物后瘙癢沒有立即緩解，不應(yīng)立即判斷為無效而隨意更換藥物。應(yīng)給予藥物足夠的作用時(shí)間，并遵醫(yī)囑調(diào)整劑量或更換藥物類型。同時(shí)，也要配合非藥物性的護(hù)理措施。9.皮膚干燥