泌尿系統(tǒng)及生殖系統(tǒng)常見疾病泌尿及生殖系統(tǒng)常見病一、結(jié)石（一）腎結(jié)石（二）輸尿管結(jié)石（三）膀胱結(jié)石（四）尿道結(jié)石泌尿及生殖系統(tǒng)常見?。ㄒ唬┠I結(jié)石病因

病因復(fù)雜，與遺傳、代謝、感染、環(huán)境、飲食、解剖、藥物等有關(guān)，主因是尿內(nèi)晶體濃度增高，尿液性質(zhì)發(fā)生改變。青壯年高發(fā)，男患是女患的2-3倍。泌尿及生殖系統(tǒng)常見?。ㄒ唬┠I結(jié)石病癥（1）腰絞痛：典型癥狀，結(jié)石排出過(guò)程中堵塞腎盂或輸尿管（2）血尿（80%患者出現(xiàn)）（3）腎積水：結(jié)石堵塞腎盂、輸尿管，尿液排出不暢（4）發(fā)熱：結(jié)石阻礙尿液排出，細(xì)菌不能及時(shí)排出泌尿及生殖系統(tǒng)常見?。ǘ┹斈蚬芙Y(jié)石輸尿管結(jié)石，一般是腎結(jié)石排出過(guò)程中，暫時(shí)受阻在輸尿管狹窄處導(dǎo)致。若輸尿管結(jié)石沒排出，可能在停留部位逐漸變大。青壯年是高發(fā)人群，男患是女患的2-3倍。泌尿及生殖系統(tǒng)常見?。ǘ┹斈蚬芙Y(jié)石病癥與腎結(jié)石相近（1）腰絞痛：典典型癥狀，結(jié)石排出過(guò)程中堵塞腎盂或輸尿管（2）血尿（80%患者出現(xiàn)）（3）腎積水：結(jié)石堵塞腎盂、輸尿管，尿液排出不暢（4）發(fā)熱：結(jié)石阻礙尿液排出，細(xì)菌不能及時(shí)排出泌尿及生殖系統(tǒng)常見?。ㄈ┌螂捉Y(jié)石多見于50歲上的患者，男女比例10：1，主要由于男尿道細(xì)而長(zhǎng)，又彎曲，且老年前列腺增生，易梗阻而誘發(fā)結(jié)石?？捎赡I或輸尿管下移至膀胱所致，也可由下尿路梗阻、異物等形成繼發(fā)結(jié)石。泌尿及生殖系統(tǒng)常見?。ㄈ┌螂捉Y(jié)石發(fā)病機(jī)制、病理生理

膀胱結(jié)石無(wú)繼發(fā)感染時(shí)，可造成膀胱黏膜慢性炎癥，若繼發(fā)感染時(shí)，可造成結(jié)石充血、水腫、出血、潰瘍。

如結(jié)石造成膀胱頸梗阻，膀胱內(nèi)可形成小梁小室，長(zhǎng)期梗阻可造成上尿路積水，長(zhǎng)期感染也可造成膀胱周圍炎、穿孔甚至癌變。泌尿及生殖系統(tǒng)常見病（三）膀胱結(jié)石病癥

主要是尿痛、排尿障礙、血尿，但是下尿路梗阻且有殘余尿者，結(jié)石有時(shí)雖大卻無(wú)癥狀。泌尿及生殖系統(tǒng)常見?。ㄋ模┠虻澜Y(jié)石尿道結(jié)石較少，大部分是腎膀胱結(jié)石經(jīng)尿道或嵌頓尿道所致，也有少數(shù)是尿道狹窄、尿道異物或開口于尿道憩室中的原發(fā)尿道結(jié)石。泌尿及生殖系統(tǒng)常見病（四）尿道結(jié)石病因（1）地理：天氣炎熱，高溫作業(yè)（2）職業(yè)：高溫作業(yè)、室內(nèi)工作（3）種族：黑人患病少泌尿及生殖系統(tǒng)常見?。ㄋ模┠虻澜Y(jié)石病癥（1）疼痛：繼發(fā)患者常突感尿道及排尿疼痛（2）血尿，多為鏡下血尿（3）膀胱刺激癥：結(jié)石合并感染，可出現(xiàn)膀胱刺激癥狀及膿尿。（4）排尿困難：呈滴瀝狀，有時(shí)出現(xiàn)尿流中斷及尿潴留。泌尿及生殖系統(tǒng)常見病二、泌尿系統(tǒng)腫瘤（一）腎腫瘤（二）輸尿管腫瘤（三）膀胱腫瘤（四）尿道腫瘤泌尿及生殖系統(tǒng)常見病（一）腎腫瘤泌尿系統(tǒng)常見腫瘤，多惡性。病因不明，危險(xiǎn)因素有吸煙、肥胖、高血壓、遺傳、飲食、放射、血透等病癥（1）腫瘤引起的腰背疼痛、血尿、腹部腫塊等（2）腫瘤增大引起的壓迫癥狀，壓迫胃、十二指腸時(shí)可有消化道癥狀（3）全身癥狀，高血壓、貧血、消瘦、發(fā)熱、紅細(xì)胞增多癥、高血糖、凝血機(jī)制異常等泌尿及生殖系統(tǒng)常見?。ǘ┹斈蚬苣[瘤輸尿管腫瘤臨床較少見，男女比例約4：1。原發(fā)性輸尿管腫瘤起源于輸尿管本身，惡性居多，90%為移行細(xì)胞癌。病癥（1）血尿，多數(shù)為間歇的無(wú)痛肉眼血尿（2）腰痛（3）腹部包塊泌尿及生殖系統(tǒng)常見?。ㄈ┌螂啄[瘤膀胱腫瘤是泌尿男生殖系的首位，男發(fā)病率是女的3-4倍。80%為表淺腫瘤，20%為浸潤(rùn)腫瘤。病因：吸煙、接觸芳香族類職業(yè)、膀胱黏膜局部長(zhǎng)期刺激、某些藥物、寄生蟲病等。病理：膀胱癌自尿路上皮發(fā)生后，向腔內(nèi)及基底生長(zhǎng)，可通過(guò)淋巴、血行發(fā)生轉(zhuǎn)移。晚期可轉(zhuǎn)移到肺、肝、骨等。病癥：全程無(wú)痛肉眼血尿是最常見癥狀。泌尿及生殖系統(tǒng)常見?。ㄋ模┠虻滥[瘤病因不詳，可能與尿道慢性刺激感染、結(jié)石、憩肉有關(guān)。病癥：早期以尿道刺激為主，表現(xiàn)為尿頻、尿痛、尿道口硬結(jié)或潰瘍，腫瘤大者會(huì)形成梗阻，表現(xiàn)為排尿費(fèi)力、排尿困難、尿潴留。病癥：早期以尿道刺激為主，表現(xiàn)為尿頻、尿痛、尿道口硬結(jié)或潰瘍，腫瘤大者會(huì)形成梗阻，表現(xiàn)為排尿費(fèi)力、排尿困難、尿潴留。泌尿及生殖系統(tǒng)常見病三、尿路感染尿路感染，指病原體侵犯尿路黏膜或組織引起的尿路炎癥，分為上尿路感染與下尿路感染，前者為腎盂腎炎，后者為膀胱炎。病因：尿路感染95%上由單一細(xì)菌引起，其病原菌大多是大腸埃希桿菌。泌尿及生殖系統(tǒng)常見病三、尿路感染易感因素1、尿道梗阻，膀胱輸尿管反流2、有創(chuàng)性操作3、妊娠4、糖尿病及高齡，免疫缺陷泌尿及生殖系統(tǒng)常見病四、梗阻泌尿系統(tǒng)梗阻也稱尿路梗阻（obstructionofurinarytract）。梗阻發(fā)生在輸尿管膀胱開口以上稱為上尿路梗阻。上尿路梗阻后積水發(fā)展較快，對(duì)腎功能影響也較大。梗阻發(fā)生在膀胱及其以下者稱為下尿路梗阻。梗阻病因，包括機(jī)械性和動(dòng)力性的原因。梗阻還可以是先天性的，但多數(shù)是后天性的。臨床上醫(yī)源性原因造成的尿路梗阻也不少見。上尿路梗阻常見的病因有：腎部位梗阻、輸尿管梗阻、下尿路梗阻尿道梗阻以狹窄最常見泌尿及生殖系統(tǒng)常見病五、前列腺增生病因 有關(guān)前列腺增生發(fā)病機(jī)制的研究很多，但至今病因仍不完全清楚。目前一致公認(rèn)老齡和有功能的睪丸是前列腺增生發(fā)病的兩個(gè)重要因素，二者缺一不可。隨著年齡逐漸增大，前列腺也隨之增長(zhǎng)，男性在35歲以后前列腺可有不同程度的增生，多在50歲以后出現(xiàn)臨床癥狀。受性激素的調(diào)控，前列腺間質(zhì)細(xì)胞和上皮細(xì)胞相互影響，各種生長(zhǎng)因子的作用，隨著年齡增長(zhǎng)體內(nèi)性激素平衡失調(diào)以及雌、雄激素的協(xié)同效應(yīng)等，應(yīng)是前列腺增生的重要病因。泌尿及生殖系統(tǒng)常見病病理前列腺增生主要是前列腺尿道周圍移行帶的腺體、結(jié)締組織和平滑肌的增生。增生的腺體將外周的腺體擠壓萎縮形成前列腺外科包膜。前列腺增生造成膀胱出口梗阻后，病人有顯尿頻尿急和急迫性尿失禁，可造成輸尿管尿液排出阻力增大，引起上尿路擴(kuò)張積水。膀胱不能排空而出現(xiàn)殘余尿。出現(xiàn)充盈性尿失禁或無(wú)癥狀慢性尿潴留，腎功能損害。梗阻引起膀胱尿潴留，還可繼發(fā)感染和結(jié)石形成。

泌尿及生殖系統(tǒng)常見病六、精索靜脈曲張

精索靜脈曲張是指精索里的靜脈因回流受阻，而出現(xiàn)的盤曲擴(kuò)張。是青壯年常見的疾病，是指因精索靜脈血流淤積而造成精索蔓狀叢（靜脈血管叢）血管擴(kuò)張，迂曲和變長(zhǎng)。發(fā)病率為男性人群為10－15％，在男性不育中占15－20％。此癥多發(fā)生于左側(cè)，但雙側(cè)發(fā)病者并不少見，可高達(dá)20％左右。精索靜脈曲張，可伴有睪丸萎縮和精子生成障礙，造成男性不育。精索靜脈曲張也可以因?yàn)槟I腫瘤或其他腹膜后腫瘤引起，由于受壓迫而引起的精索靜脈曲張稱為癥狀性或繼發(fā)性精索靜脈曲張。泌尿及生殖系統(tǒng)常見病病因（一）解剖因素：

1．左精索內(nèi)靜脈長(zhǎng)，呈直角進(jìn)入腎靜脈，血流受到一定阻力。左腎靜脈附近的左精索內(nèi)靜脈無(wú)瓣膜，因此血液容易倒流。

2．左精索內(nèi)靜脈位于乙狀結(jié)腸之后，易受腸內(nèi)糞便的壓迫，影響血液回流。（二）生理因素：青壯年性機(jī)能較旺盛，陰囊內(nèi)容物血液供應(yīng)旺盛。另外，長(zhǎng)久站立，增加腹壓也是發(fā)病困素。（三）其它因素：腹膜后腫瘤、腎腫瘤、腎積水等壓迫精索內(nèi)靜脈可引起癥狀性或繼發(fā)性精索靜脈曲張。原發(fā)者平臥時(shí)很快消失，繼發(fā)者常不消失或消失很慢。泌尿及生殖系統(tǒng)常見病病癥1．病人可完全無(wú)癥狀，僅在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)。

2．陰囊可摸到或看到如蚯蚓般的腫脹血管，醫(yī)界稱之為「包在袋子里的蟲?；紓?cè)陰囊或睪丸有墜脹感或墜痛，陰囊腫大，站立時(shí)患側(cè)陰囊及睪丸低于健側(cè)，陰囊表面可見擴(kuò)張、迂曲之靜脈。摸之有蚯蚓團(tuán)狀軟性包塊，久站或腹部用力時(shí)癥狀更為明顯，平臥可使癥狀減輕或消失。長(zhǎng)期坐著會(huì)導(dǎo)致精索局部溫度升高，脹痛。

3．病人可有神經(jīng)衰弱癥狀，如頭痛、乏力、神經(jīng)過(guò)敏等。有的病人有性功能障礙。泌尿及生殖系統(tǒng)常見病七、包皮包莖包皮過(guò)長(zhǎng)是指男子成年后，陰莖皮膚包裹龜頭，使龜頭不能完全外露。包莖是指包皮完全包裹龜頭，龜頭任何時(shí)候都不能外露。泌尿及生