護理操作規(guī)范及流程1-20

第一部分基礎護理操作規(guī)范及流程一、面部清潔及梳頭技術

服務規(guī)范（一）工作目標使患者面部清潔、頭發(fā)整齊，感覺舒適。

（二）工作規(guī)范要點1、遵循節(jié)力、平安的原則。

2、告知患者，做好打算。

依據(jù)患者的病情、意識、生活自理實力及個人衛(wèi)生習慣，選擇實

施面部清潔和梳頭的時間。

3、按須要打算用物。

4、幫助患者取舒適體會，囑患者若有不適告知護士。

5、操作過程中，與患者溝通，了解其需求，親密視察患者病情,

發(fā)覺異樣剛好處理。

6、敬重患者的個人習慣，必要時涂潤膚乳。

7、保持床單位清潔、干燥。

（三）結(jié)果標準1、患者/家屬能夠知曉護士告知的事項，對服

務滿足。

2、患者面部清潔，頭發(fā)整齊，感覺舒適。

3、患者出現(xiàn)異樣狀況，護士處理剛好。

面部清潔及梳頭技術

操作流程操作打算1、評估。

2、打算用物3、按規(guī)定著裝、洗手、戴口罩。

4、用物齊備，攜至床旁。

查對說明1、查對。

2、告知患者操作目的，以取的協(xié)作。

3、幫助患者取舒適臥位。

洗臉1、將臉盆放于床旁桌上，倒入熱水2/3滿，測試水溫，

依據(jù)病情放平床頭及床尾支架。

2、墊治療巾與枕上，將微濕小毛巾包在右手上，為患者洗臉及

頸部。

3、擰干毛巾再一次擦洗一遍。

留意擦凈耳廓、耳后及頸部皮膚褶皺處。

梳頭1、紙放治療巾上，幫助患者將頭偏向一側(cè)。

2、將頭發(fā)從中分為兩股，左手捏緊一股頭發(fā)，由發(fā)梢梳到發(fā)根,

長發(fā)或遇到打結(jié)時可用50%酒精潮濕后再當心梳理。

3、操作者轉(zhuǎn)至對側(cè)，同法梳好另一側(cè)頭發(fā)，將脫落頭發(fā)用治療

巾包好撤下。

整理1、幫助患者整理好病員服并取舒適臥位，整理病床單元。

2、評估患者一般狀況及護理后的效果。

3、洗手，整理用物4、記錄二、床上洗頭技術服務規(guī)范（一）

工作目標保持患者頭發(fā)清潔、整齊，感覺舒適。

（二）工作規(guī)范要點1、遵循標準預防、節(jié)力、平安的原則，

2、告知患者，做好打算。

依據(jù)患者的病情、意識、生活自理實力及個人衛(wèi)生習慣、頭發(fā)清

潔度，選擇時間進行床上洗頭。

3、打算用物，房間溫度相宜，選擇合適的體位。

4、操作過程中，用指腹部揉搓頭皮和頭發(fā)，力氣適中，避開抓

傷頭皮。

視察患者反應并溝通，了解患者需求。

5、留意愛護傷口和各種管路。

6、清洗后，剛好擦干或吹干頭發(fā)，防止患者受涼。

7、保持床單位清潔干燥。

（三）結(jié)果標準1、患者/家屬哪呢過夠知曉護士告知的事項，

對服務滿足。

2、護理過程平安，患者出現(xiàn)異樣狀況時，護理處理剛好。

床上洗頭技

術操作流程操作打算1、評估。

2、用物打算3、按規(guī)定著裝、洗手、戴口罩。

4、用物齊備，推至患者床旁。

查對說明1.查對。

2.告知患者操作目的，以取得協(xié)作洗頭1.墊小橡膠單、大毛巾

于枕上，松開患者衣領向內(nèi)反折，將中毛巾圍于頸部，以平安別針固

定。

2.幫助患者取適當臥位。

3.調(diào)整水溫，將頭部置洗頭盆內(nèi)。

4.松開頭發(fā)，用棉球塞兩耳，用眼罩和紗布遮住雙眼。

5.洗頭。

6.洗畢，用毛巾包袱頭發(fā)，取下眼罩，除去耳內(nèi)棉球，擦干患

者面部。

7.一手托頭，一手撤去洗頭盆等用物，幫助患者取舒適體位。

8.將頭發(fā)吹干，梳理整齊。

整理記錄1.幫助患者整理好病員服，并取舒適臥位，整理病床

單元。

2.洗手，整理用物。

三、床上溫水擦浴技術服務規(guī)范（一）工作目標1、使長期臥

床不能自理的患者清潔、舒適、預防皮膚感染。

2、促進皮膚表面血管擴張，增進血液循環(huán)、增加皮膚新陳代謝

和預防褥瘡。

3、視察和了解患者的一般狀況，活動肢體，防止肌肉痙攣和關

節(jié)僵硬等并發(fā)癥，并滿足其身心須要。

（二）工作規(guī)范要點1、遵循標準預防、消毒隔離、平安的原

則。

2、告知患者，做好打算。

視察皮膚的清潔度及有無異樣變更。

3、打算用物，房間溫度相宜，愛護患者隱私，盡量削減暴露，

留意保暖。

4、保持水溫相宜，擦洗的方法和依次正確。

5、護理過程中留意愛護傷口和各種管路；視察患者的反應，出

現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、呼吸急促時應馬上停止擦浴，賜予恰當?shù)奶幚怼?/p>

6、擦浴后視察患者的反應，檢查和妥當固定各種管路，保持其

通暢。

7、保持床單位的清潔、干燥。

（三）結(jié)果標準1、患者/家屬能夠知曉護士告知的事項，對服

務滿足。

2、患者感到清潔、舒適、身心開心。

3、護理過程平安，患者出現(xiàn)異樣狀況時，護理處理剛好。

床上溫水擦浴技術

操作流程操作打算1、評估。

2、用物打算。

3、按規(guī)定著裝、洗手、戴口罩。

4、用物齊備，推至患者床旁。

查對說明1、查對。

2、告知患者操作目的，以取得協(xié)作。

3、幫助患者取舒適臥位。

擦浴前打算1、環(huán)境打算，按需賜予耍器，愛護患者隱私。

2、將打算好的溫水盆（41?46℃,2/3滿）放于床旁桌上c

3、視病情放平床頭及床位支架。

依序行溫水擦浴：

上肢--胸腹部同法擦洗對側(cè)取側(cè)臥，頸、背、臀部穿上衣?lián)Q水、

換盆、換巾清楚會陰部洗下肢洗腳。

溫水擦浴整理1、撤去浴巾，穿好衣褲，整理床單元。

2、幫助患者取舒適臥位，檢查和妥當固定各種管路，保持其通

暢。

3、開窗通風，清理用物。

四、足部清潔技術服務規(guī)范（一）工作目標保持患者足部清潔,

增加舒適。

（二）工作規(guī)范要點1、遵循節(jié)力、平安的原則。

2、告知患者，做好打算。

評估患者病情、足部皮膚狀況。

依據(jù)評估結(jié)果選擇相宜的清潔方法。

3、按須要打算用物及還環(huán)境，水溫相宜。

4、幫助患者取舒適體位，若有不適告知護士。

5、操作過程中與患者溝通，了解其感受及需求，親密視察患者

病情，發(fā)覺異樣剛好處理。

6、敬重患者個人習慣，必要時涂潤膚乳。

7、保持床單位清潔、干燥。

（三）結(jié)果標準1、患者/家屬能夠知曉護士告知的事項，對服

務滿足。

2、足部清潔。

3、患者出現(xiàn)異樣狀況時，護士處理剛好。

足部清潔技術操作

流程操作打算1、評估。

2、用物打算。

3、按規(guī)定著裝，洗手、戴口罩。

4、用物打算齊全，攜至床旁。

說明評估1、向患者及家屬說明。

2、評估患者足部狀況。

3、關閉門窗，調(diào)整室溫。

4、盆內(nèi)倒入熱水2/3滿，測試水溫40-50C選擇體位1、臥

床患者足下鋪橡膠單及浴巾，雙足放于盆中。

2、坐位患者，將雙足干脆放于盆中。

清洗足部1、侵泡足部，留意各足趾間及踝部的清洗。

2、用干毛巾擦拭足部。

3、必要時用潤膚乳擦拭皮膚。

4、用剪刀修剪指甲，磨光邊緣。

5、幫助患者穿襪。

整理記錄1、撤下橡膠單及墊巾，幫助患者實行舒適臥位。

2、整理床單位，清潔用物，向患者告知留意事項，評估患者一

般狀況及護理后效果。

3、洗手、記錄。

五、口腔護理技術服務規(guī)范（一）工作目標去除口腔異味和殘

留物質(zhì)，保持患者舒適，預防和治療口腔感染。

（二）工作規(guī)范要點1、遵循查對制度，符合標準預防、平安

原則。

2、告知患者，做好打算。

評估患者的口腔狀況，包括有無手術、插管、潰瘍、感染、出血

等，評估患者的生活自理實力。

3、指導患者正確的漱口方法。

化療、放療、運用免疫抑制劑的患者可以用漱口液清潔口腔c

4、護士幫助禁食患者清潔口腔，激勵并幫助有自理實力的患者

自行刷牙。

5、幫助患者取舒適體位，若有不適立刻告知護士。

6、如患者有活動的義齒，應先去下再進行操作。

7、依據(jù)口腔PH值，遵醫(yī)囑選擇合適的口腔護理溶液，操作中

應當留意棉簽干濕度。

昏迷鹿禁止漱口；對昏迷、不合作、牙關緊閉的患者，運用開口

器、舍鉗、壓舌板。

開口器從臼齒處放入。

8、操作中避開清潔、污染物的價差混淆；操作前后必需清點核

對棉球數(shù)量。

（三）結(jié)果標準1、患者/家屬能夠知曉護士告知的事項，對服

務滿足。

2、患者口腔衛(wèi)生得到改善，粘膜、牙齒無損傷。

3、患者出現(xiàn)異樣狀況時，護士處理剛好。

口腔護理技術操作流程

操作打算1、操作人員著裝整齊、洗手。

戴口罩。

2、用物打算齊全。

說明評估1、核對患者。

2、評估患者病情、意識狀況。

3、向患者、家屬做好說明工作，寫作患者取舒適體位。

檢查1、將治療巾圍于患者頜下，置彎盤于患者頜下。

2、潮濕口唇，幫助醒悟患者漱口。

3、視察患者口腔狀況。

擦洗1、依據(jù)患者口腔PH值懸著環(huán)視的口腔護理溶液。

2、用壓舌板輕輕撐開患者頰部，止血鉗加緊棉球按依次清潔口

腔。

整理1、清點棉球。

2、幫助患者取舒適臥位，整理床單位。

3、按規(guī)范處置用物。

4、記錄。

六、失禁護理技術服務規(guī)范（一）工作目標對失禁的患者進行

護理，保持局部皮膚的清潔，增加患者舒適。

（二）工作規(guī)范要點1、遵循標準預防、消毒隔離、平安的原

則。

2、評估患者的失禁狀況，打算相應的物品。

3、護理過程中，與患者溝通，清潔到位，留意保暖，愛護患者

隱私。

4、依據(jù)病情，遵醫(yī)囑實行相應的愛護措施，如小便失禁賜予留

置尿管，對男性患者可以采納尿套技術，女性患者可以采納尿墊等。

5、激勵并指導患者進行膀胱功能及盆低肌的訓練。

6、保持床單位清潔、干燥。

（三）結(jié)果標準1、患者/家屬能夠知曉護士告知的事項，對服

務滿足。

2、患者皮膚清潔，感覺舒適。

失禁護理技術操作

流程操作打算1、評估。

2、用物打算。

3、按規(guī)定著裝、洗手、戴口罩。

4、攜用物至患者床旁說明評估1、詢問、了解患者的身體狀況,

評估患者失禁狀況，實行相應的措施。

2、關閉門窗，必要時屏風遮擋。

打算患者幫助患者實行適當臥位。

擦洗會陰1、戴手套，將彎盤放于患者兩腿之間，脫去對側(cè)褲子,

被蓋遮蓋對側(cè)肢體，清潔會陰部（由上到下，由外向內(nèi)，最終清洗肛

Ho

）2、用濕巾紙徹底清潔肛周，會陰部及肛周皮膚褶皺處可涂擦

護臀霜。

3、皮膚損傷者依據(jù)病情賜予藥物涂擦。

4、按須要選擇失禁護理用具。

5、為患者更換衣、褲、床單和被套。

6、清潔完畢后脫手套。

7、按院感要求處理患者用后物品。

整理記錄1、為患者患上干凈尿墊、紙尿褲，撤去浴巾及一次性

尿墊，整理衣褲，掃床并整理床單位。

2、視察患者反應，向患者交代留意事項，指導患者進行提肛運

動。

3、清潔用物，洗手、開窗通風。

4、記錄。

七、床上運用便器技術服務規(guī)范（一）工作目標對臥床的患者

供應便器，滿足其基本需求。

（二）工作規(guī)范要點1、遵循標準預防。

消毒隔離、平安的原則。

2、評估患者的生活自理實力及活動狀況，幫助或幫助患者運用

便器，滿足其需求。

3、打算并檢查便器表面有無破損、裂痕等。

留意保暖，愛護患者隱私。

4、護理過程中，與患者溝通，詢問患者有無不適主訴，剛好處

理。

5、便后視察排泄物性狀及舐尾部位的皮膚，如有異樣剛好處理。

6、正確處理排泄物，清潔便器，保持床單位清潔、干燥。

（三）結(jié)果標準1、患者/家屬能夠知曉護士告知的事項，對服

務滿足。

2、患者皮膚及床單位清潔，皮膚無擦傷。

床上運用便器技術操

作流程操作打算1、評估。

2、用物打算。

3、按規(guī)定著裝、洗手、戴口罩。

4、用物備齊，攜至患者床邊。

查對說明1、核對患者。

2、告知患者操作目的，以取得協(xié)作。

3、關閉門窗，屏風遮擋。

放置便器1、依據(jù)病情幫助患者取適當臥位，臀下墊一次性尿墊。

2、將衣服反折至患者腰部以上，幫助患者將褲子脫至膝蓋c

3、幫助患者屈膝，檢查各種管路是否固定妥當。

4、一手托患者腰部，幫助其抬起臀部，另一手放便盆于患者臀

下，蓋好被子，告知患者不要用力排便。

取出便器1、排泄畢，擦拭會陰及肛周皮膚。

2、一手托起患者腰部，幫助其抬起臀部，另一手置患者替下取

出便盆。

3、再次清潔會陰及肛周，視察舐尾部皮膚狀況。

整理1、撤去一次性尿墊，幫助患者穿褲子，掃床并整理床單位,

幫助患者取舒適臥位，檢查和妥當固定各種管道，保持其通暢。

2、視察排泄物的性狀并做好記錄，發(fā)覺問題剛好留樣并告知醫(yī)

生，必要時送檢。

3、傾倒排泄物，清洗便盆。

4、清理用物，洗手，開窗通風。

八、幫助患者更衣技術規(guī)范（一）工作目標幫助患者更換清潔

衣服，滿足舒適的須要。

（二）工作規(guī)范要點1、遵循標準預防，平安的原則。

2、告知患者，做好打算。

評估患者病情、意識、肌力、移動實力、有無肢體偏癱、手術、

引流管及合作實力等。

3、依據(jù)患者的體型，選擇合適、清潔衣服，愛護患者隱私c

4、依據(jù)患者病情實行不同的更衣方法，病情穩(wěn)定后可實行半坐

臥位或坐位更換；手術或臥床可實行軸式翻身發(fā)更換。

5、更衣原則是：

（1）脫衣方法：

無肢體活動障礙時，先近側(cè)，后遠側(cè)；一側(cè)肢體活動障礙時，先

健側(cè)，后患側(cè)；（2）穿衣方法：

無肢體活動障礙時，先遠側(cè)，后近側(cè)；一側(cè)肢體活動障礙時，先

患側(cè)，后健側(cè)；6、更衣過程中，留意愛護傷口和各種管路，留意保

暖。

7、更衣可與溫水擦浴、會陰護理等同時進行。

（三）結(jié)果標準1、患者/家屬能夠知曉護士告知的事項，對服

務滿足。

2、護理過程平安，患者出現(xiàn)異樣狀況時，護士處理剛好。

幫助患者更衣技術流程

操作打算1、評估。

2、用物打算。

3、按規(guī)定著裝、洗手、戴口罩。

4、用物齊備，攜至床旁。

查對說明1、查對。

2、告知患者操作目的，以取得協(xié)作3、幫助患者取舒適臥位。

更衣1、遵循更衣原則，選擇合適的穿脫衣方式。

2、依據(jù)患者病情，選擇適當?shù)母麦w位。

3、操作中留意愛護患者隱私。

4、操作中留意視察生命體征，愛護患者傷口及各種管道。

整理記錄1、幫助患者整理好病員服并取舒適臥位，整理床單位。

2、整理用物，洗手。

3、記錄。

九、幫助患者床上移動技術服務規(guī)范（一）工作目標幫助不能

自行移動的患者床上移動，保持患者舒適。

（二）工作規(guī)范要點1、遵循節(jié)力、平安的原則。

2、告知患者，做好打算。

移動前要評估患者的病情、肢體活動實力、年齡、體重、有無約

束、傷口、引流管、骨折和牽引等。

3、固定床腳剎車，妥當處置各種管路。

4、留意患者平安，避開拖拉，愛護局部皮膚。

5、護理過程中，親密視察病情變更，有異樣剛好通知醫(yī)師并處

理。

（三）結(jié)果標準1、患者/家屬能夠知曉護士告知的事項，對服

務滿足。

2、臥位正確，管路通暢。

3、護理過程平安，患者局部皮膚無擦傷，無其他并發(fā)癥。

幫助患者床上移動流

程操作打算1、評估。

2、用物打算。

3、按規(guī)定著裝、洗手、戴口罩。

4、用物齊備，攜至床旁。

查對說明1、查對。

2、告知患者操作目的，以取得協(xié)作3、幫助患者取舒適臥位。

幫助患者移動1、妥當固定各種管道。

2、依據(jù)患者狀況單人或雙人移動患者取須要體位。

3、視察患者反應。

4、查看皮膚狀況。

5、依據(jù)患者詳細狀況幫助實行適當臥位。

整理記錄1、幫助患者整理病員服并實行適當臥位，整理床單元。

2、洗手，整理用物。

3、完成護理狀況。

十、幫助患者翻身及有效咳痰技術護理服務規(guī)范（一）工作目

標幫助不能自行移動的患者更換臥位，減輕局部組織的壓力，預防

并發(fā)癥。

對不能有效咳痰