婦科中醫(yī)職業(yè)技能提升考試資料一、考試內(nèi)容全景分析（一）理論考核模塊中醫(yī)婦科理論以“沖任督帶”“肝脾腎三臟調(diào)治”為核心，需重點掌握：經(jīng)典文獻：《傅青主女科》“補偏救弊”思想（如完帶湯治脾虛帶下、固本止崩湯治崩漏）、《金匱要略·婦人三篇》經(jīng)方應(yīng)用（溫經(jīng)湯治沖任虛寒兼瘀、膠艾湯治胞阻）。方劑藥理：區(qū)分相似方劑（如逍遙散<疏肝養(yǎng)血>與丹梔逍遙散<清肝解郁>、失笑散<化瘀止痛>在痛經(jīng)/癥瘕中的應(yīng)用），掌握君臣佐使及加減邏輯。（二）技能考核模塊技能以“臨床思維+實操規(guī)范”為核心，涵蓋：辨證論治：通過病案分析，結(jié)合“經(jīng)期、經(jīng)量、帶下、胎產(chǎn)史”問診，完成“辨病-辨證-治法-方藥”推導（如月經(jīng)不調(diào)之血熱/血瘀/腎虛證）。外治法操作：中藥保留灌腸（盆腔炎后遺癥）、穴位貼敷（痛經(jīng)選關(guān)元/三陰交）、耳穴壓豆（月經(jīng)不調(diào)取內(nèi)分泌/子宮穴）的流程與禁忌。病案書寫：體現(xiàn)“辨病-辨證-辨位-辨因”邏輯（如“月經(jīng)先期<西醫(yī)：功血>，血熱證<陽盛血熱>，治以清熱涼血，方用清經(jīng)散加減”）。二、核心知識點深度梳理（一）病因病機精要婦科疾病以“沖任損傷”為核心，病因分內(nèi)外：內(nèi)因：肝郁（情志失調(diào)致疏泄失常）、腎虛（先天不足/房勞多產(chǎn)致腎氣虛/陽/陰虛）。外因：寒（血寒致瘀，如痛經(jīng)寒凝血瘀證）、熱（血熱迫血妄行，如崩漏實熱證）、濕（濕濁下注致帶下病，如完帶湯證脾虛濕盛）。需結(jié)合生理階段病機特點：孕期重脾腎（腎主胎元、脾主化源），產(chǎn)后多虛多瘀。（二）辨證要點提煉1.月經(jīng)?。航?jīng)期辨氣血（經(jīng)前乳脹為肝郁，經(jīng)后腹痛喜按為氣血虛），經(jīng)色辨寒熱（紫暗有塊為瘀，鮮紅質(zhì)稠為熱），經(jīng)量辨虛實（量多勢急為實熱/氣虛，量少淋漓為虛熱/血瘀）。2.帶下?。阂浴傲?、色、質(zhì)、味”為綱（如帶下量多、色白質(zhì)稀無味伴納呆便溏，辨為脾虛濕盛<完帶湯證>；帶下黃稠味臭陰癢，辨為濕熱下注<易黃湯證>）。3.妊娠?。菏妆嫣ピㄌヂ?胎動不安需安胎，墮胎/小產(chǎn)需祛瘀下胎），再辨虛實（腎虛用壽胎丸，血熱用保陰煎）。（三）常用治法體系調(diào)補沖任：菟絲子、杜仲補沖任之虛，茜草、益母草調(diào)沖任之瘀。疏肝理氣：區(qū)分疏肝解郁（逍遙散）、疏肝清熱（丹梔逍遙散）、疏肝活血（柴胡疏肝散加桃仁/紅花）?；钛觯汉鲇蒙俑怪痧鰷?，熱瘀用清熱調(diào)血湯，虛瘀用桃紅四物湯加黃芪/黨參。健脾祛濕：脾虛濕盛用完帶湯（白術(shù)/山藥健脾，蒼術(shù)/陳皮燥濕），濕熱下注用止帶方（黃柏/茵陳清熱，茯苓/澤瀉利濕）。（四）經(jīng)典方劑拆解完帶湯（《傅青主女科》）：治脾虛濕盛帶下，君藥白術(shù)/山藥健脾固帶，臣藥蒼術(shù)/陳皮燥濕運脾，佐以柴胡/白芍疏肝柔肝，體現(xiàn)“補脾不滯邪，祛濕不傷正”。溫經(jīng)湯（《金匱要略》）：治沖任虛寒兼瘀（月經(jīng)后期/痛經(jīng)/不孕），吳茱萸/桂枝溫經(jīng)散寒，當歸/川芎/芍藥養(yǎng)血活血，阿膠/麥冬滋陰潤燥，體現(xiàn)“溫清補通”四法。壽胎丸（《醫(yī)學衷中參西錄》）：治腎虛滑胎，菟絲子補腎固胎，桑寄生/續(xù)斷補肝腎，阿膠養(yǎng)血止血，“以補為固”為安胎基礎(chǔ)方。三、技能實操高分要點（一）辨證論治全流程以“月經(jīng)先期，量多色紅質(zhì)稠3月，伴心煩口渴、大便干結(jié)，舌紅苔黃，脈滑數(shù)”為例：1.四診采集：問診（月經(jīng)周期23天，經(jīng)量較前增1/3，色鮮紅質(zhì)稠，伴心煩口渴）、望診（舌紅苔黃）、脈診（滑數(shù)）。2.證型推導：辨病“月經(jīng)先期”，辨證“血熱證（陽盛血熱）”，病因“過食辛辣化火，熱擾沖任”，治法“清熱涼血調(diào)經(jīng)”，選方“清經(jīng)散”（丹皮、地骨皮、白芍、熟地、青蒿、黃柏、茯苓），加減加梔子增強清熱之力。（二）外治法操作規(guī)范中藥保留灌腸：盆腔炎后遺癥患者左側(cè)臥位，抬高臀部10cm，藥液38-40℃，肛管插入15-20cm，緩慢注藥（<60滴/分），保留30分鐘以上。禁忌：妊娠期、經(jīng)期、嚴重肛腸疾病。穴位貼敷：痛經(jīng)選關(guān)元（培元）、三陰交（調(diào)肝脾腎），貼敷吳茱萸醋調(diào)膏（溫經(jīng)止痛），時間4-6小時，過敏體質(zhì)慎用。耳穴壓豆：月經(jīng)不調(diào)取內(nèi)分泌、子宮、卵巢、肝，王不留行籽貼壓至酸麻脹，每日按壓3-5次，每次1-2分鐘。（三）病案分析破題技巧1.信息提取：標記主癥（“月經(jīng)周期紊亂半年，經(jīng)量時多時少”）、伴隨癥狀（“經(jīng)前乳房脹痛，煩躁易怒”）、舌脈（“舌淡紅苔薄白，脈弦”）。2.辨證錨點：“經(jīng)前乳脹、脈弦”為肝郁，“周期紊亂”為沖任失調(diào)，辨為“月經(jīng)先后無定期，肝郁證”，治法“疏肝理氣，和血調(diào)經(jīng)”，選方“逍遙散”（柴胡、當歸、白芍、白術(shù)、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜），加減加香附增強疏肝之力。四、備考策略與誤區(qū)規(guī)避（一）分階段復(fù)習法基礎(chǔ)階段（1-2月）：梳理教材+經(jīng)典原文，制作“證型-治法-方藥”思維導圖（如月經(jīng)病各證型對應(yīng)關(guān)系）。強化階段（1月）：真題訓練，歸類錯題（如“方劑配伍錯誤”“辨證偏差”），對比相似方劑（如逍遙散vs柴胡疏肝散）。沖刺階段（2周）：限時模擬病案分析、技能操作，背誦高頻考點（如帶下病各證型帶下特點、妊娠病治法）。（二）常見誤區(qū)規(guī)避死記硬背，忽視邏輯：理解“完帶湯”“脾虛生濕、濕濁下注”病機，及“健脾+燥濕+疏肝”配伍邏輯，應(yīng)對變證。實操細節(jié)模糊：精準記憶灌腸溫度（38-40℃）、貼敷時間（≤6小時），避免“大概”表述?；煜嗨品絼簩Ρ染幣c主治（如逍遙散<肝脾同