護(hù)士重癥考試題及答案

單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測(cè)的主要臨床意義是評(píng)估A.左心功能B.右心前負(fù)荷C.外周血管阻力D.肺循環(huán)狀態(tài)2.呼吸機(jī)高氣壓報(bào)警最常見(jiàn)的原因是A.潮氣量過(guò)大B.管道漏氣C.氣道分泌物堵塞D.吸入氧濃度過(guò)高3.感染性休克早期的典型臨床表現(xiàn)是A.血壓升高B.皮膚濕冷C.尿量增加D.心率減慢4.多器官功能障礙綜合征（MODS）最常見(jiàn)的誘因是A.創(chuàng)傷B.感染C.手術(shù)D.中毒5.動(dòng)脈血?dú)夥治鲋校崾敬x性酸中毒的指標(biāo)是A.PaCO2升高B.HCO3-降低C.pH升高D.BE正值增大6.成人吸痰時(shí)，吸痰管插入深度一般為A.10-15cmB.15-20cmC.20-25cmD.25-30cm7.ICU患者預(yù)防院內(nèi)感染的關(guān)鍵措施是A.每日空氣消毒B.嚴(yán)格無(wú)菌操作C.限制探視人數(shù)D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持8.心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)不包括A.自主呼吸恢復(fù)B.頸動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)C.瞳孔散大D.收縮壓＞60mmHg9.ICU獲得性感染的主要感染源是A.醫(yī)護(hù)人員手B.醫(yī)療器械C.患者自身菌群移位D.探視者10.壓瘡預(yù)防中，避免局部長(zhǎng)期受壓的核心措施是A.定時(shí)翻身B.使用氣墊床C.保持皮膚清潔D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)答案：1.B2.C3.B4.B5.B6.C7.B8.C9.C10.A多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.呼吸機(jī)應(yīng)用的適應(yīng)癥包括A.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）B.心跳呼吸驟停C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.嚴(yán)重創(chuàng)傷后呼吸衰竭2.中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理措施包括A.嚴(yán)格無(wú)菌操作置管B.定期更換敷料C.持續(xù)肝素鹽水沖管D.觀察導(dǎo)管有無(wú)脫出3.感染性休克擴(kuò)容治療可選用的液體有A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.羥乙基淀粉D.新鮮冰凍血漿4.心肺復(fù)蘇后護(hù)理要點(diǎn)包括A.維持循環(huán)穩(wěn)定B.預(yù)防腦水腫C.糾正電解質(zhì)紊亂D.預(yù)防感染5.動(dòng)脈血?dú)夥治龅呐R床意義包括A.判斷酸堿失衡類型B.評(píng)估呼吸功能C.指導(dǎo)機(jī)械通氣調(diào)節(jié)D.反映腎功能6.壓瘡預(yù)防措施包括A.避免局部皮膚潮濕B.使用減壓床墊C.抬高床頭30°防反流D.定期評(píng)估皮膚狀態(tài)7.感染性休克的治療原則包括A.早期足量抗感染B.快速液體復(fù)蘇C.血管活性藥物維持血壓D.糾正酸堿失衡8.多器官功能障礙綜合征（MODS）的誘因有A.嚴(yán)重創(chuàng)傷B.感染C.休克D.慢性疾病急性加重9.使用血管活性藥物時(shí)需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有A.血壓B.心率C.尿量D.電解質(zhì)10.ICU患者疼痛評(píng)估方法包括A.數(shù)字評(píng)分法（NRS）B.面部表情疼痛量表C.疼痛行為量表D.視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）答案：1.ACD2.ABD3.AC4.ABCD5.ABC6.ABD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD判斷題（每題2分，共10題）1.ICU患者感染多為外源性感染。2.吸痰時(shí)應(yīng)先將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，避免誤吸。3.使用呼吸機(jī)的患者應(yīng)常規(guī)抬高床頭30°-45°預(yù)防誤吸。4.ARDS患者典型血?dú)飧淖優(yōu)镻aO2/FiO2＜300mmHg。5.壓瘡Ⅰ期表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅且按壓不變白。6.中心靜脈壓＞15cmH2O提示右心功能不全。7.使用血管活性藥物時(shí)應(yīng)緩慢靜脈推注以快速起效。8.體溫＞38.5℃是重癥感染的唯一診斷依據(jù)。9.CRRT可用于清除重癥患者體內(nèi)炎癥介質(zhì)。10.臨終關(guān)懷的核心是減輕患者痛苦，提高生存質(zhì)量。答案：1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.×8.×9.√10.√簡(jiǎn)答題（總4題，每題5分）1.簡(jiǎn)述中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測(cè)的臨床意義。答：CVP反映右心前負(fù)荷，正常值5-10cmH2O。＞15cmH2O提示右心功能不全或容量負(fù)荷過(guò)重；＜5cmH2O提示血容量不足。用于指導(dǎo)擴(kuò)容、調(diào)整補(bǔ)液速度及評(píng)估心功能。2.呼吸機(jī)脫機(jī)的主要評(píng)估指標(biāo)有哪些？答：①自主呼吸能力：潮氣量＞5ml/kg，自主呼吸頻率＜25次/分；②氧合：FiO2＜0.4時(shí)PaO2＞60mmHg；③循環(huán)穩(wěn)定：心率、血壓正常；④意識(shí)清醒，咳嗽排痰能力良好。3.簡(jiǎn)述多器官功能障礙綜合征（MODS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：①存在誘發(fā)因素（感染、創(chuàng)傷等）；②序貫性出現(xiàn)2個(gè)及以上器官功能障礙；③器官功能障礙符合相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)（如腎功能衰竭、呼吸衰竭等）；④排除慢性器官功能不全。4.壓瘡的預(yù)防措施有哪些？答：①避免局部長(zhǎng)期受壓：每2小時(shí)翻身，使用氣墊床；②保持皮膚清潔干燥：及時(shí)更換潮濕衣物；③營(yíng)養(yǎng)支持：高蛋白、高維生素飲食；④評(píng)估高?；颊撸褐攸c(diǎn)關(guān)注骶尾、髖部等易受壓部位。討論題（總4題，每題5分）1.如何預(yù)防ICU獲得性感染？答：①嚴(yán)格無(wú)菌操作：醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)操作；②合理使用抗生素：根據(jù)藥敏調(diào)整；③醫(yī)療器械管理：定期消毒、更換；④患者管理：口腔護(hù)理、早期活動(dòng)；⑤環(huán)境管理：空氣消毒、減少人員流動(dòng)。2.休克患者的病情觀察要點(diǎn)有哪些？答：①生命體征：血壓、心率、呼吸、體溫；②意識(shí)狀態(tài)：嗜睡、躁動(dòng)等；③皮膚黏膜：色澤、溫度、濕度；④尿量：＜0.5ml/kg/h提示腎灌注不足；⑤實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：乳酸、血?dú)夥治?、電解質(zhì)。3.機(jī)械通氣患者的呼吸道護(hù)理措施有哪些？答：①氣道濕化：生理鹽水霧化、濕化器調(diào)節(jié)溫度；②有效吸痰：按需吸痰，避免過(guò)度吸引；③翻身叩背：促進(jìn)痰液排出；④氣囊壓力監(jiān)測(cè)：維持25-30c