2025年成人術(shù)后疼痛護(hù)理與評(píng)估試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.評(píng)估意識(shí)清醒、語言表達(dá)完整的成年術(shù)后患者疼痛強(qiáng)度時(shí)，首選的評(píng)估工具是（）A.面部表情疼痛量表（FPS-R）B.數(shù)字評(píng)分法（NRS-11）C.視覺模擬評(píng)分法（VAS）D.文字描述評(píng)分法（VDS）2.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，患者主訴切口“疼痛明顯，影響睡眠，但可短暫忍受”，按WHO疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)判定為（）A.0級(jí)（無痛）B.1級(jí)（輕度疼痛）C.2級(jí)（中度疼痛）D.3級(jí)（重度疼痛）3.關(guān)于術(shù)后急性疼痛對(duì)機(jī)體的影響，錯(cuò)誤的描述是（）A.抑制免疫功能，增加感染風(fēng)險(xiǎn)B.促進(jìn)血小板聚集，增加深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)C.減少肺通氣量，誘發(fā)肺不張D.加速胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)術(shù)后排氣4.患者術(shù)后使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）鎮(zhèn)痛時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)B.肝功能轉(zhuǎn)氨酶C.血清肌酐及尿素氮D.血清鉀離子濃度5.對(duì)存在認(rèn)知障礙的老年術(shù)后患者進(jìn)行疼痛評(píng)估時(shí)，最適用的工具是（）A.行為疼痛評(píng)估量表（BPS）B.數(shù)字評(píng)分法（NRS-11）C.語言描述評(píng)分法（VDS）D.兒童疼痛量表（FPS-R）6.術(shù)后患者出現(xiàn)阿片類藥物相關(guān)性便秘時(shí)，首選的干預(yù)措施是（）A.立即停用阿片類藥物B.給予高劑量緩瀉劑（如比沙可啶）C.增加膳食纖維攝入+預(yù)防性使用刺激性瀉劑（如番瀉葉）D.靜脈補(bǔ)充液體，糾正脫水7.多模式鎮(zhèn)痛的核心原則是（）A.單一藥物大劑量使用B.不同作用機(jī)制藥物小劑量聯(lián)合C.僅使用非藥物鎮(zhèn)痛方法D.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)不使用阿片類藥物8.關(guān)于經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS）用于術(shù)后鎮(zhèn)痛的描述，正確的是（）A.適用于所有類型的術(shù)后疼痛B.需將電極放置于疼痛部位或相關(guān)脊髓節(jié)段C.電流強(qiáng)度越大，鎮(zhèn)痛效果越好D.禁用于植入心臟起搏器的患者9.術(shù)后患者主訴“切口跳痛，伴燒灼感”，此疼痛性質(zhì)屬于（）A.內(nèi)臟痛B.神經(jīng)病理性疼痛C.軀體痛D.混合性疼痛10.對(duì)術(shù)后使用患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）的患者進(jìn)行宣教時(shí)，錯(cuò)誤的指導(dǎo)是（）A.“疼痛加劇時(shí)可自行增加單次給藥劑量”B.“保持PCA泵導(dǎo)管通暢，避免折疊或受壓”C.“用藥后出現(xiàn)頭暈、惡心屬于常見反應(yīng)，無需過度緊張”D.“若呼吸頻率低于8次/分，應(yīng)立即呼叫醫(yī)護(hù)人員”11.老年術(shù)后患者使用阿片類藥物時(shí)，初始劑量應(yīng)調(diào)整為常規(guī)劑量的（）A.10%-20%B.30%-50%C.60%-70%D.80%-90%12.術(shù)后急性疼痛未及時(shí)控制，最可能導(dǎo)致的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是（）A.慢性術(shù)后疼痛（CPSP）B.深靜脈血栓形成（DVT）C.肺部感染D.腸粘連13.評(píng)估術(shù)后疼痛時(shí)，“疼痛對(duì)睡眠的影響”屬于評(píng)估維度中的（）A.強(qiáng)度B.性質(zhì)C.伴隨癥狀D.功能影響14.關(guān)于非藥物鎮(zhèn)痛方法的應(yīng)用，錯(cuò)誤的是（）A.音樂療法適用于焦慮情緒明顯的患者B.冷敷可用于術(shù)后48小時(shí)內(nèi)的腫脹性疼痛C.針灸鎮(zhèn)痛的機(jī)制與內(nèi)源性阿片肽釋放無關(guān)D.引導(dǎo)想象法需結(jié)合患者的個(gè)人興趣設(shè)計(jì)場(chǎng)景15.術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸抑制（呼吸頻率<10次/分），且懷疑為阿片類藥物過量時(shí)，首選的解救藥物是（）A.納洛酮B.氟馬西尼C.腎上腺素D.多巴胺16.關(guān)于術(shù)后疼痛評(píng)估的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.術(shù)后返回病房后30分鐘內(nèi)首次評(píng)估B.鎮(zhèn)痛藥物給藥后30分鐘（口服）或15分鐘（靜脈）重復(fù)評(píng)估C.疼痛干預(yù)措施實(shí)施后1小時(shí)評(píng)估效果D.轉(zhuǎn)出監(jiān)護(hù)室前無需再次評(píng)估17.對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者實(shí)施術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)，應(yīng)特別關(guān)注的疼痛類型是（）A.軀體痛B.內(nèi)臟痛C.神經(jīng)病理性疼痛D.炎性疼痛18.術(shù)后使用加巴噴丁類藥物鎮(zhèn)痛的主要適應(yīng)癥是（）A.急性炎性疼痛B.神經(jīng)病理性疼痛C.內(nèi)臟牽拉痛D.肌肉痙攣性疼痛19.關(guān)于術(shù)后鎮(zhèn)痛泵（PCA）的參數(shù)設(shè)置，正確的是（）A.背景劑量（basaldose）應(yīng)占總劑量的70%以上B.鎖定時(shí)間（lockouttime）設(shè)置為5-15分鐘C.單次給藥劑量（bolusdose）越大越好D.無需設(shè)置最大劑量限制（maxdose）20.術(shù)后患者主訴“疼痛部位不明確，伴惡心、嘔吐”，此疼痛最可能為（）A.軀體痛B.內(nèi)臟痛C.神經(jīng)病理性疼痛D.切口痛21.對(duì)術(shù)后機(jī)械通氣患者進(jìn)行疼痛評(píng)估時(shí)，最可靠的指標(biāo)是（）A.血壓升高B.心率增快C.呼吸機(jī)對(duì)抗（如自主呼吸與機(jī)械通氣不同步）D.瞳孔散大22.關(guān)于術(shù)后疼痛護(hù)理記錄的要求，錯(cuò)誤的是（）A.記錄內(nèi)容應(yīng)包括疼痛評(píng)估結(jié)果、干預(yù)措施及效果B.無需記錄患者的主觀感受，僅記錄客觀指標(biāo)C.疼痛評(píng)分變化需動(dòng)態(tài)標(biāo)注D.異常情況需及時(shí)上報(bào)并記錄處理過程23.術(shù)后使用COX-2選擇性抑制劑（如塞來昔布）的優(yōu)勢(shì)是（）A.鎮(zhèn)痛效果強(qiáng)于非選擇性NSAIDsB.胃腸道不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)更低C.可用于嚴(yán)重腎功能不全患者D.無心血管風(fēng)險(xiǎn)24.對(duì)術(shù)后焦慮患者實(shí)施疼痛管理時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮的干預(yù)是（）A.增加阿片類藥物劑量B.聯(lián)合使用抗焦慮藥物（如勞拉西泮）C.實(shí)施認(rèn)知行為療法（CBT）D.限制家屬探視以減少刺激25.術(shù)后患者出現(xiàn)“痛覺過敏”（hyperalgesia）的主要機(jī)制是（）A.外周神經(jīng)損傷導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)異常B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)敏化（centralsensitization）C.內(nèi)源性鎮(zhèn)痛系統(tǒng)功能亢進(jìn)D.炎癥因子（如IL-6、TNF-α）分泌減少26.關(guān)于術(shù)后早期活動(dòng)與疼痛管理的關(guān)系，正確的是（）A.疼痛未控制時(shí)應(yīng)避免活動(dòng)，以免加重?fù)p傷B.早期活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，減輕炎性疼痛C.活動(dòng)前無需評(píng)估疼痛強(qiáng)度，直接鼓勵(lì)患者起身D.活動(dòng)后疼痛評(píng)分升高≥2分，應(yīng)立即終止所有活動(dòng)27.對(duì)術(shù)后使用硬膜外鎮(zhèn)痛的患者，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）A.體溫B.下肢肌力及感覺C.血清鈉離子濃度D.心電圖ST段變化28.術(shù)后患者主訴“切口疼痛放射至肩部”，此現(xiàn)象屬于（）A.牽涉痛（referredpain）B.神經(jīng)病理性疼痛C.內(nèi)臟痛D.運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性疼痛29.關(guān)于術(shù)后疼痛健康教育的內(nèi)容，錯(cuò)誤的是（）A.告知患者“疼痛是術(shù)后正?，F(xiàn)象，無需報(bào)告”B.解釋鎮(zhèn)痛藥物的常見不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方法C.指導(dǎo)患者正確使用疼痛評(píng)估工具D.強(qiáng)調(diào)早期鎮(zhèn)痛對(duì)康復(fù)的重要性30.術(shù)后急性疼痛管理的目標(biāo)是（）A.完全消除疼痛（疼痛評(píng)分0分）B.疼痛評(píng)分≤3分且無顯著功能障礙C.僅使用非藥物方法控制疼痛D.避免使用阿片類藥物---二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.術(shù)后疼痛評(píng)估的“五維度”包括（）A.疼痛強(qiáng)度B.疼痛性質(zhì)C.疼痛部位D.疼痛持續(xù)時(shí)間E.疼痛對(duì)功能的影響2.多模式鎮(zhèn)痛的常用藥物組合包括（）A.阿片類藥物+NSAIDsB.局部麻醉藥（如羅哌卡因）+阿片類藥物C.加巴噴丁+曲馬多D.糖皮質(zhì)激素+對(duì)乙酰氨基酚E.肌肉松弛劑（如乙哌立松）+抗抑郁藥（如阿米替林）3.影響術(shù)后疼痛評(píng)估準(zhǔn)確性的因素有（）A.患者文化程度及語言表達(dá)能力B.醫(yī)護(hù)人員對(duì)疼痛評(píng)估工具的掌握程度C.患者既往疼痛經(jīng)歷及對(duì)疼痛的耐受度D.環(huán)境噪音及干擾E.鎮(zhèn)痛藥物的起效時(shí)間4.阿片類藥物的常見不良反應(yīng)包括（）A.呼吸抑制B.便秘C.尿潴留D.惡心嘔吐E.低血壓5.術(shù)后疼痛未及時(shí)控制可能導(dǎo)致的后果有（）A.延長(zhǎng)住院時(shí)間B.增加醫(yī)療費(fèi)用C.降低患者滿意度D.增加慢性疼痛風(fēng)險(xiǎn)E.促進(jìn)術(shù)后康復(fù)6.非藥物鎮(zhèn)痛方法包括（）A.經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS）B.針灸C.正念冥想D.冷敷/熱敷E.經(jīng)皮穴位電刺激（TEAS）7.老年術(shù)后患者疼痛管理的特殊注意事項(xiàng)包括（）A.藥物代謝減慢，需減少初始劑量B.合并多種基礎(chǔ)疾?。ㄈ缒I功能不全），需避免腎毒性藥物C.認(rèn)知障礙者需結(jié)合行為觀察評(píng)估疼痛D.優(yōu)先選擇長(zhǎng)效阿片類藥物以減少給藥次數(shù)E.避免使用NSAIDs，因其胃腸道風(fēng)險(xiǎn)高8.術(shù)后使用患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.患者可根據(jù)需求自行給藥，提高鎮(zhèn)痛滿意度B.減少醫(yī)護(hù)人員工作量C.降低藥物過量風(fēng)險(xiǎn)（通過鎖定時(shí)間和最大劑量限制）D.適用于所有術(shù)后患者E.可維持穩(wěn)定的血藥濃度9.術(shù)后神經(jīng)病理性疼痛的特征包括（）A.疼痛性質(zhì)為燒灼樣、電擊樣B.存在痛覺過敏或觸誘發(fā)痛（allodynia）C.疼痛部位與神經(jīng)支配區(qū)域一致D.對(duì)阿片類藥物反應(yīng)良好E.炎癥指標(biāo)（如CRP）顯著升高10.術(shù)后疼痛護(hù)理的核心措施包括（）A.動(dòng)態(tài)評(píng)估疼痛B.實(shí)施多模式鎮(zhèn)痛C.預(yù)防和處理鎮(zhèn)痛相關(guān)不良反應(yīng)D.開展疼痛健康教育E.限制患者活動(dòng)以減少疼痛刺激---三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共5題）1.簡(jiǎn)述術(shù)后疼痛評(píng)估的“五維度”具體內(nèi)容及臨床意義。2.多模式鎮(zhèn)痛的實(shí)施原則包括哪些？請(qǐng)列舉3種常用的藥物組合。3.老年術(shù)后患者使用阿片類藥物時(shí)需注意哪些問題？4.非藥物干預(yù)在術(shù)后急性疼痛管理中的應(yīng)用場(chǎng)景及主要機(jī)制是什么？5.簡(jiǎn)述阿片類藥物滴定的步驟及滴定過程中的監(jiān)測(cè)要點(diǎn)。---四、案例分析題（共30分）患者，男，65歲，因“胃癌”行根治性胃大部切除術(shù)，術(shù)后第1天轉(zhuǎn)入普通病房。既往有高血壓病史10年（規(guī)律服用氨氯地平，血壓控制在130/80mmHg左右），2型糖尿病病史5年（皮下注射胰島素，空腹血糖6-7mmol/L），無藥物過敏史。查體：T37.2℃，P92次/分，R18次/分，BP140/85mmHg，切口敷料干燥，未拆線?；颊咧髟V：“切口疼痛明顯，像刀割一樣，咳嗽或翻身時(shí)加重，昨晚只睡了2小時(shí)?！盢RS評(píng)分6分。請(qǐng)結(jié)合案例回答以下問題：1.該患者的疼痛評(píng)估應(yīng)包括哪些內(nèi)容？（8分）2.針對(duì)該患者的疼痛，提出具體的護(hù)理干預(yù)措施（需涵蓋藥物與非藥物方法）。（12分）3.若患者使用阿片類藥物后出現(xiàn)惡心嘔吐（NRS惡心評(píng)分4分），應(yīng)如何處理？（10分）---答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.D4.C5.A6.C7.B8.D9.C10.A11.B12.A13.D14.C15.A16.D17.C18.B19.B20.B21.C22.B23.B24.C25.B26.B27.B28.A29.A30.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCE8.ABCE9.ABC10.ABCD三、簡(jiǎn)答題1.術(shù)后疼痛評(píng)估的“五維度”包括：（1）強(qiáng)度：使用NRS、VAS等工具量化，反映疼痛嚴(yán)重程度；（2）性質(zhì)：區(qū)分軀體痛（銳痛、跳痛）、內(nèi)臟痛（鈍痛、脹痛）、神經(jīng)病理性疼痛（燒灼樣、電擊樣），指導(dǎo)藥物選擇；（3）部位：明確疼痛來源（如切口、內(nèi)臟、神經(jīng)損傷區(qū)域），排除并發(fā)癥（如感染、腸梗阻）；（4）持續(xù)時(shí)間：區(qū)分急性疼痛（<3個(gè)月）與慢性疼痛風(fēng)險(xiǎn)；（5）功能影響：評(píng)估疼痛對(duì)睡眠、活動(dòng)、進(jìn)食等日常生活的影響，作為鎮(zhèn)痛效果的核心評(píng)價(jià)指標(biāo)。2.多模式鎮(zhèn)痛實(shí)施原則：（1）聯(lián)合不同作用機(jī)制藥物，減少單一藥物劑量；（2）個(gè)體化用藥（考慮年齡、基礎(chǔ)疾病、疼痛類型）；（3）優(yōu)先選擇無創(chuàng)/微創(chuàng)給藥途徑（如口服、靜脈）；（4）預(yù)防性鎮(zhèn)痛（術(shù)前或術(shù)中開始干預(yù)）。常用藥物組合：①芬太尼（阿片類）+帕瑞昔布（COX-2抑制劑）；②羅哌卡因（局部麻醉藥）+嗎啡（阿片類，硬膜外給藥）；③加巴噴丁（抗驚厥藥）+曲馬多（中樞性鎮(zhèn)痛藥）。3.老年患者使用阿片類藥物注意事項(xiàng)：（1）初始劑量為常規(guī)劑量的30%-50%，緩慢滴定；（2）優(yōu)先選擇短效藥物（如芬太尼），避免蓄積；（3）監(jiān)測(cè)呼吸頻率（目標(biāo)≥12次/分）、意識(shí)狀態(tài)及認(rèn)知功能；（4）預(yù)防便秘（聯(lián)合使用緩瀉劑如聚乙二醇）；（5）合并腎功能不全者調(diào)整劑量（如減少嗎啡用量，選擇羥考酮）；（6）避免與鎮(zhèn)靜藥物聯(lián)用，降低呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)。4.非藥物干預(yù)應(yīng)用場(chǎng)景：（1）輕中度疼痛（NRS≤5分）的輔助治療；（2）藥物禁忌或不良反應(yīng)明顯時(shí)（如NSAIDs禁忌的消化道潰瘍患者）；（3）焦慮/抑郁相關(guān)的疼痛放大；（4）術(shù)后早期活動(dòng)時(shí)的疼痛緩解（如TENS輔助翻身）。主要機(jī)制：（1）神經(jīng)調(diào)節(jié)（TENS抑制脊髓背角痛覺傳遞）；（2）心理干預(yù)（正念冥想降低皮層對(duì)疼痛的感知）；（3）物理干預(yù)（冷敷減少炎癥因子釋放，熱敷促進(jìn)血液循環(huán)）；（4）內(nèi)源性鎮(zhèn)痛系統(tǒng)激活（針灸促進(jìn)內(nèi)啡肽釋放）。5.阿片類藥物滴定步驟：（1）初始劑量：根據(jù)疼痛強(qiáng)度選擇（如NRS≥4分，口服嗎啡5-10mg/次，每4小時(shí)1次）；（2）評(píng)估效果：給藥后30分鐘（口服）或15分鐘（靜脈）復(fù)查NRS；（3）劑量調(diào)整：若疼痛未緩解（NRS≥4分），按初始劑量的25%-50%遞增；（4）目標(biāo)達(dá)成：疼痛NRS≤3分且無不可耐受不良反應(yīng)。監(jiān)測(cè)要點(diǎn)：（1）生命體征（呼吸頻率、血氧飽和度）；（2）意識(shí)狀態(tài)（警惕過度鎮(zhèn)靜）；（3）不良反應(yīng)（惡心嘔吐、便秘、尿潴留）；（4）疼痛動(dòng)態(tài)變化（區(qū)分突破性疼痛與劑量不足）。四、案例分析題1.疼痛評(píng)估內(nèi)容：（1）強(qiáng)度：NRS評(píng)分6分（中度疼痛）；（2）性質(zhì)：刀割樣疼痛（軀體痛，提示切口痛為主）；（3）部位：手術(shù)切口，咳嗽/翻身時(shí)加重（定位明確，與活動(dòng)相關(guān)）；（4）持續(xù)時(shí)間：術(shù)后第1天（急性疼痛）；（5）功能影響：睡眠障礙（僅睡2小時(shí)）、活動(dòng)受限（不敢咳嗽/翻身）；（6）伴隨癥狀：無發(fā)熱、切口滲液（排除感染）；（7）基礎(chǔ)疾病影響：糖尿病可能影響切口愈合及神經(jīng)敏感性；（8）用藥史：無阿片類藥物使用史（初始用藥需