2025年護(hù)理類職業(yè)資格考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，每題只有一個(gè)正確選項(xiàng)）1.患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。此時(shí)護(hù)士首要的護(hù)理措施是：A.給予吸氧3L/minB.建立靜脈通路C.監(jiān)測(cè)生命體征D.協(xié)助患者絕對(duì)臥床答案：D解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者需立即絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧，為首要措施；吸氧、建立靜脈通路及監(jiān)測(cè)生命體征為后續(xù)步驟。2.某新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分3分，首要的搶救措施是：A.氣管插管正壓通氣B.清理呼吸道C.胸外心臟按壓D.保暖答案：B解析：Apgar評(píng)分≤3分為重度窒息，復(fù)蘇步驟遵循A（氣道）→B（呼吸）→C（循環(huán)）→D（藥物），首要清理呼吸道保持通暢。3.患者女性，42歲，診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，服用甲巰咪唑治療2周后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，血常規(guī)示白細(xì)胞1.8×10?/L。最可能的原因是：A.藥物過(guò)敏反應(yīng)B.粒細(xì)胞缺乏癥C.上呼吸道感染D.甲亢危象先兆答案：B解析：抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑）最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是粒細(xì)胞缺乏癥，表現(xiàn)為白細(xì)胞顯著降低（＜2.0×10?/L）伴發(fā)熱、咽痛等感染癥狀。4.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.頭偏向一側(cè)B.用壓舌板輕輕撐開(kāi)頰部C.棉球濕度以不滴水為宜D.漱口水選擇0.9%氯化鈉溶液答案：D解析：昏迷患者禁忌漱口，需用開(kāi)口器協(xié)助，棉球需夾緊避免脫落，0.9%氯化鈉溶液為常用口腔護(hù)理液，但操作中不可讓患者漱口。5.患者男性，30歲，因“右下肢脛腓骨骨折”行石膏固定后第3天，主訴右足背疼痛、麻木，皮膚溫度降低。首先應(yīng)考慮：A.石膏過(guò)緊導(dǎo)致骨筋膜室綜合征B.患肢缺血性肌攣縮C.石膏壓迫引起神經(jīng)損傷D.正常術(shù)后反應(yīng)答案：A解析：骨筋膜室綜合征早期表現(xiàn)為患肢持續(xù)性疼痛、麻木、皮膚溫度降低、遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，石膏固定過(guò)緊是常見(jiàn)誘因。6.某糖尿病患者使用胰島素筆注射胰島素后，未及時(shí)更換針頭，最可能引發(fā)的并發(fā)癥是：A.低血糖反應(yīng)B.注射部位感染C.胰島素劑量不準(zhǔn)確D.脂肪萎縮答案：C解析：重復(fù)使用胰島素筆針頭會(huì)導(dǎo)致針頭堵塞、藥液殘留，影響劑量準(zhǔn)確性；長(zhǎng)期可能引發(fā)感染或脂肪萎縮，但最直接的是劑量偏差。7.患者女性，55歲，診斷為“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期”，血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaCO?75mmHg，PaO?55mmHg。此時(shí)應(yīng)給予的氧療方式是：A.高濃度吸氧（＞35%）B.低流量持續(xù)吸氧（1-2L/min）C.高壓氧艙治療D.無(wú)創(chuàng)正壓通氣輔助吸氧答案：B解析：COPD患者因長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?敏感性降低，依賴低氧刺激呼吸，故需低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。8.早產(chǎn)兒（胎齡32周）入住新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，護(hù)士為其進(jìn)行暖箱護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的做法是：A.暖箱溫度根據(jù)體重和日齡調(diào)整B.每日清潔暖箱，更換濕化液C.所有操作集中進(jìn)行，減少開(kāi)箱次數(shù)D.測(cè)量體溫時(shí)將患兒抱出暖箱答案：D解析：早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差，測(cè)量體溫應(yīng)在暖箱內(nèi)進(jìn)行，避免抱出導(dǎo)致體溫波動(dòng)。9.患者男性，70歲，因“急性膽囊炎”行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后6小時(shí)，主訴腹脹明顯。首要的護(hù)理措施是：A.給予肛管排氣B.協(xié)助患者床上翻身活動(dòng)C.遵醫(yī)囑肌注新斯的明D.禁食并胃腸減壓答案：B解析：腹腔鏡術(shù)后腹脹多因CO?殘留或活動(dòng)減少導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減慢，早期協(xié)助翻身、床上活動(dòng)可促進(jìn)排氣，優(yōu)于藥物或侵入性操作。10.某孕婦孕38周，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)“胎兒窘迫”，胎心監(jiān)護(hù)顯示晚期減速。此時(shí)最關(guān)鍵的處理是：A.左側(cè)臥位，吸氧B.靜脈滴注宮縮抑制劑C.立即終止妊娠D.監(jiān)測(cè)胎動(dòng)計(jì)數(shù)答案：C解析：晚期減速提示胎盤(pán)功能不良、胎兒缺氧嚴(yán)重，需盡快終止妊娠（如剖宮產(chǎn)），避免胎兒死亡。11.患者女性，28歲，診斷為“抑郁癥”，服用舍曲林治療1周后，主訴“口干、便秘、視物模糊”。護(hù)士應(yīng)解釋為：A.藥物過(guò)敏反應(yīng)，需停藥B.藥物的抗膽堿能副作用C.病情加重的表現(xiàn)D.合并軀體疾病答案：B解析：選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（如舍曲林）常見(jiàn)副作用包括口干、便秘、視物模糊（抗膽堿能作用），通?？赡褪?，無(wú)需停藥。12.為預(yù)防壓瘡，對(duì)長(zhǎng)期臥床患者進(jìn)行皮膚評(píng)估時(shí)，重點(diǎn)觀察的部位是：A.骶尾部、髖部、足跟B.背部、肩部、肘部C.耳后、頸部、膝部D.腹部、大腿內(nèi)側(cè)答案：A解析：壓瘡好發(fā)于骨隆突處，如骶尾部（最常見(jiàn)）、髖部、足跟、坐骨結(jié)節(jié)等。13.患者男性，45歲，因“上消化道出血”入院，血壓85/50mmHg，心率120次/分，四肢濕冷。此時(shí)首要的護(hù)理措施是：A.準(zhǔn)備輸血B.建立兩條靜脈通路快速補(bǔ)液C.監(jiān)測(cè)中心靜脈壓D.應(yīng)用止血藥物答案：B解析：失血性休克患者首要措施是快速補(bǔ)充血容量（晶體液或膠體液），建立兩條靜脈通路可保證補(bǔ)液速度，糾正休克。14.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素280μmol/L，最可能的診斷是：A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.溶血性黃疸D.感染性黃疸答案：C解析：生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)多為病理性（如ABO溶血），血清膽紅素＞221μmol/L（足月兒）或＞257μmol/L（早產(chǎn)兒）提示病理性。15.患者女性，60歲，診斷為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，服用甲氨蝶呤治療。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是：A.血常規(guī)、肝功能B.尿常規(guī)、腎功能C.血糖、血脂D.心肌酶譜答案：A解析：甲氨蝶呤的主要副作用是骨髓抑制（白細(xì)胞、血小板減少）和肝毒性，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能。16.某患者因“腦出血”行氣管切開(kāi)術(shù)后，護(hù)士進(jìn)行吸痰操作時(shí)，錯(cuò)誤的是：A.吸痰前給予高濃度吸氧2分鐘B.吸痰管插入深度超過(guò)氣管套管末端1-2cmC.每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒D.同一根吸痰管重復(fù)使用不超過(guò)3次答案：D解析：吸痰管為一次性使用，不可重復(fù)使用，避免交叉感染。17.患者男性，50歲，診斷為“肝硬化失代償期”，出現(xiàn)大量腹水。護(hù)士給予的飲食指導(dǎo)中，錯(cuò)誤的是：A.低鹽飲食（每日鹽＜2g）B.優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食（如雞蛋、牛奶）C.限制飲水量（每日＜1000ml）D.避免粗糙、堅(jiān)硬食物答案：B解析：肝硬化失代償期合并肝性腦病時(shí)需限制蛋白質(zhì)攝入，避免血氨升高；無(wú)肝性腦病者可適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，但大量腹水患者需控制鈉和水的攝入。18.患者女性，35歲，因“異位妊娠破裂”急診手術(shù)，術(shù)后返回病房。護(hù)士為其測(cè)量生命體征時(shí)，最應(yīng)關(guān)注的指標(biāo)是：A.體溫B.血壓C.呼吸頻率D.血氧飽和度答案：B解析：異位妊娠破裂術(shù)后易發(fā)生失血性休克，血壓是反映循環(huán)血量的關(guān)鍵指標(biāo)，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。19.某糖尿病患者使用預(yù)混胰島素（30R）治療，正確的注射時(shí)間是：A.餐前5分鐘B.餐前15-30分鐘C.餐后立即D.睡前答案：B解析：預(yù)混胰島素（含短效和中效）需在餐前15-30分鐘注射，確保與進(jìn)餐時(shí)間匹配，控制餐后血糖。20.患者男性，80歲，診斷為“阿爾茨海默病”，出現(xiàn)wandering（漫游）行為。護(hù)士的正確處理是：A.限制其活動(dòng)范圍B.給予鎮(zhèn)靜藥物C.提供安全、熟悉的環(huán)境D.強(qiáng)制約束答案：C解析：阿爾茨海默病患者漫游多因環(huán)境陌生或需求未滿足，應(yīng)提供安全、熟悉的環(huán)境（如標(biāo)識(shí)清晰的走廊），避免限制或強(qiáng)制約束加重焦慮。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，每題有2-4個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于高血壓危象護(hù)理措施的有：A.立即取平臥位B.持續(xù)低流量吸氧C.快速靜脈滴注硝普鈉D.監(jiān)測(cè)血壓每5-10分鐘1次E.避免過(guò)多搬動(dòng)患者答案：CDE解析：高血壓危象需立即抬高床頭（減少腦血流），高流量吸氧（改善腦缺氧），使用硝普鈉（起效快），密切監(jiān)測(cè)血壓（每5-10分鐘1次），避免刺激患者。2.新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)包括：A.低體溫（＜35℃）B.皮膚硬腫C.反應(yīng)低下D.呼吸暫停E.黃疸加重答案：ABCD解析：寒冷損傷綜合征（新生兒硬腫癥）以低體溫、皮膚硬腫（多從下肢開(kāi)始）、反應(yīng)差、吮乳差、呼吸暫停為主要表現(xiàn)；黃疸加重非典型癥狀。3.化療患者出現(xiàn)骨髓抑制時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施有：A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.限制探視C.鼓勵(lì)多吃生魚(yú)片補(bǔ)充蛋白質(zhì)D.監(jiān)測(cè)血常規(guī)每日1次E.使用軟毛牙刷答案：ABDE解析：骨髓抑制患者白細(xì)胞減少，需嚴(yán)格無(wú)菌（避免感染）、限制探視（減少交叉感染）、監(jiān)測(cè)血常規(guī)（了解白細(xì)胞水平）、使用軟毛牙刷（防出血）；生魚(yú)片可能含細(xì)菌，需避免。4.慢性心力衰竭患者的飲食指導(dǎo)正確的有：A.限制鈉鹽（每日＜5g）B.少量多餐C.多吃香蕉、橙子D.嚴(yán)格限制水分（每日＜500ml）E.避免產(chǎn)氣食物答案：ABCE解析：心衰患者需限鈉（＜5g/d），但水分限制需根據(jù)尿量調(diào)整（一般＜1500-2000ml/d）；香蕉、橙子含鉀（防利尿劑導(dǎo)致低鉀）；少量多餐、避免產(chǎn)氣食物（減少胃腸負(fù)擔(dān)）。5.屬于產(chǎn)后出血的高危因素有：A.巨大兒B.前置胎盤(pán)C.羊水過(guò)少D.多次人工流產(chǎn)史E.妊娠期高血壓疾病答案：ABDE解析：產(chǎn)后出血高危因素包括子宮收縮乏力（如巨大兒、多胎妊娠）、胎盤(pán)因素（前置胎盤(pán)、胎盤(pán)粘連）、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙（如妊娠期高血壓疾?。谎蛩^(guò)少與產(chǎn)后出血無(wú)直接關(guān)聯(lián)。6.急性胰腺炎患者的護(hù)理措施包括：A.禁食、胃腸減壓B.給予嗎啡止痛C.監(jiān)測(cè)血、尿淀粉酶D.取半臥位E.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)答案：ACD解析：急性胰腺炎需禁食（減少胰液分泌）、胃腸減壓；禁用嗎啡（可引起Oddi括約肌痙攣）；半臥位減輕腹脹；監(jiān)測(cè)淀粉酶變化；早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)需在病情穩(wěn)定后逐步實(shí)施。7.屬于跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者的有：A.80歲，服用地西泮B.65歲，糖尿病足潰瘍C.70歲，帕金森病D.50歲，術(shù)后第1天E.40歲，高血壓控制良好答案：ABCD解析：跌倒高危因素包括年齡＞65歲、使用鎮(zhèn)靜/降壓/降糖藥、運(yùn)動(dòng)障礙（如帕金森）、術(shù)后虛弱、視力/平衡障礙等；高血壓控制良好非高危。8.糖尿病足的預(yù)防措施包括：A.每日溫水泡腳（水溫＜40℃）B.修剪指甲時(shí)剪平邊緣C.穿露趾涼鞋D.避免赤足行走E.檢查足部皮膚每日1次答案：ABDE解析：糖尿病足需避免穿露趾鞋（易受傷），應(yīng)選擇寬松、透氣的布鞋或運(yùn)動(dòng)鞋；溫水泡腳（防燙傷）、修剪指甲（防甲溝炎）、每日檢查皮膚（早發(fā)現(xiàn)破損）、避免赤足（防外傷）。9.屬于臨終關(guān)懷原則的有：A.以治愈為主轉(zhuǎn)向以對(duì)癥支持為主B.尊重患者及家屬的意愿C.關(guān)注患者的心理需求D.延長(zhǎng)患者生存時(shí)間E.提高患者臨終生活質(zhì)量答案：ABCE解析：臨終關(guān)懷以提高生活質(zhì)量為核心，而非延長(zhǎng)生存時(shí)間，注重生理、心理、社會(huì)支持，尊重患者自主權(quán)。10.患者行胸腔閉式引流術(shù)后，護(hù)士需觀察的內(nèi)容包括：A.引流管是否通暢B.引流液的顏色、量、性質(zhì)C.水柱波動(dòng)范圍（3-4cm）D.患者呼吸頻率及深度E.引流瓶是否低于胸壁引流口平面60-100cm答案：ABCDE解析：胸腔閉式引流需觀察通暢性（水柱波動(dòng)）、引流液情況、呼吸狀態(tài)，確保引流瓶位置低于引流口（防逆流）。三、案例分析題（共3題，每題20分）（一）患者男性，68歲，因“突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不清3小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：BP185/105mmHg，意識(shí)清楚，左側(cè)鼻唇溝變淺，左側(cè)肢體肌力2級(jí)，巴氏征陽(yáng)性。頭顱CT未見(jiàn)高密度影。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）答案：診斷：缺血性腦卒中（腦梗死）。依據(jù)：老年男性，急性起?。?小時(shí)內(nèi)），表現(xiàn)為左側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清（局灶性神經(jīng)功能缺損）；既往高血壓未控制（危險(xiǎn)因素）；頭顱CT未見(jiàn)高密度影（排除腦出血）。問(wèn)題2：護(hù)士應(yīng)立即采取的護(hù)理措施有哪些？（7分）答案：①絕對(duì)臥床休息，取平臥位（增加腦血流）；②監(jiān)測(cè)生命體征（重點(diǎn)血壓、意識(shí)、瞳孔、肢體活動(dòng)）；③保持呼吸道通暢（頭偏向一側(cè)，防誤吸）；④遵醫(yī)囑快速靜脈滴注阿替普酶（rt-PA）進(jìn)行溶栓治療（發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)符合溶栓指征）；⑤避免用力排便（防顱內(nèi)壓升高）；⑥給予氧氣吸入（改善腦缺氧）；⑦建立靜脈通路（避免在癱瘓側(cè)穿刺）。問(wèn)題3：溶栓治療的主要并發(fā)癥及觀察要點(diǎn)是什么？（8分）答案：主要并發(fā)癥：①出血（顱內(nèi)出血、消化道出血等）；②再灌注損傷。觀察要點(diǎn)：①密切觀察意識(shí)、瞳孔變化（如意識(shí)障礙加重、瞳孔不等大提示顱內(nèi)出血）；②監(jiān)測(cè)血壓（維持收縮壓＜180mmHg，防出血）；③觀察皮膚、黏膜有無(wú)瘀斑，嘔吐物、尿液、糞便顏色（黑便、血尿提示消化道或泌尿系出血）；④復(fù)查頭顱CT（溶栓后24小時(shí)內(nèi)）；⑤監(jiān)測(cè)凝血功能（如APTT、INR）。（二）患者女性，26歲，孕39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口開(kāi)大5cm，先露S-1，胎心140次/分。1小時(shí)后，產(chǎn)婦訴下腹部持續(xù)疼痛，煩躁不安，呼吸急促，胎心100次/分，子宮下段壓痛明顯，導(dǎo)尿見(jiàn)血尿。問(wèn)題1：該患者最可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？診斷依據(jù)是什么？（5分）答案：并發(fā)癥：先兆子宮破裂。依據(jù)：①產(chǎn)程中出現(xiàn)下腹部持續(xù)疼痛、煩躁（病理性縮復(fù)環(huán)前驅(qū)癥狀）；②子宮下段壓痛（子宮下段過(guò)度拉伸）；③胎心減慢（胎兒缺氧）；④血尿（膀胱受壓）。問(wèn)題2：護(hù)士應(yīng)立即配合醫(yī)生采取哪些急救措施？（7分）答案：①立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備緊急剖宮產(chǎn)；②左側(cè)臥位，給予高流量吸氧（改善胎兒缺氧）；③建立靜脈通路（快速補(bǔ)液，預(yù)防休克）；④監(jiān)測(cè)胎心、宮縮、生命體征（每5分鐘1次）；⑤禁行陰道檢查（避免加重子宮損傷）；⑥安撫產(chǎn)婦情緒（減輕焦慮）；⑦準(zhǔn)備新生兒搶救物品（如吸痰器、暖箱）。問(wèn)題3：術(shù)后護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容有哪些？（8分）答案：①生命體征（血壓、心率、呼吸，警惕失血性休克）；②子宮收縮情況（觸摸宮底高度，觀察陰道出血量）；③腹部切口滲血、滲液情況（防感染或裂開(kāi)）；④尿量及顏色（監(jiān)測(cè)腎功能，警惕DIC）；⑤新生兒情況（Apgar評(píng)分、哭聲、肌張力）；⑥產(chǎn)婦心理狀態(tài)（產(chǎn)后抑郁風(fēng)險(xiǎn)）；⑦哺乳指導(dǎo)（早接觸、早吸吮）；⑧術(shù)后活動(dòng)指導(dǎo)（早期下床防血栓）。