2025年護士資格證考試實踐能力考場模擬試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題1分）1.患者男性，72歲，因“腦梗死”右側(cè)肢體偏癱入院，護士為其進行床上擦浴時，正確的操作順序是A.面部→上肢→胸腹部→背部→下肢→會陰部B.上肢→面部→胸腹部→背部→會陰部→下肢C.背部→胸腹部→面部→上肢→下肢→會陰部D.會陰部→下肢→背部→胸腹部→上肢→面部答案：A解析：床上擦浴順序應遵循從上到下、先清潔后污染的原則，依次為面部→上肢→胸腹部→背部→下肢→會陰部，會陰部最后清潔以避免交叉污染。2.新生兒出生后3天，體重2.8kg，體溫36.2℃，皮膚黃染明顯，血清總膽紅素256μmol/L，直接膽紅素18μmol/L。護士應重點觀察的內(nèi)容是A.吃奶量B.排便顏色C.肌張力及哭聲D.前囟張力答案：C解析：足月兒血清總膽紅素>221μmol/L（12.9mg/dl）需警惕病理性黃疸，重點觀察是否出現(xiàn)嗜睡、拒乳、肌張力改變等膽紅素腦病早期表現(xiàn)。3.患者女性，50歲，因“甲狀腺功能亢進癥”行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后6小時主訴呼吸困難，查體見頸部腫脹、切口滲血。首先應采取的措施是A.立即拆線清除血腫B.高流量吸氧C.靜脈注射地塞米松D.氣管插管答案：A解析：甲狀腺術(shù)后呼吸困難最常見原因為切口內(nèi)血腫壓迫，需立即拆線清除血腫，解除氣道梗阻。4.患者男性，35歲，因“有機磷農(nóng)藥中毒”急診入院，護士為其洗胃時，胃管插入的長度應為A.35～40cmB.40～45cmC.45～55cmD.55～65cm答案：C解析：成人胃管插入長度為前額發(fā)際至胸骨劍突的距離，約45～55cm，確保胃管前端到達胃內(nèi)。5.患者女性，65歲，診斷為“慢性心力衰竭”，長期服用呋塞米和地高辛。今日主訴惡心、嘔吐，視力模糊（黃視）。首先應考慮的情況是A.低鉀血癥B.低鈉血癥C.地高辛中毒D.急性胃腸炎答案：C解析：地高辛中毒典型表現(xiàn)為胃腸道反應（惡心、嘔吐）、視覺異常（黃視、綠視）及心律失常，結(jié)合長期用藥史應首先考慮中毒。6.患者男性，28歲，因“開放性骨折”急診手術(shù)，術(shù)后第3天體溫38.9℃，切口紅腫、有膿性分泌物。此時最主要的護理措施是A.物理降溫B.應用抗生素C.拆除部分縫線引流D.加強營養(yǎng)支持答案：C解析：切口感染已形成膿腫，需拆除部分縫線充分引流，同時配合抗生素治療，引流是首要措施。7.孕婦女性，28歲，孕32周，主訴“頭暈、乏力1周”，血常規(guī)示血紅蛋白85g/L，紅細胞3.0×1012/L。護士應指導其首選的食物是A.牛奶、雞蛋B.動物肝臟、瘦肉C.新鮮蔬菜、水果D.海帶、紫菜答案：B解析：孕婦缺鐵性貧血（Hb<110g/L）應首選富含鐵的動物性食物（如肝臟、瘦肉），同時補充維生素C促進吸收。8.患者男性，40歲，因“腦出血”行氣管切開術(shù)后，護士為其進行氣道濕化時，正確的濕化液溫度應為A.20～25℃B.25～30℃C.30～35℃D.35～40℃答案：D解析：氣管切開后氣道濕化液溫度應接近人體溫度（35～40℃），避免過冷刺激氣道黏膜。9.患者女性，30歲，因“抑郁癥”服用舍曲林治療，護士健康指導中錯誤的是A.需堅持服藥2～3年B.避免突然停藥C.服藥期間禁止飲酒D.出現(xiàn)便秘時可自行使用瀉藥答案：D解析：抗抑郁藥可能引起便秘，應指導患者通過調(diào)整飲食（增加纖維攝入）、多飲水、適當活動改善，避免自行使用瀉藥以免干擾藥物療效。10.患兒男性，2歲，因“高熱驚厥”急診入院，體溫40.2℃。護士為其降溫時，禁止使用的方法是A.溫水擦浴B.乙醇擦浴C.冰袋冷敷大血管處D.口服對乙酰氨基酚答案：B解析：嬰幼兒皮膚薄嫩，乙醇擦浴可能導致酒精吸收中毒，應禁用。11.患者男性，60歲，因“肺癌”行右肺葉切除術(shù)，術(shù)后第2天護士發(fā)現(xiàn)其胸腔閉式引流管水柱波動消失，引流量200ml/h，呼吸急促。首先應考慮的情況是A.肺復張良好B.引流管堵塞C.胸腔內(nèi)出血D.膈肌上抬答案：C解析：術(shù)后胸腔引流量>200ml/h提示活動性出血，結(jié)合呼吸急促需警惕失血性休克。12.患者女性，45歲，診斷為“糖尿病”，護士指導其注射胰島素時，錯誤的是A.腹部注射時距臍周5cm以上B.胰島素筆用后針頭立即丟棄C.同一部位注射間隔至少1cmD.預混胰島素注射前無需搖勻答案：D解析：預混胰島素（如30R）含短效和中效成分，注射前需充分搖勻，否則會導致劑量不準確。13.患者男性，55歲，因“急性胰腺炎”禁食、胃腸減壓，護士評估其營養(yǎng)狀況時，最可靠的指標是A.體重B.血清白蛋白C.前白蛋白D.轉(zhuǎn)鐵蛋白答案：C解析：前白蛋白半衰期短（2～3天），能更敏感反映近期營養(yǎng)狀況，優(yōu)于白蛋白（半衰期21天）。14.患兒女性，6個月，因“腹瀉伴脫水”入院，查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟凹陷，尿量明顯減少，血清鈉135mmol/L。判斷其脫水程度及性質(zhì)為A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度低滲性脫水D.中度高滲性脫水答案：B解析：中度脫水表現(xiàn)為精神萎靡、皮膚彈性差、前囟凹陷、尿量減少，血清鈉130～150mmol/L為等滲性脫水。15.患者女性，70歲，因“股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后護士指導其功能鍛煉時，錯誤的是A.術(shù)后24小時開始踝泵運動B.術(shù)后3天可坐起練習屈髖（<90°）C.術(shù)后1周可扶拐下地行走D.避免患側(cè)臥位答案：C解析：人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后1周通常需根據(jù)患者情況逐步開始部分負重，完全負重需4～6周，過早下地可能影響假體穩(wěn)定性。16.患者男性，30歲，因“一氧化碳中毒”入院，查碳氧血紅蛋白（COHb）40%。首要的治療措施是A.高壓氧治療B.靜脈注射甘露醇C.給予呼吸興奮劑D.輸新鮮血答案：A解析：CO中毒時，高壓氧治療能加速COHb解離，是最有效的治療措施，尤其適用于COHb>20%的患者。17.孕婦女性，35歲，孕38周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大3cm，胎膜未破，胎心140次/分。此時正確的護理措施是A.每2小時聽胎心1次B.鼓勵產(chǎn)婦在宮縮間歇期進食C.指導產(chǎn)婦屏氣用力D.行溫肥皂水灌腸答案：B解析：第一產(chǎn)程潛伏期（宮口<4cm）應鼓勵產(chǎn)婦在宮縮間歇期進食高熱量食物，保存體力；胎心應每1～2小時聽1次（活躍期每15～30分鐘）；宮口未開全時禁止屏氣用力；胎膜未破且無禁忌證時可灌腸（初產(chǎn)婦宮口<4cm，經(jīng)產(chǎn)婦<2cm）。18.患者女性，25歲，因“破傷風”入院，護士為其實施護理時，錯誤的是A.保持病室光線明亮B.減少不必要的刺激C.護理操作集中進行D.床旁備氣管切開包答案：A解析：破傷風患者需安置在單人暗室，避免聲、光刺激誘發(fā)抽搐。19.患者男性，40歲，因“肝硬化腹水”入院，每日限鹽量應不超過A.1gB.2gC.3gD.4g答案：B解析：肝硬化腹水患者需低鹽飲食（每日鹽<2g），嚴重者無鹽飲食。20.患兒男性，3歲，因“麻疹”入院，護士指導家長隔離時間應至A.出疹后3天B.出疹后5天C.出疹后7天D.出疹后10天答案：B解析：麻疹隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至出疹后10天。二、多項選擇題（共10題，每題2分）1.患者女性，60歲，因“急性心肌梗死”入院，護士應立即采取的措施包括A.絕對臥床休息B.持續(xù)低流量吸氧C.建立靜脈通道D.準備除顫儀E.監(jiān)測心電圖答案：ABCDE解析：急性心梗需立即臥床、吸氧、心電監(jiān)護、建立靜脈通路，準備急救設(shè)備（如除顫儀）。2.新生兒窒息復蘇的正確步驟包括A.保暖與擺正體位B.清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓E.藥物治療答案：ABCDE解析：新生兒復蘇遵循A（氣道）→B（呼吸）→C（循環(huán)）→D（藥物）→E（評估）的步驟。3.患者男性，50歲，診斷為“消化性潰瘍”，護士健康指導內(nèi)容正確的有A.避免進食辛辣、過冷食物B.戒煙戒酒C.疼痛時自行增加抑酸藥劑量D.出現(xiàn)黑便及時就診E.規(guī)律飲食，少量多餐答案：ABDE解析：消化性潰瘍患者需避免刺激性食物，規(guī)律用藥（不可自行增減劑量），出現(xiàn)黑便（提示出血）需立即就醫(yī)。4.患者女性，30歲，因“宮外孕破裂”行手術(shù)治療，術(shù)后護理重點包括A.觀察生命體征B.監(jiān)測陰道出血量C.保持腹腔引流管通暢D.指導早期下床活動E.補充血容量答案：ABCDE解析：宮外孕術(shù)后需監(jiān)測生命體征、腹腔及陰道出血，保持引流管通暢，早期活動預防粘連，補充血容量糾正休克。5.患兒男性，1歲，診斷為“維生素D缺乏性佝僂病”，激期典型表現(xiàn)有A.方顱B.雞胸C.枕禿D.手鐲征E.夜間啼哭答案：ABD解析：激期典型表現(xiàn)為骨骼改變（方顱、雞胸、手鐲/足鐲），枕禿和夜間啼哭為初期表現(xiàn)。6.患者男性，70歲，因“慢性阻塞性肺疾病”入院，護士進行呼吸功能鍛煉指導正確的有A.縮唇呼吸：呼氣時口唇縮成吹哨狀B.腹式呼吸：吸氣時腹部隆起，呼氣時腹部下陷C.每日練習3～4次，每次10～15分鐘D.鍛煉時用鼻吸氣、用口呼氣E.強度以不感到疲勞為宜答案：ABCDE解析：COPD呼吸功能鍛煉包括縮唇呼吸和腹式呼吸，需掌握正確方法（鼻吸口呼，縮唇呼氣，腹式呼吸時腹部配合起伏），避免過度疲勞。7.患者女性，45歲，因“乳腺癌”行根治術(shù)后，護士指導其患側(cè)上肢功能鍛煉正確的有A.術(shù)后24小時內(nèi)活動手指和腕部B.術(shù)后3～5天練習屈肘C.術(shù)后1周練習患側(cè)手摸對側(cè)肩部D.術(shù)后2周做手指爬墻運動E.避免提舉重物3個月答案：ABCDE解析：乳腺癌術(shù)后功能鍛煉需循序漸進：24小時內(nèi)手指/腕部活動→3～5天屈肘→1周摸肩/耳→2周爬墻→3個月內(nèi)避免負重。8.患者男性，30歲，因“癲癇大發(fā)作”急診入院，護士應采取的護理措施包括A.立即扶患者平臥B.松解衣領(lǐng)和腰帶C.用壓舌板墊于上下臼齒之間D.按壓肢體制止抽搐E.保持呼吸道通暢答案：ABCE解析：癲癇發(fā)作時不可按壓肢體（以免骨折），應保護頭部，防止舌咬傷，保持氣道通暢。9.患者女性，28歲，診斷為“妊娠期高血壓疾病”，護士需重點觀察的指標有A.血壓B.尿蛋白C.水腫程度D.自覺癥狀（頭痛、眼花）E.胎心胎動答案：ABCDE解析：妊娠期高血壓需監(jiān)測血壓、尿蛋白、水腫、自覺癥狀（提示子癇前期）及胎兒情況（胎心胎動）。10.患者男性，65歲，因“腦梗死”右側(cè)肢體癱瘓，護士為其預防壓瘡的措施包括A.每2小時翻身1次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.加強營養(yǎng)支持E.按摩受壓部位皮膚答案：ABCD解析：壓瘡預防需避免局部組織長期受壓（翻身、氣墊床）、保持皮膚清潔干燥、加強營養(yǎng)，不可按摩已發(fā)紅的皮膚（可能加重損傷）。三、案例分析題（共3題，每題10分）（一）患者女性，56歲，因“突發(fā)胸痛3小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.8℃，P112次/分，R24次/分，BP170/105mmHg，痛苦面容，大汗，心前區(qū)壓榨性疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油未緩解。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段弓背向上抬高。肌鈣蛋白I（cTnI）2.5ng/ml（正常<0.04ng/ml）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？答案：最可能診斷為急性下壁心肌梗死。依據(jù)：①典型癥狀：心前區(qū)壓榨性疼痛>30分鐘，含硝酸甘油無效；②心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高（對應下壁）；③心肌損傷標志物：cTnI顯著升高（超過正常上限99百分位）。問題2：首要的護理措施有哪些？答案：①絕對臥床休息，減少心肌耗氧；②持續(xù)低流量吸氧（2～4L/min）；③立即建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛、硝酸酯類擴冠、β受體阻滯劑減慢心率；④持續(xù)心電監(jiān)護，觀察心律失常（如下壁心梗易并發(fā)房室傳導阻滯）；⑤監(jiān)測生命體征、血氧飽和度及心肌酶變化；⑥做好急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）術(shù)前準備（如備皮、碘過敏試驗）。問題3：若患者突然出現(xiàn)意識喪失，心音消失，心電監(jiān)護示室顫，應如何處理？答案：①立即呼叫醫(yī)生；②立即進行非同步電除顫（首次能量200J）；③同時進行胸外心臟按壓（頻率100～120次/分，深度5～6cm）；④開放氣道，給予輔助呼吸（球囊面罩或氣管插管）；⑤遵醫(yī)囑靜脈注射腎上腺素1mg；⑥持續(xù)心電監(jiān)護，觀察復律效果；⑦做好復蘇后護理（如亞低溫治療、腦保護）。（二）患兒男性，8個月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P180次/分，R60次/分，精神萎靡，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及密集細濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.78，L0.22。胸部X線示雙肺斑片狀陰影。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？判斷依據(jù)是什么？答案：最可能診斷為支氣管肺炎（細菌性）。依據(jù)：①臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽、氣促，鼻翼扇動、三凹征（提示呼吸困難）；②體征：雙肺細濕啰音；③實驗室檢查：白細胞及中性粒細胞升高（細菌感染）；④胸部X線：雙肺斑片狀陰影（肺炎典型表現(xiàn)）。問題2：護士應重點觀察哪些并發(fā)癥？答案：①心力衰竭：表現(xiàn)為呼吸>60次/分、心率>180次/分、肝臟短時間內(nèi)增大、尿少、水腫；②中毒性腦?。撼霈F(xiàn)嗜睡、驚厥、前囟隆起；③膿胸/膿氣胸：患側(cè)呼吸音減弱、叩診濁音或鼓音；④感染性休克：血壓下降、四肢厥冷、皮膚花斑。問題3：針對該患兒的高熱，護理措施有哪些？答案：①物理降溫：溫水擦?。ū荛_胸腹部）、頭置冰袋（注意防止凍傷）、退熱貼；②藥物降溫：體溫>38.5℃時遵醫(yī)囑給予對乙酰氨基酚或布洛芬（避免使用阿司匹林）；③保持環(huán)境溫度22～24℃，濕度50%～60%；④及時更換汗?jié)褚挛?，避免受涼；⑤鼓勵少量多次飲水（必要時靜脈補液）；⑥每30分鐘監(jiān)測體