麗水市中醫(yī)院造口并發(fā)癥識別考核一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪種情況最可能是造口周圍皮膚浸漬？A.造口周圍皮膚發(fā)紅、潮濕B.造口周圍皮膚出現破潰C.造口周圍皮膚發(fā)癢、脫屑D.造口周圍皮膚發(fā)黑、結痂2.造口旁疝最常見的原因是？A.腹壁肌肉薄弱B.造口位置過低C.食欲亢進D.腹腔壓力過高3.以下哪種并發(fā)癥與造口狹窄無關？A.排便困難B.造口周圍感染C.造口脫垂D.腸道梗阻4.造口周圍糜爛最常見的誘因是？A.消化液刺激B.造口底盤邊緣壓迫C.飲食不當D.感染5.以下哪種情況提示造口回縮？A.造口邊緣高于皮膚B.造口邊緣低于皮膚C.造口部分進入腹腔D.造口周圍水腫6.造口旁竇道形成的主要原因是？A.造口底盤粘貼不良B.造口周圍皮膚清潔不當C.造口位置過高D.腹腔感染7.以下哪種情況最可能是造口出血？A.排便時帶血B.造口周圍滲血C.腹瀉D.便秘8.造口脫垂的主要原因是？A.造口底盤過緊B.造口周圍皮膚潮濕C.腹腔壓力驟增D.造口護理不當9.以下哪種并發(fā)癥與造口狹窄無關？A.排便困難B.造口周圍感染C.造口脫垂D.腸道梗阻10.造口周圍感染最常見的病原體是？A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.綠膿桿菌D.變形桿菌二、多選題（每題2分，共10題）1.以下哪些是造口周圍皮膚浸漬的預防措施？A.使用防滲漏造口袋B.保持造口周圍皮膚干燥C.定期更換造口袋D.使用皮膚保護膜2.造口旁疝的護理措施包括？A.使用腹帶固定造口B.避免劇烈運動C.預防性使用抗生素D.手術修補腹壁3.造口狹窄的常見原因有？A.手術縫合過緊B.造口周圍感染C.食物嵌塞D.造口袋粘貼不當4.造口周圍糜爛的護理措施包括？A.使用中和劑清潔造口B.保持造口底盤邊緣清潔C.使用皮膚保護粉D.避免刺激性食物5.造口回縮的預防措施包括？A.選擇合適的造口位置B.使用支撐帶固定造口C.避免長時間站立D.定期檢查造口高度6.造口旁竇道形成的護理措施包括？A.保持竇道干燥B.定期清潔竇道C.使用抗生素預防感染D.避免竇道受壓7.造口出血的常見原因有？A.造口邊緣缺血B.造口袋過緊C.血液疾病D.消化系統出血8.造口脫垂的預防措施包括？A.使用造口擴張器B.避免便秘C.選擇合適的造口袋D.避免腹腔壓力驟增9.造口狹窄的護理措施包括？A.定期使用造口擴張器B.避免食物嵌塞C.保持造口清潔D.手術治療10.造口周圍感染的常見癥狀有？A.發(fā)紅、腫脹B.疼痛、發(fā)熱C.滲液、異味D.潰瘍三、判斷題（每題1分，共10題）1.造口周圍皮膚浸漬可以通過使用防滲漏造口袋預防。（√）2.造口旁疝通常需要手術治療。（√）3.造口狹窄可以通過按摩緩解。（×）4.造口周圍糜爛與消化液刺激無關。（×）5.造口回縮通常需要手術復位。（√）6.造口旁竇道形成通常需要抗生素治療。（√）7.造口出血通常不需要特殊處理。（×）8.造口脫垂可以通過使用支撐帶預防。（√）9.造口狹窄可以通過日常護理改善。（×）10.造口周圍感染通常需要抗生素治療。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述造口周圍皮膚浸漬的常見原因及預防措施。2.簡述造口旁疝的護理要點。3.簡述造口狹窄的護理措施。4.簡述造口周圍感染的常見癥狀及處理方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者因腸造口術后出現造口周圍皮膚發(fā)紅、潮濕，伴有輕微滲液，請問可能的原因是什么？如何處理？2.患者術后3個月出現排便困難，造口狹窄，請問可能的原因是什么？如何護理？答案與解析一、單選題1.A解析：造口周圍皮膚浸漬表現為發(fā)紅、潮濕，通常由于造口袋滲漏或底盤邊緣壓迫導致皮膚長時間接觸消化液。2.D解析：造口旁疝主要由于腹腔壓力過高（如慢性咳嗽、便秘）導致腹壁薄弱處疝出。3.B解析：造口周圍感染與細菌污染、皮膚清潔不當有關，而造口狹窄主要表現為排便困難。4.B解析：造口底盤邊緣壓迫會導致局部缺血、糜爛，因此選擇合適的造口袋尺寸至關重要。5.B解析：造口邊緣低于皮膚可能導致回縮，需要及時調整造口袋或進行手術。6.B解析：造口周圍皮膚清潔不當容易導致細菌感染，進而形成竇道。7.B解析：造口周圍滲血通常提示造口邊緣缺血或炎癥，需要檢查造口袋是否過緊。8.C解析：腹腔壓力驟增（如劇烈咳嗽、便秘）是造口脫垂的常見誘因。9.B解析：造口周圍感染是并發(fā)癥，但與狹窄無直接關系。10.B解析：金黃色葡萄球菌是造口周圍感染最常見的病原體，需及時使用抗生素。二、多選題1.ABCD解析：預防措施包括使用防滲漏造口袋、保持皮膚干燥、定期更換造口袋、使用皮膚保護膜。2.ABD解析：護理措施包括使用腹帶固定、避免劇烈運動、手術修補腹壁（必要時）。3.ABC解析：原因包括手術縫合過緊、感染、食物嵌塞，與造口袋粘貼不當無關。4.ABCD解析：護理措施包括使用中和劑清潔、保持底盤邊緣清潔、使用保護粉、避免刺激性食物。5.ABD解析：預防措施包括選擇合適位置、使用支撐帶、避免長時間站立。6.ABCD解析：護理措施包括保持干燥、定期清潔、使用抗生素、避免受壓。7.ABCD解析：原因包括造口邊緣缺血、造口袋過緊、血液疾病、消化道出血。8.ABCD解析：預防措施包括使用擴張器、避免便秘、選擇合適造口袋、避免腹腔壓力驟增。9.ABCD解析：護理措施包括定期使用擴張器、避免嵌塞、保持清潔、手術治療（必要時）。10.ABCD解析：常見癥狀包括發(fā)紅、腫脹、疼痛、滲液、異味。三、判斷題1.√2.√3.×解析：按摩可能加重狹窄，需手術治療。4.×解析：消化液刺激是糜爛的常見原因。5.√6.√7.×解析：出血需及時檢查原因并處理。8.√9.×解析：狹窄需手術治療，日常護理不能完全改善。10.√四、簡答題1.造口周圍皮膚浸漬的原因及預防措施-原因：造口袋滲漏、底盤邊緣壓迫、皮膚清潔不當、使用不透氣敷料。-預防：選擇合適的造口袋、保持皮膚干燥、定期更換、使用皮膚保護膜。2.造口旁疝的護理要點-使用腹帶固定、避免劇烈運動、改善腹腔壓力（治療便秘）、監(jiān)測疝內容物是否脫出。3.造口狹窄的護理措施-定期使用造口擴張器、避免食物嵌塞、保持造口清潔、必要時手術治療。4.造口周圍感染的癥狀及處理-癥狀：發(fā)紅、腫脹、疼痛、滲液、異味。-處理：清潔造口、使用抗生素、保持干燥、更換敷料。五、案例分析題1.患者造口周圍皮膚發(fā)紅、潮濕的可能原因及處理-原因：造口袋滲漏、底盤邊緣壓迫、皮