呼吸治療師公司招聘筆試題庫及答案一、專業(yè)知識(shí)測(cè)試（共40分）（一）單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.正常成人靜息狀態(tài)下的潮氣量（VT）范圍是：A.300-400mlB.400-600mlC.600-800mlD.800-1000ml答案：B2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭時(shí)，最適宜的氧療方式是：A.高流量面罩吸氧（>6L/min）B.鼻導(dǎo)管低流量吸氧（1-2L/min）C.無創(chuàng)正壓通氣（NPPV）聯(lián)合高濃度氧D.儲(chǔ)氧面罩吸氧（4-6L/min）答案：B（解析：COPD患者Ⅱ型呼衰需低流量氧療，避免抑制呼吸中樞）3.以下哪種指標(biāo)是反映肺泡通氣量的最佳參數(shù)？A.動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）B.動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO?）C.血氧飽和度（SpO?）D.肺泡-動(dòng)脈氧分壓差（A-aDO?）答案：B4.成人經(jīng)口氣管插管的深度（門齒至氣管插管尖端）通常為：A.18-20cmB.20-22cmC.22-24cmD.24-26cm答案：C（解析：男性約22-24cm，女性約20-22cm，平均取22-24cm）5.哮喘急性發(fā)作期患者使用β?受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）的主要作用機(jī)制是：A.抑制炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)B.松弛支氣管平滑肌C.減少黏液分泌D.降低氣道高反應(yīng)性答案：B6.以下哪項(xiàng)不屬于無創(chuàng)正壓通氣（NPPV）的絕對(duì)禁忌證？A.心跳呼吸驟停B.上消化道出血C.意識(shí)障礙（GCS≤8分）D.嚴(yán)重腹脹答案：D（解析：嚴(yán)重腹脹是相對(duì)禁忌證，可通過調(diào)整參數(shù)改善）7.成人吸痰時(shí)，中心負(fù)壓吸引裝置的壓力應(yīng)設(shè)置為：A.-80--120mmHgB.-120--160mmHgC.-160--200mmHgD.-200--240mmHg答案：B8.ARDS患者實(shí)施肺保護(hù)性通氣策略時(shí)，目標(biāo)潮氣量應(yīng)控制在：A.4-6ml/kg（理想體重）B.6-8ml/kg（理想體重）C.8-10ml/kg（實(shí)際體重）D.10-12ml/kg（實(shí)際體重）答案：A9.關(guān)于痰液引流的體位引流，以下描述錯(cuò)誤的是：A.引流順序應(yīng)遵循“先上葉后下葉”B.每次引流時(shí)間15-20分鐘，每日2-3次C.引流后需配合咳嗽或吸痰D.大咯血患者禁忌體位引流答案：A（解析：應(yīng)“先下葉后上葉”，優(yōu)先引流痰液較多的肺段）10.以下哪種情況提示患者需要緊急氣管插管？A.急性左心衰伴嚴(yán)重呼吸困難（SpO?92%）B.重癥肺炎合并意識(shí)模糊（GCS10分）C.喉痙攣導(dǎo)致吸氣性呼吸困難（三凹征陽性）D.哮喘急性發(fā)作經(jīng)霧化治療后癥狀緩解答案：C（二）多項(xiàng)選擇題（每題3分，共5題）1.以下屬于呼吸治療師核心職責(zé)的是：A.制定個(gè)體化呼吸治療方案B.操作和維護(hù)呼吸機(jī)、霧化器等設(shè)備C.評(píng)估患者呼吸功能（如肺功能、血?dú)夥治觯〥.參與心肺復(fù)蘇及急危重癥患者搶救答案：ABCD2.關(guān)于經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）的適用場(chǎng)景，正確的是：A.輕中度低氧性呼吸衰竭（如肺炎）B.拔管后呼吸支持C.心源性肺水腫早期D.二氧化碳潴留（PaCO?>50mmHg）答案：ABC（解析：HFNC對(duì)CO?潴留效果有限，Ⅱ型呼衰需謹(jǐn)慎）3.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置中，觸發(fā)靈敏度異常可能導(dǎo)致的問題包括：A.患者與呼吸機(jī)不同步（人機(jī)對(duì)抗）B.呼吸功增加C.潮氣量過大D.呼氣末正壓（PEEP）降低答案：AB4.霧化吸入治療時(shí)，需注意的事項(xiàng)有：A.選擇與藥物匹配的霧化器（如支氣管擴(kuò)張劑選射流霧化）B.患者取坐位或半臥位，深慢呼吸C.霧化液量一般5-10ml，時(shí)間10-15分鐘D.哮喘患者可在霧化前使用β?受體激動(dòng)劑預(yù)防誘發(fā)痙攣答案：ABC（解析：霧化前使用β?受體激動(dòng)劑無必要，反而可能干擾藥物效果）5.關(guān)于肺不張的處理措施，正確的是：A.加強(qiáng)氣道濕化與痰液引流B.實(shí)施肺復(fù)張手法（如CPAP30cmH?O維持30秒）C.增加PEEP（根據(jù)患者耐受調(diào)整）D.鼓勵(lì)患者深呼吸及咳嗽訓(xùn)練答案：ABCD（三）判斷題（每題1分，共5題）1.機(jī)械通氣患者氣道濕化的理想目標(biāo)是痰液呈白色稀水樣，可順利咳出或吸出。（）答案：√2.慢性呼吸衰竭患者長(zhǎng)期家庭氧療的目標(biāo)是維持靜息狀態(tài)下SpO?≥95%。（）答案：×（解析：目標(biāo)SpO?≥90%或PaO?≥60mmHg）3.吸痰操作時(shí)，應(yīng)遵循“先吸氣管內(nèi)，再吸口鼻”的順序。（）答案：√4.無創(chuàng)通氣時(shí)，面罩漏氣量應(yīng)控制在<20L/min，否則會(huì)影響治療效果。（）答案：√5.哮喘患者急性發(fā)作期肺功能檢查的典型表現(xiàn)是FEV?/FVC<70%且可逆試驗(yàn)陽性。（）答案：√二、臨床操作題（共30分）1.簡(jiǎn)述經(jīng)口氣管插管后確認(rèn)導(dǎo)管位置的方法（8分）答案：（1）直接觀察：喉鏡下見導(dǎo)管通過聲門進(jìn)入氣管；（2）聽診法：雙肺呼吸音對(duì)稱，上腹部無氣過水聲；（3）呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)（ETCO?）：波形出現(xiàn)且數(shù)值>35mmHg；（4）胸部X線：導(dǎo)管尖端位于氣管隆嵴上2-4cm（第2-4胸椎水平）；（5）其他：患者胸廓起伏對(duì)稱，SpO?逐漸上升。2.患者男性，65歲，COPD急性加重期，醫(yī)囑予無創(chuàng)正壓通氣（NPPV），請(qǐng)寫出操作步驟及參數(shù)初始設(shè)置（10分）答案：操作步驟：（1）評(píng)估患者意識(shí)、配合度、氣道通暢性及面部皮膚情況；（2）選擇合適面罩（鼻罩或口鼻罩），調(diào)整頭帶松緊度（以能插入1指為宜）；（3）連接呼吸機(jī)管路，選擇模式（通常S/T或CPAP）；（4）初始參數(shù)設(shè)置：吸氣壓力（IPAP）8-10cmH?O，呼氣壓力（EPAP）4-5cmH?O，氧流量8-10L/min（目標(biāo)SpO?88-92%）；（5）指導(dǎo)患者閉口用鼻呼吸，觀察人機(jī)同步性及耐受情況；（6）30分鐘后復(fù)查血?dú)夥治?，逐步上調(diào)IPAP至12-20cmH?O（不超過25cmH?O），維持PaCO?下降≥10%或pH≥7.35；（7）記錄參數(shù)、患者反應(yīng)及并發(fā)癥（如腹脹、面部壓瘡）。3.某ARDS患者使用容量控制通氣（VCV），當(dāng)前參數(shù)：VT450ml（理想體重60kg），RR22次/分，F(xiàn)iO?60%，PEEP10cmH?O，血?dú)夥治鍪荆簆H7.32，PaCO?48mmHg，PaO?75mmHg，SpO?90%。請(qǐng)分析問題并提出調(diào)整建議（12分）答案：?jiǎn)栴}分析：（1）通氣不足：pH7.32（偏酸），PaCO?48mmHg（高于正常45mmHg），提示CO?潴留；（2）氧合不足：PaO?75mmHg（<80mmHg），SpO?90%（<92%），需改善氧合。調(diào)整建議：（1）通氣參數(shù)：增加分鐘通氣量，可通過提高RR（至24次/分）或VT（但不超過6ml/kg，即60kg×6=360ml，當(dāng)前450ml已超，需降低VT至360ml，同時(shí)提高RR至25次/分，確保分鐘通氣量=360×25=9L/min，原分鐘通氣量=450×22=9.9L/min，調(diào)整后避免容量傷）；（2）氧合參數(shù)：上調(diào)PEEP至12-14cmH?O（ARDS患者PEEP需根據(jù)氧合反應(yīng)滴定），同時(shí)監(jiān)測(cè)平臺(tái)壓（目標(biāo)<30cmH?O）；若PaO?仍低，可短期提高FiO?至70%（但需警惕氧中毒）；（3）其他：評(píng)估是否存在人機(jī)對(duì)抗，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑改善同步性；加強(qiáng)肺復(fù)張手法（如短暫提高氣道壓至35cmH?O維持30秒）；監(jiān)測(cè)中心靜脈壓（CVP）及循環(huán)狀態(tài)，避免高PEEP影響心輸出量。三、案例分析題（共30分）案例1（15分）患者女性，42歲，因“突發(fā)喘息、呼吸困難2小時(shí)”急診入院。既往有哮喘病史10年，未規(guī)律用藥。查體：R30次/分，HR125次/分，SpO?88%（鼻導(dǎo)管3L/min吸氧），雙肺滿布哮鳴音，說話不能成句。血?dú)夥治觯簆H7.45，PaO?68mmHg，PaCO?30mmHg。問題：1.該患者哮喘急性發(fā)作的嚴(yán)重程度分級(jí)是什么？依據(jù)是什么？2.作為呼吸治療師，應(yīng)立即配合實(shí)施哪些治療措施？答案：1.嚴(yán)重程度分級(jí)：重度急性發(fā)作（依據(jù)：呼吸頻率>30次/分，心率>120次/分，SpO?<90%，說話不能成句，血?dú)馓崾綪aO?<70mmHg且PaCO?正常或降低）。2.治療措施：（1）氧療：調(diào)整為高流量面罩吸氧（6-8L/min），目標(biāo)SpO?93-95%；（2）霧化吸入：沙丁胺醇（5mg）+異丙托溴銨（0.5mg），每20分鐘1次，連續(xù)3次；（3）靜脈用藥：協(xié)助醫(yī)生給予甲潑尼龍40-80mg靜注（控制氣道炎癥）；（4）監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（HR、R、SpO?），30分鐘后復(fù)查血?dú)?；?）評(píng)估：若癥狀無緩解（如哮鳴音減弱或消失、意識(shí)改變），提示“沉默肺”，立即準(zhǔn)備氣管插管及機(jī)械通氣；（6）教育：緩解后指導(dǎo)患者規(guī)律使用吸入性糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）及峰流速儀自我監(jiān)測(cè)。案例2（15分）患者男性，75歲，因“咳嗽、咳痰30年，加重伴氣促5天”入院。診斷為“COPD急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭”。入院時(shí)嗜睡，球結(jié)膜水腫，雙肺可聞及濕啰音及散在哮鳴音，血?dú)夥治觯簆H7.28，PaCO?75mmHg，PaO?55mmHg，HCO??32mmol/L。問題：1.該患者是否適合無創(chuàng)正壓通氣（NPPV）？說明理由。2.若選擇NPPV，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？出現(xiàn)哪些情況需轉(zhuǎn)為有創(chuàng)通氣？答案：1.適合NPPV（理由：COPD急性加重合并Ⅱ型呼衰，pH7.28（7.25-7.35為NPPV最佳指征），意識(shí)嗜睡但無嚴(yán)重昏迷（GCS>8分），無NPPV絕對(duì)禁忌證（如心跳驟停、上消化道出血）。2.監(jiān)測(cè)指標(biāo)：（1）生命體征：R、HR、BP、SpO?；（2）血?dú)夥治觯好?-2小時(shí)復(fù)查，觀察pH、PaCO?、PaO?變化；（3）