舟山市中醫(yī)院「重癥感染」血糖管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.重癥感染患者血糖管理的首要目標(biāo)是？A.將血糖控制在正常范圍內(nèi)B.預(yù)防低血糖發(fā)生C.降低長(zhǎng)期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)D.維持血糖在較高水平2.重癥感染患者血糖控制不達(dá)標(biāo)時(shí)，首選的胰島素調(diào)整方法是？A.增加基礎(chǔ)胰島素劑量B.增加餐時(shí)胰島素劑量C.調(diào)整胰島素泵的basalrateD.增加口服降糖藥3.重癥感染患者血糖波動(dòng)較大的原因是？A.胰島素抵抗加重B.應(yīng)激激素分泌增加C.飲食攝入不規(guī)律D.藥物相互作用4.重癥感染患者血糖監(jiān)測(cè)頻率應(yīng)至少為？A.每日一次B.每日兩次C.每日三次D.每日四次5.重癥感染患者血糖控制目標(biāo)一般設(shè)定為？A.4.4-6.1mmol/LB.6.1-8.3mmol/LC.8.3-10.0mmol/LD.10.0-11.1mmol/L6.重癥感染患者發(fā)生低血糖的常見原因是？A.胰島素劑量不足B.餐時(shí)胰島素延遲C.應(yīng)激性高血糖D.藥物影響7.重癥感染患者血糖控制時(shí)，首選的碳水化合物來(lái)源是？A.葡萄糖B.蔗糖C.谷物D.果蔬8.重癥感染患者使用胰島素泵時(shí)，應(yīng)避免？A.基礎(chǔ)胰島素持續(xù)輸注B.餐時(shí)胰島素大劑量輸入C.模擬生理胰島素分泌D.使用快速起效胰島素9.重癥感染患者血糖控制時(shí)，需特別注意？A.血糖波動(dòng)范圍B.胰島素敏感性C.應(yīng)激激素水平D.以上都是10.重癥感染患者血糖控制失敗的常見原因是？A.胰島素抵抗未糾正B.血糖監(jiān)測(cè)不足C.藥物調(diào)整不及時(shí)D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.重癥感染患者血糖管理中，需考慮的因素包括？A.患者年齡B.腎功能C.胰島素敏感性D.應(yīng)激激素水平2.重癥感染患者血糖控制時(shí)，口服降糖藥的使用需注意？A.腎功能不全時(shí)需調(diào)整劑量B.胰島素抵抗嚴(yán)重時(shí)不宜使用C.可替代胰島素治療D.需監(jiān)測(cè)血糖變化3.重癥感染患者發(fā)生高血糖的常見原因包括？A.胰島素抵抗B.應(yīng)激激素分泌C.飲食攝入過(guò)多D.藥物影響4.重癥感染患者血糖監(jiān)測(cè)時(shí)，需特別關(guān)注？A.靜脈血糖與末梢血糖差異B.血糖波動(dòng)范圍C.低血糖風(fēng)險(xiǎn)D.胰島素調(diào)整效果5.重癥感染患者使用胰島素治療時(shí)，需注意？A.基礎(chǔ)胰島素與餐時(shí)胰島素比例B.胰島素劑型選擇C.胰島素泵的校準(zhǔn)D.低血糖預(yù)防6.重癥感染患者血糖控制時(shí)，飲食管理的重要性體現(xiàn)在？A.控制總熱量攝入B.均衡分配碳水化合物C.避免高糖食物D.監(jiān)測(cè)血糖變化7.重癥感染患者發(fā)生低血糖時(shí)，處理方法包括？A.靜脈輸注葡萄糖B.口服糖水C.調(diào)整胰島素劑量D.監(jiān)測(cè)血糖恢復(fù)情況8.重癥感染患者血糖控制時(shí)，需避免？A.過(guò)度控制血糖B.低血糖頻繁發(fā)生C.高血糖持續(xù)不降D.胰島素抵抗未糾正9.重癥感染患者血糖管理中，需特別關(guān)注？A.血糖波動(dòng)對(duì)病情的影響B(tài).胰島素治療的副作用C.患者依從性D.糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)10.重癥感染患者血糖控制時(shí)，需綜合評(píng)估？A.血糖水平B.胰島素敏感性C.應(yīng)激激素水平D.患者整體病情三、判斷題（每題1分，共10題）1.重癥感染患者血糖控制目標(biāo)應(yīng)與普通糖尿病患者相同。（×）2.重癥感染患者發(fā)生高血糖時(shí)，需立即使用大劑量胰島素。（×）3.重癥感染患者血糖監(jiān)測(cè)頻率應(yīng)越高越好。（×）4.重癥感染患者使用胰島素泵時(shí)，可完全替代餐時(shí)胰島素。（×）5.重癥感染患者血糖控制失敗時(shí)，需考慮調(diào)整治療方案。（√）6.重癥感染患者發(fā)生低血糖時(shí)，需立即靜脈輸注葡萄糖。（√）7.重癥感染患者血糖控制時(shí)，飲食管理不重要。（×）8.重癥感染患者使用胰島素治療時(shí)，需避免低血糖發(fā)生。（√）9.重癥感染患者血糖管理中，需特別關(guān)注腎功能影響。（√）10.重癥感染患者血糖控制時(shí)，可完全依賴藥物調(diào)節(jié)。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述重癥感染患者血糖控制的重要性。2.簡(jiǎn)述重癥感染患者血糖控制的常用方法。3.簡(jiǎn)述重癥感染患者血糖監(jiān)測(cè)的頻率和時(shí)機(jī)。4.簡(jiǎn)述重癥感染患者發(fā)生低血糖的處理方法。5.簡(jiǎn)述舟山市中醫(yī)院重癥感染患者血糖管理的基本原則。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，62歲，因「肺部感染」入院，診斷為重癥感染。入院時(shí)血糖持續(xù)偏高，最高達(dá)14.5mmol/L，患者無(wú)糖尿病史。請(qǐng)制定該患者的血糖管理方案。2.患者女性，78歲，因「急性胰腺炎」入院，診斷為重癥感染。入院時(shí)血糖波動(dòng)較大，最低至3.2mmol/L，最高至12.8mmol/L。請(qǐng)分析該患者血糖波動(dòng)的原因并提出管理建議。答案與解析一、單選題1.D-解析：重癥感染患者血糖管理的主要目標(biāo)是維持血糖在較高水平，以避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)減輕胰島素抵抗。2.B-解析：重癥感染患者血糖控制不達(dá)標(biāo)時(shí)，首選的胰島素調(diào)整方法是增加餐時(shí)胰島素劑量，以快速降低血糖。3.B-解析：重癥感染患者血糖波動(dòng)較大的原因是應(yīng)激激素（如皮質(zhì)醇、胰高血糖素）分泌增加，導(dǎo)致胰島素抵抗。4.D-解析：重癥感染患者血糖監(jiān)測(cè)頻率應(yīng)至少為每日四次，以準(zhǔn)確評(píng)估血糖波動(dòng)情況。5.B-解析：重癥感染患者血糖控制目標(biāo)一般設(shè)定為6.1-8.3mmol/L，以避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)。6.B-解析：重癥感染患者發(fā)生低血糖的常見原因是餐時(shí)胰島素延遲，導(dǎo)致血糖突然下降。7.C-解析：重癥感染患者血糖控制時(shí)，首選的碳水化合物來(lái)源是谷物，以提供持續(xù)穩(wěn)定的血糖。8.B-解析：重癥感染患者使用胰島素泵時(shí)，應(yīng)避免餐時(shí)胰島素大劑量輸入，以防止低血糖發(fā)生。9.D-解析：重癥感染患者血糖控制時(shí)，需綜合考慮血糖波動(dòng)范圍、胰島素敏感性和應(yīng)激激素水平等因素。10.D-解析：重癥感染患者血糖控制失敗時(shí)，需考慮胰島素抵抗未糾正、血糖監(jiān)測(cè)不足和藥物調(diào)整不及時(shí)等因素。二、多選題1.D-解析：重癥感染患者血糖管理中，需綜合考慮應(yīng)激激素水平等因素。2.A、B、D-解析：重癥感染患者使用口服降糖藥需注意腎功能影響、胰島素抵抗程度和血糖監(jiān)測(cè)情況。3.A、B-解析：重癥感染患者發(fā)生高血糖的常見原因是胰島素抵抗和應(yīng)激激素分泌。4.A、B、C-解析：重癥感染患者血糖監(jiān)測(cè)時(shí)，需特別關(guān)注血糖波動(dòng)范圍、低血糖風(fēng)險(xiǎn)和胰島素調(diào)整效果。5.A、B、D-解析：重癥感染患者使用胰島素治療時(shí)，需注意胰島素比例、劑型選擇和低血糖預(yù)防。6.A、B、C-解析：重癥感染患者血糖控制時(shí)，飲食管理需控制總熱量攝入、均衡分配碳水化合物和避免高糖食物。7.A、B、C-解析：重癥感染患者發(fā)生低血糖時(shí)，處理方法包括靜脈輸注葡萄糖、口服糖水和調(diào)整胰島素劑量。8.A、B、C-解析：重癥感染患者血糖控制時(shí)，需避免過(guò)度控制血糖、低血糖頻繁發(fā)生和高血糖持續(xù)不降。9.A、B、C-解析：重癥感染患者血糖管理中，需特別關(guān)注血糖波動(dòng)對(duì)病情的影響、胰島素治療的副作用和患者依從性。10.A、B、C-解析：重癥感染患者血糖控制時(shí)，需綜合評(píng)估血糖水平、胰島素敏感性和應(yīng)激激素水平。三、判斷題1.×-解析：重癥感染患者血糖控制目標(biāo)應(yīng)低于普通糖尿病患者，以避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)。2.×-解析：重癥感染患者發(fā)生高血糖時(shí)，需逐步調(diào)整胰島素劑量，避免低血糖發(fā)生。3.×-解析：重癥感染患者血糖監(jiān)測(cè)頻率應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整，并非越高越好。4.×-解析：重癥感染患者使用胰島素泵時(shí)，仍需根據(jù)血糖情況調(diào)整餐時(shí)胰島素。5.√-解析：重癥感染患者血糖控制失敗時(shí)，需考慮調(diào)整治療方案。6.√-解析：重癥感染患者發(fā)生低血糖時(shí)，需立即靜脈輸注葡萄糖以快速糾正。7.×-解析：重癥感染患者血糖控制時(shí)，飲食管理非常重要。8.√-解析：重癥感染患者使用胰島素治療時(shí)，需避免低血糖發(fā)生。9.√-解析：重癥感染患者血糖管理中，需特別關(guān)注腎功能影響。10.×-解析：重癥感染患者血糖控制時(shí)，需綜合運(yùn)用藥物和飲食管理。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述重癥感染患者血糖控制的重要性。-重癥感染患者血糖控制的重要性體現(xiàn)在：①避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)，低血糖可加重病情，甚至導(dǎo)致腦損傷；②減輕胰島素抵抗，改善預(yù)后；③降低感染并發(fā)癥，血糖控制良好可減少感染風(fēng)險(xiǎn)。2.簡(jiǎn)述重癥感染患者血糖控制的常用方法。-重癥感染患者血糖控制的常用方法包括：①胰島素治療，包括基礎(chǔ)胰島素和餐時(shí)胰島素；②口服降糖藥，需根據(jù)腎功能調(diào)整；③飲食管理，控制總熱量攝入，均衡分配碳水化合物；④監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)血糖波動(dòng)調(diào)整治療方案。3.簡(jiǎn)述重癥感染患者血糖監(jiān)測(cè)的頻率和時(shí)機(jī)。-重癥感染患者血糖監(jiān)測(cè)頻率應(yīng)至少為每日四次，包括空腹、餐后2小時(shí)和夜間。監(jiān)測(cè)時(shí)機(jī)應(yīng)根據(jù)血糖波動(dòng)情況調(diào)整，如血糖波動(dòng)較大時(shí)應(yīng)增加監(jiān)測(cè)頻率。4.簡(jiǎn)述重癥感染患者發(fā)生低血糖的處理方法。-重癥感染患者發(fā)生低血糖時(shí)，處理方法包括：①靜脈輸注葡萄糖，快速糾正低血糖；②口服糖水，血糖恢復(fù)后繼續(xù)監(jiān)測(cè)；③調(diào)整胰島素劑量，避免低血糖再次發(fā)生；④監(jiān)測(cè)血糖恢復(fù)情況，確保血糖穩(wěn)定。5.簡(jiǎn)述舟山市中醫(yī)院重癥感染患者血糖管理的基本原則。-舟山市中醫(yī)院重癥感染患者血糖管理的基本原則包括：①個(gè)體化治療，根據(jù)患者病情調(diào)整血糖控制目標(biāo)；②綜合管理，結(jié)合藥物、飲食和監(jiān)測(cè)進(jìn)行綜合管理；③動(dòng)態(tài)調(diào)整，根據(jù)血糖波動(dòng)情況及時(shí)調(diào)整治療方案；④避免低血糖，同時(shí)控制高血糖風(fēng)險(xiǎn)。五、案例分析題1.患者男性，62歲，因「肺部感染」入院，診斷為重癥感染。入院時(shí)血糖持續(xù)偏高，最高達(dá)14.5mmol/L，患者無(wú)糖尿病史。請(qǐng)制定該患者的血糖管理方案。-管理方案：①初始階段，使用胰島素泵進(jìn)行強(qiáng)化治療，根據(jù)血糖波動(dòng)調(diào)整胰島素劑量；②監(jiān)測(cè)血糖，每日至少四次，根據(jù)血糖情況調(diào)整治療方案；③飲食管理，控制總熱量攝入，均衡分配碳水化合物；④動(dòng)態(tài)評(píng)估胰島素抵抗情況，必要時(shí)調(diào)整治療方案；⑤避免低血糖，同時(shí)控制高血糖風(fēng)險(xiǎn)。2.患者女性，78歲，因「急性胰腺炎」入院，診斷為重癥感染。入院時(shí)血糖波動(dòng)較大，最低至3.2mmol/L，最高至12.8mmol/L。請(qǐng)分析該患者血糖波動(dòng)的原因并提出管理建議。-原因分析