撫州市人民醫(yī)院「骨質(zhì)疏松」診斷與骨折風(fēng)險評估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.撫州市老年人群中，骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率最高的年齡段是？A.60-69歲B.70-79歲C.80-89歲D.90歲以上2.以下哪種檢查是診斷骨質(zhì)疏松癥首選的影像學(xué)方法？A.CT掃描B.X線平片C.骨密度測定（DXA）D.MRI3.患者女性，65歲，絕經(jīng)后，近1年身高下降2cm，腰背疼痛，最可能的診斷是？A.腰椎間盤突出癥B.骨質(zhì)增生C.骨質(zhì)疏松癥D.強(qiáng)直性脊柱炎4.評估絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松風(fēng)險，首選的篩查工具是？A.FRAX評分B.骨鈣素檢測C.骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物檢測D.踝骨定量超聲5.以下哪種藥物屬于雙膦酸鹽類藥物，常用于骨質(zhì)疏松癥治療？A.沙利度胺B.阿侖膦酸鈉C.芬太尼D.丙酸睪丸素6.患者男性，70歲，有吸煙史，跌倒后右髖部骨折，骨密度T值-2.5，屬于哪種骨質(zhì)疏松癥分級？A.輕度骨質(zhì)疏松B.中度骨質(zhì)疏松C.重度骨質(zhì)疏松D.極重度骨質(zhì)疏松7.骨質(zhì)疏松癥患者發(fā)生脆性骨折最常見的部位是？A.肱骨近端B.股骨遠(yuǎn)端C.椎體D.跟骨8.以下哪種生活方式與骨質(zhì)疏松癥發(fā)病無關(guān)？A.缺乏運動B.過量飲酒C.攝入足夠鈣質(zhì)D.長期吸煙9.治療骨質(zhì)疏松癥時，鈣劑的每日推薦攝入量是多少？A.500mgB.600mgC.800mgD.1000mg10.骨質(zhì)疏松癥患者的維生素D缺乏，推薦每日補(bǔ)充劑量是多少？A.400IUB.600IUC.800IUD.1000IU二、多選題（每題3分，共10題）1.骨質(zhì)疏松癥的危險因素包括哪些？A.絕經(jīng)B.長期使用糖皮質(zhì)激素C.低體重D.飲酒E.良好運動習(xí)慣2.骨質(zhì)疏松癥的治療目標(biāo)包括？A.提高骨密度B.減少骨折風(fēng)險C.緩解疼痛D.改善生活質(zhì)量E.延長壽命3.以下哪些藥物可用于骨質(zhì)疏松癥治療？A.雙膦酸鹽類B.甲狀旁腺激素類似物C.雷尼酸鍶D.活性維生素DE.雌激素類藥物4.脆性骨折的常見類型包括？A.椎體骨折B.股骨頸骨折C.胸椎壓縮性骨折D.跌倒后橈骨遠(yuǎn)端骨折E.腰椎棘突骨折5.骨質(zhì)疏松癥患者的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)注意哪些原則？A.低強(qiáng)度運動B.力量訓(xùn)練C.平衡訓(xùn)練D.高強(qiáng)度有氧運動E.跳躍性運動6.評估骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險時，以下哪些指標(biāo)是重要的？A.年齡B.性別C.骨密度T值D.跌倒史E.家庭史7.骨質(zhì)疏松癥患者的飲食建議包括？A.增加蛋白質(zhì)攝入B.限制鈉鹽攝入C.多吃高鈣食物D.少吃動物內(nèi)臟E.增加咖啡因攝入8.骨質(zhì)疏松癥患者的跌倒風(fēng)險評估因素包括？A.視力障礙B.平衡功能差C.長期使用鎮(zhèn)靜藥物D.環(huán)境濕滑E.肌肉力量下降9.雙膦酸鹽類藥物的常見不良反應(yīng)包括？A.胃腸道不適B.骨痛C.乏力D.嚴(yán)重低鈣血癥E.腎功能損害10.骨質(zhì)疏松癥患者的隨訪管理應(yīng)包括哪些內(nèi)容？A.定期復(fù)查骨密度B.監(jiān)測藥物療效C.評估跌倒風(fēng)險D.提供健康教育E.檢查肝腎功能三、判斷題（每題1分，共10題）1.所有骨質(zhì)疏松癥患者都需要使用激素治療。（×）2.骨質(zhì)疏松癥只會發(fā)生在老年人中。（×）3.骨密度T值在-1.0至-2.5之間，屬于骨質(zhì)疏松癥。（×）4.運動可以改善骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度。（√）5.骨質(zhì)疏松癥患者的骨折風(fēng)險僅與骨密度有關(guān)。（×）6.攝入過多維生素D會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。（×）7.絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松風(fēng)險顯著高于男性。（√）8.骨質(zhì)疏松癥患者不需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。（×）9.所有骨折都屬于脆性骨折。（×）10.骨質(zhì)疏松癥可以通過飲食和運動完全預(yù)防。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述撫州市老年人群骨質(zhì)疏松癥的主要危險因素。2.簡述骨質(zhì)疏松癥藥物治療的基本原則。3.簡述骨質(zhì)疏松癥患者跌倒風(fēng)險評估的常用方法。4.簡述骨質(zhì)疏松癥患者的康復(fù)訓(xùn)練要點。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合撫州市實際，論述骨質(zhì)疏松癥的健康管理策略。2.試述骨質(zhì)疏松癥與脆性骨折的關(guān)系，并提出臨床干預(yù)建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：撫州市老年人群中，骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率隨年齡增長顯著升高，80-89歲年齡段最高。2.C解析：骨密度測定（DXA）是診斷骨質(zhì)疏松癥的首選影像學(xué)方法，可定量評估骨密度。3.C解析：絕經(jīng)后女性雌激素水平下降，骨吸收增加，易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥，伴隨身高下降和腰背疼痛。4.A解析：FRAX評分是國際公認(rèn)的骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險評估工具，適用于絕經(jīng)后女性。5.B解析：阿侖膦酸鈉是雙膦酸鹽類藥物，通過抑制骨吸收治療骨質(zhì)疏松癥。6.A解析：骨密度T值-2.5屬于輕度骨質(zhì)疏松癥（-1.0至-2.5）。7.C解析：椎體骨折是骨質(zhì)疏松癥最常見的脆性骨折部位。8.C解析：攝入足夠鈣質(zhì)有助于骨骼健康，與骨質(zhì)疏松癥發(fā)病無關(guān)。9.C解析：成年人每日推薦鈣攝入量為800mg，骨質(zhì)疏松癥患者可適當(dāng)增加。10.C解析：維生素D缺乏時，推薦每日補(bǔ)充800IU。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：絕經(jīng)、長期使用激素、低體重、飲酒均為骨質(zhì)疏松癥危險因素，良好運動習(xí)慣相反。2.A,B,C,D,E解析：骨質(zhì)疏松癥治療目標(biāo)包括提高骨密度、減少骨折風(fēng)險、緩解疼痛、改善生活質(zhì)量、延長壽命。3.A,B,C,D,E解析：上述均為骨質(zhì)疏松癥治療藥物，包括雙膦酸鹽、甲狀旁腺激素類似物、雷尼酸鍶、活性維生素D和雌激素類藥物。4.A,B,C,D解析：椎體骨折、股骨頸骨折、胸椎壓縮性骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨折均屬于脆性骨折。5.A,B,C解析：骨質(zhì)疏松癥患者康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)注重低強(qiáng)度運動、力量訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練，避免高強(qiáng)度和跳躍性運動。6.A,B,C,D,E解析：年齡、性別、骨密度T值、跌倒史、家庭史均為骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險評估的重要指標(biāo)。7.A,B,C解析：骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)增加蛋白質(zhì)、限制鈉鹽、多攝入高鈣食物，減少咖啡因攝入。8.A,B,C,D,E解析：視力障礙、平衡功能差、鎮(zhèn)靜藥物使用、環(huán)境濕滑、肌肉力量下降均會增加跌倒風(fēng)險。9.A,B,C,E解析：雙膦酸鹽類藥物常見不良反應(yīng)包括胃腸道不適、骨痛、乏力和腎功能損害，低鈣血癥較少見。10.A,B,C,D,E解析：骨質(zhì)疏松癥患者隨訪管理應(yīng)包括骨密度復(fù)查、藥物療效監(jiān)測、跌倒風(fēng)險評估、健康教育和肝腎功能檢查。三、判斷題答案與解析1.×解析：骨質(zhì)疏松癥治療需個體化，并非所有患者都需要激素治療。2.×解析：骨質(zhì)疏松癥可發(fā)生在任何年齡，但老年人風(fēng)險更高。3.×解析：骨密度T值在-2.5以下才屬于骨質(zhì)疏松癥。4.√解析：運動可刺激骨骼生長，改善骨密度。5.×解析：骨折風(fēng)險還與跌倒、肌肉力量等因素相關(guān)。6.×解析：維生素D缺乏會導(dǎo)致鈣吸收不足，反而增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險。7.√解析：雌激素水平下降導(dǎo)致骨質(zhì)疏松風(fēng)險顯著增加。8.×解析：康復(fù)訓(xùn)練可改善肌肉力量和平衡，降低跌倒風(fēng)險。9.×解析：跌倒后導(dǎo)致的骨折才屬于脆性骨折。10.×解析：骨質(zhì)疏松癥可通過生活方式干預(yù)預(yù)防，但無法完全避免。四、簡答題答案與解析1.撫州市老年人群骨質(zhì)疏松癥的主要危險因素解析：-年齡增長：60歲以上人群發(fā)病率顯著升高。-絕經(jīng)后女性：雌激素水平下降加速骨丟失。-低體重：BMI<20者風(fēng)險增加。-長期飲酒：影響鈣代謝。-吸煙：抑制骨形成。-缺乏運動：降低骨強(qiáng)度。-藥物因素：長期使用糖皮質(zhì)激素、利尿劑等。2.骨質(zhì)疏松癥藥物治療的基本原則解析：-個體化治療：根據(jù)骨密度、年齡、合并癥選擇藥物。-長期用藥：骨質(zhì)疏松癥需終身管理。-監(jiān)測不良反應(yīng)：特別是雙膦酸鹽的腎功能影響。-聯(lián)合治療：如鈣劑+維生素D+抗骨質(zhì)疏松藥物。3.骨質(zhì)疏松癥患者跌倒風(fēng)險評估的常用方法解析：-HendrichII量表：評估認(rèn)知、感覺、肌力、步態(tài)等。-Morse跌倒風(fēng)險評估量表：適用于住院患者。-環(huán)境因素評估：如地面濕滑、照明不足等。4.骨質(zhì)疏松癥患者康復(fù)訓(xùn)練要點解析：-低強(qiáng)度有氧運動：如散步、太極拳。-力量訓(xùn)練：如舉重、彈力帶練習(xí)。-平衡訓(xùn)練：如單腿站立、瑜伽。-循序漸進(jìn)：避免過度負(fù)荷。五、論述題答案與解析1.結(jié)合撫州市實際，論述骨質(zhì)疏松癥的健康管理策略解析：-篩查與早期干預(yù)：針對50歲以上人群開展骨密度篩查。-健康教育：普及鈣質(zhì)和維生素D補(bǔ)充知識。-生活方式干預(yù)：推廣運動、戒煙限酒。-藥物管理：規(guī)范雙膦酸鹽等藥物使用。-社區(qū)聯(lián)動：建立骨質(zhì)疏松防治