合肥市中醫(yī)院胰腺手術(shù)營(yíng)養(yǎng)支持考核一、單選題（每題2分，共20題）1.合肥市中醫(yī)院胰腺手術(shù)患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查常用工具是？A.NRS2002B.MNAC.ESPEN篩查工具D.PG-SGA2.胰腺手術(shù)患者術(shù)前營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分為6分，應(yīng)如何處理？A.立即行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B.僅補(bǔ)充口服營(yíng)養(yǎng)C.行腸外營(yíng)養(yǎng)支持D.觀察無(wú)需干預(yù)3.合肥地區(qū)胰腺手術(shù)患者術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的首選途徑是？A.胃造口B.空腸造口C.胃腸減壓管D.置入鼻空腸管4.胰腺切除術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，每日總熱量應(yīng)控制在多少？A.20kcal/kgB.25kcal/kgC.30kcal/kgD.35kcal/kg5.合肥市中醫(yī)院胰腺手術(shù)患者術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵使用時(shí)，錯(cuò)誤的做法是？A.初始速度5-10mL/hB.每日增加10-20mL/hC.每隔4小時(shí)沖管1次D.營(yíng)養(yǎng)液溫度控制在40℃6.胰腺手術(shù)患者腸外營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，脂肪乳劑首選哪種？A.10%脂肪乳B.20%脂肪乳C.30%脂肪乳D.40%脂肪乳7.合肥地區(qū)胰腺手術(shù)患者術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)禁忌證包括？A.腸鳴音恢復(fù)B.腹脹明顯C.胰漏已控制D.血清白蛋白＞30g/L8.胰腺手術(shù)患者術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥不包括？A.胰漏加重B.腸梗阻C.肺部感染D.腸道菌群失調(diào)9.合肥市中醫(yī)院胰腺手術(shù)患者營(yíng)養(yǎng)支持團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)由哪些專業(yè)人員組成？A.營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生B.臨床藥師C.飲食治療師D.以上都是10.胰腺手術(shù)患者術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持持續(xù)多久？A.1周B.2周C.4周D.直至正常飲食二、多選題（每題3分，共10題）1.合肥市中醫(yī)院胰腺手術(shù)患者營(yíng)養(yǎng)不良的危險(xiǎn)因素包括？A.年齡＞65歲B.手術(shù)方式為胰十二指腸切除C.術(shù)前已存在糖尿病D.術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高2.胰腺手術(shù)患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括？A.體重變化B.血清白蛋白C.腹圍D.胃腸功能恢復(fù)情況3.合肥地區(qū)胰腺手術(shù)患者術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液選擇時(shí)需考慮？A.蛋白質(zhì)含量B.碳水化合物種類C.脂肪來(lái)源D.纖維成分4.胰腺手術(shù)患者腸外營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，常見的并發(fā)癥有？A.脂肪肝B.糖尿病加重C.感染D.肝功能損害5.營(yíng)養(yǎng)支持團(tuán)隊(duì)對(duì)胰腺手術(shù)患者進(jìn)行評(píng)估的內(nèi)容包括？A.營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分B.患者飲食習(xí)慣C.腸道功能狀態(tài)D.并發(fā)癥情況6.合肥市中醫(yī)院胰腺手術(shù)患者術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的注意事項(xiàng)包括？A.逐漸增加喂養(yǎng)速度B.觀察腹脹情況C.營(yíng)養(yǎng)液濃度從低到高D.避免高滲性營(yíng)養(yǎng)液7.胰腺手術(shù)患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，可能導(dǎo)致腹瀉的原因有？A.營(yíng)養(yǎng)液滲透壓高B.麻醉藥物影響C.腸道菌群失調(diào)D.胰漏未控制8.營(yíng)養(yǎng)支持團(tuán)隊(duì)對(duì)患者及家屬進(jìn)行教育的內(nèi)容包括？A.營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別B.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)操作C.腸外營(yíng)養(yǎng)注意事項(xiàng)D.長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充計(jì)劃9.合肥地區(qū)胰腺手術(shù)患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持方案的個(gè)體化原則包括？A.患者基礎(chǔ)代謝率B.腸道功能恢復(fù)時(shí)間C.并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)D.患者經(jīng)濟(jì)條件10.胰腺手術(shù)患者營(yíng)養(yǎng)支持的效果評(píng)估指標(biāo)包括？A.體重變化B.白蛋白水平C.患者主觀感受D.并發(fā)癥發(fā)生率三、判斷題（每題2分，共10題）1.合肥市中醫(yī)院胰腺手術(shù)患者術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可完全替代腸外營(yíng)養(yǎng)。（×）2.胰腺手術(shù)患者術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，營(yíng)養(yǎng)液溫度應(yīng)保持在37℃左右。（√）3.營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分為7分的患者，必須立即開始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。（√）4.胰腺手術(shù)患者術(shù)后腸外營(yíng)養(yǎng)支持期間，可完全避免脂肪乳劑使用。（×）5.合肥地區(qū)胰腺手術(shù)患者術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管置入。（√）6.營(yíng)養(yǎng)支持團(tuán)隊(duì)只需關(guān)注患者體重變化，無(wú)需評(píng)估胃腸道功能。（×）7.胰腺手術(shù)患者術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持期間，腹脹明顯時(shí)應(yīng)立即停止喂養(yǎng)。（√）8.營(yíng)養(yǎng)支持方案制定后無(wú)需動(dòng)態(tài)調(diào)整。（×）9.合肥市中醫(yī)院胰腺手術(shù)患者術(shù)后腸外營(yíng)養(yǎng)支持可長(zhǎng)期使用。（×）10.營(yíng)養(yǎng)支持效果評(píng)估僅由營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生負(fù)責(zé)。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述合肥市中醫(yī)院胰腺手術(shù)患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查的流程。2.簡(jiǎn)述胰腺手術(shù)患者術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)證。3.簡(jiǎn)述胰腺手術(shù)患者腸外營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，脂肪乳劑的選擇原則。4.簡(jiǎn)述營(yíng)養(yǎng)支持團(tuán)隊(duì)對(duì)胰腺手術(shù)患者進(jìn)行教育的要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合合肥地區(qū)胰腺手術(shù)患者特點(diǎn)，論述腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)及注意事項(xiàng)。2.論述營(yíng)養(yǎng)支持團(tuán)隊(duì)在胰腺手術(shù)患者全程管理中的作用及具體措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：合肥市中醫(yī)院胰腺手術(shù)患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查常用NRS2002，該工具適用于住院患者，評(píng)分越高風(fēng)險(xiǎn)越高。2.A解析：NRS2002評(píng)分為6分屬中度風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)立即開始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，以改善營(yíng)養(yǎng)狀況，降低術(shù)后并發(fā)癥。3.D解析：術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)首選鼻空腸管，避免胃腸減壓影響，且可早期恢復(fù)腸道功能。4.C解析：胰腺手術(shù)患者術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持總熱量建議30kcal/kg，避免過(guò)度喂養(yǎng)導(dǎo)致胰腺負(fù)擔(dān)加重。5.C解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵使用時(shí)，應(yīng)每隔4小時(shí)沖管1次，防止堵塞，而非每日沖管。6.A解析：胰腺手術(shù)患者腸外營(yíng)養(yǎng)支持首選10%脂肪乳，濃度低，吸收好，避免血脂過(guò)高。7.B解析：腹脹明顯提示腸道功能紊亂，不宜早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，需先處理原發(fā)病。8.C解析：肺部感染與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)無(wú)直接關(guān)系，其他選項(xiàng)均為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥。9.D解析：營(yíng)養(yǎng)支持團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)由營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生、臨床藥師、飲食治療師等組成，確保方案科學(xué)合理。10.B解析：胰腺手術(shù)患者術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持通常持續(xù)2周，直至腸道功能恢復(fù)。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：上述均為合肥地區(qū)胰腺手術(shù)患者營(yíng)養(yǎng)不良的危險(xiǎn)因素。2.A,B,C,D解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持需監(jiān)測(cè)體重、白蛋白、腹圍、胃腸功能等指標(biāo)，全面評(píng)估效果。3.A,B,C,D解析：營(yíng)養(yǎng)液選擇需考慮蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、纖維等成分，個(gè)體化定制。4.A,B,C,D解析：腸外營(yíng)養(yǎng)支持常見并發(fā)癥包括脂肪肝、糖尿病加重、感染、肝功能損害等。5.A,B,C,D解析：營(yíng)養(yǎng)支持團(tuán)隊(duì)需評(píng)估營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)、飲食習(xí)慣、腸道功能、并發(fā)癥情況等。6.A,B,C,D解析：早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持需逐漸增加喂養(yǎng)速度、觀察腹脹、低濃度開始、避免高滲液。7.A,B,C,D解析：腹瀉可能由滲透壓高、麻醉藥物、菌群失調(diào)、胰漏未控制引起。8.A,B,C,D解析：營(yíng)養(yǎng)支持教育需涵蓋風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、腸內(nèi)/外營(yíng)養(yǎng)操作、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃等。9.A,B,C,D解析：個(gè)體化方案需考慮基礎(chǔ)代謝、腸道功能、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、經(jīng)濟(jì)條件等。10.A,B,C,D解析：營(yíng)養(yǎng)支持效果評(píng)估需綜合體重、白蛋白、患者感受、并發(fā)癥等指標(biāo)。三、判斷題答案與解析1.×解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)需根據(jù)患者情況聯(lián)合或選擇，不能完全替代。2.√解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液溫度應(yīng)維持在37℃左右，過(guò)高或過(guò)低均影響吸收。3.√解析：NRS2002評(píng)分為7分屬中度風(fēng)險(xiǎn)，需立即開始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。4.×解析：腸外營(yíng)養(yǎng)支持需補(bǔ)充脂肪乳劑提供必需脂肪酸，完全避免不可行。5.√解析：合肥地區(qū)胰腺手術(shù)患者術(shù)后首選鼻空腸管，避免胃腸減壓影響。6.×解析：營(yíng)養(yǎng)支持需綜合評(píng)估體重、胃腸道功能、并發(fā)癥等多方面因素。7.√解析：腹脹明顯提示腸道功能紊亂，應(yīng)立即停止喂養(yǎng)，查找原因。8.×解析：營(yíng)養(yǎng)支持方案需根據(jù)患者恢復(fù)情況動(dòng)態(tài)調(diào)整，并非一成不變。9.×解析：腸外營(yíng)養(yǎng)支持僅短期使用，長(zhǎng)期需過(guò)渡至腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或口服飲食。10.×解析：營(yíng)養(yǎng)支持效果評(píng)估需多學(xué)科合作，包括醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師等。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.合肥市中醫(yī)院胰腺手術(shù)患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查流程步驟：①收集患者信息（年齡、體重、疾病史等）；②使用NRS2002評(píng)分表逐項(xiàng)評(píng)分；③匯總評(píng)分，≥3分提示營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)；④高風(fēng)險(xiǎn)患者需制定營(yíng)養(yǎng)支持方案。2.胰腺手術(shù)患者術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持適應(yīng)證適應(yīng)證：①術(shù)后腸功能恢復(fù)；②無(wú)嚴(yán)重腹脹、嘔吐；③胰漏已控制；④患者可耐受管飼。3.胰腺手術(shù)患者腸外營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，脂肪乳劑的選擇原則原則：①首選10%脂肪乳，濃度低，吸收好；②避免使用長(zhǎng)鏈脂肪乳，選擇中鏈脂肪酸；③根據(jù)患者代謝情況調(diào)整劑量。4.營(yíng)養(yǎng)支持團(tuán)隊(duì)對(duì)胰腺手術(shù)患者進(jìn)行教育的要點(diǎn)要點(diǎn)：①營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別；②腸內(nèi)/外營(yíng)養(yǎng)操作配合；③長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充計(jì)劃；④并發(fā)癥預(yù)防與處理。五、論述題答案與解析1.結(jié)合合肥地區(qū)胰腺手術(shù)患者特點(diǎn)，論述腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)及注意事項(xiàng)優(yōu)勢(shì)：①合肥地區(qū)胰腺手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥高，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可降低感染風(fēng)險(xiǎn)；②早期恢復(fù)腸道功能，減少腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)間；③費(fèi)用相對(duì)較低，適合長(zhǎng)期支持。注意事項(xiàng)：①監(jiān)測(cè)腹脹、腹