血糖檢測(cè)相關(guān)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.人體空腹?fàn)顟B(tài)下，血漿葡萄糖的正常范圍是：A.3.9-6.1mmol/LB.4.2-6.5mmol/LC.5.0-7.0mmol/LD.2.8-3.9mmol/L答案：A2.以下哪種激素主要通過(guò)促進(jìn)肝糖原分解和糖異生升高血糖？A.胰島素B.胰高血糖素C.生長(zhǎng)激素D.皮質(zhì)醇答案：B3.靜脈血漿葡萄糖檢測(cè)與指尖全血葡萄糖檢測(cè)相比，通常結(jié)果：A.無(wú)差異B.靜脈血漿值更高C.指尖全血值更高D.取決于檢測(cè)時(shí)間答案：B（全血中紅細(xì)胞的葡萄糖濃度低于血漿，因此靜脈血漿葡萄糖值通常比指尖全血高約10%）4.連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）的主要優(yōu)勢(shì)是：A.可實(shí)時(shí)反映血糖波動(dòng)趨勢(shì)B.無(wú)需校準(zhǔn)C.檢測(cè)結(jié)果直接用于診斷D.適用于所有糖尿病患者答案：A5.診斷糖尿病時(shí)，隨機(jī)血糖的診斷切點(diǎn)是：A.≥7.0mmol/LB.≥11.1mmol/LC.≥6.1mmol/LD.≥10.0mmol/L答案：B6.以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致血糖儀檢測(cè)結(jié)果偏低？A.采血時(shí)過(guò)度擠壓指尖B.試紙保存于30℃干燥環(huán)境C.使用過(guò)期試紙D.檢測(cè)前用碘伏消毒皮膚答案：D（碘伏中的碘可能與試紙反應(yīng)，導(dǎo)致結(jié)果偏低；過(guò)度擠壓會(huì)混入組織液，結(jié)果可能偏高）7.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映的是過(guò)去多長(zhǎng)時(shí)間的平均血糖水平？A.1-2周B.2-3周C.2-3個(gè)月D.6個(gè)月答案：C8.妊娠期糖尿病（GDM）的篩查通常在孕多少周進(jìn)行？A.6-8周B.12-14周C.24-28周D.32-34周答案：C9.低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)（非糖尿病患者）是血糖值低于：A.2.8mmol/LB.3.9mmol/LC.4.2mmol/LD.5.0mmol/L答案：A（糖尿病患者低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)為≤3.9mmol/L）10.以下關(guān)于動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）的描述，錯(cuò)誤的是：A.可檢測(cè)到無(wú)癥狀低血糖B.需定期與指尖血糖校準(zhǔn)C.可評(píng)估血糖波動(dòng)幅度D.檢測(cè)數(shù)據(jù)不能用于調(diào)整胰島素劑量答案：D（CGM數(shù)據(jù)是調(diào)整治療的重要參考）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.影響血糖儀檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素包括：A.儀器未定期校準(zhǔn)B.采血部位溫度過(guò)低C.患者檢測(cè)前劇烈運(yùn)動(dòng)D.試紙受潮答案：ABCD（所有選項(xiàng)均可能影響結(jié)果）2.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（需滿足任意一條）：A.空腹血糖≥7.0mmol/L（空腹≥8小時(shí)）B.OGTT2小時(shí)血糖≥11.1mmol/LC.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L伴典型癥狀D.HbA1c≥6.5%（需采用標(biāo)準(zhǔn)化檢測(cè)方法）答案：ABCD3.血糖儀質(zhì)量控制的關(guān)鍵步驟包括：A.每次檢測(cè)前使用質(zhì)控液驗(yàn)證B.避免試紙暴露于潮濕環(huán)境C.操作時(shí)嚴(yán)格按照說(shuō)明書步驟D.定期與實(shí)驗(yàn)室靜脈血結(jié)果比對(duì)答案：BCD（質(zhì)控液驗(yàn)證建議定期進(jìn)行，非每次檢測(cè)前必需）4.妊娠期糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)包括：A.空腹血糖≤5.3mmol/LB.餐后1小時(shí)血糖≤7.8mmol/LC.餐后2小時(shí)血糖≤6.7mmol/LD.HbA1c≤6.5%答案：ABC（妊娠期HbA1c目標(biāo)通常不超過(guò)5.5%-6.0%，但需結(jié)合個(gè)體情況）5.低血糖的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)包括：A.心悸、出汗B.手抖、饑餓感C.意識(shí)模糊、抽搐D.多飲、多尿答案：ABC（多飲多尿是高血糖典型癥狀）三、判斷題（每題2分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.空腹血糖僅指禁食8小時(shí)后的血糖檢測(cè)結(jié)果。（）答案：√（空腹定義為至少8小時(shí)無(wú)熱量攝入）2.血糖儀檢測(cè)結(jié)果可直接作為糖尿病的診斷依據(jù)。（）答案：×（糖尿病診斷需以靜脈血漿葡萄糖檢測(cè)為準(zhǔn)）3.連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）可以完全替代指尖血糖檢測(cè)。（）答案：×（CGM需與指尖血糖校準(zhǔn)，不能完全替代）4.糖化血紅蛋白（HbA1c）水平僅受血糖控制影響，與貧血無(wú)關(guān)。（）答案：×（溶血性貧血、血紅蛋白病等會(huì)影響HbA1c結(jié)果）5.運(yùn)動(dòng)后立即檢測(cè)血糖，結(jié)果可能偏低。（）答案：√（運(yùn)動(dòng)促進(jìn)葡萄糖利用，短時(shí)間內(nèi)血糖可能下降）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述人體血糖的生理調(diào)節(jié)機(jī)制。答案：人體血糖調(diào)節(jié)主要通過(guò)激素和神經(jīng)共同作用實(shí)現(xiàn)。（1）降血糖激素：胰島素是唯一降低血糖的激素，由胰島β細(xì)胞分泌，通過(guò)促進(jìn)組織細(xì)胞攝取葡萄糖、加速糖原合成、抑制糖異生等降低血糖。（2）升血糖激素：包括胰高血糖素（胰島α細(xì)胞分泌，促進(jìn)肝糖原分解和糖異生）、腎上腺素（應(yīng)激時(shí)促進(jìn)糖原分解）、生長(zhǎng)激素（抑制葡萄糖利用）、皮質(zhì)醇（促進(jìn)糖異生）等。（3）神經(jīng)調(diào)節(jié)：交感神經(jīng)興奮時(shí)，腎上腺素分泌增加，升高血糖；副交感神經(jīng)興奮時(shí)，促進(jìn)胰島素分泌，降低血糖。2.靜脈血漿葡萄糖檢測(cè)與指尖全血葡萄糖檢測(cè)的主要差異有哪些？答案：（1）樣本類型：靜脈血漿為分離紅細(xì)胞后的血漿；指尖血為全血（含紅細(xì)胞）。（2）參考范圍：靜脈血漿空腹正常范圍3.9-6.1mmol/L；指尖全血因紅細(xì)胞葡萄糖濃度較低，正常范圍約3.5-5.6mmol/L（具體因儀器而異）。（3）影響因素：靜脈血檢測(cè)需實(shí)驗(yàn)室操作，受人為誤差影響小；指尖血易受采血方式（擠壓、血量不足）、環(huán)境溫度、儀器準(zhǔn)確性等因素干擾。（4）臨床應(yīng)用：靜脈血是糖尿病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)；指尖血主要用于患者自我監(jiān)測(cè)。3.簡(jiǎn)述血糖儀日常維護(hù)的關(guān)鍵要點(diǎn)。答案：（1）清潔與保養(yǎng)：定期用軟布擦拭儀器表面，避免液體滲入；采血針、試紙獨(dú)立存放，避免交叉污染。（2）試紙管理：嚴(yán)格按說(shuō)明書保存（通常2-30℃、干燥避光），開(kāi)封后需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用，避免受潮或暴露于高溫。（3）校準(zhǔn)與質(zhì)控：定期使用配套質(zhì)控液檢測(cè)儀器準(zhǔn)確性（建議每月1次或更換試紙批號(hào)時(shí)）；若檢測(cè)結(jié)果與臨床癥狀不符，需與靜脈血比對(duì)。（4）電量檢查：確保電池電量充足，避免因低電量導(dǎo)致檢測(cè)誤差。（5）操作規(guī)范：嚴(yán)格遵循“消毒-待干-采血-吸血-讀數(shù)”步驟，避免酒精未干、過(guò)度擠壓等操作失誤。4.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）的操作步驟及注意事項(xiàng)有哪些？答案：操作步驟：（1）準(zhǔn)備階段：試驗(yàn)前3天正常飲食（每日碳水化合物≥150g），避免劇烈運(yùn)動(dòng)和飲酒；試驗(yàn)前空腹8-14小時(shí)（可飲水）。（2）試驗(yàn)當(dāng)日：空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血（空腹血糖），然后在5分鐘內(nèi)口服含75g無(wú)水葡萄糖的溫水（250-300ml）。（3）采血時(shí)間點(diǎn)：服糖后30分鐘、1小時(shí)、2小時(shí)（必要時(shí)測(cè)3小時(shí)）分別采集靜脈血測(cè)血糖。注意事項(xiàng)：（1）避免應(yīng)激狀態(tài)（如感染、手術(shù)），需待恢復(fù)后再行試驗(yàn)。（2）試驗(yàn)過(guò)程中禁止吸煙、進(jìn)食或劇烈運(yùn)動(dòng)。（3）正在使用影響血糖的藥物（如糖皮質(zhì)激素、避孕藥）需提前告知醫(yī)生，必要時(shí)停藥。（4）妊娠期女性采用50g葡萄糖初篩異常者，需進(jìn)行75gOGTT。5.低血糖的處理原則是什么？答案：（1）識(shí)別癥狀：輕度（心悸、出汗、饑餓）；中度（手抖、注意力不集中）；重度（意識(shí)障礙、抽搐）。（2）快速補(bǔ)糖：-清醒患者：立即口服15-20g快速吸收的碳水化合物（如葡萄糖片3-4片、果汁150ml、含糖飲料200ml）。-意識(shí)障礙患者：禁止經(jīng)口喂食，需靜脈注射50%葡萄糖40-60ml，或肌肉注射胰高血糖素0.5-1mg。（3）復(fù)評(píng)血糖：補(bǔ)糖15分鐘后復(fù)測(cè)血糖，若仍≤3.9mmol/L，重復(fù)補(bǔ)糖；直至血糖≥4.0mmol/L。（4）病因預(yù)防：調(diào)整降糖藥物劑量（尤其是胰島素或磺脲類藥物），避免空腹運(yùn)動(dòng)，規(guī)律飲食（尤其使用長(zhǎng)效降糖藥者需加餐）。五、案例分析題（共15分）患者男性，58歲，2型糖尿病病史5年，目前使用門冬胰島素30（早16U、晚14U）皮下注射，聯(lián)合二甲雙胍0.5gtid治療。近1周患者自測(cè)空腹血糖波動(dòng)在5.2-6.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖8.5-11.2mmol/L，夜間22:00血糖6.0-7.5mmol/L，凌晨3:00血糖3.2-4.1mmol/L，主訴晨起時(shí)有輕微饑餓感。問(wèn)題：1.分析患者血糖波動(dòng)的可能原因。（5分）2.提出針對(duì)性的監(jiān)測(cè)與調(diào)整建議。（10分）答案：1.可能原因分析：（1）夜間低血糖：凌晨3:00血糖最低3.2mmol/L，屬于低血糖范疇，可能與晚餐前胰島素劑量過(guò)大或晚餐后活動(dòng)量增加有關(guān)。（2）蘇木杰效應(yīng)：夜間低血糖引發(fā)反跳性高血糖，導(dǎo)致次日空腹血糖升高（5.2-6.8mmol/L雖未超標(biāo)，但高于夜間基礎(chǔ)值）。（3）餐后血糖控制不佳：餐后2小時(shí)血糖最高11.2mmol/L，提示胰島素劑量不足或飲食結(jié)構(gòu)不合理（如碳水化合物攝入過(guò)多）。2.監(jiān)測(cè)與調(diào)整建議：（1）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)：連續(xù)3天記錄“7點(diǎn)血糖”（空腹、早餐后2小時(shí)、午餐前、午餐后2小時(shí)、晚餐前、晚餐后2小時(shí)、睡前），同時(shí)加測(cè)凌晨2:00-4:00血糖，明確低血糖發(fā)生的具體時(shí)間和頻率。（2）調(diào)整胰島素劑量：-晚餐前門冬胰島素30的中效成分可能作用至凌晨，導(dǎo)致夜間低血糖?？蓢L試將晚餐前胰島素劑量減少2U（從14U降至12U），觀察夜間及次日空腹血糖變化。-若餐后2小時(shí)血糖仍偏高（如＞10mmol/L），可考慮調(diào)整早餐前胰島素劑量（如增加2U），或優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)（減少精制碳水，增加膳食纖維）。（3）飲食干預(yù)：指導(dǎo)患者晚餐減少主食量（如從100g降至80g），避免晚餐后立即運(yùn)