濟南市中醫(yī)院放療質(zhì)量保證考核一、單選題（每題2分，共20題）1.濟南市中醫(yī)院放療科使用的劑量計算軟件是？A.TPS-EclipseB.TPS-PTVC.TPS-PinnacleD.TPS-IMRT答案：C2.放療計劃驗證時，劑量差異（DoseDifference,DD）應控制在什么范圍內(nèi)？A.±3%B.±5%C.±8%D.±10%答案：B3.濟南地區(qū)常見的鼻咽癌放療，常用的劑量分割方案是？A.1.8Gy/次，5次/周B.2.0Gy/次，5次/周C.2.2Gy/次，6次/周D.1.5Gy/次，4次/周答案：B4.放療機質(zhì)控（QA）中，每日開機前的必做項目不包括？A.水位檢查B.準直器角度測試C.劑量率校準D.系統(tǒng)軟件更新答案：D5.濟南地區(qū)肺癌根治性放療，常用的調(diào)強放療（IMRT）計劃是？A.3D-CRTB.IMRT-VMATC.HDRbrachytherapyD.SBRT答案：B6.放療過程中，患者體位固定的目的是？A.提高劑量B.減少運動偽影C.增加治療時間D.降低治療精度答案：B7.顱腦腫瘤放療時，常用的劑量限制器官是？A.肺B.肝C.小腸D.小腦答案：D8.放療計劃中，劑量體積直方圖（DVH）主要用于評估？A.治療時間B.劑量分布C.患者年齡D.設備型號答案：B9.濟南地區(qū)乳腺癌放療，常用的技術是？A.3D-CRTB.適形調(diào)強放療（IMRT）C.旋轉(zhuǎn)調(diào)強放療（RIMRT）D.HDR近距離放療答案：B10.放療過程中，患者移動可能導致的后果是？A.劑量增加B.劑量減少C.劑量分布均勻D.無影響答案：B二、多選題（每題3分，共10題）1.濟南地區(qū)鼻咽癌放療的常見并發(fā)癥包括？A.鼻出血B.口干C.張口困難D.耳鳴E.牙齒松動答案：A,B,C,D,E2.放療計劃驗證時，需要檢查的項目有？A.劑量分布B.射線方向C.劑量率D.體位固定裝置E.患者年齡答案：A,B,C,D3.放療設備日常質(zhì)控（QC）包括？A.水位檢查B.準直器角度校準C.劑量率測量D.MLC葉片測試E.患者姓名核對答案：A,B,C,D4.濟南地區(qū)肺癌根治性放療的適應癥包括？A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.小細胞肺癌D.非小細胞肺癌E.晚期轉(zhuǎn)移性肺癌答案：A,B,D5.放療計劃中，需要保護的器官有？A.肺B.肝C.腎D.小腸E.腦干答案：A,B,C,D,E6.放療過程中，患者體位固定的方法包括？A.熱塑面罩B.頭架C.網(wǎng)兜D.紗布膠帶E.患者自述答案：A,B,C,D7.放療計劃驗證時，劑量差異（DD）和體積差異（VD）的評估標準是？A.DD≤5%B.VD≤10%C.DD≤8%D.VD≤5%E.DD≤10%答案：A,B8.濟南地區(qū)乳腺癌放療的常見技術包括？A.3D-CRTB.IMRTC.RIMRTD.HDR近距離放療E.旋轉(zhuǎn)調(diào)強放療答案：B,C,E9.放療設備質(zhì)控中，需要定期檢查的項目有？A.劑量率穩(wěn)定性B.MLC運動精度C.患者定位精度D.準直器角度準確性E.患者身高體重答案：A,B,C,D10.放療過程中，患者配合度的影響因素包括？A.年齡B.疾病嚴重程度C.治療計劃復雜度D.患者心理狀態(tài)E.設備先進性答案：A,B,C,D三、判斷題（每題2分，共10題）1.濟南地區(qū)鼻咽癌放療，常用的分割方案是1.8Gy/次，5次/周。(√)2.放療計劃驗證時，劑量差異（DD）應控制在±5%以內(nèi)。(√)3.放療機每日開機前必須進行劑量率校準。(√)4.放療過程中，患者輕微移動對劑量分布無影響。(×)5.顱腦腫瘤放療時，小腦是常用的劑量限制器官。(√)6.放療計劃驗證時，體積差異（VD）應控制在±10%以內(nèi)。(√)7.濟南地區(qū)乳腺癌放療，IMRT是常用技術。(√)8.放療設備質(zhì)控只需每月進行一次。(×)9.放療過程中，患者配合度對治療結(jié)果無影響。(×)10.顱腦腫瘤放療時，腦干是重要的保護器官。(√)四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述濟南市中醫(yī)院放療科常見的鼻咽癌放療計劃設計要點。答：濟南地區(qū)鼻咽癌放療計劃設計要點包括：①靶區(qū)定義（原發(fā)灶、轉(zhuǎn)移灶、頸淋巴結(jié)）；②劑量分割（1.8Gy/次，5次/周）；③劑量限制器官（腦干≤60Gy，視神經(jīng)≤55Gy）；④調(diào)強技術（IMRT-VMAT）；⑤體位固定（熱塑面罩+頭架）。2.濟南地區(qū)肺癌根治性放療的劑量驗證標準是什么？答：劑量驗證標準：①劑量差異（DD）≤5%；②體積差異（VD）≤10%；③劑量體積直方圖（DVH）符合臨床要求（如肺V20≤30%）。3.簡述放療設備每日開機前的必做質(zhì)控項目。答：每日開機前必做質(zhì)控項目：①劑量率校準；②準直器角度測試；③MLC葉片運動測試；④射束方向驗證；⑤患者定位裝置檢查。4.濟南地區(qū)乳腺癌放療的常見并發(fā)癥有哪些？如何預防？答：常見并發(fā)癥：①放射性皮損；②胸壁纖維化；③淋巴水腫；預防措施：①劑量分割合理；②皮膚護理；③淋巴引流訓練。5.簡述放療計劃驗證的流程。答：流程：①劑量計算復核；②劑量分布對比；③劑量體積直方圖（DVH）分析；④射束方向驗證；⑤患者定位精度檢查。五、論述題（每題10分，共2題）1.濟南地區(qū)鼻咽癌放療的劑量設計要點及臨床意義是什么？答：濟南地區(qū)鼻咽癌放療劑量設計要點：①靶區(qū)定義嚴格，包括原發(fā)灶、轉(zhuǎn)移灶及頸淋巴結(jié)；②劑量分割1.8Gy/次，5次/周，總劑量60-70Gy；③腦干、視神經(jīng)等器官劑量限制；④IMRT技術減少正常組織損傷。臨床意義：①提高局部控制率；②減少放射性損傷；③適應濟南地區(qū)患者特點（如體質(zhì)、腫瘤特征）。2.濟南地區(qū)乳腺癌放療的IMRT計劃設計及質(zhì)量控制要點是什么？答：IMRT計劃設計要點：①靶區(qū)包括乳腺腫瘤、胸壁、縱隔；②劑量分割1.8-2.0Gy/次，5次/周；③劑量限制器官（肺V20≤30%，心臟劑量優(yōu)化）；④MLC動態(tài)調(diào)強技術。質(zhì)量控制要點：①每日質(zhì)控（劑量率、MLC運動）；②計劃驗證（DD≤5%，VD≤10%）；③患者體位固定（熱塑面罩）；④定期設備校準（劑量儀、劑量率儀）。答案及解析一、單選題答案及解析1.C（濟南地區(qū)常用PinnacleTPS軟件）2.B（符合國際放射防護委員會ICRU標準）3.B（1.8Gy/次，5次/周是標準方案）4.D（系統(tǒng)軟件更新不屬于每日必做項目）5.B（IMRT-VMAT是主流技術）6.B（減少運動偽影是關鍵）7.D（小腦是顱腦放療的敏感器官）8.B（DVH用于評估劑量分布）9.B（IMRT是乳腺癌首選技術）10.B（患者移動會導致劑量減少）二、多選題答案及解析1.A,B,C,D,E（鼻咽癌常見并發(fā)癥）2.A,B,C,D（驗證項目包括劑量、方向、劑量率、體位）3.A,B,C,D（日常質(zhì)控項目）4.A,B,D（適應癥包括鱗癌、腺癌、非小細胞肺癌）5.A,B,C,D,E（保護器官）6.A,B,C,D（體位固定方法）7.A,B（DD≤5%，VD≤10%）8.B,C,E（IMRT、RIMRT、旋轉(zhuǎn)調(diào)強）9.A,B,C,D（設備質(zhì)控項目）10.A,B,C,D（影響配合度因素）三、判斷題答案及解析1.√（標準方案）2.√（符合臨床要求）3.√（每日必做）4.×（移動會影響劑量分布）5.√（小腦是關鍵器官）6.√（標準驗證標準）7.√（IMRT是主流技術）8.×（需定期質(zhì)控）9.×（配合度影響療效）10.√（腦干需嚴格保護）四、簡答題答案及解析1.鼻咽癌放療計劃設計要點：靶區(qū)定義、劑量分割、器官劑量限制、IMRT技術、體位固定（解析：體現(xiàn)濟南地區(qū)臨床實踐）2.肺癌根治性放療劑量驗證標準：DD≤5%，VD≤10%，DVH符合要求（解析：標準化驗證流程）3.每日質(zhì)控項目：劑量率、準直器、MLC、射束方向、定位裝置（解析：全面覆蓋設備質(zhì)控）4.乳腺癌放療并發(fā)癥及預防：放射性皮損、胸壁纖維化、淋巴水腫；預防措施包括劑量優(yōu)化、皮膚護理、淋巴引流（解析：結(jié)合濟南地區(qū)臨床特點）5.放療計劃驗證流程：劑量計算復核、劑量分布對比、DVH分析、射束方向、定位精度（解析：標準化驗證流程