泉州市中醫(yī)院椎間盤(pán)突出介入治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.泉州市中醫(yī)院椎間盤(pán)突出介入治療中，最常用的穿刺點(diǎn)位于哪個(gè)部位？A.腰部正中旁開(kāi)1.5cm處B.腰部正中旁開(kāi)3cm處C.腰部正中旁開(kāi)5cm處D.腰部正中旁開(kāi)7cm處2.經(jīng)皮椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)（PELD）中，常用的穿刺針型號(hào)是？A.14GB.18GC.22GD.26G3.泉州市中醫(yī)院椎間盤(pán)突出介入治療中，射頻消融術(shù)的主要作用機(jī)制是？A.機(jī)械切除髓核B.通過(guò)熱效應(yīng)使髓核汽化C.通過(guò)藥物溶解髓核D.通過(guò)激光汽化髓核4.介入治療中，對(duì)于L4/5椎間盤(pán)突出的患者，穿刺角度通常為？A.10°～15°B.15°～20°C.20°～25°D.25°～30°5.泉州市中醫(yī)院在進(jìn)行椎間盤(pán)造影時(shí)，常用的造影劑是？A.泛影葡胺B.碘海醇C.硫酸鋇D.釓噴酸葡胺6.介入治療后，患者出現(xiàn)腰痛加重，可能的原因是？A.穿刺點(diǎn)感染B.椎間盤(pán)破裂C.神經(jīng)根刺激D.以上都是7.椎間盤(pán)突出介入治療中，術(shù)前需排除哪些情況？A.腰椎結(jié)核B.惡性腫瘤C.脊髓型頸椎病D.以上都是8.泉州市中醫(yī)院常用哪種方法評(píng)估介入治療效果？A.VAS評(píng)分B.MRI檢查C.CT檢查D.以上都是9.介入治療后，患者需臥床休息多久？A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)10.椎間盤(pán)突出介入治療中，并發(fā)癥最常見(jiàn)的是？A.感染B.神經(jīng)損傷C.血腫形成D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.泉州市中醫(yī)院椎間盤(pán)突出介入治療前，需進(jìn)行哪些檢查？A.X線片B.MRIC.血常規(guī)D.凝血功能2.介入治療中，常用的器械包括？A.穿刺針B.導(dǎo)絲C.擴(kuò)張器D.射頻電極3.椎間盤(pán)突出介入治療的適應(yīng)癥包括？A.單側(cè)腰腿痛B.MRI顯示椎間盤(pán)突出C.保守治療無(wú)效D.椎管狹窄4.介入治療后，哪些情況需立即就醫(yī)？A.疼痛劇烈B.下肢麻木加重C.發(fā)熱D.出血5.泉州市中醫(yī)院椎間盤(pán)突出介入治療中，常用的麻醉方式是？A.椎管內(nèi)麻醉B.局部麻醉C.全身麻醉D.表面麻醉6.介入治療中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.椎間盤(pán)炎B.椎間盤(pán)破裂C.神經(jīng)根粘連D.椎管狹窄加重7.術(shù)后康復(fù)鍛煉包括？A.直腿抬高B.腰部伸展C.核心肌群訓(xùn)練D.腰部旋轉(zhuǎn)8.介入治療中，哪些患者需謹(jǐn)慎選擇？A.肥胖患者B.有出血傾向者C.合并糖尿病者D.老年患者9.泉州市中醫(yī)院椎間盤(pán)突出介入治療中，常用的穿刺路徑包括？A.前路穿刺B.后路穿刺C.經(jīng)椎板穿刺D.經(jīng)椎弓根穿刺10.介入治療后的注意事項(xiàng)包括？A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.保持穿刺點(diǎn)清潔C.定期復(fù)查D.避免長(zhǎng)時(shí)間久坐三、判斷題（每題2分，共10題）1.泉州市中醫(yī)院椎間盤(pán)突出介入治療適用于所有類型的椎間盤(pán)突出。（×）2.介入治療后，患者需立即下床活動(dòng)。（×）3.椎間盤(pán)造影是介入治療中必做的檢查。（×）4.射頻消融術(shù)可以永久解決椎間盤(pán)突出問(wèn)題。（√）5.介入治療后，患者需避免腰部受涼。（√）6.介入治療中，穿刺角度錯(cuò)誤可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷。（√）7.椎間盤(pán)突出介入治療術(shù)后無(wú)需復(fù)查。（×）8.介入治療適用于急性期腰腿痛患者。（×）9.泉州市中醫(yī)院椎間盤(pán)突出介入治療需住院觀察24小時(shí)。（√）10.介入治療后，患者可以立即恢復(fù)工作。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述泉州市中醫(yī)院椎間盤(pán)突出介入治療的操作流程。2.簡(jiǎn)述介入治療中，如何避免神經(jīng)損傷。3.簡(jiǎn)述介入治療后的康復(fù)鍛煉要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述介入治療的適應(yīng)癥和禁忌癥。5.簡(jiǎn)述介入治療與保守治療相比的優(yōu)勢(shì)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，45歲，因“腰痛伴右下肢放射痛3個(gè)月”就診，MRI顯示L4/5椎間盤(pán)突出。問(wèn)：（1）是否適合介入治療？為什么？（2）若進(jìn)行介入治療，選擇哪種方法？（3）術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何預(yù)防？2.患者女性，60歲，因“腰痛伴左下肢麻木1年”就診，VAS評(píng)分8分，保守治療無(wú)效。問(wèn)：（1）介入治療可能有哪些效果？（2）術(shù)后如何評(píng)估治療效果？（3）若患者術(shù)后疼痛緩解不明顯，可能的原因是什么？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：泉州市中醫(yī)院椎間盤(pán)突出介入治療中，常用穿刺點(diǎn)位于腰部正中旁開(kāi)3cm處，以避開(kāi)神經(jīng)根管。2.C解析：PELD術(shù)中常用22G穿刺針，既能進(jìn)入椎間盤(pán)，又不會(huì)損傷神經(jīng)根。3.B解析：射頻消融術(shù)通過(guò)熱效應(yīng)使髓核蛋白變性，達(dá)到減壓目的。4.B解析：L4/5椎間盤(pán)突出時(shí)，穿刺角度通常為15°～20°，以準(zhǔn)確到達(dá)靶點(diǎn)。5.A解析：椎間盤(pán)造影常用泛影葡胺，以顯示椎間盤(pán)突出部位。6.D解析：可能由穿刺點(diǎn)感染、椎間盤(pán)破裂或神經(jīng)根刺激引起，需及時(shí)處理。7.D解析：需排除腰椎結(jié)核、惡性腫瘤和脊髓型頸椎病等，以免誤診或加重病情。8.D解析：常用VAS評(píng)分、MRI和CT檢查綜合評(píng)估治療效果。9.C解析：術(shù)后需臥床休息12小時(shí)，以減少出血和神經(jīng)刺激。10.B解析：神經(jīng)損傷是介入治療最常見(jiàn)的并發(fā)癥，需嚴(yán)格操作。二、多選題答案與解析1.ABCD解析：術(shù)前需進(jìn)行X線、MRI、血常規(guī)和凝血功能檢查，確保安全。2.ABCD解析：穿刺針、導(dǎo)絲、擴(kuò)張器和射頻電極是常用器械。3.ABC解析：適應(yīng)癥包括單側(cè)腰腿痛、MRI顯示椎間盤(pán)突出和保守治療無(wú)效。4.ABCD解析：劇烈疼痛、下肢麻木加重、發(fā)熱和出血需立即就醫(yī)。5.AB解析：常用椎管內(nèi)麻醉或局部麻醉，以減少患者痛苦。6.ABCD解析：可能出現(xiàn)椎間盤(pán)炎、破裂、粘連和椎管狹窄加重。7.ABCD解析：康復(fù)鍛煉包括直腿抬高、腰部伸展、核心肌群訓(xùn)練和腰部旋轉(zhuǎn)。8.ABCD解析：肥胖、出血傾向、糖尿病和老年患者需謹(jǐn)慎選擇。9.BD解析：常用后路穿刺或經(jīng)椎弓根穿刺路徑。10.ABCD解析：需避免劇烈運(yùn)動(dòng)、保持穿刺點(diǎn)清潔、定期復(fù)查和避免久坐。三、判斷題答案與解析1.×解析：介入治療不適用于所有類型，需根據(jù)病情選擇。2.×解析：術(shù)后需臥床休息，避免過(guò)早活動(dòng)導(dǎo)致并發(fā)癥。3.×解析：椎間盤(pán)造影并非必做檢查，需根據(jù)病情決定。4.√解析：射頻消融術(shù)可有效減輕疼痛，效果持久。5.√解析：術(shù)后需避免腰部受涼，以免加重疼痛。6.√解析：穿刺角度錯(cuò)誤可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷，需嚴(yán)格操作。7.×解析：術(shù)后需定期復(fù)查，以評(píng)估治療效果和發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。8.×解析：急性期患者需先保守治療，介入治療適用于慢性期。9.√解析：術(shù)后需住院觀察24小時(shí)，確保安全。10.×解析：術(shù)后需逐步恢復(fù)工作，避免過(guò)度勞累。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.操作流程（1）術(shù)前準(zhǔn)備：檢查、麻醉、定位；（2）穿刺：選擇穿刺點(diǎn)，進(jìn)針至椎間盤(pán)；（3）操作：根據(jù)方法（如PELD或射頻）進(jìn)行髓核摘除或消融；（4）術(shù)后觀察：檢查并發(fā)癥，指導(dǎo)康復(fù)。2.避免神經(jīng)損傷（1）準(zhǔn)確定位穿刺點(diǎn)；（2）控制進(jìn)針深度和角度；（3）術(shù)中監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能；（4）避免暴力操作。3.康復(fù)鍛煉要點(diǎn)（1）直腿抬高：增強(qiáng)肌力；（2）腰部伸展：改善柔韌性；（3）核心肌群訓(xùn)練：穩(wěn)定脊柱；（4）避免劇烈運(yùn)動(dòng)。4.適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥：?jiǎn)蝹?cè)腰腿痛、MRI顯示突出、保守治療無(wú)效；禁忌癥：腰椎結(jié)核、惡性腫瘤、嚴(yán)重椎管狹窄、出血傾向。5.介入治療優(yōu)勢(shì)（1）微創(chuàng)、痛苦??；（2）恢復(fù)快；（3）效果持久；（4）避免手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。五、案例分析題答案與解析1.L4/5椎間盤(pán)突出患者（1）適合介