吉安市人民醫(yī)院急診科研能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.吉安市人民醫(yī)院急診科在處理急性心肌梗死患者時，首選的再灌注策略是？A.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）B.靜脈溶栓治療C.藥物保守治療D.胸外按壓輔助循環(huán)2.對于吉安市高血壓患者的急診管理，以下哪項(xiàng)措施不推薦？A.立即口服降壓藥物B.綜合評估血壓波動情況C.必要時行急診介入治療D.常規(guī)使用利尿劑3.吉安市夏季高發(fā)的急性中毒事件中，最常見的中毒物質(zhì)是？A.阿片類藥物B.有機(jī)磷農(nóng)藥C.安眠藥D.酒精4.在急診科搶救室中，以下哪項(xiàng)設(shè)備屬于生命支持系統(tǒng)核心設(shè)備？A.心電圖機(jī)B.除顫儀C.血液透析機(jī)D.超聲診斷儀5.吉安市人民醫(yī)院急診科制定急性創(chuàng)傷患者分診標(biāo)準(zhǔn)時，優(yōu)先處理的是？A.非生命體征危重患者B.生命體征尚可的患者C.需要長期觀察的患者D.年齡較大的患者6.急性肺栓塞患者中，以下哪項(xiàng)檢查最具有診斷價值？A.肺功能測試B.肺灌注掃描C.肺部CT血管造影（CTPA）D.心電圖檢查7.吉安市人民醫(yī)院急診科常見的急性上消化道出血病因中，最常見的是？A.胃潰瘍B.食管靜脈曲張破裂C.應(yīng)激性潰瘍D.胃食管反流病8.對于吉安市急診科常見的腦卒中患者，以下哪項(xiàng)指標(biāo)是早期預(yù)后評估的重要參考？A.血糖水平B.NIHSS評分C.血常規(guī)結(jié)果D.尿常規(guī)結(jié)果9.吉安市人民醫(yī)院急診科在處理過敏性休克患者時，首選的藥物是？A.地塞米松B.腎上腺素C.苯海拉明D.氫化可的松10.急性腎衰竭患者中，以下哪項(xiàng)治療措施屬于血液凈化范疇？A.腹膜透析B.口服利尿劑C.靜脈補(bǔ)液D.血液透析二、多選題（每題3分，共10題）1.吉安市人民醫(yī)院急診科常見的高熱病因包括？A.嚴(yán)重感染B.病毒感染C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.腫瘤熱2.急性胰腺炎患者中，以下哪些指標(biāo)升高提示病情嚴(yán)重？A.血清淀粉酶B.C反應(yīng)蛋白C.血鈣D.腎功能指標(biāo)3.吉安市人民醫(yī)院急診科在處理多發(fā)傷患者時，需優(yōu)先處理的是？A.胸部創(chuàng)傷B.腹部創(chuàng)傷C.顱腦損傷D.四肢骨折4.急性冠脈綜合征患者中，以下哪些藥物屬于抗血小板治療？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.硫酸氫氯吡格雷D.依諾沙星5.吉安市人民醫(yī)院急診科常見的急性中毒類型包括？A.有機(jī)磷中毒B.阿片類中毒C.中樞神經(jīng)抑制劑中毒D.酒精中毒6.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的治療措施包括？A.呼吸機(jī)支持B.液體管理C.抗感染治療D.肺保護(hù)性通氣7.吉安市人民醫(yī)院急診科常見的急腹癥病因包括？A.膽囊炎B.腸梗阻C.胰腺炎D.腎結(jié)石8.急性腦出血患者中，以下哪些檢查有助于明確診斷？A.頭顱CTB.腦電圖C.腦磁共振成像（MRI）D.腦脊液檢查9.吉安市人民醫(yī)院急診科在處理嚴(yán)重過敏反應(yīng)時，需備用的藥物包括？A.腎上腺素B.地塞米松C.苯海拉明D.異丙嗪10.急性左心衰患者中，以下哪些治療措施有效？A.高流量吸氧B.快速利尿C.硝酸甘油靜滴D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）三、判斷題（每題1分，共10題）1.吉安市人民醫(yī)院急診科在處理多發(fā)傷患者時，應(yīng)遵循“先救命，后治傷”的原則。（√）2.急性心肌梗死患者中，溶栓治療適用于無法及時進(jìn)行PCI的患者。（√）3.吉安市夏季常見的急性中毒事件中，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒比例較高。（√）4.急性肺栓塞患者中，深靜脈血栓形成是主要病因。（√）5.急性腦卒中患者中，發(fā)病6小時內(nèi)溶栓治療可改善預(yù)后。（√）6.急性胰腺炎患者中，禁食和胃腸減壓是基本治療措施。（√）7.吉安市人民醫(yī)院急診科常見的急性腎衰竭病因中，藥物中毒比例較低。（×）8.急性左心衰患者中，高流量吸氧可緩解呼吸困難。（√）9.急性肺栓塞患者中，肺動脈造影是金標(biāo)準(zhǔn)檢查。（√）10.急性上消化道出血患者中，內(nèi)鏡檢查可明確出血部位。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述吉安市人民醫(yī)院急診科急性心肌梗死患者的早期處理流程。2.吉安市夏季常見的急性中毒事件有哪些？如何快速識別和初步處理？3.簡述急性創(chuàng)傷患者分診標(biāo)準(zhǔn)的五個等級（TESS標(biāo)準(zhǔn)）。4.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？5.簡述吉安市人民醫(yī)院急診科急性腦卒中患者的早期識別和救治流程。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合吉安市人民醫(yī)院急診科實(shí)際，論述如何提高急性中毒事件的救治效率。2.分析吉安市人民醫(yī)院急診科在急性腦卒中救治中的難點(diǎn)和改進(jìn)措施。答案與解析一、單選題答案1.A（PCI是首選再灌注策略）2.D（利尿劑需根據(jù)具體情況使用，非常規(guī)首選）3.B（有機(jī)磷農(nóng)藥在吉安市夏季中毒事件中較常見）4.B（除顫儀是生命支持系統(tǒng)核心設(shè)備）5.A（TESS標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)先處理最危重患者）6.C（CTPA是肺栓塞診斷金標(biāo)準(zhǔn)）7.A（胃潰瘍是吉安市急診科最常見的上消化道出血病因）8.B（NIHSS評分是腦卒中早期預(yù)后評估的重要指標(biāo)）9.B（腎上腺素是過敏性休克首選藥物）10.D（血液透析屬于血液凈化范疇）二、多選題答案1.ABCD（高熱病因多樣，包括感染、病毒、甲亢、腫瘤等）2.ABCD（血清淀粉酶、CRP、血鈣、腎功能均提示病情嚴(yán)重）3.ABC（胸、腹、顱腦損傷需優(yōu)先處理，四肢骨折可稍后處理）4.ABC（阿司匹林、氯吡格雷、硫酸氫氯吡格雷是抗血小板藥物）5.ABCD（有機(jī)磷、阿片、中樞神經(jīng)抑制劑、酒精中毒均較常見）6.ABCD（呼吸機(jī)、液體管理、抗感染、肺保護(hù)性通氣均需應(yīng)用）7.ABCD（膽結(jié)石、腸梗阻、胰腺炎、腎結(jié)石均為急腹癥病因）8.AC（頭顱CT和MRI有助于明確腦出血診斷）9.ABCD（腎上腺素、地塞米松、苯海拉明、異丙嗪均為備用藥物）10.ABCD（高流量吸氧、利尿、硝酸甘油、ACEI均有效）三、判斷題答案1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.×（藥物中毒在吉安市急診科急性腎衰竭中比例較高）8.√9.√10.√四、簡答題答案1.急性心肌梗死患者早期處理流程：-快速評估生命體征（血壓、心率、呼吸、心電圖）；-立即吸氧、建立靜脈通路；-給予抗血小板藥物（阿司匹林、氯吡格雷）；-根據(jù)病情選擇溶栓或PCI治療；-監(jiān)測心肌酶譜和心電圖變化。2.吉安市夏季常見急性中毒事件及處理：-有機(jī)磷中毒：快速脫離毒源，催吐（意識清醒時），使用阿托品、解磷定；-阿片類中毒：納洛酮拮抗，保持呼吸道通暢；-中樞神經(jīng)抑制劑中毒：洗胃、活性炭吸附，必要時血液凈化；-酒精中毒：保持呼吸道通暢，監(jiān)測生命體征，避免快速催吐。3.急性創(chuàng)傷患者分診標(biāo)準(zhǔn)（TESS）：-I級（危重）：意識喪失、呼吸停止、大出血；-II級（嚴(yán)重）：意識模糊、呼吸困難、脈搏細(xì)速；-III級（中度）：意識尚可、輕度呼吸困難、脈搏尚可；-IV級（輕微）：意識清醒、無生命體征異常；-V級（脫臼/撕裂傷）：非危及生命的損傷。4.ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)：-急性起??；-低氧血癥（PaO?/FiO?≤200）；-肺水腫（肺水腫/肺泡實(shí)變≤50%）；-排除心源性肺水腫。5.急性腦卒中早期識別和救治流程：-快速識別癥狀（如口角歪斜、肢體無力）；-呼叫急救中心；-避免自行服藥；-到達(dá)醫(yī)院后行頭顱CT或MRI檢查；-根據(jù)時間窗選擇溶栓或介入治療。五、論述題答案1.提高急性中毒事件救治效率的措施：-建立中毒信息數(shù)據(jù)庫，快速識別毒物種類；-加強(qiáng)急診科與毒物控制中心的聯(lián)動；-定期培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員中毒救治技能；-配備常用解毒劑和血液凈化設(shè)備；-社區(qū)宣傳毒物