濟(jì)南市中醫(yī)院血液透析護(hù)士崗位準(zhǔn)入與規(guī)范化培訓(xùn)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.濟(jì)南市中醫(yī)院血液透析室規(guī)定，透析用水電導(dǎo)率應(yīng)控制在多少范圍內(nèi)？A.<1.5μS/cmB.<2.0μS/cmC.<2.5μS/cmD.<3.0μS/cm2.血液透析中發(fā)生肌肉痙攣的主要原因是？A.低血壓B.電解質(zhì)紊亂（低鈣）C.空氣栓塞D.透析液溫度過高3.濟(jì)南地區(qū)冬季透析患者易出現(xiàn)低體溫，應(yīng)將透析液溫度調(diào)節(jié)在？A.35℃B.36℃C.37℃D.38℃4.透析中突然出現(xiàn)呼吸困難、紫紺，應(yīng)首先考慮？A.低血壓B.空氣栓塞C.電解質(zhì)紊亂D.肌肉痙攣5.濟(jì)南市中醫(yī)院血液透析室規(guī)定，透析器復(fù)用次數(shù)不得超過？A.2次B.3次C.4次D.5次6.透析患者長(zhǎng)期使用肝素抗凝，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)？A.凝血時(shí)間B.血常規(guī)C.肝功能D.心電圖7.血液透析中發(fā)生體外循環(huán)凝血，可能的原因是？A.透析液流量不足B.透析液溫度過低C.血液抗凝不足D.以上都是8.濟(jì)南地區(qū)夏季高溫季節(jié)，透析患者易出現(xiàn)中暑，應(yīng)采取的措施是？A.降低透析液溫度B.減少透析時(shí)間C.加強(qiáng)通風(fēng)降溫D.補(bǔ)充電解質(zhì)9.透析患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，可能與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)？A.低鈉血癥B.高鈣血癥C.腎性貧血D.以上都是10.濟(jì)南市中醫(yī)院血液透析室規(guī)定，透析機(jī)每次使用后應(yīng)進(jìn)行哪項(xiàng)消毒？A.熱力消毒B.化學(xué)消毒C.熱力+化學(xué)消毒D.無需消毒二、多選題（每題3分，共10題）1.血液透析患者的血管通路護(hù)理要點(diǎn)包括？A.定期評(píng)估通路狹窄B.預(yù)防感染C.保持通路通暢D.定期更換敷料2.透析中常見的并發(fā)癥包括？A.低血壓B.空氣栓塞C.電解質(zhì)紊亂D.肌肉痙攣3.濟(jì)南地區(qū)透析患者冬季易出現(xiàn)的癥狀有？A.低體溫B.低血壓C.電解質(zhì)紊亂D.惡心嘔吐4.血液透析患者的營(yíng)養(yǎng)管理要點(diǎn)包括？A.限制蛋白質(zhì)攝入B.補(bǔ)充足夠的熱量C.控制磷攝入D.補(bǔ)充維生素D5.透析患者的心理護(hù)理應(yīng)注意？A.關(guān)注患者焦慮情緒B.提供健康教育C.鼓勵(lì)患者參與社會(huì)活動(dòng)D.家屬溝通6.血液透析機(jī)的日常維護(hù)包括？A.清潔透析器B.檢查反滲系統(tǒng)C.校準(zhǔn)電導(dǎo)率儀D.更換濾芯7.透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣的急救措施包括？A.立即暫停透析B.靜脈推注葡萄糖酸鈣C.加快透析液流量D.熱敷痙攣部位8.濟(jì)南地區(qū)夏季透析患者易出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.中暑B.低鈉血癥C.電解質(zhì)紊亂D.血管通路感染9.透析患者的用藥管理要點(diǎn)包括？A.遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量B.監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)C.預(yù)防藥物相互作用D.定期復(fù)查肝腎功能10.血液透析患者的出院指導(dǎo)包括？A.低磷飲食B.定期復(fù)診C.血壓監(jiān)測(cè)D.通路護(hù)理三、判斷題（每題1分，共20題）1.濟(jì)南地區(qū)透析用水硬度較高，應(yīng)加強(qiáng)反滲水處理。（√）2.血液透析中發(fā)生低血壓，應(yīng)立即停止透析。（×）3.透析患者長(zhǎng)期使用肝素抗凝，無需監(jiān)測(cè)出凝血時(shí)間。（×）4.透析器復(fù)用可降低患者感染風(fēng)險(xiǎn)。（×）5.濟(jì)南地區(qū)冬季透析患者易出現(xiàn)低體溫，應(yīng)適當(dāng)提高透析液溫度。（√）6.透析中患者出現(xiàn)肌肉痙攣，應(yīng)立即靜脈推注葡萄糖酸鈣。（√）7.血液透析患者的血管通路護(hù)理只需每周換一次敷料。（×）8.透析患者的營(yíng)養(yǎng)管理應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入。（×）9.濟(jì)南地區(qū)夏季高溫季節(jié)，透析患者易出現(xiàn)中暑，應(yīng)減少透析時(shí)間。（×）10.透析患者的心理護(hù)理只需關(guān)注患者情緒，無需家屬溝通。（×）11.血液透析機(jī)的日常維護(hù)只需清潔透析器即可。（×）12.透析患者出現(xiàn)惡心嘔吐，應(yīng)立即調(diào)整透析液鈉濃度。（×）13.濟(jì)南地區(qū)透析患者冬季易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。（√）14.透析患者的用藥管理只需遵醫(yī)囑即可，無需監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。（×）15.血液透析患者的出院指導(dǎo)只需告知飲食注意事項(xiàng)。（×）16.透析中患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)首先考慮空氣栓塞。（√）17.濟(jì)南地區(qū)夏季透析患者易出現(xiàn)低鈉血癥，應(yīng)減少水分超濾。（×）18.透析患者的血管通路護(hù)理只需預(yù)防感染即可，無需評(píng)估狹窄。（×）19.血液透析機(jī)的反滲系統(tǒng)無需定期校準(zhǔn)。（×）20.透析患者的心理護(hù)理只需安慰患者，無需提供健康教育。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述濟(jì)南地區(qū)血液透析患者冬季易出現(xiàn)的并發(fā)癥及護(hù)理措施。2.簡(jiǎn)述血液透析患者的血管通路護(hù)理要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述血液透析中常見并發(fā)癥的識(shí)別與處理措施。4.簡(jiǎn)述濟(jì)南地區(qū)夏季透析患者易出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某，男，68歲，因慢性腎衰竭行血液透析治療3年，近日透析中突然出現(xiàn)呼吸困難、紫紺，護(hù)士應(yīng)如何處理？請(qǐng)結(jié)合濟(jì)南地區(qū)特點(diǎn)進(jìn)行分析。2.患者李某，女，52歲，因糖尿病腎病行血液透析治療1年，透析中突發(fā)肌肉痙攣，護(hù)士應(yīng)如何處理？請(qǐng)結(jié)合濟(jì)南地區(qū)夏季高溫特點(diǎn)進(jìn)行分析。答案與解析一、單選題答案1.C2.B3.B4.B5.B6.A7.D8.C9.D10.C解析：1.濟(jì)南地區(qū)水質(zhì)較硬，透析用水電導(dǎo)率應(yīng)控制在<2.5μS/cm。2.透析中低鈣易導(dǎo)致肌肉痙攣，需及時(shí)補(bǔ)充鈣劑。3.濟(jì)南冬季氣溫低，透析液溫度應(yīng)調(diào)至36℃，過高易導(dǎo)致低體溫。4.突發(fā)呼吸困難、紫紺多為空氣栓塞，需立即處理。5.濟(jì)南中醫(yī)院規(guī)定透析器復(fù)用次數(shù)不超過3次，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。6.長(zhǎng)期肝素抗凝需監(jiān)測(cè)凝血時(shí)間，防止出血。7.體外循環(huán)凝血與透析液流量、溫度、抗凝均有關(guān)。8.夏季高溫易中暑，應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)降溫，避免透析患者長(zhǎng)時(shí)間暴露高溫環(huán)境。9.惡心嘔吐可能與電解質(zhì)紊亂、低鈉血癥等多種因素有關(guān)。10.透析機(jī)需熱力+化學(xué)消毒，確保滅菌效果。二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABC4.BCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD解析：1.血管通路護(hù)理需評(píng)估狹窄、預(yù)防感染、保持通暢、定期換敷料。2.透析常見并發(fā)癥包括低血壓、空氣栓塞、電解質(zhì)紊亂、肌肉痙攣。3.冬季易出現(xiàn)低體溫、低血壓、電解質(zhì)紊亂。4.營(yíng)養(yǎng)管理需補(bǔ)充熱量、控制磷攝入、補(bǔ)充維生素D，蛋白質(zhì)攝入需根據(jù)腎衰分期調(diào)整。5.心理護(hù)理需關(guān)注情緒、提供健康教育、鼓勵(lì)社交、加強(qiáng)家屬溝通。6.透析機(jī)維護(hù)包括清潔透析器、檢查反滲系統(tǒng)、校準(zhǔn)電導(dǎo)率儀、更換濾芯。7.肌肉痙攣急救需暫停透析、推注鈣劑、加快流量、熱敷。8.夏季易出現(xiàn)中暑、低鈉血癥、電解質(zhì)紊亂、血管通路感染。9.用藥管理需調(diào)整劑量、監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)、預(yù)防相互作用、復(fù)查肝腎功能。10.出院指導(dǎo)需低磷飲食、定期復(fù)診、血壓監(jiān)測(cè)、通路護(hù)理。三、判斷題答案1.√2.×3.×4.×5.√6.√7.×8.×9.×10.×11.×12.×13.√14.×15.×16.√17.×18.×19.×20.×解析：1.濟(jì)南地區(qū)水質(zhì)較硬，需加強(qiáng)反滲水處理。2.低血壓應(yīng)緩慢補(bǔ)液，避免快速停止透析導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)。3.長(zhǎng)期肝素抗凝需監(jiān)測(cè)凝血時(shí)間，防止出血。4.復(fù)用透析器增加感染風(fēng)險(xiǎn)。5.冬季低體溫應(yīng)提高透析液溫度，但需避免過高導(dǎo)致血管收縮。6.肌肉痙攣需立即補(bǔ)鈣緩解。7.通路護(hù)理需每周評(píng)估狹窄、換敷料。8.營(yíng)養(yǎng)管理需根據(jù)腎衰分期調(diào)整蛋白質(zhì)攝入。9.夏季中暑應(yīng)加強(qiáng)降溫，避免減少透析時(shí)間導(dǎo)致毒素積累。10.心理護(hù)理需結(jié)合患者及家屬共同干預(yù)。11.透析機(jī)維護(hù)需全面檢查反滲系統(tǒng)、濾芯等。12.惡心嘔吐需排查電解質(zhì)紊亂，調(diào)整透析液鈉濃度需謹(jǐn)慎。13.冬季電解質(zhì)紊亂需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。14.用藥管理需監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)，避免藥物相互作用。15.出院指導(dǎo)需綜合飲食、用藥、血壓、通路護(hù)理等。16.呼吸困難、紫紺多為空氣栓塞。17.夏季低鈉血癥與高溫脫水有關(guān)，需控制超濾量。18.通路護(hù)理需評(píng)估狹窄、預(yù)防感染。19.反滲系統(tǒng)需定期校準(zhǔn)，確保水質(zhì)達(dá)標(biāo)。20.心理護(hù)理需提供系統(tǒng)健康教育。四、簡(jiǎn)答題答案1.濟(jì)南地區(qū)血液透析患者冬季易出現(xiàn)的并發(fā)癥及護(hù)理措施：-低體溫：護(hù)理措施包括提高透析液溫度至36℃、患者保暖（加蓋棉被、暖風(fēng)機(jī)）、監(jiān)測(cè)體溫。-低血壓：護(hù)理措施包括緩慢補(bǔ)液、監(jiān)測(cè)血壓、調(diào)整超濾量、避免快速降溫。-電解質(zhì)紊亂：護(hù)理措施包括監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平、調(diào)整透析液成分、遵醫(yī)囑用藥。2.血液透析患者的血管通路護(hù)理要點(diǎn)：-定期評(píng)估通路狹窄（每月一次超聲檢查）。-預(yù)防感染（每周換敷料、消毒穿刺點(diǎn)）。-保持通路通暢（避免劇烈活動(dòng)、避免血腫）。-患者教育（自我護(hù)理、異常情況及時(shí)報(bào)告）。3.血液透析中常見并發(fā)癥的識(shí)別與處理措施：-低血壓：緩慢補(bǔ)液、調(diào)整超濾量、靜脈推注高滲葡萄糖。-空氣栓塞：立即停止透析、頭低腳高位、吸氧、必要時(shí)手術(shù)處理。-電解質(zhì)紊亂：調(diào)整透析液成分、遵醫(yī)囑用藥、監(jiān)測(cè)血生化。4.濟(jì)南地區(qū)夏季透析患者易出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施：-中暑：預(yù)防措施包括加強(qiáng)通風(fēng)、避免高溫時(shí)段透析、補(bǔ)充水分、監(jiān)測(cè)體溫。-低鈉血癥：預(yù)防措施包括控制水分超濾、監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、避免高鈉飲食。五、案例分析題答案1.患者張某透析中突發(fā)呼吸困難、紫紺的處理：-立即停止透析，頭低腳高位，吸氧。-快速評(píng)估是否為空氣栓塞，若確認(rèn)則需緊急手術(shù)。-靜脈推注高滲葡萄