湖州市人民醫(yī)院超聲副主任醫(yī)師資格評審一、單選題（每題2分，共20題）1.湖州市人民醫(yī)院超聲科對急性闌尾炎的超聲診斷，首選的檢查方法是？A.經(jīng)直腸超聲檢查B.經(jīng)陰道超聲檢查C.經(jīng)腹超聲檢查D.介入超聲引導(dǎo)下穿刺2.超聲診斷膽囊結(jié)石時，若發(fā)現(xiàn)“雙環(huán)征”，提示可能為？A.膽囊息肉B.膽囊腺肌層增生癥C.膽囊癌D.膽囊腺瘤3.湖州地區(qū)常見的肝內(nèi)占位性病變，超聲鑒別診斷中，回聲增強(qiáng)型結(jié)節(jié)最需與哪種疾病鑒別？A.肝血管瘤B.肝轉(zhuǎn)移瘤C.肝細(xì)胞腺瘤D.肝局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）4.超聲診斷睪丸扭轉(zhuǎn)時，最重要的表現(xiàn)是？A.睪丸體積增大B.睪丸血流信號消失或顯著減少C.睪丸鞘膜積液D.睪丸內(nèi)鈣化灶5.湖州市人民醫(yī)院超聲科在評估胎兒生長發(fā)育時，常用的生物物理評分（BPP）不包括以下哪項指標(biāo)？A.胎兒呼吸運動B.胎兒肌張力C.羊水指數(shù)D.胎盤血流阻力指數(shù)6.超聲診斷急性胰腺炎時，提示病情較重的表現(xiàn)是？A.胰腺輕度腫大，邊緣清晰B.胰腺輪廓增大，邊緣模糊，回聲不均勻C.胰周少量積液D.胰腺內(nèi)部呈低回聲7.湖州地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷中，TI-RADS4類結(jié)節(jié)的管理策略不包括？A.定期復(fù)查超聲B.細(xì)胞學(xué)穿刺活檢C.抗甲狀腺藥物治療D.超聲引導(dǎo)下射頻消融8.超聲診斷腎結(jié)石時，若發(fā)現(xiàn)“強(qiáng)回聲伴聲影”，最需與哪種疾病鑒別？A.腎囊腫B.腎血管平滑肌脂肪瘤C.腎細(xì)胞癌D.腎結(jié)核9.超聲診斷卵巢腫瘤時，提示惡性可能的征象是？A.單側(cè)附件區(qū)囊性腫塊，邊界清晰B.腫塊內(nèi)部呈多房性，分隔厚薄不均C.腫塊后壁呈高回聲D.腫塊內(nèi)可見血流信號，RI＞0.710.湖州市人民醫(yī)院超聲科在乳腺疾病診斷中，以下哪種情況首選超聲引導(dǎo)下穿刺活檢？A.乳腺癌術(shù)后復(fù)查，發(fā)現(xiàn)微小鈣化B.乳腺囊腫穿刺抽液C.乳腺纖維腺瘤隨訪D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤二、多選題（每題3分，共10題）1.超聲診斷肝硬化時，以下哪些表現(xiàn)提示門靜脈高壓？A.門靜脈增寬（≥13mm）B.脾臟腫大（長徑＞12cm）C.腹水D.肝臟回聲增強(qiáng)，結(jié)節(jié)狀改變2.湖州地區(qū)常見的下肢靜脈血栓超聲診斷要點包括？A.血管內(nèi)低回聲充填B.血流信號消失（彩色多普勒）C.靜脈管壁增厚，管腔塌陷D.深靜脈瓣膜功能不全3.超聲診斷胎兒畸形時，以下哪些屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形？A.腦膨出B.小頭畸形C.腦積水D.脊柱裂4.超聲診斷膽囊壁增厚時，可能的原因包括？A.膽囊炎B.膽囊癌C.藥物性膽囊壁增厚D.膽囊結(jié)石伴膽囊炎5.超聲診斷睪丸附件腫瘤時，以下哪些表現(xiàn)提示惡性可能？A.腫塊直徑＞4cmB.邊界不規(guī)則，回聲不均勻C.內(nèi)部可見囊性變D.睪丸血流信號豐富（RI＜0.5）6.湖州地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷中，TI-RADS5類結(jié)節(jié)的處理建議包括？A.細(xì)胞學(xué)穿刺活檢B.超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)消融C.質(zhì)子治療D.定期隨訪觀察7.超聲診斷輸尿管結(jié)石時，以下哪些情況可能引起腎絞痛？A.結(jié)石位于輸尿管中下段B.結(jié)石直徑＞1cmC.結(jié)石伴輸尿管擴(kuò)張（＞10mm）D.結(jié)石位于腎盂輸尿管連接處8.超聲診斷前列腺增生時，以下哪些表現(xiàn)提示合并前列腺癌？A.前列腺體積增大（＞30ml）B.前列腺內(nèi)部回聲不均勻，局灶性低回聲C.前列腺特異性抗原（PSA）升高D.前列腺血流信號豐富（RI＜0.5）9.超聲診斷胎兒生長發(fā)育受限（IUGR）時，以下哪些指標(biāo)異常？A.胎兒雙頂徑（BPD）小于同孕周第10百分位數(shù)B.羊水過少（AFI＜5cm）C.胎盤功能下降（血流阻力指數(shù)增高）D.胎兒皮下脂肪層厚度減薄10.湖州地區(qū)常見的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病，超聲診斷中需與腫瘤鑒別的主要疾病包括？A.肌肉挫傷B.軟組織囊腫C.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤D.脂肪瘤三、判斷題（每題2分，共10題）1.超聲診斷膽囊息肉時，若直徑＞1cm，需高度懷疑惡性可能。（×）2.湖州地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷中，TI-RADS3類結(jié)節(jié)可視為良性，無需定期復(fù)查。（√）3.超聲診斷睪丸扭轉(zhuǎn)時，若不及時處理，可能導(dǎo)致睪丸壞死。（√）4.超聲診斷急性胰腺炎時，胰頭水腫伴膽總管擴(kuò)張，提示膽源性胰腺炎。（√）5.超聲診斷卵巢畸胎瘤時，若發(fā)現(xiàn)“脂液分層征”，需警惕惡性可能。（√）6.超聲診斷腎結(jié)石時，若結(jié)石位于腎盞，通常不引起腎絞痛。（×）7.湖州地區(qū)乳腺癌超聲診斷中，微鈣化是乳腺癌的重要征象。（√）8.超聲診斷胎兒生長受限時，單臍動脈是重要的危險因素。（√）9.超聲診斷前列腺增生時，若合并前列腺癌，PSA水平可能正常。（×）10.超聲診斷肌肉骨骼系統(tǒng)疾病時，肌腱撕裂通常表現(xiàn)為肌腱連續(xù)性中斷。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述湖州地區(qū)超聲診斷急性闌尾炎的典型聲像圖特征。2.比較湖州地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)超聲TI-RADS4類和5類結(jié)節(jié)的鑒別要點及處理策略。3.簡述超聲診斷胎兒生長受限（IUGR）的主要診斷依據(jù)及臨床意義。4.簡述超聲診斷睪丸扭轉(zhuǎn)的典型聲像圖特征及臨床處理原則。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例一：患者女，45歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳腺腫塊1周”就診。超聲顯示：左乳腺外上象限可見一低回聲結(jié)節(jié)，大小約1.2cm×1.0cm，邊界清晰，回聲不均勻，內(nèi)部可見鈣化灶，鈣化形態(tài)細(xì)小、彌漫分布。CDFI顯示結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號豐富，RI為0.68。問：（1）該病例超聲診斷考慮什么？（2）下一步應(yīng)如何處理？2.案例二：患者男，30歲，因“突發(fā)右下腹痛6小時”就診。超聲顯示：右腎集合系統(tǒng)可見一強(qiáng)回聲團(tuán)，大小約1.5cm×1.0cm，后方伴明顯聲影，右腎盂輕度擴(kuò)張。CDFI顯示結(jié)石周圍腎盂血流信號增多。問：（1）該病例超聲診斷考慮什么？（2）若患者疼痛劇烈，應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題答案1.C2.C3.A4.B5.C6.B7.C8.A9.D10.A二、多選題答案1.A,B,C,D2.A,B,C3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,D6.A,B,D7.A,B,C8.B,D9.A,B,C,D10.C,D三、判斷題答案1.×2.√3.√4.√5.√6.×7.√8.√9.×10.√四、簡答題答案1.急性闌尾炎超聲診斷聲像圖特征：-腹部麥?zhǔn)宵c附近可見闌尾增粗，管壁增厚，回聲增強(qiáng)，長徑＞6mm。-闌尾周圍可見滲出或積液。-若并發(fā)穿孔，可見闌尾周圍膿腫形成。2.甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS4類與5類鑒別及處理：-TI-RADS4類：可疑惡性，建議細(xì)胞學(xué)穿刺活檢。-TI-RADS5類：高度懷疑惡性，建議手術(shù)切除。-鑒別要點：5類結(jié)節(jié)通常邊界不規(guī)則，回聲極不均勻，內(nèi)部可見微小鈣化，血流信號豐富。3.胎兒生長受限（IUGR）超聲診斷依據(jù)及意義：-依據(jù)：雙頂徑小于同孕周第10百分位數(shù)，羊水過少，胎盤功能下降（血流阻力指數(shù)增高），皮下脂肪層厚度減薄。-意義：需密切監(jiān)測胎兒生長發(fā)育，及時干預(yù)以改善預(yù)后。4.睪丸扭轉(zhuǎn)超聲診斷及處理原則：-聲像圖：睪丸腫大，血流信號消失或顯著減少。-處理原則：需緊急手術(shù)探查，以挽救睪丸功能。五、案例分析題答案1