2025年輸血相關(guān)制度及流程試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.臨床輸血申請(qǐng)單中必須由具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師填寫并簽名，該資質(zhì)要求為：A.住院醫(yī)師及以上B.主治醫(yī)師及以上C.副主任醫(yī)師及以上D.主任醫(yī)師及以上答案：B2.輸血前患者血型鑒定時(shí)，若使用微柱凝膠法進(jìn)行ABO血型定型，需同時(shí)進(jìn)行：A.正向定型（細(xì)胞定型）B.反向定型（血清定型）C.正向定型+反向定型D.直接抗人球蛋白試驗(yàn)答案：C3.交叉配血試驗(yàn)中，當(dāng)受血者血清與供血者紅細(xì)胞出現(xiàn)弱凝集時(shí)，正確的處理措施是：A.降低反應(yīng)溫度至4℃重新檢測(cè)B.立即報(bào)告“配血不合”C.排除冷凝集素干擾后重新評(píng)估D.直接發(fā)放血液制品答案：C4.全血及紅細(xì)胞類血液成分的保存溫度應(yīng)為：A.26℃B.810℃C.1822℃D.3637℃答案：A5.血小板輸注的最佳保存條件是：A.26℃振蕩保存B.2024℃振蕩保存C.4℃靜止保存D.20℃冷凍保存答案：B6.輸血前雙人核對(duì)的“雙人”必須包括：A.護(hù)士+護(hù)士B.醫(yī)師+護(hù)士C.輸血科工作人員+護(hù)士D.具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護(hù)人員答案：D7.輸血開(kāi)始后的前15分鐘內(nèi)，輸注速度應(yīng)控制在：A.12ml/minB.35ml/minC.68ml/minD.10ml/min以上答案：A8.患者輸注懸浮紅細(xì)胞過(guò)程中出現(xiàn)蕁麻疹，首先應(yīng)采取的措施是：A.立即停止輸血B.減慢輸注速度C.靜脈注射地塞米松D.皮下注射腎上腺素答案：B9.自體輸血中，回收式自體輸血的血液應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)回輸完畢：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：B10.輸血相容性檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境溫度應(yīng)控制在：A.1822℃B.2226℃C.2630℃D.無(wú)特殊要求答案：A11.臨床輸血治療知情同意書的簽署者應(yīng)為：A.患者本人（意識(shí)清醒時(shí)）B.患者家屬（任意親屬）C.主治醫(yī)師D.輸血科醫(yī)師答案：A12.血小板輸注無(wú)效的主要判斷標(biāo)準(zhǔn)是輸注后1小時(shí)血小板計(jì)數(shù)增高指數(shù)（CCI）小于：A.5000B.10000C.15000D.20000答案：B13.冷沉淀的保存溫度及有效期為：A.20℃以下，1年B.26℃，24小時(shí)C.30℃以下，2年D.2024℃，5天答案：A14.輸血前需對(duì)患者進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查的情況不包括：A.有輸血史B.有妊娠史C.首次輸血的新生兒D.多次輸血的患者答案：C15.輸血反應(yīng)記錄單應(yīng)在輸血結(jié)束后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)歸入病歷：A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.1周答案：A16.輻照血液制品的主要目的是預(yù)防：A.輸血相關(guān)性移植物抗宿主病（TAGVHD）B.輸血后肝炎C.血小板輸注無(wú)效D.溶血性輸血反應(yīng)答案：A17.血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存時(shí)間至少為：A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B18.緊急情況下未完成交叉配血需輸注O型紅細(xì)胞時(shí)，受血者血漿中抗A、抗B效價(jià)應(yīng)低于：A.1:4B.1:8C.1:16D.1:32答案：B19.輸血科（血庫(kù)）接收血液制品時(shí)，應(yīng)核對(duì)的內(nèi)容不包括：A.運(yùn)輸溫度B.血袋外觀C.患者姓名D.血型標(biāo)簽答案：C20.輸血治療病程記錄中，必須包含的內(nèi)容不包括：A.輸血原因B.輸注的血液成分C.輸注后的療效評(píng)估D.輸血科工作人員姓名答案：D二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.輸血前需進(jìn)行的評(píng)估內(nèi)容包括：A.患者血型及不規(guī)則抗體篩查結(jié)果B.血紅蛋白水平及臨床癥狀C.凝血功能檢測(cè)指標(biāo)D.既往輸血史及輸血反應(yīng)史答案：ABCD2.輸血“三查八對(duì)”中的“三查”包括：A.查血液制品有效期B.查血液制品質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.查患者生命體征答案：ABC3.輸血不良反應(yīng)的常見(jiàn)類型包括：A.急性溶血性反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)C.過(guò)敏反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：ABCD4.血袋標(biāo)簽必須包含的信息有：A.供血者姓名B.血型（ABO/RhD）C.血液成分種類D.有效期及血袋編號(hào)答案：BCD5.自體輸血的主要類型包括：A.術(shù)前預(yù)存式自體輸血B.術(shù)中回收式自體輸血C.術(shù)后回收式自體輸血D.稀釋式自體輸血答案：ABD6.輸血科質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括：A.血液入庫(kù)前的核對(duì)與檢測(cè)B.交叉配血試驗(yàn)的準(zhǔn)確性C.血液發(fā)放時(shí)的雙人核對(duì)D.輸血不良反應(yīng)的登記與分析答案：ABCD7.輸注血小板的適應(yīng)癥包括：A.血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L伴出血傾向B.血小板功能障礙伴出血C.大手術(shù)前血小板計(jì)數(shù)＜50×10?/LD.化療后血小板計(jì)數(shù)＞100×10?/L答案：ABC8.輸血前患者身份核對(duì)的正確方法包括：A.核對(duì)患者姓名、住院號(hào)B.核對(duì)患者床頭卡信息C.讓患者自述姓名（意識(shí)清醒時(shí)）D.僅核對(duì)電子病歷系統(tǒng)信息答案：ABC9.冷沉淀的臨床應(yīng)用適應(yīng)癥包括：A.纖維蛋白原缺乏癥B.甲型血友病（FⅧ缺乏）C.血管性血友?。╲WD）D.血小板減少性紫癜答案：ABC10.輸血相關(guān)感染的預(yù)防措施包括：A.嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血者B.血液制品病毒滅活處理C.規(guī)范輸血操作流程D.盡量減少不必要的輸血答案：ABCD三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.輸血前必須對(duì)患者進(jìn)行體溫檢測(cè)，體溫＞38.5℃時(shí)應(yīng)暫停輸血。（）答案：√2.全血可以替代成分輸血用于所有患者。（）答案：×3.緊急情況下，經(jīng)主治醫(yī)師同意可直接輸注未交叉配血的血液。（）答案：×（需經(jīng)副主任醫(yī)師及以上同意）4.輸血反應(yīng)處理中，懷疑溶血性反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即停止輸血，保持靜脈通路。（）答案：√5.輻照血液制品可用于所有患者，無(wú)特殊限制。（）答案：×（僅用于免疫功能低下患者）6.自體輸血患者無(wú)需進(jìn)行血型鑒定。（）答案：×7.血小板輸注時(shí)，應(yīng)使用普通輸血器以避免血小板黏附。（）答案：×（需使用血小板專用輸血器）8.輸血科（血庫(kù)）可自行決定血液制品的報(bào)廢。（）答案：×（需經(jīng)質(zhì)量主管審核）9.輸血治療知情同意書可由實(shí)習(xí)醫(yī)師代簽。（）答案：×10.輸血后患者血紅蛋白升高幅度是評(píng)估輸血療效的唯一指標(biāo)。（）答案：×四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述輸血前“三查八對(duì)”的具體內(nèi)容。答案：三查：查血液制品有效期、查血液制品質(zhì)量（有無(wú)凝塊、溶血、污染等）、查輸血裝置是否完好（輸血器型號(hào)、包裝是否合格）。八對(duì)：對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、血型（ABO/RhD）、血液成分種類、血袋編號(hào)。2.列出急性溶血性輸血反應(yīng)的主要臨床表現(xiàn)及處理流程。答案：臨床表現(xiàn)：寒戰(zhàn)高熱、腰痛、血紅蛋白尿、血壓下降、手術(shù)野滲血不止等。處理流程：①立即停止輸血，保持靜脈通路；②更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通道；③報(bào)告醫(yī)師，監(jiān)測(cè)生命體征；④抽取患者血樣送檢（血常規(guī)、血漿游離血紅蛋白、直接抗人球蛋白試驗(yàn)等）；⑤留取尿樣檢測(cè)血紅蛋白；⑥堿化尿液（靜脈滴注碳酸氫鈉）；⑦維持循環(huán)穩(wěn)定（補(bǔ)液、升壓藥）；⑧必要時(shí)行血液凈化治療；⑨記錄反應(yīng)過(guò)程并上報(bào)輸血科及醫(yī)院管理部門。3.簡(jiǎn)述自體輸血的優(yōu)勢(shì)及主要禁忌癥。答案：優(yōu)勢(shì)：①避免同種免疫反應(yīng)；②降低輸血相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)；③緩解血源緊張；④節(jié)約醫(yī)療成本。禁忌癥：①血液受細(xì)菌、腫瘤細(xì)胞污染；②嚴(yán)重貧血（Hb＜100g/L）；③凝血功能障礙未糾正；④心、肺、肝、腎功能不全無(wú)法耐受采血或回輸；⑤敗血癥患者。4.說(shuō)明輸血科（血庫(kù)）在血液發(fā)放時(shí)的核心質(zhì)控要點(diǎn)。答案：①雙人核對(duì)：核對(duì)取血者身份（需為醫(yī)護(hù)人員）、患者信息（姓名、血型、住院號(hào)）、血液信息（種類、血型、有效期、血袋編號(hào)、外觀質(zhì)量）；②運(yùn)輸條件：檢查血液運(yùn)輸箱溫度（紅細(xì)胞類26℃，血小板2024℃振蕩）；③交接記錄：雙方簽字確認(rèn)交接時(shí)間、血液狀態(tài)；④特殊血液制品標(biāo)注：如輻照、去白細(xì)胞血液需核對(duì)標(biāo)識(shí)；⑤拒絕發(fā)放不符合要求的血液（如過(guò)期、破損、溶血、標(biāo)簽不清）。五、案例分析題（共1題，10分）患者，男，65歲，因上消化道大出血急診入院，Hb50g/L，擬緊急輸注懸浮紅細(xì)胞2U?；颊呒韧休斞?，3個(gè)月前曾因“胃穿孔”輸注過(guò)2U紅細(xì)胞，無(wú)輸血反應(yīng)史。當(dāng)前體溫37.2℃，血壓85/50mmHg，意識(shí)清楚。問(wèn)題1：輸血前需完成哪些必要檢查？問(wèn)題2：若交叉配血時(shí)發(fā)現(xiàn)主側(cè)凝集（受血者血清+供血者紅細(xì)胞），應(yīng)如何處理？問(wèn)題3：輸注過(guò)程中患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)首先考慮何種反應(yīng)？如何處理？答案：?jiǎn)栴}1：必要檢查包括：①ABO/RhD血型鑒定（正向+反向定型）；②不規(guī)則抗體篩查（因有輸血史）；③血常規(guī)（Hb、PLT）；④凝血功能（PT、APTT）；⑤肝腎功能（評(píng)估代謝能力）；⑥感染篩查（乙肝、丙肝、HIV、梅毒，緊急情況下可先輸血后補(bǔ)檢）。問(wèn)題2：處理流程：①重新核對(duì)患者及供血者血樣標(biāo)識(shí)，排除樣本錯(cuò)誤；②重復(fù)交叉配血試驗(yàn)（更換試劑或方法）；③進(jìn)行抗體鑒定（確定凝集原因，如IgM/IgG抗體、冷抗體/溫抗體）；④若為不規(guī)則抗體引起，需選擇缺乏相應(yīng)抗原的血液；⑤緊急情況下，經(jīng)副主任醫(yī)師及以上批準(zhǔn)，可輸注相容血液（如O型洗