醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度測(cè)試卷附答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制度，下列表述錯(cuò)誤的是：A.首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)B.患者需要收住院治療時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)與接收科室醫(yī)師做好交接C.若患者屬于其他科室疾病，首診醫(yī)師可直接讓患者自行前往相關(guān)科室就診D.搶救急?；颊邥r(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)采取必要措施，不得推諉答案：C2.三級(jí)查房制度中，關(guān)于主治醫(yī)師查房的要求，正確的是：A.每日至少查房1次B.每周至少查房2次C.新入院患者48小時(shí)內(nèi)完成首次查房D.急危重癥患者需隨時(shí)查房答案：B（注：根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》，主治醫(yī)師每周至少查房2次，副主任/主任醫(yī)師每周至少查房1次）3.急會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：B4.關(guān)于疑難病例討論制度，以下說法錯(cuò)誤的是：A.討論由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持B.討論內(nèi)容應(yīng)包括病例特點(diǎn)、診斷難點(diǎn)、鑒別診斷及下一步診療方案C.門診疑難病例討論可由接診醫(yī)師提出，上級(jí)醫(yī)師主持D.討論記錄需在患者出院后補(bǔ)記答案：D（討論記錄應(yīng)在討論結(jié)束后及時(shí)完成）5.患者住院期間，同一患者24小時(shí)內(nèi)再次手術(shù)時(shí)，需執(zhí)行：A.術(shù)前討論制度B.手術(shù)安全核查制度C.急危重癥患者搶救制度D.手術(shù)分級(jí)管理制度答案：A（再次手術(shù)需重新進(jìn)行術(shù)前討論）6.關(guān)于分級(jí)護(hù)理制度，特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象不包括：A.維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者答案：C（復(fù)雜或大手術(shù)后患者通常為一級(jí)護(hù)理）7.患者身份識(shí)別時(shí)，應(yīng)至少使用幾種標(biāo)識(shí)核對(duì)？A.1種B.2種C.3種D.4種答案：B（姓名+住院號(hào)/身份證號(hào)等雙重標(biāo)識(shí)）8.關(guān)于危急值報(bào)告制度，以下流程正確的是：A.檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→電話通知臨床科室→臨床科室記錄→醫(yī)護(hù)人員確認(rèn)→處理并記錄B.檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→直接處理→通知臨床科室→記錄C.臨床科室發(fā)現(xiàn)危急值→自行處理→無需記錄D.檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→郵件通知臨床科室→30分鐘內(nèi)處理答案：A9.手術(shù)安全核查應(yīng)在以下哪個(gè)階段進(jìn)行？A.麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前B.手術(shù)開始前、術(shù)中、術(shù)后C.患者進(jìn)入手術(shù)室后、麻醉前、術(shù)后D.術(shù)前討論時(shí)、麻醉實(shí)施前、手術(shù)結(jié)束后答案：A10.關(guān)于病歷書寫與管理制度，入院記錄應(yīng)在患者入院后幾小時(shí)內(nèi)完成？A.6小時(shí)B.8小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C11.臨床用血審核制度中，同一患者24小時(shí)內(nèi)累計(jì)用血超過1600ml時(shí)，需經(jīng)誰審核簽字？A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.科主任D.醫(yī)務(wù)部門答案：D（需科室主任審核，醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)）12.關(guān)于信息安全管理制度，以下行為符合要求的是：A.護(hù)士將自己的電子賬號(hào)借給實(shí)習(xí)醫(yī)生使用B.醫(yī)師在公共區(qū)域大聲討論患者病情C.藥師通過加密系統(tǒng)傳輸患者用藥信息D.實(shí)習(xí)生將患者病歷照片發(fā)至學(xué)習(xí)群答案：C13.患者發(fā)生跌倒/墜床等不良事件時(shí)，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)上報(bào)？A.立即B.2小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：A（需立即處置并上報(bào)）14.多學(xué)科會(huì)診（MDT）的召集人應(yīng)為：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.護(hù)士長(zhǎng)答案：C15.關(guān)于值班與交接班制度，值班醫(yī)師應(yīng)在交班前完成的工作不包括：A.完成本班次的醫(yī)療記錄B.對(duì)危重癥患者進(jìn)行重點(diǎn)交班C.清理個(gè)人物品離開科室D.與接班醫(yī)師共同巡視病房答案：C16.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入管理中，擬開展項(xiàng)目需經(jīng)哪一機(jī)構(gòu)論證？A.醫(yī)院倫理委員會(huì)B.科室質(zhì)量與安全管理小組C.醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)D.醫(yī)務(wù)部門答案：A（需倫理委員會(huì)和學(xué)術(shù)委員會(huì)雙重論證）17.關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度，一般事件應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)上報(bào)？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C18.關(guān)于抗菌藥物分級(jí)管理制度，特殊使用級(jí)抗菌藥物的處方權(quán)由誰獲得？A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.主任醫(yī)師答案：C（需經(jīng)培訓(xùn)考核合格的副主任醫(yī)師及以上）19.患者拒絕治療時(shí)，醫(yī)師應(yīng)：A.尊重患者意愿，無需記錄B.簽署《拒絕治療知情同意書》，詳細(xì)記錄溝通內(nèi)容C.強(qiáng)制實(shí)施治療D.報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)處理答案：B20.關(guān)于臨床路徑管理制度，路徑變異的處理流程不包括：A.及時(shí)記錄變異原因B.分析變異對(duì)診療結(jié)果的影響C.調(diào)整路徑并繼續(xù)執(zhí)行D.隱瞞變異情況避免上報(bào)答案：D二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括：A.首診醫(yī)師對(duì)患者全程負(fù)責(zé)B.不得因患者身份、費(fèi)用等因素推諉C.跨科患者需完成基本評(píng)估后再轉(zhuǎn)診D.急?；颊咝柘葥尵仍俎D(zhuǎn)診答案：ABCD2.三級(jí)查房的參與人員包括：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師答案：ABCD3.會(huì)診制度中，會(huì)診記錄應(yīng)包含：A.會(huì)診意見B.會(huì)診醫(yī)師簽名C.會(huì)診時(shí)間D.患者主訴答案：ABC（患者主訴屬于病歷基本內(nèi)容，非會(huì)診記錄必填）4.術(shù)前討論的內(nèi)容包括：A.手術(shù)指征B.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估C.術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)措施D.手術(shù)者技術(shù)能力評(píng)估答案：ABCD5.分級(jí)護(hù)理中，一級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.每小時(shí)巡視患者B.觀察患者病情變化C.正確實(shí)施治療、給藥措施D.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)答案：ABCD6.手術(shù)安全核查的三方參與者是：A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護(hù)士D.患者家屬答案：ABC7.危急值報(bào)告的“五定”原則包括：A.定項(xiàng)目B.定標(biāo)準(zhǔn)C.定流程D.定人員E.定責(zé)任答案：ABCE（通常為定項(xiàng)目、定標(biāo)準(zhǔn)、定流程、定部門、定責(zé)任）8.病歷書寫的基本要求包括：A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確B.及時(shí)、完整、規(guī)范C.可修改但需保留原記錄D.實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫后無需上級(jí)醫(yī)師審核答案：ABC（實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫需上級(jí)醫(yī)師審核簽名）9.醫(yī)療質(zhì)量安全事件分為：A.一般事件B.重大事件C.特大事件D.緊急事件答案：AB（分為一般事件和重大事件）10.患者知情同意的形式包括：A.口頭同意（需記錄）B.書面同意C.電子簽名D.家屬代簽（患者無行為能力時(shí)）答案：ABCD三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.首診醫(yī)師因搶救患者無法完成病歷書寫時(shí)，可在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。（）答案：√2.副主任醫(yī)師查房時(shí)，住院醫(yī)師可不必陪同。（）答案：×（必須全程陪同）3.普通會(huì)診應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)完成。（）答案：√4.疑難病例討論僅需本科室醫(yī)師參與。（）答案：×（必要時(shí)邀請(qǐng)多學(xué)科專家）5.手術(shù)安全核查時(shí)，只需核對(duì)患者姓名和手術(shù)名稱。（）答案：×（需核對(duì)患者身份、手術(shù)部位、麻醉安全等15項(xiàng)內(nèi)容）6.特級(jí)護(hù)理患者應(yīng)每30分鐘巡視1次。（）答案：×（特級(jí)護(hù)理需24小時(shí)專人監(jiān)護(hù)）7.危急值報(bào)告可僅電話通知，無需書面記錄。（）答案：×（需雙方確認(rèn)并記錄）8.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后7天內(nèi)完成。（）答案：√9.抗菌藥物使用時(shí)，特殊使用級(jí)可在緊急情況下越級(jí)使用，但需24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦審批手續(xù)。（）答案：√10.患者要求復(fù)印病歷時(shí)，可提供全部病歷內(nèi)容。（）答案：×（主觀病歷需經(jīng)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述三級(jí)查房制度的具體要求。答案：①住院醫(yī)師：每日至少查房2次（晨晚間），新入院患者8小時(shí)內(nèi)完成首次查房，急危患者隨時(shí)查房；②主治醫(yī)師：每周至少查房2次，檢查住院醫(yī)師病歷，分析病情變化；③副主任/主任醫(yī)師：每周至少查房1次，解決疑難病例，指導(dǎo)診療方案。2.手術(shù)安全核查的“三步核查”分別是什么？各核查哪些內(nèi)容？答案：①麻醉實(shí)施前：核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、知情同意、麻醉安全事項(xiàng)；②手術(shù)開始前：核查手術(shù)部位標(biāo)識(shí)、手術(shù)器械、無菌物品準(zhǔn)備；③患者離開手術(shù)室前：核查手術(shù)標(biāo)本、術(shù)中出血量、器械敷料清點(diǎn)、患者去向。3.分級(jí)護(hù)理中，特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象及護(hù)理要點(diǎn)。答案：適用對(duì)象：病情危重，需24小時(shí)監(jiān)護(hù)；實(shí)施機(jī)械通氣或生命支持；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷等。護(hù)理要點(diǎn)：專人24小時(shí)監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察生命體征；制定護(hù)理計(jì)劃，執(zhí)行各項(xiàng)治療；保持呼吸道通暢；準(zhǔn)確記錄出入量；預(yù)防并發(fā)癥；提供心理護(hù)理。4.危急值報(bào)告的完整流程包括哪些環(huán)節(jié)？答案：①檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→立即復(fù)核確認(rèn)→電話通知臨床科室指定人員（需復(fù)述確認(rèn)）；②臨床科室接收人員記錄危急值內(nèi)容、報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人；③醫(yī)護(hù)人員10分鐘內(nèi)處理并記錄處理措施；④檢查科室保存危急值報(bào)告記錄至少3年。5.簡(jiǎn)述醫(yī)療質(zhì)量安全事件的報(bào)告要求。答案：①一般事件：24小時(shí)內(nèi)通過信息系統(tǒng)上報(bào)醫(yī)務(wù)部門；②重大事件（導(dǎo)致患者死亡或重度殘疾）：立即口頭報(bào)告醫(yī)務(wù)部門，12小時(shí)內(nèi)提交書面報(bào)告；③報(bào)告內(nèi)容包括事件經(jīng)過、原因分析、整改措施；④對(duì)瞞報(bào)、漏報(bào)的科室和個(gè)人進(jìn)行責(zé)任追究。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者張某，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診就診。首診醫(yī)師初步診斷為“急性冠脈綜合征”，但考慮本科室無心臟介入條件，遂建議患者自行前往心血管內(nèi)科就診。患者在轉(zhuǎn)診途中突發(fā)意識(shí)喪失，經(jīng)搶救無效死亡。問題：分析首診醫(yī)師的行為違反了哪些核心制度？應(yīng)如何正確處理？答案：違反制度：首診負(fù)責(zé)制度（推諉急?；颊撸?。正確處理：①首診醫(yī)師應(yīng)立即啟動(dòng)急危重癥搶救流程，給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)、抗血小板等緊急處置；②聯(lián)系心血管內(nèi)科急會(huì)診（10分鐘內(nèi)到達(dá)）；③若需轉(zhuǎn)診，應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員陪同，攜帶搶救設(shè)備，途中持續(xù)監(jiān)護(hù)；④完善轉(zhuǎn)診交接記錄，包括患者病情、已實(shí)施措施、注意事項(xiàng)等；⑤不得因科室能力限制直接讓患者自行轉(zhuǎn)診。案例2：患者李某，42歲，擬行“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”。手術(shù)當(dāng)日，麻醉醫(yī)師未核對(duì)患者手術(shù)部位，手術(shù)醫(yī)師未參與術(shù)前安全核查，護(hù)士未清點(diǎn)器械即開始手術(shù)。術(shù)后發(fā)現(xiàn)1枚止血鉗遺留腹腔，導(dǎo)致患者二次手術(shù)。問題：分析該案例中違反的核心制度及改進(jìn)措施。答案