中央電大(國(guó)家開(kāi)放大學(xué))藥學(xué)本科《藥理學(xué)》期末考試試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.藥物的首過(guò)消除可能發(fā)生于（）A.舌下給藥后B.吸入給藥后C.口服給藥后D.靜脈注射后E.皮下注射后答案：C解析：首過(guò)消除是指某些藥物在通過(guò)腸黏膜和肝臟時(shí)，部分可被代謝滅活而使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少，口服給藥后藥物需要經(jīng)過(guò)胃腸道吸收，然后經(jīng)門(mén)靜脈進(jìn)入肝臟，容易發(fā)生首過(guò)消除。舌下給藥、吸入給藥、靜脈注射、皮下注射等方式可避免首過(guò)消除。2.毛果蕓香堿對(duì)眼睛的作用是（）A.縮瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣B.縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣C.擴(kuò)瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹D.擴(kuò)瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹E.縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹答案：B解析：毛果蕓香堿直接興奮瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔縮小；通過(guò)縮瞳作用，使虹膜向中心拉緊，虹膜根部變薄，前房角間隙擴(kuò)大，房水易于通過(guò)小梁網(wǎng)及鞏膜靜脈竇而進(jìn)入循環(huán)，從而降低眼內(nèi)壓；興奮睫狀肌上的M受體，使睫狀肌向瞳孔中心方向收縮，懸韌帶松弛，晶狀體變凸，屈光度增加，從而使近物清楚，遠(yuǎn)物模糊，此為調(diào)節(jié)痙攣。3.新斯的明最強(qiáng)的作用是（）A.興奮胃腸道平滑肌B.興奮膀胱平滑肌C.興奮骨骼肌D.興奮支氣管平滑肌E.增加腺體分泌答案：C解析：新斯的明通過(guò)抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿蓄積而發(fā)揮作用。它對(duì)骨骼肌的興奮作用最強(qiáng)，這是因?yàn)樾滤沟拿鞒艘种颇憠A酯酶外，還能直接激動(dòng)骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板上的N?受體以及促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿。4.治療過(guò)敏性休克首選的藥物是（）A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素E.麻黃堿答案：A解析：腎上腺素能激動(dòng)α和β受體，具有興奮心臟、升高血壓、舒張支氣管等作用。在過(guò)敏性休克時(shí)，腎上腺素可迅速緩解過(guò)敏性休克所致的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀，是治療過(guò)敏性休克的首選藥。5.普萘洛爾的禁忌證是（）A.高血壓B.心律失常C.心絞痛D.支氣管哮喘E.青光眼答案：D解析：普萘洛爾為β受體阻滯劑，可阻斷支氣管平滑肌上的β?受體，使支氣管平滑肌收縮，呼吸道阻力增加，誘發(fā)或加重支氣管哮喘，故支氣管哮喘患者禁用。6.地西泮不具有的作用是（）A.鎮(zhèn)靜催眠作用B.抗焦慮作用C.抗驚厥作用D.麻醉作用E.中樞性肌肉松弛作用答案：D解析：地西泮屬于苯二氮?類(lèi)藥物，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、抗癲癇以及中樞性肌肉松弛作用，但無(wú)麻醉作用。7.氯丙嗪引起的錐體外系反應(yīng)不包括（）A.帕金森綜合征B.急性肌張力障礙C.靜坐不能D.遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙E.體位性低血壓答案：E解析：氯丙嗪引起的錐體外系反應(yīng)包括帕金森綜合征、急性肌張力障礙、靜坐不能和遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。體位性低血壓是氯丙嗪的心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)，不屬于錐體外系反應(yīng)。8.嗎啡的鎮(zhèn)痛作用機(jī)制是（）A.阻斷中樞阿片受體B.激動(dòng)中樞阿片受體C.抑制中樞前列腺素的合成D.抑制外周前列腺素的合成E.阻斷中樞多巴胺受體答案：B解析：?jiǎn)岱韧ㄟ^(guò)激動(dòng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的阿片受體，模擬內(nèi)源性阿片肽的作用，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抑制呼吸等作用。9.解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱作用機(jī)制是（）A.抑制中樞PG的合成B.抑制外周PG的合成C.抑制中樞PG的釋放D.抑制外周PG的釋放E.增加中樞PG的合成答案：A解析：解熱鎮(zhèn)痛藥通過(guò)抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素（PG）的合成，使體溫調(diào)定點(diǎn)恢復(fù)正常，從而發(fā)揮解熱作用。10.硝苯地平的主要作用是（）A.減慢心率B.抑制心肌收縮力C.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和外周血管D.降低心肌自律性E.延長(zhǎng)有效不應(yīng)期答案：C解析：硝苯地平為鈣通道阻滯劑，能選擇性阻滯細(xì)胞膜上的鈣通道，抑制細(xì)胞外鈣內(nèi)流，從而使血管平滑肌松弛，主要作用是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和外周血管，降低血壓，增加冠狀動(dòng)脈血流量。11.抗心律失常藥的基本電生理作用不包括（）A.降低自律性B.減少后除極與觸發(fā)活動(dòng)C.增加后除極與觸發(fā)活動(dòng)D.改變膜反應(yīng)性而改變傳導(dǎo)性E.改變ERP及APD而減少折返答案：C解析：抗心律失常藥的基本電生理作用包括降低自律性、減少后除極與觸發(fā)活動(dòng)、改變膜反應(yīng)性而改變傳導(dǎo)性、改變ERP及APD而減少折返。增加后除極與觸發(fā)活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致心律失常加重，不是抗心律失常藥的作用。12.硝酸甘油抗心絞痛的主要機(jī)制是（）A.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌供血B.收縮冠狀動(dòng)脈，降低心肌耗氧量C.擴(kuò)張外周血管，降低心臟前后負(fù)荷D.減慢心率，降低心肌耗氧量E.抑制心肌收縮力，降低心肌耗氧量答案：C解析：硝酸甘油抗心絞痛的主要機(jī)制是擴(kuò)張外周血管，尤其是靜脈血管，使回心血量減少，心臟前負(fù)荷降低；同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)脈血管，降低心臟后負(fù)荷，從而降低心肌耗氧量。此外，硝酸甘油還可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加缺血區(qū)心肌供血。13.卡托普利的降壓作用機(jī)制是（）A.抑制腎素的活性B.抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶的活性C.阻斷血管緊張素Ⅱ受體D.抑制醛固酮的分泌E.直接擴(kuò)張血管答案：B解析：卡托普利為血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制劑，通過(guò)抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶的活性，使血管緊張素Ⅱ生成減少，從而降低血壓。同時(shí)，卡托普利還可減少醛固酮分泌，減輕水鈉潴留。14.治療慢性心功能不全的首選藥是（）A.地高辛B.多巴胺C.多巴酚丁胺D.米力農(nóng)E.氨力農(nóng)答案：A解析：地高辛是治療慢性心功能不全的常用藥物，它通過(guò)抑制心肌細(xì)胞膜上的Na?-K?-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)Na?增多，K?減少，Na?-Ca2?交換增加，細(xì)胞內(nèi)Ca2?增多，從而增強(qiáng)心肌收縮力，改善心功能。15.糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)不包括（）A.滿月臉、水牛背B.骨質(zhì)疏松C.低血糖D.誘發(fā)或加重感染E.誘發(fā)或加重潰瘍答案：C解析：糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，表現(xiàn)為滿月臉、水牛背等；骨質(zhì)疏松；誘發(fā)或加重感染；誘發(fā)或加重潰瘍等。糖皮質(zhì)激素還可升高血糖，而不是導(dǎo)致低血糖。16.胰島素的不良反應(yīng)不包括（）A.低血糖B.過(guò)敏反應(yīng)C.胰島素抵抗D.高血鉀E.脂肪萎縮答案：D解析：胰島素的不良反應(yīng)包括低血糖、過(guò)敏反應(yīng)、胰島素抵抗、脂肪萎縮等。胰島素可促進(jìn)K?進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，降低血鉀，而不是導(dǎo)致高血鉀。17.青霉素G最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）A.肝毒性B.腎毒性C.過(guò)敏反應(yīng)D.耳毒性E.二重感染答案：C解析：青霉素G最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)可導(dǎo)致過(guò)敏性休克，危及生命。使用青霉素前必須做皮試，以預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。18.下列藥物中，對(duì)銅綠假單胞菌有較強(qiáng)抗菌作用的是（）A.青霉素GB.頭孢唑啉C.阿莫西林D.頭孢他啶E.紅霉素答案：D解析：頭孢他啶屬于第三代頭孢菌素，對(duì)銅綠假單胞菌有較強(qiáng)的抗菌作用。青霉素G主要對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有強(qiáng)大抗菌作用；頭孢唑啉為第一代頭孢菌素，對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)效；阿莫西林主要用于治療呼吸道、泌尿道等感染；紅霉素為大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，主要用于治療革蘭陽(yáng)性菌感染和支原體、衣原體感染。19.磺胺類(lèi)藥物的抗菌機(jī)制是（）A.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成B.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成C.抑制細(xì)菌DNA螺旋酶D.抑制細(xì)菌二氫葉酸合成酶E.抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶答案：D解析：磺胺類(lèi)藥物的抗菌機(jī)制是與對(duì)氨基苯甲酸（PABA）競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸合成酶，阻礙二氫葉酸的合成，從而影響核酸的合成，抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖。20.異煙肼的主要不良反應(yīng)是（）A.耳毒性B.肝毒性C.腎毒性D.神經(jīng)肌肉阻滯E.二重感染答案：B解析：異煙肼的主要不良反應(yīng)是肝毒性，可引起轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等。此外，異煙肼還可引起周?chē)窠?jīng)炎等不良反應(yīng)。二、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述阿托品的藥理作用和臨床應(yīng)用。答：藥理作用：（1）腺體：抑制腺體分泌，對(duì)唾液腺和汗腺作用最敏感，其次為淚腺、呼吸道腺體，對(duì)胃酸分泌影響較小。（2）眼：擴(kuò)瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹。（3）平滑肌：松弛多種內(nèi)臟平滑肌，對(duì)痙攣狀態(tài)的平滑肌作用更顯著，如胃腸道、輸尿管、膀胱逼尿肌等。（4）心臟：治療劑量可使部分患者心率短暫減慢；較大劑量可加快心率，拮抗迷走神經(jīng)過(guò)度興奮所致的房室傳導(dǎo)阻滯。（5）血管與血壓：治療量對(duì)血管與血壓無(wú)顯著影響；大劑量可引起皮膚血管擴(kuò)張，出現(xiàn)潮紅、溫?zé)岬劝Y狀。（6）中樞神經(jīng)系統(tǒng)：治療劑量可輕度興奮延髓及其高級(jí)中樞；較大劑量可興奮延髓和大腦；中毒劑量可產(chǎn)生幻覺(jué)、驚厥等，嚴(yán)重時(shí)可由興奮轉(zhuǎn)入抑制，出現(xiàn)昏迷和呼吸麻痹。臨床應(yīng)用：（1）解除平滑肌痙攣：適用于各種內(nèi)臟絞痛，對(duì)胃腸絞痛、膀胱刺激癥狀療效較好，對(duì)膽絞痛和腎絞痛療效較差，常與阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥合用。（2）抑制腺體分泌：用于全身麻醉前給藥，以減少呼吸道腺體及唾液腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的發(fā)生。也可用于嚴(yán)重盜汗和流涎癥。（3）眼科應(yīng)用：虹膜睫狀體炎；驗(yàn)光配鏡、檢查眼底。（4）緩慢型心律失常：可用于治療迷走神經(jīng)過(guò)度興奮所致的竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯等緩慢型心律失常。（5）抗休克：大劑量阿托品可用于治療感染性休克，能解除血管痙攣，改善微循環(huán)。（6）解救有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒：阿托品能迅速解除有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒時(shí)的M樣癥狀和部分中樞癥狀。2.簡(jiǎn)述抗高血壓藥的分類(lèi)及代表藥物。答：（1）利尿藥：如氫氯噻嗪。通過(guò)排鈉利尿，減少細(xì)胞外液和血容量，降低血壓。適用于輕、中度高血壓，是基礎(chǔ)降壓藥。（2）交感神經(jīng)抑制藥：-中樞性降壓藥：如可樂(lè)定。主要通過(guò)激動(dòng)延髓孤束核次一級(jí)神經(jīng)元突觸后膜的α?受體和延髓腹外側(cè)核吻側(cè)端的咪唑啉受體，使外周交感神經(jīng)活性降低，血壓下降。-神經(jīng)節(jié)阻斷藥：如樟磺咪芬。通過(guò)阻斷神經(jīng)節(jié)的N?受體，使交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的神經(jīng)沖動(dòng)傳遞受阻，血管擴(kuò)張，血壓下降。但不良反應(yīng)較多，現(xiàn)已少用。-去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥：如利血平。通過(guò)耗竭去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢囊泡內(nèi)的遞質(zhì)，使交感神經(jīng)功能降低，血壓下降。-腎上腺素受體阻斷藥：-α受體阻斷藥：如哌唑嗪。選擇性阻斷α?受體，擴(kuò)張血管，降低血壓。-β受體阻斷藥：如普萘洛爾。通過(guò)阻斷β受體，抑制心臟、減少腎素分泌、降低外周交感神經(jīng)活性等作用降低血壓。-α、β受體阻斷藥：如拉貝洛爾。對(duì)α和β受體均有阻斷作用，降壓作用較強(qiáng)。（3）腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥：-血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）：如卡托普利。通過(guò)抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶的活性，使血管緊張素Ⅱ生成減少，同時(shí)減少醛固酮分泌，降低血壓。-血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥（ARB）：如氯沙坦。通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ受體，拮抗血管緊張素Ⅱ的作用，降低血壓。-腎素抑制藥：如阿利吉侖。直接抑制腎素的活性，減少血管緊張素原轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅰ，從而降低血壓。（4）鈣通道阻滯劑：如硝苯地平。通過(guò)阻滯細(xì)胞膜上的鈣通道，抑制細(xì)胞外鈣內(nèi)流，使血管平滑肌松弛，血壓下降。（5）血管擴(kuò)張藥：-直接擴(kuò)張血管藥：如肼屈嗪。直接松弛小動(dòng)脈平滑肌，降低外周阻力，使血壓下降。-鉀通道開(kāi)放藥：如米諾地爾。通過(guò)開(kāi)放鉀通道，使細(xì)胞膜超極化，血管平滑肌舒張，血壓下降。3.簡(jiǎn)述抗菌藥物的作用機(jī)制。答：（1）抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成：細(xì)菌細(xì)胞壁的主要成分是肽聚糖，抗菌藥物可通過(guò)抑制肽聚糖合成過(guò)程中的不同環(huán)節(jié)，使細(xì)菌細(xì)胞壁合成受阻，導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞壁缺損，水分不斷滲入，細(xì)菌膨脹、破裂而死亡。如青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)等抗生素能抑制轉(zhuǎn)肽酶的活性，阻止肽聚糖的交叉聯(lián)結(jié)，使細(xì)菌細(xì)胞壁合成受阻。（2）影響細(xì)胞膜的通透性：某些抗菌藥物能與細(xì)菌細(xì)胞膜中的磷脂或蛋白質(zhì)結(jié)合，使細(xì)胞膜的通透性增加，導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)的重要物質(zhì)如氨基酸、核苷酸、電解質(zhì)等外漏，從而影響細(xì)菌的正常代謝和生長(zhǎng)繁殖。如多黏菌素類(lèi)能與細(xì)菌細(xì)胞膜中的磷脂結(jié)合，使細(xì)胞膜通透性增加。（3）抑制蛋白質(zhì)的合成：細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成過(guò)程包括起始、延長(zhǎng)和終止三個(gè)階段?？咕幬锟勺饔糜诘鞍踪|(zhì)合成的不同階段，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。如氨基糖苷類(lèi)抗生素能與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合，影響蛋白質(zhì)合成的起始階段；四環(huán)素類(lèi)能與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合，阻止氨基酰-tRNA進(jìn)入A位，抑制肽鏈的延長(zhǎng)；氯霉素、林可霉素等能與細(xì)菌核糖體50S亞基結(jié)合，抑制肽?；D(zhuǎn)移酶的活性，影響肽鏈的延長(zhǎng)。（4）抑制核酸的合成：-抑制DNA的合成：如喹諾酮類(lèi)藥物能抑制細(xì)菌DNA螺旋酶的活性，阻礙細(xì)菌DNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，導(dǎo)致細(xì)菌死亡。-抑制RNA的合成：如利福平能與細(xì)菌RNA聚合酶的β亞基結(jié)合，抑制RNA的合成，從而抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖。（5）影響葉酸代謝：磺胺類(lèi)藥物和甲氧芐啶（TMP）可影響細(xì)菌葉酸的代謝。磺胺類(lèi)藥物與對(duì)氨基苯甲酸（PABA）結(jié)構(gòu)相似，可競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸合成酶，阻礙二氫葉酸的合成；TMP可抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原為四氫葉酸，從而影響核酸的合成，抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖。三、論述題（每題15分，共30分）1.論述有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒的機(jī)制、臨床表現(xiàn)及解救原則。答：機(jī)制：有機(jī)磷酸酯類(lèi)可與膽堿酯酶牢固結(jié)合，形成難以水解的磷?；憠A酯酶，使膽堿酯酶失去水解乙酰膽堿的能力，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)大量堆積，引起一系列中毒癥狀。臨床表現(xiàn)：（1）急性中毒：-M樣癥狀：瞳孔縮小、視力模糊、流涎、出汗、支氣管平滑肌收縮、呼吸道分泌物增多、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、大小便失禁、心動(dòng)過(guò)緩、血壓下降等。-N樣癥狀：表現(xiàn)為肌束顫動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肌無(wú)力甚至呼吸肌麻痹；還可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、血壓升高等。-中樞癥狀：早期表現(xiàn)為興奮，如頭痛、頭暈、煩躁不安、譫妄等；晚期可轉(zhuǎn)為抑制，出現(xiàn)昏迷、呼吸中樞麻痹等。（2）慢性中毒：多見(jiàn)于長(zhǎng)期接觸有機(jī)磷酸酯類(lèi)的人員，主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、失眠、記憶力減退等神經(jīng)衰弱綜合征，以及多汗、肌束顫動(dòng)等癥狀。解救原則：（1）清除毒物：立即將患者移離中毒現(xiàn)場(chǎng)，去除污染的衣物。經(jīng)皮膚中毒者，用溫水或肥皂水清洗皮膚；經(jīng)口中毒者，應(yīng)立即洗胃，可用2%碳酸氫鈉溶液或1:5000高錳酸鉀溶液（敵百蟲(chóng)中毒禁用碳酸氫鈉溶液，對(duì)硫磷中毒禁用高錳酸鉀溶液），然后再用硫酸鎂導(dǎo)瀉。（2）應(yīng)用解毒藥物：-阿托品：為治療急性有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒的特異性、高效能解毒藥物。能迅速解除M樣癥狀，對(duì)抗部分中樞癥狀，但對(duì)N樣癥狀無(wú)效。應(yīng)早期、足量、反復(fù)給藥，直到“阿托品化”，即瞳孔散大、顏面潮紅、皮膚干燥、肺部啰音消失、心率加快等。然后逐漸減量維持。-膽堿酯酶復(fù)活藥：如碘解磷定、氯解磷定等。能與磷?；憠A酯酶中的磷酰基結(jié)合，使膽堿酯酶游離復(fù)活，恢復(fù)其水解乙酰膽堿的能力。也能與體內(nèi)游離的有機(jī)磷酸酯類(lèi)結(jié)合，阻止其繼續(xù)與膽堿酯酶結(jié)合。應(yīng)早期、足量、反復(fù)使用。（3）對(duì)癥治療：維持患者呼吸和循環(huán)功能，保持呼吸道通暢，給氧，必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸和氣管插管。對(duì)于驚厥者，可給予地西泮等藥物；對(duì)于休克者，可給予抗休克治療。同時(shí)，注意維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。2.論述糖皮質(zhì)激素的藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。答：藥理作用：（1）抗炎作用：糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，能抑制各種原因引起的炎癥反應(yīng)，包括感染性、物理性、化學(xué)性、免疫性及無(wú)菌性炎癥等。在炎癥早期，可減輕滲出、水腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張、白細(xì)胞浸潤(rùn)及吞噬反應(yīng)，從而改善紅、腫、熱、痛等癥狀；在炎癥后期，可抑制毛細(xì)血管和纖維母細(xì)胞的增生，延緩肉芽組織生成，防止粘連及瘢痕形成，減輕后遺癥。（2）免疫抑制與抗過(guò)敏作用：糖皮質(zhì)激素能抑制免疫反應(yīng)的多個(gè)環(huán)節(jié)，包括抑制巨噬細(xì)胞對(duì)抗原的吞噬和處理，抑制淋巴細(xì)胞的增殖和分化，減少抗體生成，抑制細(xì)胞免疫和體液免疫等。同時(shí)，還能抑制過(guò)敏介質(zhì)的釋放，減輕過(guò)敏反應(yīng)癥狀。（3）抗休克作用：大劑量糖皮質(zhì)激素具有抗休克作用，其機(jī)制可能與以下因素有關(guān)：擴(kuò)張痙攣收縮的血管和加強(qiáng)心臟收縮力；降低血管對(duì)某些縮血管活性物質(zhì)的敏感性，改善微循環(huán)；穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子（MDF）的形成；提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力，減輕內(nèi)毒素對(duì)機(jī)體的損害。（4）允許作用：糖皮質(zhì)激素對(duì)有些組織細(xì)胞雖無(wú)直接活性，但可給其他激素發(fā)揮作用創(chuàng)造有利條件，稱(chēng)為允許作用。例如，糖皮質(zhì)激素可增強(qiáng)兒茶酚胺的血管收縮作用和胰高血糖素的血糖升高作用等。（5）其他作用：-血液與造血系統(tǒng)：能刺激骨髓造血功能，使紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板增多；使中性粒細(xì)胞增多，但卻降低其游走、吞噬等功能；使淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞減少。-中樞神經(jīng)系統(tǒng)：能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，出現(xiàn)欣快、激動(dòng)、失眠等，偶可誘發(fā)精神失常。大劑量對(duì)兒童可致驚厥。-消化系統(tǒng)：能增加胃酸和胃蛋白酶的分泌，提高食欲，促進(jìn)消化，但大劑量應(yīng)用可誘發(fā)或加重潰瘍病。臨床應(yīng)用：（1）替代療法：用于急、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（包括腎上腺危象）、腦垂體前葉功能減退及腎上腺次全切除術(shù)后作替代療法。（2）嚴(yán)重感染或炎癥：-嚴(yán)重急性感染：主要用于中毒性感染或伴有休克者，如中毒性菌痢、暴發(fā)型流行性腦膜炎、敗血癥等，在應(yīng)用足量有效的抗菌藥物治療的同時(shí)，可加用糖皮質(zhì)激素作輔助治療。-防止某些炎癥后遺癥：如結(jié)核性腦膜炎、腦炎、心包炎、風(fēng)濕性心瓣膜炎、損傷性關(guān)節(jié)炎、睪丸炎以及燒傷后瘢痕攣縮等，早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可防止粘連和瘢痕形成。（3）自身免疫性疾病、過(guò)敏性疾病和器官移植排斥反應(yīng)：-自身免疫性疾?。喝顼L(fēng)濕熱、風(fēng)濕性心肌炎、風(fēng)濕性及類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周?chē)住⑵ぜ⊙?、自身免疫性貧血和腎病綜合征等，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可緩解癥狀。-過(guò)敏性疾病：如蕁麻疹、花粉癥、血清病、血管神經(jīng)性水腫、過(guò)敏性鼻炎、支氣管哮喘和過(guò)敏性休克等，病情嚴(yán)重或用抗組胺藥和腎上腺素受體激動(dòng)藥治療無(wú)效時(shí)，可用糖皮質(zhì)激素治療。-器官移植排斥反應(yīng)：在異體器官移植手術(shù)后，可使用糖皮質(zhì)激素抑制免疫性排斥反應(yīng)，常與其他免疫抑制劑合用。（4）抗休克治療：對(duì)感染性休克，在有效的抗菌藥物治療的同時(shí)，可早期、大劑量、短時(shí)間突擊使用糖皮質(zhì)激素；對(duì)