南京市中醫(yī)院「常見眼科與耳鼻喉問題」的初級(jí)處理與轉(zhuǎn)診考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者主訴雙眼異物感、流淚，視力無影響，初步判斷可能為：A.結(jié)膜炎B.角膜炎C.干眼癥D.淚道阻塞E.翼狀胬肉2.南京地區(qū)夏季高發(fā)，表現(xiàn)為眼紅、畏光、分泌物黏稠的患者，最可能診斷為：A.急性結(jié)膜炎（病毒性）B.急性結(jié)膜炎（細(xì)菌性）C.葡萄膜炎D.干眼癥E.角膜炎3.患者因突發(fā)耳痛、聽力下降就診，查體發(fā)現(xiàn)鼓膜充血，首選處理措施為：A.立即行鼓膜穿刺B.口服抗生素C.鼻用糖皮質(zhì)激素噴劑D.咨詢耳鼻喉專科醫(yī)生E.冷敷鼓膜4.對(duì)于慢性鼻炎患者，鼻腔黏膜蒼白、水腫，分泌不多，應(yīng)考慮：A.變應(yīng)性鼻炎B.慢性肥厚性鼻炎C.血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎D.肺性鼻塞E.感冒5.患者因鼻塞、流涕、打噴嚏1周就診，伴有眼癢、皮膚蕁麻疹，過敏原測(cè)試陽(yáng)性，初步診斷為：A.普通感冒B.慢性鼻炎C.變應(yīng)性鼻炎D.鼻竇炎E.上呼吸道感染6.患者主訴單側(cè)耳悶，聽力下降，伴耳鳴，查體發(fā)現(xiàn)耳道內(nèi)耵聹栓塞，首選處理為：A.口服抗生素B.鼓膜穿刺C.耵聹取出術(shù)D.行聽力測(cè)試E.鼻用激素噴劑7.患者因突發(fā)性耳聾、耳鳴、眩暈就診，病程＜72小時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮：A.梅尼埃病B.耳鳴綜合征C.耳硬化癥D.突發(fā)性耳聾E.外耳道炎8.對(duì)于兒童急性中耳炎，首選抗生素治療需覆蓋：A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.銅綠假單胞菌D.金黃色葡萄球菌E.厭氧菌9.患者因鼻出血就診，出血點(diǎn)位于鼻中隔前部黎氏區(qū)，最可能的原因?yàn)椋篈.鼻中隔偏曲B.鼻竇炎C.肺部疾病D.鼻中隔黏膜糜爛E.鼻息肉10.患者主訴雙耳聽力逐漸下降，伴耳鳴，查體鼓膜完整，純音測(cè)試示感音神經(jīng)性聽力損失，應(yīng)轉(zhuǎn)診至：A.耳鼻喉科B.眼科C.神經(jīng)內(nèi)科D.心血管內(nèi)科E.普通內(nèi)科二、多選題（每題3分，共10題）1.急性結(jié)膜炎的常見癥狀包括：A.眼紅B.流淚C.畏光D.分泌物增多E.視力下降2.慢性鼻炎的典型體征有：A.鼻塞B.鼻腔黏膜蒼白水腫C.鼻息肉D.分泌物清稀E.鼻中隔偏曲3.耳鳴的可能病因包括：A.突發(fā)性耳聾B.耳鳴綜合征C.耳硬化癥D.耳道異物E.中耳炎4.變應(yīng)性鼻炎的治療方法包括：A.避免接觸過敏原B.口服抗組胺藥C.鼻用糖皮質(zhì)激素噴劑D.免疫療法E.鼻減充血?jiǎng)?.鼻出血的常見原因有：A.鼻中隔黏膜糜爛B.鼻竇炎C.肺部疾病D.鼻息肉E.血液病6.突發(fā)性耳聾的輔助檢查包括：A.聽力測(cè)試B.耳聲發(fā)射檢查C.前庭功能檢查D.顱腦CTE.耳內(nèi)鏡檢查7.慢性化膿性中耳炎的并發(fā)癥可能包括：A.耳鳴B.聽力下降C.膿腫形成D.顱內(nèi)并發(fā)癥E.頸靜脈球體瘤8.耳硬化癥的臨床表現(xiàn)有：A.聽力下降B.耳鳴C.眩暈D.鼓膜內(nèi)陷E.鼓膜完整9.鼻竇炎的常見癥狀包括：A.鼻塞B.流膿涕C.畏光D.眼眶疼痛E.頭痛10.耳鳴的初步處理措施包括：A.避免噪聲刺激B.口服抗焦慮藥物C.鼻用糖皮質(zhì)激素D.耳鳴掩蔽療法E.行鼓膜穿刺三、判斷題（每題1分，共10題）1.急性結(jié)膜炎通常無需轉(zhuǎn)診，對(duì)癥處理即可。（×）2.鼻中隔偏曲必然導(dǎo)致鼻出血。（×）3.突發(fā)性耳聾的治療窗口期為72小時(shí)。（√）4.變應(yīng)性鼻炎的鼻腔黏膜通常蒼白水腫。（√）5.慢性鼻炎患者可長(zhǎng)期使用鼻減充血?jiǎng)?。（×?.耳鳴綜合征通常由噪聲暴露引起。（×）7.鼻出血時(shí)按壓鼻翼可多數(shù)止血。（√）8.耳硬化癥患者的聽力損失為傳導(dǎo)性。（√）9.鼻竇炎的常見致病菌為肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌。（√）10.慢性化膿性中耳炎可能并發(fā)顱內(nèi)感染。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述急性結(jié)膜炎的鑒別診斷要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述慢性鼻炎的藥物治療原則。3.簡(jiǎn)述突發(fā)性耳聾的轉(zhuǎn)診指征。4.簡(jiǎn)述鼻出血的緊急處理方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，30歲，主訴雙耳聽力下降2年，伴耳鳴，查體鼓膜完整，聽力測(cè)試示感音神經(jīng)性聽力損失。問：（1）可能的診斷有哪些？（2）初步處理措施是什么？（3）何時(shí)需轉(zhuǎn)診耳鼻喉專科？2.患者女性，45歲，主訴鼻塞、流膿涕半年，伴有面部壓迫感，鼻內(nèi)鏡檢查見中鼻甲肥大，鼻竇CT示左側(cè)上頜竇密度增高。問：（1）可能的診斷是什么？（2）治療首選方案是什么？（3）需警惕哪些并發(fā)癥？答案與解析一、單選題答案1.A2.B3.B4.A5.C6.C7.D8.A9.D10.A解析：1.異物感、流淚但視力無影響，多為結(jié)膜炎。2.南京夏季高發(fā)，黏稠分泌物提示細(xì)菌性結(jié)膜炎。3.鼓膜充血提示急性中耳炎，需口服抗生素。4.黏膜蒼白水腫、分泌不多為變應(yīng)性鼻炎典型表現(xiàn)。5.過敏原陽(yáng)性伴眼癢、皮膚蕁麻疹，確診變應(yīng)性鼻炎。6.耶聹栓塞首選取出術(shù)。7.病程＜72小時(shí)，突發(fā)性耳聾需緊急處理。8.兒童急性中耳炎常見肺炎鏈球菌感染。9.黎氏區(qū)出血點(diǎn)易出血，多為黏膜糜爛。10.鼓膜完整，感音神經(jīng)性聽力損失需耳鼻喉?？圃\治。二、多選題答案1.A,B,C,D2.A,B,E3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,D6.A,B,C,E7.A,B,C,D8.A,B,D9.A,B,D,E10.A,B,C,D解析：1.急性結(jié)膜炎癥狀包括眼紅、流淚、畏光、分泌物增多。2.慢性鼻炎體征多為鼻塞、黏膜蒼白水腫、鼻中隔偏曲。3.耳鳴病因多樣，包括突發(fā)性耳聾、耳鳴綜合征等。4.變應(yīng)性鼻炎治療需避免過敏原、抗組胺藥、激素噴劑及免疫療法。5.鼻出血常見原因?yàn)轲つっ訝€或鼻息肉。6.突發(fā)性耳聾檢查需聽力測(cè)試、耳聲發(fā)射等。7.慢性化膿性中耳炎并發(fā)癥包括耳鳴、聽力下降、顱內(nèi)感染。8.耳硬化癥聽力下降，鼓膜內(nèi)陷。9.鼻竇炎癥狀包括鼻塞、膿涕、眼眶疼痛、頭痛。10.耳鳴處理需避免噪聲、抗焦慮藥物、激素或掩蔽療法。三、判斷題答案1.×2.×3.√4.√5.×6.×7.√8.√9.√10.√解析：1.部分重癥結(jié)膜炎需轉(zhuǎn)診。2.鼻中隔偏曲不必然出血，關(guān)鍵在于黏膜糜爛。3.突發(fā)性耳聾治療窗口期72小時(shí)。4.變應(yīng)性鼻炎黏膜蒼白水腫。5.長(zhǎng)期使用鼻減充血?jiǎng)┛芍滤幬镄员茄住?.耳鳴綜合征病因復(fù)雜，非僅噪聲暴露。7.按壓鼻翼可多數(shù)鼻出血。8.耳硬化癥為傳導(dǎo)性聽力損失。9.肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌是鼻竇炎常見致病菌。10.慢性中耳炎可并發(fā)顱內(nèi)感染。四、簡(jiǎn)答題答案1.急性結(jié)膜炎的鑒別診斷要點(diǎn)：-病史：接觸史（傳染性）、過敏史（過敏性）。-癥狀：眼紅、分泌物、畏光、疼痛。-查體：結(jié)膜充血、分泌物性狀（膿性/漿液性）、結(jié)膜濾泡。-輔助檢查：分泌物細(xì)菌/病毒培養(yǎng)、過敏原測(cè)試。2.慢性鼻炎的藥物治療原則：-避免誘因（如煙霧、過敏原）。-減充血?jiǎng)┒唐谑褂茫ㄈ鐐温辄S堿）。-抗組胺藥（過敏性鼻炎）。-鼻用糖皮質(zhì)激素（長(zhǎng)期控制炎癥）。-脫敏治療（變應(yīng)性鼻炎）。3.突發(fā)性耳聾的轉(zhuǎn)診指征：-病程＞72小時(shí)未改善。-聽力損失≥30dB。-伴眩暈、耳鳴。-排除其他病因（如耳毒性藥物）。4.鼻出血的緊急處理方法：-囑患者坐位前傾。-用拇指和食指按壓鼻翼10-15分鐘。-避免擤鼻、低頭。-必要時(shí)冷敷鼻部。-出血不止需轉(zhuǎn)診。五、案例分析題答案1.（1）可能的診斷：-突發(fā)性耳聾-耳鳴綜合征-耳硬化癥-耳內(nèi)異物感-耳部腫瘤（少見）（2）初步處理：-避免噪聲刺激。-口服甲鈷胺、維生素B族。-鼻用糖皮質(zhì)激素（改善內(nèi)耳循環(huán)）。（3）轉(zhuǎn)診指征：-癥狀無改善1周后。-聽力損失加重。-伴眩暈、耳鳴。2.