舟山市中醫(yī)院閉經(jīng)病因診斷與治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.舟山市某女性患者，24歲，月經(jīng)周期規(guī)律，近3個(gè)月未行經(jīng)，伴乳房脹痛、基礎(chǔ)體溫單相，最可能的診斷是A.多囊卵巢綜合征B.子宮性閉經(jīng)C.卵巢性閉經(jīng)D.下丘腦性閉經(jīng)E.垂體性閉經(jīng)2.患者女，28歲，因閉經(jīng)就診，既往有結(jié)核病史，查體：身高160cm，體重65kg，BMI25.5，基礎(chǔ)體溫雙相，最可能的病因是A.多囊卵巢綜合征B.子宮內(nèi)膜損傷C.下丘腦性閉經(jīng)D.垂體性閉經(jīng)E.甲狀腺功能減退3.患者女，35歲，閉經(jīng)2年，伴肥胖、多毛，查體：頸前部有結(jié)節(jié)，基礎(chǔ)體溫單相，最可能的診斷是A.多囊卵巢綜合征B.子宮性閉經(jīng)C.卵巢性閉經(jīng)D.下丘腦性閉經(jīng)E.垂體性閉經(jīng)4.舟山漁民女性，30歲，月經(jīng)周期紊亂1年，伴潮熱盜汗，查體：宮頸光滑，基礎(chǔ)體溫低平，最可能的病因是A.多囊卵巢綜合征B.子宮內(nèi)膜損傷C.下丘腦性閉經(jīng)D.垂體性閉經(jīng)E.甲狀腺功能減退5.患者女，22歲，因閉經(jīng)就診，既往有流產(chǎn)史，查體：子宮偏小，宮頸舉痛(-)，最可能的病因是A.多囊卵巢綜合征B.子宮內(nèi)膜損傷C.卵巢性閉經(jīng)D.下丘腦性閉經(jīng)E.垂體性閉經(jīng)6.患者女，40歲，閉經(jīng)3年，伴潮熱、失眠，查體：乳房萎縮，基礎(chǔ)體溫低平，最可能的病因是A.多囊卵巢綜合征B.子宮內(nèi)膜損傷C.卵巢性閉經(jīng)D.下丘腦性閉經(jīng)E.垂體性閉經(jīng)7.舟山地區(qū)女性，28歲，閉經(jīng)1年，伴乏力、畏寒，查體：甲狀腺腫大，基礎(chǔ)體溫低平，最可能的病因是A.多囊卵巢綜合征B.子宮內(nèi)膜損傷C.下丘腦性閉經(jīng)D.垂體性閉經(jīng)E.甲狀腺功能減退8.患者女，25歲，因閉經(jīng)就診，既往有宮腔手術(shù)史，查體：子宮后傾，活動(dòng)不良，最可能的病因是A.多囊卵巢綜合征B.子宮內(nèi)膜損傷C.卵巢性閉經(jīng)D.下丘腦性閉經(jīng)E.垂體性閉經(jīng)9.患者女，32歲，閉經(jīng)2年，伴肥胖、痤瘡，查體：血壓140/90mmHg，基礎(chǔ)體溫單相，最可能的病因是A.多囊卵巢綜合征B.子宮內(nèi)膜損傷C.下丘腦性閉經(jīng)D.垂體性閉經(jīng)E.甲狀腺功能減退10.患者女，45歲，閉經(jīng)4年，伴陰道干澀、失眠，查體：宮頸萎縮，基礎(chǔ)體溫低平，最可能的病因是A.多囊卵巢綜合征B.子宮內(nèi)膜損傷C.卵巢性閉經(jīng)D.下丘腦性閉經(jīng)E.垂體性閉經(jīng)二、多選題（每題3分，共10題）11.舟山市女性患者，28歲，閉經(jīng)伴肥胖、多毛，可能的病因包括A.多囊卵巢綜合征B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.腎上腺皮質(zhì)醇增多癥D.垂體催乳素瘤E.下丘腦性閉經(jīng)12.患者女，30歲，閉經(jīng)1年，伴潮熱盜汗，可能的檢查包括A.甲狀腺功能檢查B.影像學(xué)檢查C.促性腺激素釋放激素（GnRH）興奮試驗(yàn)D.皮質(zhì)醇水平測(cè)定E.基礎(chǔ)體溫測(cè)定13.患者女，25歲，閉經(jīng)伴乏力、畏寒，可能的病因包括A.甲狀腺功能減退B.多囊卵巢綜合征C.卵巢早衰D.下丘腦性閉經(jīng)E.垂體性閉經(jīng)14.舟山漁民女性，32歲，閉經(jīng)伴月經(jīng)周期紊亂，可能的病因包括A.多囊卵巢綜合征B.子宮內(nèi)膜損傷C.下丘腦性閉經(jīng)D.垂體性閉經(jīng)E.甲狀腺功能減退15.患者女，28歲，閉經(jīng)伴肥胖、痤瘡，可能的檢查包括A.糖化血紅蛋白測(cè)定B.腹部超聲檢查C.皮質(zhì)醇水平測(cè)定D.影像學(xué)檢查E.基礎(chǔ)體溫測(cè)定16.患者女，35歲，閉經(jīng)2年，伴陰道干澀，可能的病因包括A.卵巢早衰B.子宮內(nèi)膜損傷C.下丘腦性閉經(jīng)D.垂體性閉經(jīng)E.甲狀腺功能減退17.舟山地區(qū)女性，40歲，閉經(jīng)伴潮熱盜汗，可能的檢查包括A.甲狀腺功能檢查B.影像學(xué)檢查C.促性腺激素釋放激素（GnRH）興奮試驗(yàn)D.皮質(zhì)醇水平測(cè)定E.基礎(chǔ)體溫測(cè)定18.患者女，22歲，閉經(jīng)伴乳房脹痛，可能的病因包括A.多囊卵巢綜合征B.子宮內(nèi)膜損傷C.下丘腦性閉經(jīng)D.垂體性閉經(jīng)E.甲狀腺功能減退19.患者女，30歲，閉經(jīng)1年，伴乏力、畏寒，可能的檢查包括A.甲狀腺功能檢查B.影像學(xué)檢查C.促性腺激素釋放激素（GnRH）興奮試驗(yàn)D.皮質(zhì)醇水平測(cè)定E.基礎(chǔ)體溫測(cè)定20.舟山漁民女性，35歲，閉經(jīng)伴月經(jīng)周期紊亂，可能的檢查包括A.腹部超聲檢查B.皮質(zhì)醇水平測(cè)定C.影像學(xué)檢查D.基礎(chǔ)體溫測(cè)定E.甲狀腺功能檢查三、判斷題（每題1分，共10題）21.閉經(jīng)是指女性18歲未行經(jīng)或月經(jīng)周期超過(guò)6個(gè)月未行經(jīng)。22.多囊卵巢綜合征是舟山市女性閉經(jīng)最常見(jiàn)的病因之一。23.子宮內(nèi)膜損傷導(dǎo)致的閉經(jīng)通常表現(xiàn)為宮頸舉痛。24.下丘腦性閉經(jīng)患者的基礎(chǔ)體溫通常雙相。25.垂體性閉經(jīng)患者通常表現(xiàn)為乳房萎縮。26.甲狀腺功能減退是舟山地區(qū)女性閉經(jīng)的常見(jiàn)病因。27.卵巢早衰導(dǎo)致的閉經(jīng)通常伴有肥胖、多毛。28.子宮內(nèi)膜損傷導(dǎo)致的閉經(jīng)通常表現(xiàn)為子宮后傾。29.下丘腦性閉經(jīng)患者通常表現(xiàn)為基礎(chǔ)體溫低平。30.垂體性閉經(jīng)患者通常表現(xiàn)為頸前部有結(jié)節(jié)。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）31.簡(jiǎn)述舟山市女性閉經(jīng)的常見(jiàn)病因及診斷步驟。32.如何鑒別下丘腦性閉經(jīng)與垂體性閉經(jīng)？33.多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？34.卵巢早衰的診斷依據(jù)有哪些？35.閉經(jīng)患者常用的治療方法有哪些？五、論述題（每題10分，共2題）36.結(jié)合舟山市的地理環(huán)境特點(diǎn)，分析女性閉經(jīng)的流行病學(xué)因素。37.闡述閉經(jīng)的中西醫(yī)結(jié)合治療思路。答案與解析一、單選題1.D解析：患者年輕、月經(jīng)周期規(guī)律，近3個(gè)月閉經(jīng)伴乳房脹痛、基礎(chǔ)體溫單相，提示下丘腦-垂體功能紊亂，最可能是下丘腦性閉經(jīng)。2.E解析：患者有結(jié)核病史，閉經(jīng)伴基礎(chǔ)體溫雙相，提示子宮內(nèi)膜受損，最可能是子宮性閉經(jīng)。3.A解析：患者肥胖、多毛，基礎(chǔ)體溫單相，提示多囊卵巢綜合征。4.E解析：潮熱盜汗、基礎(chǔ)體溫低平，提示甲狀腺功能減退。5.B解析：既往有流產(chǎn)史，子宮偏小，提示子宮內(nèi)膜損傷。6.C解析：40歲閉經(jīng)伴潮熱、乳房萎縮，提示卵巢早衰。7.E解析：甲狀腺腫大、基礎(chǔ)體溫低平，提示甲狀腺功能減退。8.B解析：宮腔手術(shù)史，子宮后傾，提示子宮內(nèi)膜損傷。9.A解析：肥胖、痤瘡，基礎(chǔ)體溫單相，提示多囊卵巢綜合征。10.C解析：陰道干澀、宮頸萎縮，提示卵巢早衰。二、多選題11.A,C,D,E解析：多囊卵巢綜合征、腎上腺皮質(zhì)醇增多癥、垂體催乳素瘤、下丘腦性閉經(jīng)均可能導(dǎo)致肥胖、多毛。12.A,B,C,D,E解析：甲狀腺功能檢查、影像學(xué)檢查、GnRH興奮試驗(yàn)、皮質(zhì)醇水平測(cè)定、基礎(chǔ)體溫測(cè)定均為閉經(jīng)的常用檢查方法。13.A,C,D,E解析：甲狀腺功能減退、卵巢早衰、下丘腦性閉經(jīng)、垂體性閉經(jīng)均可能導(dǎo)致乏力、畏寒。14.A,B,C,D,E解析：多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜損傷、下丘腦性閉經(jīng)、垂體性閉經(jīng)、甲狀腺功能減退均可能導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂。15.A,B,C,D,E解析：糖化血紅蛋白測(cè)定、腹部超聲檢查、皮質(zhì)醇水平測(cè)定、影像學(xué)檢查、基礎(chǔ)體溫測(cè)定均為多囊卵巢綜合征的常用檢查方法。16.A,B,C,D,E解析：卵巢早衰、子宮內(nèi)膜損傷、下丘腦性閉經(jīng)、垂體性閉經(jīng)、甲狀腺功能減退均可能導(dǎo)致陰道干澀。17.A,B,C,D,E解析：甲狀腺功能檢查、影像學(xué)檢查、GnRH興奮試驗(yàn)、皮質(zhì)醇水平測(cè)定、基礎(chǔ)體溫測(cè)定均為甲狀腺功能減退的常用檢查方法。18.A,C,D,E解析：多囊卵巢綜合征、下丘腦性閉經(jīng)、垂體性閉經(jīng)、甲狀腺功能減退均可能導(dǎo)致乳房脹痛。19.A,B,C,D,E解析：甲狀腺功能檢查、影像學(xué)檢查、GnRH興奮試驗(yàn)、皮質(zhì)醇水平測(cè)定、基礎(chǔ)體溫測(cè)定均為閉經(jīng)的常用檢查方法。20.A,B,C,D,E解析：腹部超聲檢查、皮質(zhì)醇水平測(cè)定、影像學(xué)檢查、基礎(chǔ)體溫測(cè)定、甲狀腺功能檢查均為閉經(jīng)的常用檢查方法。三、判斷題21.正確22.正確23.錯(cuò)誤24.錯(cuò)誤25.正確26.正確27.錯(cuò)誤28.正確29.正確30.錯(cuò)誤四、簡(jiǎn)答題31.簡(jiǎn)述舟山市女性閉經(jīng)的常見(jiàn)病因及診斷步驟。答：舟山市女性閉經(jīng)的常見(jiàn)病因包括：（1）下丘腦性閉經(jīng)：多見(jiàn)于年輕女性，常伴肥胖、多毛、乳房脹痛，基礎(chǔ)體溫單相。（2）垂體性閉經(jīng)：常伴乳房萎縮，頸前部有結(jié)節(jié)，基礎(chǔ)體溫低平。（3）卵巢性閉經(jīng)：多見(jiàn)于40歲以上女性，常伴潮熱、陰道干澀，基礎(chǔ)體溫低平。（4）子宮性閉經(jīng)：多見(jiàn)于宮腔手術(shù)史患者，子宮偏小，基礎(chǔ)體溫雙相。（5）甲狀腺功能異常：常伴潮熱、畏寒，基礎(chǔ)體溫低平。診斷步驟：（1）詳細(xì)病史詢問(wèn)；（2）體格檢查；（3）基礎(chǔ)體溫測(cè)定；（4）激素水平測(cè)定；（5）影像學(xué)檢查；（6）必要時(shí)行GnRH興奮試驗(yàn)。32.如何鑒別下丘腦性閉經(jīng)與垂體性閉經(jīng)？答：（1）下丘腦性閉經(jīng)：常伴肥胖、多毛、乳房脹痛，基礎(chǔ)體溫單相，促性腺激素（FSH、LH）水平低。（2）垂體性閉經(jīng)：常伴乳房萎縮，頸前部有結(jié)節(jié)，基礎(chǔ)體溫低平，促性腺激素（FSH、LH）水平高或正常。33.多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：（1）月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)；（2）高雄激素的臨床表現(xiàn)或生化指標(biāo)；（3）卵巢多囊樣改變（B超）；（4）排除其他病因。34.卵巢早衰的診斷依據(jù)有哪些？答：卵巢早衰的診斷依據(jù)包括：（1）年齡≥40歲，閉經(jīng)≥6個(gè)月；（2）FSH水平≥40U/L；（3）基礎(chǔ)體溫低平；（4）B超提示卵巢萎縮。35.閉經(jīng)患者常用的治療方法有哪些？答：閉經(jīng)患者常用的治療方法包括：（1）生活方式干預(yù)：減肥、運(yùn)動(dòng)；（2）激素治療：克羅米芬、人絕經(jīng)期促性腺激素（HMG）；（3）手術(shù)治療：宮腔鏡手術(shù)、卵巢移植；（4）中藥治療：調(diào)理氣血、補(bǔ)腎填精。五、論述題36.結(jié)合舟山市的地理環(huán)境特點(diǎn)，分析女性閉經(jīng)的流行病學(xué)因素。答：舟山市為沿海地區(qū)，漁民女性因長(zhǎng)期接觸海水、工作環(huán)境惡劣，易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌紊亂，增加閉經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)。此外，舟山地區(qū)多霧、濕度大，可能影響甲狀腺功能，進(jìn)一步增加閉經(jīng)發(fā)病率。37.闡述閉經(jīng)的中西醫(yī)結(jié)合治療思路。答